ความเพียรพยายาม

การคงอยู่ของจิตใจประกอบด้วยการกระทำ วลี ฯลฯ ที่เหมือนกันซ้ำๆ กันหลายครั้ง การคงอยู่ดังกล่าวแสดงให้เห็นถึง "จุดยึด" ชนิดหนึ่งภายในจิตสำนึกของความคิดหรือส่วนที่มีการเคลื่อนไหวบางอย่างที่ยังคงอยู่ต่อไปนอกเหนือจากเวลาปัจจุบัน ไม่ขึ้นอยู่กับทิศทางของกิจกรรมและยังคงดำเนินกิจกรรมต่อไปในจิตสำนึกของมนุษย์ การคงอยู่ของจิตใจทางพยาธิวิทยามักพบในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมอง หลอดเลือดสมองแข็ง โรคจิตเภท สมองเสื่อม โรคอัลไซเมอร์ โรคพิค [ 1 ], [ 2 ]

อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้เป็นเรื่องปกติไม่เพียงแต่ในจิตเวชศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาขาการแพทย์อื่นๆ ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบำบัดการพูดและจิตวิทยาประสาท

ระบาดวิทยา

ไม่มีสถิติพิเศษเกี่ยวกับการเกิดโรคเรื้อรัง สันนิษฐานว่าความถี่ของการเกิดโรคนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 11 ถึง 65 กรณีต่อประชากรแสนคน

อาการผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยชรา โดยพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย ความเสี่ยงต่ออาการผิดปกติดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี และอุบัติการณ์สูงสุดมักเกิดขึ้นในวัยชราและวัยชรา (หลังจากอายุ 65 ปี)

ความผิดปกติส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด มีเพียง 10-30% ของกรณีเท่านั้นที่สามารถตรวจพบปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ เช่น การบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ โรคประสาท ภาวะสมองเสื่อม เป็นต้น

สาเหตุ ความเพียรพยายาม

สาเหตุหลักของอาการดื้อดึงคือการสูญเสียความสามารถในการ "สลับ" สมองระหว่างกระบวนการหรือการกระทำแต่ละอย่างตามหลักลำดับความสำคัญ ความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการทำงานของสมอง เช่น เนื่องมาจากสถานการณ์ที่กดดัน การทำงานหนักเกินไป การพัฒนาของระบบประสาท โรคทางประสาท ความผิดปกติที่คงอยู่และรุนแรงมักสังเกตได้จากความเสียหายของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโครงสร้างใต้เปลือกสมอง โซนเปลือกสมองตติยภูมิ คอร์เทกซ์พรีมอเตอร์และพรีฟรอนทัลได้รับความเสียหาย โดยทั่วไป สาเหตุสามารถแบ่งได้เป็นปัจจัยสามประเภท ได้แก่ สรีรวิทยา จิตเวช และประสาทวิทยา [ 3 ]

หลายๆ คนอาจมีอาการหลงๆ ลืมๆ ขึ้นอยู่กับช่วงชีวิต ความผิดปกติดังกล่าวอาจแสดงออกมาด้วยการควบคุมการทำงานที่ลดลงในกรณีที่ไม่มีรูปแบบกิจกรรมที่ชัดเจน ซึ่งอาจเกิดจากการทำงานหนักเกินไปทางอารมณ์และร่างกาย ความเครียดเป็นเวลานาน ความเหนื่อยล้าทั่วไป และ "หมดไฟ" อาการหลงๆ ลืมๆ ดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคือไม่สม่ำเสมอ อาการไม่รุนแรง อาการเหล่านี้แสดงออกโดยส่วนใหญ่ด้วยความผิดปกติทางจิต อาการทางอารมณ์ และน้อยกว่านั้นมากคือการเปลี่ยนแปลงในทักษะการเคลื่อนไหว [ 4 ]

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติคือรอยโรคทางอวัยวะภายในที่ชัดเจนของสมอง ดังนั้น การเคลื่อนไหวที่ต่อเนื่องกันจึงปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติในส่วนหน้าของสมองซีก หากปัญหาส่งผลต่อบริเวณพรีมอเตอร์และโครงสร้างใต้เปลือกสมองที่อยู่ด้านล่าง การเคลื่อนไหวที่ต่อเนื่องกันเบื้องต้นก็จะพัฒนาขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับการกระทำที่ตั้งโปรแกรมไว้ซ้ำหลายครั้ง หากเกิดความเสียหายต่อบริเวณด้านล่างของบริเวณพรีมอเตอร์ของเปลือกสมองซีกซ้าย จะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวที่ต่อเนื่องกัน

ความผิดปกติในกิจกรรมทางจิตเกิดขึ้นจากความเสียหายของกลีบหน้าผากของเปลือกสมอง: พยาธิวิทยามาพร้อมกับการเสื่อมถอยในการควบคุมการทำงานของสติปัญญา การวางแผนการกระทำที่ไม่ถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนเกิดจากความเสียหายทางอินทรีย์ต่อโซนวิเคราะห์เปลือกสมอง นั่นคือพื้นที่ของการประมวลผลข้อมูลที่ได้รับจากอวัยวะรับความรู้สึก [ 5 ]

จิตแพทย์ถือว่าอาการดื้อดึงเป็นสัญญาณของการปรับตัวที่อ่อนแอของการกระทำทางจิตหรือกิจกรรมทางอารมณ์และความตั้งใจ อาการผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีลักษณะบุคลิกภาพเฉื่อยชา เช่นอาการดื้อดึงมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มี "กลุ่มอาการนักเรียนดีเด่น "

นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าอาการเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เหนื่อยล้ามาก ขาดการนอนหลับเป็นเวลานาน และในผู้ที่เมาสุรา ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการผิดปกติมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ชั่วคราว และเป็นระยะสั้น [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาความเพียรอาจเป็นดังนี้:

• กระบวนการเฉื่อยในระบบประสาท ผู้ป่วยบางรายประสบกับการยับยั้งกระบวนการสลับไปมาในสมอง ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางสรีรวิทยา ผู้ป่วยเหล่านี้พบว่าการเปลี่ยนจากงานหนึ่งไปสู่อีกงานหนึ่งเป็นเรื่องยาก ปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ได้ช้า และมีแนวโน้มที่จะพัฒนารูปแบบความพากเพียรในระดับเล็กน้อย เช่น ความคิดของพวกเขาดูเหมือนจะ "ติดขัด" ในกระบวนการสื่อสาร
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป หากบุคคลใดเหนื่อยล้าทางร่างกายหรือจิตใจ สมองจะหยุดชะงักในกระบวนการยับยั้งและกระตุ้น และช่วงเวลาที่ดำเนินการบางอย่างเสร็จสิ้นจะล่าช้าออกไป ด้วยเหตุนี้ เมื่อเกิดความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง การกระทำซ้ำซากจึงง่ายกว่าการเปลี่ยนไปทำอย่างอื่น
• ระบบประสาทยังไม่พัฒนาเต็มที่ ในวัยเด็ก เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยา กระบวนการกระตุ้นจะครอบงำและยังคงทำงานอยู่แม้ว่าสารระคายเคืองจะหยุดออกฤทธิ์แล้ว ปฏิกิริยาของเด็กอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรืออุทาน
• กระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัว ในหลอดเลือดแดงแข็ง คราบไขมันจะสะสมในหลอดเลือด ทำให้ช่องหลอดเลือดแดงแคบลง ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และขัดขวางการลำเลียงอาหารของเซลล์สมอง ในสถานการณ์นี้ ภาวะนี้มักแสดงอาการผิดปกติทางการพูด
• โรคสมองเสื่อมในวัยชรา โรคพาร์กินสัน และโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น โรคที่มักเกิดร่วมกับกระบวนการฝ่อตัวที่เกิดขึ้นในคอร์เทกซ์ของบริเวณสมองส่วนหน้า-ขมับและส่วนหน้า และโครงสร้างใต้คอร์เทกซ์ นำไปสู่ความผิดปกติทางสติปัญญาที่รุนแรง การพูดที่ต่อเนื่อง และการทำงานผิดปกติ [ 7 ]
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ TBI สังเกตได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง โดยเฉพาะบริเวณเบ้าตาส่วนข้างและคอร์เทกซ์ด้านหน้า ผู้ป่วยมีการพูดวลีหรือคำเดี่ยวซ้ำๆ โดยไม่ตั้งใจ แต่การทำซ้ำอย่างมีประสิทธิผลมักเกิดขึ้นในรูปแบบของผลที่ตามมาในภายหลัง
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง โรคหลอดเลือดสมองมักส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ เช่น ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการรับรู้และการเคลื่อนไหว การพูดและการหายใจบกพร่อง การกลืนลำบาก อาจมีปัญหาในการเลือกคำพูด และสูญเสียการควบคุมสิ่งที่พูด
• กระบวนการเนื้องอกในสมอง ในเนื้องอกของสมองที่ส่งผลต่อกลีบหน้าผาก ส่วนฐาน ต่อมสั่งการกล้ามเนื้อใต้เปลือกสมอง มักพบการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมเป้าหมาย ความเข้าใจในการกระทำ และการเลือกปฏิบัติที่กระตือรือร้น มักพบความต่อเนื่องของการเคลื่อนไหวหรือการพูด
• ออทิซึม ผู้ป่วยออทิซึมจะมีอาการทางประสาทสัมผัสที่เปลี่ยนไป การเคลื่อนไหวและปฏิกิริยาทางจิตลดลง และพฤติกรรมซ้ำซาก ผู้ป่วยมีอาการพูดซ้ำๆ โดยไม่มีความหมาย และมีอาการผิดปกติทางพฤติกรรมที่ย้ำคิดย้ำทำ
• โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคย้ำคิดย้ำทำจะแสดงออกโดยความคิดและการกระทำที่ย้ำคิดย้ำทำ โดยจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ไม่ตั้งใจ ร่วมกับความคิด ภาพ และความคิดที่ย้ำคิดย้ำทำ
• โรคจิตเภทและภาวะปัญญาอ่อน เมื่อกระบวนการเปลี่ยนทิศทางและการกระตุ้นไม่ทำงานอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยจะเฉื่อยชา และการสร้างการเชื่อมต่อรีเฟล็กซ์แบบมีเงื่อนไขจะยากขึ้น ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะประสบกับการรวมตัวทางอุดมการณ์ พยายามเติมเต็มช่องว่างด้วยแนวคิดที่ล้าสมัย และการพูดและกิจกรรมทางจิตเป็นไปโดยอัตโนมัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเกิดอาการเกร็ง จะสังเกตเห็นการทำซ้ำของคำและวลี และการพูดที่ไม่สอดคล้องกัน

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุทางระบบประสาทเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาอาการดื้อดึง อาการดื้อดึงมีลักษณะเฉพาะคือมีพฤติกรรมผิดปกติหลายอย่างในมนุษย์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองซีกโลก ปัจจัยนี้ทำให้การทำงานของการเปลี่ยนผ่านจากการกระทำหนึ่งไปสู่อีกการกระทำหนึ่งลดลง ทิศทางความคิดและลำดับของการกระทำเปลี่ยนไป ปัจจัยดื้อดึงจะครอบครองระดับที่เด่นชัดเหนือกิจกรรมทางจิตและตำแหน่งเชิงวัตถุ

การคงอยู่ต่อไปในทางจิตวิทยาประสาท มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมอง ภาวะอะเฟเซีย (หลังจากเนื้องอกและกระบวนการอักเสบ การบาดเจ็บ) และโรคในท้องถิ่นในอดีตที่มีความเสียหายต่อกลีบสมองส่วนหน้า

ความคงอยู่ของพฤติกรรมทางจิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์เป็นลักษณะทางจิตวิทยาที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากการทำซ้ำของการเคลื่อนไหว ความสัมพันธ์ที่ต่อเนื่อง การพูดซ้ำๆ พยาธิวิทยาสะท้อนถึงผลที่ตามมาของภาวะผิดปกติทางจิตใจ และส่วนใหญ่มักทำหน้าที่เป็นลักษณะและส่วนประกอบเพิ่มเติมของกลุ่มอาการที่ซับซ้อนและความผิดปกติทางอารมณ์ [ 8 ]

การปรากฏของอาการคงอยู่ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบาดเจ็บทางสมองมาก่อนหรือความเครียดรุนแรง อาจบ่งชี้ถึงการมีปัญหาทั้งทางจิตใจและจิตใจ

ปัจจัยก่อโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่มักจะมีดังต่อไปนี้:

• การคัดเลือกและความหลงใหลในความสนใจโดยทั่วไป ซึ่งมักพบมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเป็นโรคออทิสติก
• ความรู้สึกว่าสมาธิสั้นร่วมกับสมาธิสั้นกระตุ้นให้เกิดการคงอยู่ของพฤติกรรมป้องกันตัวเพื่อดึงดูดความสนใจมาที่ตัวเอง
• ความปรารถนาที่จะเรียนรู้มากเกินไปอย่างต่อเนื่อง ความสามารถเพิ่มเติมที่มีอยู่สามารถนำไปสู่การที่บุคคลนั้นหมกมุ่นอยู่กับกิจกรรมบางอย่างได้
• ลักษณะของโรคย้ำคิดย้ำทำอาจเกิดร่วมกับโรคย้ำคิดย้ำทำชนิดเรื้อรังได้

หากบุคคลใดหมกมุ่นอยู่กับความคิดใดความคิดหนึ่ง อาจทำให้บุคคลนั้นกระทำการบางอย่างโดยไม่รู้ตัว ตัวอย่างที่เด่นชัดคือโรคย้ำคิดย้ำทำ เช่น การล้างมือบ่อยเกินไป การรับประทานยาอย่างต่อเนื่องโดยอ้างว่ามีไว้เพื่อป้องกันโรค เป็นต้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การแยกความแตกต่างระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำกับโรคอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญมาก โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรค [ 9 ]

สาเหตุทางสรีรวิทยาของปัญหา:

• ความผิดปกติทางการทำงานของเปลือกสมองในบริเวณกลีบหน้าผาก
• การบาดเจ็บศีรษะในบริเวณนูนด้านหน้า
• อาการอะเฟเซียเพิ่มมากขึ้น

ปัจจัยทางจิตวิทยาที่ทำให้เกิดปัญหา:

• ความเครียดที่ยาวนาน;
• สภาวะที่หวาดกลัว
• ออทิสติก;
• อาการสมาธิสั้นเฉียบพลัน

นักวิทยาศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาเรื่องเดียวกันเป็นเวลานานมักมีอาการย้ำคิดย้ำทำ ในกรณีร้ายแรง อาการอาจแย่ลงจนถึงขั้นเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ เช่น หมกมุ่นอยู่กับความคิดใดความคิดหนึ่ง

อาการ ความเพียรพยายาม

หากอาการกำเริบของโรคเกิดจากโรคใดโรคหนึ่ง ผู้ป่วยจะมีอาการที่สอดคล้องกันของโรคนั้น ต่อไปเราจะพิจารณาอาการทั่วไปของโรคบางชนิดที่มีอาการกำเริบร่วมด้วย

ในกรณีเลือดออกในสมอง อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง พูดไม่ชัด กล้ามเนื้ออ่อนไหว ประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง และการมองเห็นลดลง

โรคประสาทอาจทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวน สูญเสียการรับรู้ทิศทาง และปวดศีรษะ

แหล่งอันตรายของการเกิดเนื้องอกในสมอง มีลักษณะเด่นคือ มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะๆ มากขึ้น ปวดศีรษะรุนแรง ตาบอดหรือหูหนวกข้างเดียว และร่างกายอ่อนล้าโดยทั่วไป

การบาดเจ็บที่สมองอาจมีลักษณะอ่อนแรงทั่วไป คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน และความผิดปกติของระบบการทรงตัว

ออทิสติกมีลักษณะเด่นคือ ขาดการติดต่อทางอารมณ์ (รวมถึงกับพ่อแม่) มีปัญหาในการเข้าสังคม และไม่สนใจเกม อาจมีอาการวิตกกังวลและก้าวร้าวได้

ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีอาการหลงผิดและประสาทหลอน

โรคย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเด่นคือมีความคิดย้ำคิดย้ำทำ กลัว และบังคับตัวเอง อาการเริ่มแรกของโรคนี้มีดังนี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียความมั่นใจในตัวเอง สงสัยในการกระทำและการกระทำของตนเองตลอดเวลา ผู้ป่วยหลายคนมีอุดมคตินิยมความสมบูรณ์แบบไม่เพียงพอ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะตากผ้าตามสีและในระดับเดียวกัน วางหม้อโดยหันหูจับไปทางใดทางหนึ่ง จัดถุงเท้าตามสี เป็นต้น ในขณะเดียวกัน เราไม่ได้พูดถึงความต้องการความเป็นระเบียบตามปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัว "มากเกินไป" จาก "โรค" ที่คิดไปเอง และอาจพยายามแก้ไข "สิ่งที่รบกวน" แม้กระทั่งเมื่อมาเยี่ยม

ความเพียรพยายามในเด็ก

ความดื้อรั้นมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของจิตวิทยา สรีรวิทยาของเด็ก ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงอย่างแข็งขันของลำดับความสำคัญในชีวิตในช่วงต่างๆ ของการเติบโต บางครั้งผู้เชี่ยวชาญอาจแยกแยะสัญญาณของความดื้อรั้นที่แท้จริงจากสัญญาณที่ตั้งใจ รวมถึงจากสัญญาณที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคจิตที่ซับซ้อนกว่าได้ยาก [ 10 ]

ผู้ปกครองมีบทบาทสำคัญในการระบุอาการป่วยของเด็ก โดยแนะนำให้สังเกตอาการของเด็กอย่างใกล้ชิด บันทึกอาการป่วยที่แสดงออก เช่น:

• การกล่าวซ้ำวลีที่เหมือนกันเป็นระยะๆ โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์และคำถามที่ถาม รวมทั้งความคงอยู่ของคำ
• การทำซ้ำการกระทำแต่ละอย่างเป็นประจำ เช่น การสัมผัสจุดใดจุดหนึ่งบนร่างกาย การเคาะ ฯลฯ
• การทำซ้ำวัตถุที่เหมือนกัน (รูปภาพ, วลี, คำถาม ฯลฯ);
• การร้องขอซ้ำๆ ที่ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะ

สิ่งสำคัญคือการแยกแยะความผิดปกติทางพยาธิวิทยาจากกิจกรรมการเล่นและนิสัยปกติของวัยเด็ก จำเป็นต้องพูดคุยกับเด็กอย่างเงียบๆ และใจเย็น และหากจำเป็นควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ [ 11 ]

รูปแบบ

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและทางจิตใจ (สติปัญญา) ขึ้นอยู่กับการแสดงออกของอาการ [ 12 ]

การเคลื่อนไหวซ้ำๆ กันอย่างต่อเนื่องเป็นการเคลื่อนไหวแบบเดียวกันหรือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กันเป็นชุด การกระทำดังกล่าวมีขั้นตอนบางอย่างที่ไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่น ในความพยายามเปิดทีวีโดยไร้ผล บุคคลนั้นก็เริ่มทุบทีวีด้วยกำปั้น การกระทำดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่สิ่งใด แต่เมื่อตระหนักถึงสิ่งนี้ บุคคลนั้นก็จะทำซ้ำแล้วซ้ำเล่า อาการอีกอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นในเด็กได้: เด็กตั้งใจมองหาของเล่นในที่ที่หาไม่ได้

ความดื้อรั้นทางสติปัญญาเผยให้เห็นถึงการ "ติดขัด" ผิดปกติในความคิด คำพูด หรือข้อสรุป โดยแสดงออกมาในรูปแบบของการทำซ้ำคำหรือวลีอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติดังกล่าวตรวจพบได้ค่อนข้างง่าย แพทย์จะถามคำถามชุดหนึ่ง และผู้ป่วยจะตอบทุกคำถามโดยใช้คำตอบแรกสุด นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ซึ่งผู้ป่วยจะพยายามพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาหรือหัวข้อสนทนาที่ได้รับการแก้ไขมาเป็นเวลานานเป็นประจำ

การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง

ประเภทของการเคลื่อนไหวแบ่งตามหลักการต่อไปนี้:

• ความเพียรเบื้องต้นประกอบด้วยการทำซ้ำการกระทำเดียว
• การคงอยู่อย่างเป็นระบบเกี่ยวข้องกับบุคคลที่ทำการกระทำที่ซับซ้อนซ้ำๆ กัน

โรคพูดไม่หยุดหย่อนจะจัดอยู่ในประเภทแยกต่างหาก ซึ่งแสดงออกมาโดยการพูดซ้ำคำ (วลี) เดียวกัน ทั้งแบบพูดและแบบเขียน

โดยทั่วไปอาการทางระบบมอเตอร์หรืออาการทางระบบมอเตอร์มีสาเหตุมาจากความเสียหายของบริเวณระบบมอเตอร์ของสมอง ผู้ป่วยจะมีอาการเคลื่อนไหวหรือกระทำกิจกรรมซ้ำๆ กันหลายครั้ง

ความคงอยู่ของความคิด

อาการผิดปกติประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือความคิดหรือแนวคิดบางอย่างในจิตสำนึกของมนุษย์ถูก "ขัดขวาง" มักแสดงออกมาในกระบวนการสื่อสารด้วยวาจา ผู้ป่วยสามารถตอบสนองต่อคำขอหรือคำถามเกือบทุกข้อ แม้กระทั่งคำถามที่ไม่เกี่ยวข้องกันด้วยคำหรือวลีเดียวกัน ผู้ป่วยสามารถออกเสียงคำบางคำออกมาดัง ๆ ได้โดยไม่ต้องบอกทิศทาง (พูดกับตัวเอง) ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของอาการทางจิตคือ ผู้ป่วยจะพยายามกลับไปสู่หัวข้อสนทนาที่ปิดมานานอยู่ตลอดเวลา พูดถึงประเด็นที่ไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป อาการทางจิตอีกชื่อหนึ่งคือทางสติปัญญา

พาราเฟเซียสและการคงอยู่ต่อไป

พาราเฟเซียเป็นความผิดปกติของการพูดซึ่งคำหรือตัวอักษรที่ถูกต้องถูกแทนที่ด้วยคำหรือตัวอักษรอื่นที่ไม่เหมาะสมและไม่สามารถเข้าใจได้ในช่วงเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยพาราเฟเซียจะพูดไม่เป็นธรรมชาติ พูดไม่ถูกต้อง มักมีคำที่ไม่มีอยู่จริง นอกจากนี้ การพูดอาจบิดเบือนได้เท่านั้น แต่ยังพูดเร็วขึ้นหรือช้าลง ซึ่งทำให้ผู้อื่นเข้าใจได้ยากขึ้น ความผิดปกตินี้มักมาพร้อมกับการผสมคำ การใช้และการผสมคำที่ไม่ถูกต้อง และความซ้ำซาก สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อรุนแรงที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน เนื้องอกและซีสต์ในสมอง การเปิดหลอดเลือดโป่งพอง กลยุทธ์ในการรักษาพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

ความคงอยู่ของภาวะอะเฟเซีย

อาการหลงลืมเป็นลักษณะเฉพาะของโรคอะเฟเซีย ที่เกิดจากการสูญเสียความจำ ผู้ป่วยจะตั้งชื่อสิ่งของชิ้นแรกที่ผู้ป่วยเห็น จากนั้นจึงตั้งชื่อสิ่งของชิ้นอื่นๆ ทั้งหมดด้วยคำเรียกเดียวกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อเห็นกาน้ำชา ผู้ป่วยอาจพูดว่า "นี่ไว้สำหรับน้ำ สำหรับต้ม เพื่อจะได้ดื่มทีหลัง" หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะเห็นกรรไกร และพูดว่า "นี่คือกาน้ำชาสำหรับตัดอาหาร ฉันมีอันหนึ่งแบบนั้น"

ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยเองจะไม่สังเกตเห็นความต่อเนื่องหากเครื่องวิเคราะห์การรับรู้การพูดได้รับผลกระทบพร้อมกัน ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะอะเฟเซียทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว

ในกลุ่มอาการอะเฟเซีย อาการหลงๆ ลืมๆ ทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบโครงสร้างชนิดหนึ่ง ดังนั้นอาการดังกล่าวจะคงอยู่เป็นเวลานาน แม้ว่าอาการอะเฟเซียพื้นฐานจะหายไปแล้วก็ตาม นอกจากนี้ ยังพบความผิดปกติในพื้นหลังของพยาธิสภาพทางสมองที่ไม่ใช่โฟกัส เช่น ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงแข็งในสมอง ภาวะสมองเสื่อม

ความคงอยู่ของตัวอักษรหรือคำ

ความต่อเนื่องในการเขียนหรือการพูดคือการทำซ้ำตัวอักษรหรือพยางค์ที่เพิ่งเขียนหรือพูดไปแทนที่จะเป็นตัวอักษรหรือพยางค์ถัดไปที่จำเป็น ตัวอย่าง: занок – แทน заука; жожотные – แทน животные [ 13 ]

การบิดเบือนที่เฉพาะเจาะจงของการสร้างเสียงของคำสามารถปรากฏได้ในคำพูดทั้งแบบพูดและแบบเขียน และมีลักษณะของการกลืนกลายแบบก้าวหน้าและถดถอย

การสะกดคำหรือตัวอักษรอย่างต่อเนื่องเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคทางการเคลื่อนไหว เนื่องจากโรคนี้เกิดจากการทำกิจกรรมทางกาย เช่น การเขียนคำศัพท์ [ 14 ]

แต่การสะกดคำซ้ำๆ ในการบำบัดการพูดเป็นอาการสับสนระหว่างตัวอักษรอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลให้คุณภาพการพูดโดยรวมลดลง เด็กจะประสบปัญหา "ติดขัด" ในเรื่องตัวอักษร โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นพยัญชนะ เช่น การแทนที่พยัญชนะในคำ ตัวอย่างอาการที่สะกดคำซ้ำๆ ในการบำบัดการพูด ได้แก่

• ในคำหรือวลีเดียว: “dodoga” แทน “road”, “pod postom” แทน “pod mostom” เป็นต้น
• ภายใต้พื้นหลังของการยับยั้งเชิงอนุพันธ์ที่อ่อนแอลง: “เราเล่น”, “เราเล่าเรื่องราว”, “เราจะร่ำรวย”, คนร่ำรวย

เป็นไปได้ที่การปนเปื้อนสามารถบันทึกได้ในเวลาเดียวกัน – การผสมคำระหว่างพยางค์และส่วนของคำ – ตัวอย่างเช่น “dogazin” เป็นการผสมคำว่า house + store

เช่นเดียวกับการปนเปื้อน ความคงอยู่เป็นความผิดปกติทั่วไปของโครงสร้างพยางค์ในวัยเด็ก [ 15 ]

ความคงอยู่และการใช้คำซ้ำ

คำว่า perseveration มาจากคำละติน perseverа tio ซึ่งหมายถึงความคงอยู่ ความคงอยู่ ในกระบวนการพูด อาการจะแสดงออกมาในรูปแบบของการเปล่งเสียง คำ และวลีเดียวกันซ้ำๆ

ผู้ป่วยจะมีความรู้สึกตัวช้าลงเมื่อพูดคำหรือคิดคำเดียว ซึ่งนำไปสู่การพูดซ้ำๆ ซากๆ ซ้ำๆ กัน โดยปกติแล้วการพูดซ้ำๆ กันจะไม่เกี่ยวข้องกับหัวข้อสนทนาหรือสถานการณ์นั้นๆ ความผิดปกติดังกล่าวอาจแสดงออกมาในรูปแบบลายลักษณ์อักษรได้เช่นกัน เนื่องจากเป็นผลจากกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกัน ไม่สามารถเปรียบเทียบกับปรากฏการณ์ย้ำคิดย้ำทำ เนื่องจากปรากฏการณ์ย้ำคิดย้ำทำมีองค์ประกอบของการย้ำคิดย้ำทำ และผู้ป่วยเองก็รับรู้ถึงความไม่ถูกต้องของการกระทำของตนเองอย่างมีสติสัมปชัญญะ [ 16 ]

นอกเหนือไปจากความดื้อรั้นแล้ว มักพบอาการพูดซ้ำซากในโรคจิตเภท เรากำลังพูดถึงความผิดปกติทางจิตที่ผู้ป่วยพูดซ้ำพยางค์ คำ หรือวลีเดิมๆ ซ้ำๆ เสียงดังและน่าเบื่อ แต่การทำซ้ำดังกล่าวเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ ขาดเนื้อหา และอาจกินเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

ผู้ป่วยออกเสียงคำหรือเสียงที่ไม่มีความหมายโดยสิ้นเชิงเป็นจังหวะและบางครั้งก็เป็นสัมผัส สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการพูดซ้ำคำกับการแสดงออกอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากในกรณีหลังนี้ การพูดซ้ำคำมักเกี่ยวข้องกับภาวะทางจิตประสาทของผู้ป่วย และจะหมดไปเมื่อภาวะนี้กลับสู่ภาวะปกติ

ลักษณะเฉพาะของการใช้คำซ้ำๆ คือ ผู้ป่วยจะพูดคำอุทานและออกเสียงซ้ำๆ โดยไม่แสดงอาการใดๆ โดยทั่วไป การออกเสียงจะมาพร้อมกับการแสดงออกทางสีหน้าและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและโรคจิตเภทแบบเกร็ง

ความคงอยู่และพฤติกรรมตามสถานการณ์

เมื่อเด็กเติบโตขึ้น เขาหรือเธอจะต้องพบกับข้อเท็จจริงที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความคิดของเขาหรือเธออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เมื่อสังเกตโลกที่อยู่รอบตัวเขาหรือเธอ เขาหรือเธอก็จะสังเกตเห็นความสม่ำเสมอของลำดับของปรากฏการณ์แต่ละอย่าง ตัวอย่างเช่น ถ้าแม่หยิบรองเท้าออกจากตู้เสื้อผ้า เขาก็จะมีการเดินเล่น และถ้าเธอวางจานไว้บนโต๊ะ เขาก็จะมีอาหารตามมา เด็กๆ ไม่ได้ตระหนักถึงความเชื่อมโยงระหว่างปรากฏการณ์นี้หรือสิ่งนั้นทันที ในตอนแรก พวกเขาจะเน้นที่ลำดับเหตุการณ์ตามปกติ การเกิดขึ้นของเหตุการณ์หนึ่งหมายถึงการคาดหวังของเหตุการณ์ต่อไป ลำดับดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้ถึงการพึ่งพากันของปรากฏการณ์เสมอไป แต่ทำให้เกิดประสบการณ์จริงของเด็ก ซึ่งเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสิ่งแวดล้อมของตนเองและสิ่งแวดล้อมรอบข้าง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเราไม่ได้พูดถึงการเกิดเหตุการณ์เดียวกันซ้ำๆ โดยอัตโนมัติในลำดับเดียวกัน แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของเด็กอันเป็นผลจากการกระทำบางอย่าง

หากละเมิดลำดับปกติ สิ่งนี้จะดึงดูดความสนใจของเด็ก ทำให้เกิดความเข้าใจผิด และทำให้เกิดความต้องการคำอธิบาย เด็กๆ ควรจะรู้สึกอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้ ความรู้สึกนี้เกิดจากความประหลาดใจ ความอยากรู้ ความไม่เข้าใจ หากเด็กรับรู้ถึงการละเมิดลำดับปกติอย่างเจ็บปวด (เด็กมักจะเอาทุกอย่างกลับเข้าที่เดิม แม้ว่าผู้ใหญ่จะอธิบายให้ฟังแล้วก็ตาม) เราควรคิดถึงปัญหาที่ยังคงมีอยู่

ความคงอยู่และแบบแผน

อคติคือแนวโน้มที่จะทำสิ่งเดิมๆ ซ้ำๆ อคติอาจรวมถึงการพูดคำเดียวซ้ำๆ หรือการคิดแบบเหมารวม (วนซ้ำ)

กระบวนการสร้างภาพแบบแผนยังแตกต่างกันในระดับของการทำงานอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น การแสดงออกซ้ำซาก - การแสดงออกซ้ำซากในคำพูดทั่วไปของผู้ป่วยโรคจิตเภท - มีลักษณะเป็นการทำซ้ำคำหรือวลีที่เหมือนกันอย่างไม่มีความหมาย อัตโนมัติ และไม่รู้ตัว การสร้างภาพแบบแผนทางการเคลื่อนไหวหรือภาพหลอนถือเป็นการทำงานอัตโนมัติเช่นกัน ภาพหลอนมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของจิตสำนึกที่ไม่ชัดเจนเพียงพอ - เช่น ในกรณีพิษเฉียบพลันหรือการติดเชื้อ การสร้างภาพแบบแผนทางจิตนั้นค่อนข้างตามอำเภอใจ แต่ในสถานการณ์นี้ บทบาทหลักจะอยู่ในสภาวะของการทำงานอัตโนมัติทางจิต

อคติไม่ใช่การคงอยู่ เมื่อมีการคงอยู่ การกระทำที่เสร็จสิ้นไปแล้วจะถูกรวมไว้ทั้งหมดหรือบางส่วนในงานถัดไป ในงานใหม่ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับงานก่อนหน้าเลย อคติมีลักษณะเฉพาะคือ สูญเสียความหมายของกิจกรรม (จิตใจ การเคลื่อนไหว การพูด) โดยไม่เกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาของงานใดๆ ความสามารถในการจับความสัมพันธ์ของการใช้สำนวนแบบแผน (จิตใจหรือการพูด) จะสูญเสียไป

อคตินั้นมีลักษณะเป็นระยะยาว ไม่เปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงกิจกรรม การคงอยู่ขึ้นอยู่กับระดับความซับซ้อนของงานถัดไป แสดงให้เห็นได้ง่ายกว่า และมีความคล้ายคลึงกับกิจกรรมก่อนหน้า แตกต่างจากอคติ ผู้ป่วยจะพยายามต่อต้านการคงอยู่

อคติเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทเท่านั้น แต่ยังได้รับการวินิจฉัยในโรคจิตเภทด้วย

ความคงอยู่และการคาดหวัง

ความผิดปกติทางการพูดบางอย่างถือเป็นความผิดปกติทางสัทศาสตร์หรือเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเสียงของภาษา ความผิดปกติทางสัทศาสตร์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความต่อเนื่องและการคาดเดา

ด้วยการคงอยู่ เสียงจากคำแรกจะลงเอยเป็นคำถัดไป เช่น "snezhny suzhnob" แทนที่จะเป็น "snezhny suguro" หรือ "bolit bolova" แทนที่จะเป็น "bolit golova"

หากเราพูดถึงการคาดหวัง เรากำลังพูดถึงกระบวนการที่ตรงข้ามกับการคงอยู่ เช่น คนๆ หนึ่งเรียกเสียงจากคำที่ตามมาอย่างผิดพลาด:

• ดวงอาทิตย์ส่องแสงลงบนตัวของมันเอง (แทนที่จะเป็น “บนท้องฟ้า”)
• ฉันจะดูซีรี่ย์ทีวี (แทนที่จะ "ดูซีรี่ย์ทีวี")

ในเวอร์ชันคงเส้นคงวา อาจถือได้ว่าบุคคลนั้นเพียงแค่สับสนและออกเสียงคำก่อนหน้าโดยไม่ได้ตั้งใจ แม้ว่าจะไม่ใช่เช่นนั้นก็ตาม

เอคโคพราเซียและการคงอยู่

อาการเอคโคพรากเซีย เอคโคคิเนเซีย หรือเอคโคคิเนเซีย คืออาการที่เรียกว่าอาการเอคโคพรากเซีย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำซ้ำหรือเลียนแบบการเคลื่อนไหว ท่าทาง ตำแหน่งของร่างกาย ฯลฯ โดยไม่ตั้งใจ อาการเอคโคพรากเซียส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างเรียบง่ายซ้ำๆ ต่อหน้าบุคคลอื่น ซึ่งอาจปรบมือ หยีตา หรือโบกมือก็ได้ ความเสียหายของคอร์เทกซ์ส่วนหน้านูนด้านหน้าโซนก่อนมอเตอร์จะมาพร้อมกับอาการอะพรากเซียส่วนหน้าร่วมกับอาการเอคโคพรากเซีย

อาการดังกล่าวมักเกิดจากความผิดปกติของการกระตุก พบได้ในออทิสติกกลุ่มอาการทูเร็ตต์โรคจิตเภท (ส่วนใหญ่เป็นแบบเคลื่อนไหวช้า) ภาวะจิตใจไม่ปกติจากฟีนิลไพรู วิก โรคพิค ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก และโรคทางระบบประสาทอื่นๆ โรคจิตเภทแบบเคลื่อนไหวช้า นอกจากเอคโคพรากเซียแล้ว อาจมาพร้อมกับเอคโคลาเลีย (พูดซ้ำกับคนอื่น) และเอคโคมิเมีย (พูดซ้ำกับคนอื่น) [ 17 ]

ความคงอยู่ของพฤติกรรม

ผู้เชี่ยวชาญเรียกพฤติกรรมซ้ำๆ ว่าความผิดปกติทางพฤติกรรม และการทำซ้ำๆ อาจเกี่ยวข้องกับการกระทำ วลี การเคลื่อนไหว คำถาม คำขอ ฯลฯ เกือบทุกประเภท พฤติกรรมซ้ำๆ เป็นการแสดงออกถึงความผิดปกติของคอร์เทกซ์มอเตอร์ด้านหน้า เมื่อการเปลี่ยนจากการกระทำที่เสร็จสิ้นไปแล้วไปสู่การกระทำต่อไปทำได้ยาก ส่งผลให้การกระทำแรกไม่เปลี่ยนไปเป็นการกระทำต่อไป แต่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งทำให้ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายเดิมได้

แนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมซ้ำซากถูกนำมาใช้ในขั้นตอนต่างๆ ของการเข้าสังคมของเด็กที่เป็นโรค efferent motor alalia และโรคออทิสติก ซึ่งเป็นโรคที่มีระดับความผิดปกติของคอร์เทกซ์หน้าผากที่แตกต่างกัน การใช้แนวโน้มดังกล่าวอย่างมีประสิทธิภาพจะช่วยเสริมสร้างความสัมพันธ์ในวัยเด็กได้อย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น ในบางกรณี พฤติกรรมซ้ำซากอาจไม่ได้เป็นอุปสรรคทางพยาธิวิทยา แต่ยังเป็นพันธมิตรในการทำงานในเรือนจำอีกด้วย [ 18 ]

การเคลื่อนไหวของลูกตาอย่างต่อเนื่อง

อาการกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเกิดขึ้นเมื่อสายตาของบุคคล "จ้อง" วัตถุเดิมอย่างไม่ละสายตา ไม่สามารถตอบคำถามเกี่ยวกับสาเหตุทางพยาธิวิทยาของอาการดังกล่าวได้ในทันทีเสมอไป แต่ในผู้ป่วยหลายราย อาจเกิดความผิดปกติทางจิตและทางปัญญาก่อนเกิดความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว

เพื่อทำการวินิจฉัย ขอแนะนำดังนี้:

• ประเมินการมีอยู่ของความบกพร่องทางสติปัญญาที่อาจเกิดขึ้นในบุคคล
• ประเมินการมีอยู่ของความผิดปกติทางจิต
• จะชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับความเสถียรของระบบประสาท การไม่มีโรคทางระบบประสาทและระบบทั่วไป

ความบกพร่องทางสติปัญญาจะได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบทางจิตวิทยาโดยเฉพาะ ความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่มักแสดงออกมาเป็นความวิตกกังวลและ/หรือภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิด อารมณ์ไม่มั่นคง เฉื่อยชา ก้าวร้าว มีความคิดและ/หรือการเคลื่อนไหวที่ไม่หยุดนิ่ง มีอาการย้ำคิดย้ำทำ และอาการทางจิตที่พบได้น้อยกว่า การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะพิจารณาจากข้อมูลการทดสอบวินิจฉัย

ความต่อเนื่องในโรคจิตเภท

เราต้องสังเกตอาการพูดติดขัดในผู้ป่วยโรคจิตเภท อยู่บ่อยครั้ง ความผิดปกติเหล่านี้ครอบคลุมถึงการแสดงออกทางการพูดที่หลากหลาย ในกรณีนี้ อาการพูดติดขัดอาจเป็นเสียงและคำเดี่ยวๆ วลีบางส่วน หรือการพูดแบบสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อมโยงการเกิดอาการพูดติดขัดในผู้ป่วยโรคจิตเภทกับความบกพร่องทางความคิดและแนวโน้มที่จะเติมเต็มช่องว่างทางจิตใจที่เกิดขึ้นด้วยความคิดเดิม ในด้านพยาธิวิทยา บทบาทสำคัญคือการเสริมสร้างการทำงานอัตโนมัติของกิจกรรมทางปัญญาและการพูด

โรคจิตเภทมักมาพร้อมกับความผิดปกติในการคิดและการรับรู้ ความรู้สึกที่ไม่เพียงพอหรือลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยยังคงมีสติสัมปชัญญะและความสามารถทางจิตที่ชัดเจน แม้ว่าปัญหาทางปัญญาบางประการอาจปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลายปีก็ตาม

ในโรคจิตเภท การทำงานพื้นฐานที่ทำให้คนปกติรู้สึกถึงความเป็นปัจเจกและจุดมุ่งหมายของตนเองจะบกพร่องลง มักมีอาการประสาทหลอนทางหู เพ้อคลั่งเพื่ออธิบาย และการรับรู้สีหรือเสียง ความคิดจะคลุมเครือ คลุมเครือ และพูดไม่ได้ อาจเกิดอาการผิดปกติแบบสตัปเปอร์ได้ [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเกิดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาต่อเนื่องอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคพื้นฐานหรือการเพิ่มของความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่น หากภาวะดื้อดึงไม่ได้รับการแก้ไขหรือไม่สามารถแก้ไขเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจเกิดอาการซึมเศร้า วิตกกังวล และอาจถึงขั้นคิดฆ่าตัวตายได้ ซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ ดังนี้

• ความไร้ความสามารถในการกำจัดความเพียรพยายามออกไปโดยอิสระ
• ความรู้สึกด้อยค่า ขาดความเชื่อมั่นในตนเอง
• การตำหนิติเตียนจากญาติมิตร เพื่อนฝูง ฯลฯ

นอกจากนี้ เรามักพูดถึงกรณีการใช้ยาที่มีฤทธิ์กดประสาท ยาคลายเครียด สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งมีผลเสียอย่างมากต่อทั้งผลการรักษาและสภาพจิตใจของผู้ป่วย ในกรณีของภาวะย้ำคิดย้ำทำรุนแรง กระบวนการเนื้องอก ภาวะสมองเสื่อม คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด การทำงานทางสังคมตามปกติจะเสื่อมลง ความสามารถในการทำงานลดลง และทักษะการสื่อสารลดลง

แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในทุกกรณีมีความจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคที่ชัดเจนและลึกซึ้งกับความผิดปกติทางจิต โรคระบบ การมึนเมา ฯลฯ ไม่สามารถแยกลักษณะของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวโดยไม่มีแรงจูงใจได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้คนมักจะกลัว มีปัญหาในการรับรู้ตนเอง เนื่องจากพวกเขาประสบกับแรงกดดัน ความเข้าใจผิด และการต่อต้านจากคนที่ตนรัก

เมื่อความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจทำให้เกิดแรงกระตุ้นอื่น ๆ ตามมา เช่น การทำร้ายตัวเอง การรุกราน เป็นต้น

การวินิจฉัย ความเพียรพยายาม

ก่อนที่จะทำขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์จะสนทนากับผู้ป่วย พ่อแม่หรือญาติของผู้ป่วย [ 20 ] เพื่อชี้แจงคำถามต่อไปนี้:

• โรคทางพันธุกรรมรวมถึงโรคทางจิตด้วย
• อายุที่เริ่มมีอาการผิดปกติครั้งแรก;
• คุณภาพของการทำงานทางสังคม;
• อาการและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์;
• ลักษณะพฤติกรรมคนไข้ระหว่างการตรวจและการสนทนา การวางตัวในสถานที่ เวลา ฯลฯ
• สภาพทางร่างกายและระบบประสาท

การประเมินสภาพจิตใจและระบบประสาทของบุคคลนั้นทำได้โดยการซักถามและรวบรวมประวัติทางการแพทย์ทั้งจากตัวบุคคลเองและจากคนใกล้ชิด รวบรวมอาการร้องเรียน การทำงานของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาของใบหน้า ความผิดปกติของอวัยวะภายในและระบบประสาทจะได้รับการตรวจสอบด้วยสายตา [ 21 ] ระดับความเพียร ความวิตกกังวล ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะได้รับการประเมินจากภายนอก จำเป็นต้องตรวจสอบการมีอยู่ของความเหนื่อยล้า อ่อนแรง หงุดหงิด หงุดหงิด และความผิดปกติของการนอนหลับ ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทนั้น ให้ความสนใจกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น อาการสั่นที่นิ้วมือและแขนขา เหงื่อออกมากขึ้น คลื่นไส้ ปัสสาวะ และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร [ 22 ]

การตรวจร่างกายอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัด กุมารแพทย์ จิตแพทย์ หรือแพทย์ระบบประสาท โดยระหว่างการตรวจระบบประสาท จะระบุสิ่งต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง;
• การมีอยู่และการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาตอบสนอง การมีอยู่ของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
• ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด (ภาวะเคลื่อนไหวน้อย เคลื่อนไหวมากเกิน กล้ามเนื้อกระตุก)
• ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวและความไว
• ความผิดปกติทางการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมได้แก่:

• การทดสอบเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี (รวมถึงระดับกลูโคส ALT AST ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์) การทดสอบไทมอล
• ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน ตรวจเลือดหาเชื้อเอชไอวี
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• หากจำเป็น: การวิเคราะห์แบคทีเรีย โดยเก็บตัวอย่างจากจมูกและลำคอ

หากจำเป็นต้องแยกโรคทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางออก ให้ทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• คลื่นไฟฟ้าสมอง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า;
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นขั้นตอนทั่วไปที่ช่วยตรวจหาแนวโน้มของโรคลมบ้าหมู และยังช่วยประเมินความสมบูรณ์และกิจกรรมการทำงานของสมองได้อีกด้วย [ 23 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ไม่ว่าสาเหตุของการคงอยู่จะมาจากสาเหตุใด ก็ต้องแยกแยะออกจากโรคและภาวะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคย้ำคิดย้ำทำ;
• นิสัยทั่วไปของมนุษย์;
• ความผิดปกติของหน่วยความจำชนิดสเคลอโรเทียล

เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้คน (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) มักจะพูดวลี คำพูด หรือการกระทำเดิมๆ ซ้ำๆ กัน เพียงเพราะความจำไม่ดีหรือสมาธิไม่ดี

การสังเกตอาการของผู้ป่วยเมื่อมีอาการ เช่น ความคิดหมกมุ่นและการกระทำที่ย้ำคิดย้ำทำ ถือเป็นเรื่องสำคัญ ผู้ป่วยจะมองว่าอาการหมกมุ่นดังกล่าวเป็นสิ่งที่ไม่สามารถเข้าใจได้ในทางจิตวิทยา เป็นสิ่งแปลกปลอม

ความคิดหมกมุ่นคือความคิดที่เจ็บปวด เป็นภาพสะท้อนที่เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงเจตจำนงของบุคคล ความคิดเหล่านี้ดูเหมือนภาพจำแบบเหมารวม และบุคคลนั้นจะพยายามต่อต้านความคิดเหล่านี้อย่างจริงจัง ภาพหมกมุ่นที่เกิดขึ้นเป็นตอนๆ นั้นยังไม่สมบูรณ์ โดยมีทางเลือกมากมาย เกิดจากผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการตัดสินใจแม้แต่เรื่องง่ายๆ เช่น กิจวัตรประจำวันทั่วไป

การกระทำที่บังคับต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคแบบบังคับ ซึ่งเป็นการกระทำซ้ำๆ กัน บางครั้งเป็นการกระทำตามพิธีกรรม ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องและบรรเทาความเครียดที่มากเกินไป อาการบังคับส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบซ้ำๆ ซึ่งอ้างว่าเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดเหตุการณ์หรือสถานการณ์อันตรายขึ้นอีก ความผิดปกติดังกล่าวมักเกิดจากความกลัวอันตราย ซึ่งเป็นความคาดหวังในจินตนาการถึงโปรแกรมเชิงลบที่ไม่คาดคิด ทั้งต่อตัวผู้ป่วยเองและต่อสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย

การรักษา ความเพียรพยายาม

พื้นฐานในการขจัดอาการดื้อยาคือการใช้วิธีการแบบครอบคลุมและทีละขั้นตอน ควรทราบทันทีว่าไม่มีมาตรฐานการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับอาการดื้อยาแบบดื้อยา การบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางระบบประสาทของสมอง จำเป็นต้องมีการใช้ยาในแผนการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรใช้ยาคลายเครียดที่ออกฤทธิ์ที่ระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงมัลติวิตามินและอาหารเสริมสมอง

ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาอาจรวมถึงประเด็นยุทธศาสตร์ที่สำคัญต่อไปนี้:

• กลยุทธ์การคาดหวังประกอบด้วยการสังเกตและรอการเปลี่ยนแปลงบางอย่างอันเป็นผลจากการสั่งยา (ยาหรือขั้นตอนการรักษา) มาตรการดังกล่าวช่วยให้เราสามารถกำหนดระดับความคงอยู่ของอาการทางพยาธิวิทยาได้
• กลยุทธ์การป้องกันเกี่ยวข้องกับการป้องกันไม่ให้อาการทางจิตเปลี่ยนเป็นความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว รวมถึงการรวมกันของอาการทั้งสอง วิธีการนี้มักประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่เจ็บปวดที่สุดสำหรับผู้ป่วย
• กลยุทธ์การเปลี่ยนทิศทางประกอบด้วยการเปลี่ยนทิศทางของกิจกรรมทางร่างกายหรืออารมณ์ของบุคคล เมื่อเปลี่ยนหัวข้อการสนทนาอย่างฉับพลัน หรือเปลี่ยนลักษณะของกิจกรรม ผู้ป่วยจะหันเหความสนใจจากภาวะย้ำคิดย้ำทำ
• กลยุทธ์ที่จำกัดช่วยลดระดับความผูกพันที่ต่อเนื่องโดยจำกัดการกระทำของผู้ป่วย กิจกรรมที่ย้ำคิดย้ำทำจะถูกลดให้เหลือปริมาณหนึ่ง เช่น อนุญาตให้กระทำกิจกรรมที่ยั่วยุบางอย่างได้เฉพาะในช่วงระยะเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเท่านั้น
• กลยุทธ์การแยกออกอย่างกะทันหันมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดอาการดื้อยาโดยทันทีโดยทำให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อก ตัวอย่างเช่น ผลดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากการกรี๊ดเสียงดังกะทันหัน หรือจากการจินตนาการถึงอันตรายโดยตรงจากอาการทางพยาธิวิทยา
• กลยุทธ์การเพิกเฉยเกี่ยวข้องกับการเพิกเฉยต่อความดื้อรั้นโดยสิ้นเชิง มาตรการดังกล่าวจะเหมาะสมหากปัจจัยกระตุ้นคือภาวะสมาธิสั้น เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับผลตามที่คาดหวัง ความหมายของการกระทำของเขาจะหายไป
• กลยุทธ์ในการทำความเข้าใจซึ่งกันและกันประกอบด้วยการค้นหาวิธีเข้าหาคนไข้ การสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับคนไข้ ซึ่งจะช่วยให้คนไข้สามารถจัดระเบียบความคิดและการกระทำของตนเองได้

มักมีความจำเป็นต้องใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคย้ำคิดย้ำทำ แพทย์จะกำหนดให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวในระยะเริ่มต้นของการรักษา หากวิธีการดังกล่าวไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แพทย์จะขยายแผนการรักษาโดยให้ยากลุ่มอื่นหรือยาในแนวทางอื่น ในทุกกรณี แพทย์จะต้องติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่ซับซ้อน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และในกรณีที่อาการไม่รุนแรง ควรให้การรักษาแบบผู้ป่วยนอก

จิตบำบัดเป็นวิธีการหนึ่งที่มีประสิทธิผล จนถึงปัจจุบัน ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีผลดีในหลายๆ ด้าน ซึ่งบางครั้งอาจได้ผลดีกว่าการใช้ยา นอกจากนี้ จิตบำบัดยังมักใช้เพื่อเสริมประสิทธิภาพของยา ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรง

แผนการรักษาแบบรายบุคคล การทำงานเป็นกลุ่ม และการบำบัดทางจิตเวชแบบครอบครัวเป็นที่ยอมรับได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การดูแลทางการแพทย์ควรเป็นระยะยาวอย่างน้อย 12 เดือน แม้ว่าจะรักษาอาการทางพยาธิวิทยาได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่การหยุดการดูแลทางการแพทย์ก็ถือว่ายอมรับไม่ได้

วิธีการที่ไม่ใช้ยามีความเหมาะสมสำหรับการแทรกแซงทางจิตสังคม และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ยา

การใช้ยาบางชนิดเพื่อรักษาภาวะเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคหรือภาวะที่เป็นอยู่ ดังนั้น ยาจึงถูกกำหนดให้ใช้กับแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด โดยไม่มีขั้นตอนทั่วไปสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกระบวนการหดตัวของสมอง จะใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์สมดุลที่มีศักยภาพในการยับยั้งไทโมเลปติกและฤทธิ์คลายความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ควรเลือกใช้ยาโดยคำนึงถึงผลข้างเคียง โดยควรกำหนดให้ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ในท่าตั้งฉากน้อยกว่า (นอร์ทริปไทลีน, โดเซพิน) และมีฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกเพียงเล็กน้อย (ทราโซโดน, เดซิพรามีน) [ 24 ]

ในกรณีโรคอัลไซเมอร์ จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การบำบัดทดแทนเพื่อชดเชยภาวะขาดโคลีเนอร์จิกในระบบประสาท
• การบำบัดปกป้องระบบประสาทเพื่อเพิ่มการอยู่รอดและการปรับตัวของระบบประสาท
• การบำบัดที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดและต้านการอักเสบ
• การบำบัดทดแทนจะดำเนินการโดยใช้สารยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส:
• Exelon (Rivastigmine) – รับประทานวันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น เริ่มต้นด้วยขนาด 1.5 มก. ขนาดยารักษาต่อเนื่องที่ได้ผลคือ 3 ถึง 6 มก. วันละ 2 ครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: สับสน กระสับกระส่าย เวียนศีรษะ เบื่ออาหาร เหงื่อออกมากขึ้น
• Aricept (Donepezil) กำหนดให้ผู้ใหญ่รับประทานวันละ 5 มก. ก่อนนอน ระยะเวลาในการบำบัดจะกำหนดโดยแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ท้องเสีย คลื่นไส้ กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ อ่อนเพลียมากขึ้น

การรักษาด้วยยาดังกล่าวจะทำให้อาการคงอยู่หายไปภายใน 3-4 สัปดาห์แรกของการบำบัด

กลีอาทิลิน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของโคลีน มีบทบาทพิเศษในกระบวนการเพิ่มกิจกรรมโคลีเนอร์จิกส่วนกลาง อะกาทินอล เมมันทีน เป็นตัวปรับเปลี่ยนระบบกลูตาเมต ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญที่รับประกันความจำและกระบวนการเรียนรู้ การใช้ยานี้มีผลดีในอาการสมองเสื่อมระดับเล็กน้อยและปานกลาง นอกจากนี้ ยานี้ยังมีผลดีต่อภูมิหลังทางอารมณ์และการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอีกด้วย

การบำบัดด้วยการปกป้องระบบประสาทมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความสามารถในการมีชีวิตอยู่ของเซลล์ประสาท ยา Nootropic สารต้านอนุมูลอิสระ และสารบำรุงระบบประสาทได้รับการแนะนำสำหรับวัตถุประสงค์นี้ เช่น Cerebrolysin ซึ่งประกอบด้วย neuropeptide ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพที่มีน้ำหนักโมเลกุลเล็ก ยานี้มีผลเฉพาะต่ออวัยวะหลายสเปกตรัมต่อสมอง โดยทำให้กระบวนการเผาผลาญในสมองมีเสถียรภาพและมีผลในการปกป้องระบบประสาท Cerebrolysin จะให้ทางเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ โดยกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ ง่วงนอน หัวใจเต้นเร็ว

สารป้องกันระบบประสาทรุ่นใหม่ได้แก่ ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ตัวต่อต้านตัวรับ NMDA สารต้านอนุมูลอิสระ ลาซารอยด์ และตัวบล็อกเอนไซม์ ปัจจุบัน การศึกษาเกี่ยวกับสารประกอบของยาดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้จากวิธีดีเอ็นเอรีคอมบิแนนท์

ในบางกรณี การบำบัดอาการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมนก็มีประสิทธิผล

ในกรณีของความผิดปกติของหลอดเลือด การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง ปรับกระบวนการโภชนาการให้เหมาะสม ซึ่งจะช่วยขจัดความคงตัว เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง จะใช้ Cinnarizine, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipine และยาที่มีส่วนผสมของ Ginkgo biloba ซินนาริซีนรับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

บางครั้งการใช้ยาที่ส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาทมีข้อบ่งชี้ดังนี้:

• โคลิโนมิเมติก (ริวาสติกมีน, กาแลนตามีน, โดเนเพซิล)
• สารทำให้ระบบการทำงานของสารกลูตาเมตคงตัว (เมมันทิล)

ในกรณีที่เกิดความสับสนในจิตสำนึกเป็นระยะๆ ให้ใช้ฮาโลเพอริดอลและริสเปอริโดนในปริมาณเล็กน้อย ในกรณีของโรคซึมเศร้า ควรใช้ยาต้านโรคซึมเศร้า และในกรณีของอาการประสาทหลอน ให้ใช้ยาคลายประสาท

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในระยะเริ่มแรก หากมีอาการทางโรคไม่รุนแรงหรือปานกลาง และอาการแย่ลงเรื่อยๆ กายภาพบำบัดจะถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งได้แก่ การรับประทานอาหาร การรับประทานยาบางชนิด (เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนในสมอง เป็นต้น)

วิธีการที่ไม่ใช่ยาช่วยได้:

• การชะลอการดำเนินของโรคทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น;
• การแก้ไขกิจกรรมการเคลื่อนไหว;
• เพิ่มการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมอง

ผลดีของปัจจัยทางกายภาพสังเกตได้จากการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง การผลิตโดพามีนเพิ่มขึ้น ความไวของตัวรับต่อโดพามีนเพิ่มขึ้น การกระตุ้นกระบวนการปลดปล่อยโดพามีนจากช่องก่อนไซแนปส์ และกิจกรรมการทำงานที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณี การใช้กายภาพบำบัดช่วยลดปริมาณยา ซึ่งมีความสำคัญในโรคที่ลุกลามและมีแนวโน้มเกิดภาวะแทรกซ้อน

มักใช้วิธีการอิเล็กโทรโฟรีซิสของสารยาเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในสมองและบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยา มักใช้สารต่อไปนี้เป็นยา: กรดนิโคตินิก 0.5-1% กรดแอสคอร์บิก 2-5% โซเดียมและโพแทสเซียมไอโอไดด์ 2-5% โดรทาเวอรีน 1-2% เป็นต้น อิเล็กโทรโฟรีซิสดำเนินการโดยใช้วิธีปลอกคอหรือเบ้าตา-ท้ายทอย อิเล็กโทรโฟรีซิสเฮปารินเหมาะสมเมื่อจำเป็นต้องลดการแข็งตัวของเลือดและระดับคอเลสเตอรอล รวมถึงเพื่อฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและภาวะขาดออกซิเจน

กระแสไฟฟ้าที่ปรับด้วยไซน์จะถูกใช้เพื่อควบคุมอุปกรณ์ประสาทสั่งการและสมองและไขสันหลัง หลังจากเสร็จสิ้นหลักสูตรการบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์แล้ว แพทย์จะสั่งให้อาบน้ำด้วยไฮโดรเจนซัลไฟด์หรือเรดอนตามข้อบ่งชี้

การปล่อยกระแสไฟฟ้าตรงไปยังเนื้อเยื่อใต้เปลือกสมองส่วนก้านสมอง ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด เปลี่ยนแปลงสถานะการทำงานของโครงสร้างเหล่านี้ และเพิ่มการสังเคราะห์เบต้าเอนดอร์ฟิน โดยทำหัตถการโดยใช้เทคนิคเบ้าตา-ท้ายทอย จำนวน 12 ครั้ง แนะนำให้ทำ Electrosleep โดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้า

การกระตุ้นเส้นประสาทสมองแบบ Darsonvalization ใช้เพื่อกระตุ้นศูนย์กลางของสมองและปรับปรุงการเจริญอาหาร โดยจะดำเนินการในพื้นที่ ทุกวันหรือทุกวันเว้นวัน โดยทำได้สูงสุด 15 ครั้งต่อหลักสูตร

สนามไฟฟ้า UHF มีผลทางความร้อน ทำให้การขับโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินเพิ่มขึ้น มักใช้การบำบัดด้วย UHF ร่วมกับการนอนหลับด้วยไฟฟ้า วิธีนี้ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดีจากผู้ป่วย มีผลดีต่อระบบจิตใจและอารมณ์ ลดความรุนแรงของอาการวิตกกังวล ซึมเศร้า และความผิดปกติทางสติปัญญา

เพื่อให้เกิดผลในการขยายหลอดเลือด ต้านการอักเสบ และลดความไวต่อสิ่งเร้า จึงต้องใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงมาก และหากจำเป็นต้องมีผลทางโดปามิเมติก จะมีการกำหนดให้ใช้การรักษาด้วยแสง

การรักษาด้วยสมุนไพร

ผู้ที่ชื่นชอบการรักษาทางเลือกและยาพื้นบ้านต่างเสนอสูตรของตนเองในการขจัดอาการกำเริบ ในบางกรณี สูตรเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพจริงๆ:

• ชาขิง;
• ส่วนผสมของน้ำแครอท, บีทรูท และน้ำทับทิม
• ชาเมล็ดผักชีฝรั่ง

ชาถูกชงโดยใช้วัตถุดิบจากพืช 1 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 200-250 มล. แช่ไว้ 6-8 ชั่วโมง นอกจากนี้ ใบสะระแหน่ มะนาว และดอกลินเดนยังสามารถนำมาใช้ในการบำบัดได้อีกด้วย

อาการกำเริบเรื้อรังนั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการกำเริบอาจบ่งชี้ถึงการเกิดโรคร้ายแรงได้ ดังนั้น คุณไม่สามารถพึ่งยาแผนโบราณได้ทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที และหากจำเป็น ควรเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม

หากมีอาการดื้อต่อการดื่มสุรา ให้ใช้วิธีชงเปลือกโรวันเพื่อบรรเทาอาการ โดยนำเหง้า 50 กรัม ต้มน้ำเดือด 200 มล. แช่ในกระติกน้ำร้อนนาน 5-6 ชั่วโมง จากนั้นกรองน้ำที่ชงแล้วดื่มครั้งละ 80 มล. วันละ 5 ครั้ง

สำหรับอาการผิดปกติที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อม ให้เตรียมทิงเจอร์เอเลแคมเปน นำวอดก้า 500 มล. และวัตถุดิบ 50 กรัม ใส่ขวดทิ้งไว้ 1 เดือน โดยคนส่วนผสมเป็นระยะๆ หลังจากนั้น 1 เดือน ให้กรองทิงเจอร์แล้วรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ ระหว่างมื้ออาหาร วันละหลายๆ ครั้ง

สำหรับอาการวิตกกังวล แนะนำให้เตรียมยาจากซามานิฮา ผสมเหง้าของพืช 10 กรัมกับวอดก้า 100 กรัม ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ กรอง รับประทานทิงเจอร์ 20 หยด วันละ 3 ครั้ง

หากอาการกำเริบเนื่องมาจากการนอนหลับไม่เพียงพอเรื้อรังหรือสมองเสื่อม ให้ใช้สะระแหน่รักษา โดยชงสะระแหน่ 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 15-20 นาที ดื่ม 1 แก้ว วันละ 3 ครั้ง แทนชา

ในกรณีที่มีอาการตื่นเต้นมากเกินไป ให้ใช้ยาต้มจากรากวาเลอเรียนและยี่หร่า (ส่วนผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน) นำวัตถุดิบ 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 0.5 ลิตร ต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 10 นาที ปิดฝา ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง แล้วกรอง รับประทานวันละ 2 ครั้ง เช้าและเย็น 150-200 มล.

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดไม่ใช่สิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาแบบต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจถูกกำหนดให้ใช้กับโรคบางชนิดที่อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติแบบต่อเนื่องได้ ตัวอย่างเช่น อาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์:

• ในความผิดปกติของหลอดเลือดดำ-หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดสมอง
• ในหลอดเลือดแดงสมองโป่งพองแบบถุง;
• ในกระบวนการสร้างเนื้องอกในสมอง เนื้องอกเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอกที่แพร่กระจาย
• ในโรคขาดเลือดบางชนิดของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง (การผ่าตัดสร้างหลอดเลือดใหม่)
• กรณีมีเลือดออกในสมองจากสาเหตุอื่นทั้งที่เกิดจากการบาดเจ็บและไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ เป็นต้น

วิธีการผ่าตัดที่นิยมใช้กันมากที่สุด คือ วิธีการส่องกล้อง ซึ่งเนื่องมาจากบาดแผลที่เกิดขึ้นน้อยและมีประสิทธิภาพในการผ่าตัดสูง

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค เนื่องจากทราบสาเหตุการเกิดขึ้นหลายประการ ดังนั้น คำแนะนำในการป้องกันจึงเป็นเพียงแนวทางทั่วไปเท่านั้น

มาตรการป้องกันสามารถทำได้ทั้งแบบเบื้องต้นและแบบรอง

มาตรการหลัก ได้แก่ มาตรการที่มุ่งป้องกันการเกิดอาการทางจิตเวชและอาการทางระบบประสาท ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ป้องกันการเกิดสถานการณ์ทางจิตเวชที่กระทบกระเทือนจิตใจในชีวิตประจำวันและที่ทำงาน/โรงเรียน และให้เวลาและเอาใจใส่เด็กอย่างเพียงพอ

มาตรการป้องกันรองมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการเกิดซ้ำของลักษณะที่คงอยู่ เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอแนะนำให้ใช้หลายวิธีพร้อมกัน:

• ด้วยความช่วยเหลือของจิตบำบัดและขั้นตอนและการบำบัดที่คล้ายคลึงกันอื่นๆ จะสร้างการตอบสนองของมนุษย์ที่เหมาะสมต่อสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและเครียดทุกประเภท
• ความจำเป็นในการปฏิบัติตามการแต่งตั้งและคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดได้รับการกำหนดแล้ว
• กำหนดการรักษาเสริมความแข็งแรงทั่วไป พักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอและครบถ้วน
• งดการดื่มแอลกอฮอล์ สารกระตุ้น และยาเสพติดโดยเด็ดขาด
• มีการเปลี่ยนแปลงบางประการในการรับประทานอาหาร ได้แก่ การเสริมวิตามินและธาตุอาหาร เพิ่มสัดส่วนของอาหารที่มีทริปโตเฟน (สารตั้งต้นของเซโรโทนิน) สูง และจำกัดการบริโภคช็อกโกแลตดำและกาแฟ

เพื่อป้องกันการเกิดอาการซ้ำอีก ผู้ป่วยควรงดรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ และเพิ่มผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้ลงในอาหาร:

• ชีสแข็ง (สวิส, ร็อคฟอร์ต, เชดดาร์, โพเชคอนสกี้);
• ไข่ไก่และไข่นกกระทา;
• ถั่วเหลือง;
• ชีสเฟต้า, ชีสเฟต้า;
• คาเวียร์สีแดง;
• ผลิตภัณฑ์จากนม;
• เมล็ดทานตะวัน;
• เนื้อไก่งวง;
• งา;
• เม็ดมะม่วงหิมพานต์ พิสตาชิโอ เฮเซลนัท ถั่วลิสง
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่วลันเตา ถั่วลันเตา ถั่วเลนทิล ถั่วชิกพี)
• ปลาแซลมอนสีชมพู ปลาหมึก ปลาเฮอริ่ง ปลาค็อด ปลาพอลล็อค ปลาทูน่า
• ข้าวโอ๊ต;
• คอทเทจชีส (ชนิดไม่ไขมันต่ำ)
• ผักใบเขียว กะหล่ำดอก;
• ผลไม้แห้ง;
• เห็ด.

ในบรรดาธัญพืช ผลิตภัณฑ์จากเมล็ดพืช และพืชตระกูลถั่ว ควรเน้นถั่วลันเตา บัควีท ข้าวโพดบด และข้าวโอ๊ต

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคเรื้อรัง ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดคือการดำเนินโรคเรื้อรัง ควรสังเกตว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังอาจมีอาการคงที่ในระยะยาว ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำทุกประเภท ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการทางคลินิกจะบรรเทาลง และการปรับตัวทางสังคมจะเหมาะสมที่สุด

อาการกำเริบเล็กน้อยจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นภายในปีแรกของการบำบัด อาการรุนแรงที่มีอาการหมกมุ่นหลายอย่าง มีอาการกลัว และมีพิธีกรรมต่างๆ มักจะคงที่ ทนต่อการรักษา และกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง อาการกำเริบอาจเกิดจากอาการทางจิตเวชซ้ำๆ หรือใหม่ ความเหนื่อยล้ามากเกินไป (ทั้งทางร่างกาย จิตใจ และอารมณ์) ภาวะแค็กเซียทั่วไป และการพักผ่อนไม่เพียงพอ (รวมถึงการพักผ่อนตอนกลางคืน)

การคงอยู่ในวัยเด็กมีการพยากรณ์โรคที่มองในแง่ดีมากกว่าในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ