ความดันเลือดต่ำสุด (hypotension) ในเด็ก

ความดันเลือดต่ำในเด็กเป็นอาการที่สะท้อนถึงระดับความดันโลหิตที่แตกต่างกัน ควรเน้นว่าแรงดันโลหิตที่ลดลงอย่างถูกต้องมากขึ้นหมายถึงความดันเลือดต่ำ (จากภาษากรีก. hypo- เล็กและ lat. tensio - แรงดันไฟฟ้า) ตามแนวความคิดที่ทันสมัยคำว่า "Tonia ..." ควรจะใช้เพื่ออธิบายเสียงของกล้ามเนื้อรวมทั้งกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดคำว่า "เมตริกซ์ ..." - เพื่ออ้างถึงความคุ้มค่าของความดันของเหลวในเรือและฟันผุ ความไม่แน่นอนนี้คำศัพท์ (ความดันเลือดต่ำ) ฝังรากหยั่งลึกในวรรณคดีและศัพท์มืออาชีพของแพทย์สามารถเป็นธรรมตามความเป็นจริงว่าการลดลงในน้ำเสียงของหลอดเลือดและ precapillaries ส่วนใหญ่มักจะทำหน้าที่เป็นสาเหตุหลักของการไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานานการลดลงของความดันโลหิต.

ความสำคัญของความดันเลือดต่ำเลือดแดงหลักเนื่องจากเป็นโรคที่แพร่หลายในหมู่เด็กและวัยรุ่นชีวิตชีวาและความหลากหลายของอาการทางคลินิกลดการทำเครื่องหมายในความสามารถทางร่างกายและจิตใจซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการยกเว้นโรงเรียนและลดลงคมชัดในคุณภาพของดาวน์ซินโดรชีวิต.

ถ้างานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากทุ่มเทให้กับปัญหานี้ในผู้ใหญ่แล้วในวรรณคดีสำหรับเด็กรัฐนี้ได้รับความสนใจน้อยมาก ข้อมูลทางสถิติในช่วงหลายปีที่ผ่านมาบ่งชี้ถึงความดันโลหิตลดที่เพิ่มขึ้นรวมถึงคนหนุ่มสาว ต้นกำเนิดของความดันเลือดต่ำในผู้ใหญ่ควรหาในวัยเด็กและวัยรุ่น โรค Hypotonic ไม่พัฒนาได้ทันที แต่จะผ่านขั้นตอนของกลุ่มอาการของ dystonia ที่ไม่ใช่การไหลเวียนโลหิต (vegetovascular) ตามชนิด hypotonic ทุกปีมีหลักฐานมากขึ้นว่าเงื่อนไข hypotonic เป็นปกติในเด็กและวัยรุ่นกว่าในผู้ใหญ่และต่อมาสามารถไปถึงความดันโลหิตสูงเส้นเลือดแดงและยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ.

До เวลาปัจจุบันในวรรณคดีกล่าวถึงคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษาความดันเลือดต่ำ: เป็นอาการหรือโรค ในความเห็นของ E.V Gembitsky หลักคำสอนของความดันเลือดต่ำที่ไม่ไหลเวียน (primary) และสถานะ hypotonic ในเวลาปัจจุบันถือเป็นส่วนที่เป็นอิสระของ cardiology แม้ในช่วงเริ่มต้นของภาวะความดันโลหิตต่ำซึ่งปรากฏในช่วงต้นศตวรรษที่ XX นักวิจัยให้ความสนใจกับความหลากหลายของคนที่มีความดันโลหิตต่ำและระบุกลุ่มผู้ป่วย 3 กลุ่ม ในกลุ่มคนไข้กลุ่มหนึ่งยกเว้นความดันโลหิตต่ำไม่มีความผิดปกติอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงเริ่มถูกมองว่าเป็นความแตกต่างของความดันเลือดส่วนบุคคลตามปกติและตามคำแนะนำของ G.F Langa ในวรรณคดีในประเทศมักเรียกว่าความดันโลหิตต่ำทางสรีรวิทยา ในกรณีอื่น ๆ ความดันโลหิตลดลงเมื่อเทียบกับโรคต่างๆซึ่งถือได้ว่าเป็นความดันโลหิตต่ำในอาการ ในกลุ่มที่สามการลดความดันโลหิตมีมากกว่าในภาพของโรคและคล้ายคลึงกัน ภาพทางคลินิกของโรคประสาทซึ่งถือเป็นความดันเลือดต่ำ.

ตามเกณฑ์ของ WHO คำว่า "ความดันโลหิตต่ำที่สำคัญหรือต่ำสุด" หมายถึงความดันโลหิตต่ำถ้าไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนในด้านลักษณะที่ปรากฏภายใต้คำว่า "secondary hypotension" - ความดันโลหิตต่ำ สาเหตุของการที่สามารถระบุได้.

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจกล่าวว่าในกรณีส่วนใหญ่ให้เครื่องหมายระหว่างข้อตกลงว่า "หลักหรือสำคัญ" ความดันโลหิตต่ำ "และ" โรค hypotonic "หมายความว่าภายใต้โรคที่เป็นอิสระซึ่งอาการทางคลินิกหลักคือการลดลงของความดันโลหิตตัวเองหรือความดันโลหิตสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ.

В วรรณคดีสมัยใหม่ใช้คำศัพท์มากกว่า 20 คำเพื่อแสดงความดันเลือดต่ำ ส่วนใหญ่มักจะใช้คำต่อไปนี้: ความดันเลือดต่ำรัฐธรรมนูญความดันเลือดต่ำที่สำคัญเหตุการณ์หลักรัฐ collaptoid เรื้อรังความดันโลหิตต่ำ, cardiopsychoneurosis ประเภท hypotonic neurocirculatory ความดันโลหิตต่ำ.

คำว่า "hypotension ตามรัฐธรรมนูญ" และ "ความดันเลือดต่ำที่สำคัญ" มักใช้ในวรรณคดีต่างประเทศ ในวรรณคดีในประเทศ, การตั้งค่าจะได้รับชื่อเช่น "ความดันโลหิตต่ำหลัก", "neurocirculatory dystonia" และ "โรค hypotonic.».

โรค Hypotonic เป็นความดันโลหิตลดลงเรื่อย ๆ ซึ่งมาพร้อมกับอาการรุนแรงในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะ dysregulation orthostatic.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยาของความดันเลือดต่ำ

ความชุกของความดันโลหิตต่ำ ตามที่ผู้เขียนหลายคนมีตั้งแต่ 0.6 ถึง 29% ในหมู่ผู้ใหญ่และ 3 ถึง 21% ในเด็ก ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นหากในหมู่เด็กวัยเรียนของโรงเรียนประถมศึกษาก็คือ 1-3% แล้วในหมู่เด็กวัยเรียนของโรงเรียนมัธยม - 10-14% สาว ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะความดันโลหิตต่ำกว่าผู้ชาย

ระบาดวิทยาของความดันเลือดต่ำ

[5], [6], [7], [8], [9]

การเกิดภาวะความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

การศึกษาที่ยากและไม่เพียงพอคือการเกิดภาวะความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง มีหลายทฤษฎีที่มาของโรค: รัฐธรรมนูญ - ต่อมไร้ท่อ, vegetative, neurogenic humoral

ตามทฤษฎีนี้ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเกิดจากการลดระดับเสียงของหลอดเลือดเนื่องจากการทำงานของไตต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ในการศึกษาในภายหลังพบว่ามีความดันเลือดแดงต่ำสุด, ความสามารถในการทำงานของ mineralocorticoid, glucocorticoid และ androgen ของต่อมหมวกไตลดลง เด็กในวัยเรียนหลักที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่มีเสถียรภาพลดฟังก์ชั่น glucocorticoid ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเด็กวัยเรียนสูง - glucocorticoid และ mineralocorticoid

การเกิดภาวะความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

อาการของความดันเลือดต่ำ

อาการทางคลินิกของความดันเลือดต่ำในเด็กเป็นตัวแปรและมีความหลากหลาย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีการวางการร้องเรียนจำนวนมากสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องในระบบประสาทส่วนกลาง (ปวดศีรษะลดประสิทธิภาพการทำงานของร่างกายและจิตใจ, เวียนหัว, lability อารมณ์, นอนไม่หลับเฉียบพลันพืช), ระบบหัวใจและหลอดเลือด (ปวดหัวใจสั่น), ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดิน (สูญเสียความกระหาย, ความเจ็บปวดในภูมิภาคท้องและในหลักสูตรของลำไส้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหาร, ความรู้สึกของความหนักเบาในกระเพาะอาหาร, aerophagia. คลื่นไส้อาเจียนท้องอืดท้องผูก) ท่ามกลางการเดินทางอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รถบรรทุกร้องเรียนแพ้ยาวไข้เกรดต่ำการโจมตีของความรู้สึกหอบปวดข้อปวดกล้ามเนื้อ

ความชุกของการร้องเรียนต่างๆในเด็กและวัยรุ่นที่มีความดันเลือดต่ำเลือดแดงหลากหลาย Cephalgia เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากที่สุด (90%), ความเมื่อยล้าและความอ่อนแอ (70%), lability อารมณ์ (72%) ในช่วงครึ่งปีกรณีที่เกิดขึ้นหงุดหงิด (47%), การลดลงของสมรรถภาพทางกาย (52%), เวียนหัว (44%), cardialgia (37%) ผู้ป่วยน้อยบ่นของการสูญเสียความกระหาย, ปวดท้องร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติป่วยและ dyskinetic ลำไส้ (22%), เฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง (22%) มีไข้ (18%), กำเดา (12%) เป็นลมหมดสติ (11%) ปวดกล้ามเนื้อ (8%) ปวดข้อ (7%)

อาการของความดันเลือดต่ำ

การจัดประเภทความดันเลือดต่ำ

ในปัจจุบันมีการเสนอการจำแนกประเภทของสภาวะที่มีความสามารถในการตกตะกอนหลายประเภท การจำแนกเป็นครั้งแรกในการประชุมสมัชชาแห่งชาติครั้งที่ 20 ในกรุงมงต์เปลิเยร์ (ฝรั่งเศส) ในปีพ. ศ. 2469 ตามที่ระบุว่ามีความดันโลหิตต่ำในประถมศึกษาและทุติยภูมิ การประยุกต์ใช้งานที่เป็นประโยชน์มากที่สุดพบได้ในการจำแนกประเภท NS Molchanov (1962) ข้อดีของการจำแนกประเภทนี้คือการแยกความคิดของภาวะความดันโลหิตต่ำทางสรีรวิทยา

การจัดประเภทความดันเลือดต่ำ

[10], [11], [12], [13], [14]

ความดันเลือดต่ำที่มีอาการ

อาการทางคลินิกของความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงมีอาการตามปกติอยู่บนพื้นฐานของโรค ความดันโลหิตลดลงเรื่อย ๆ พร้อมกับการเจ็บป่วยทางกายต่างๆมีลักษณะคล้ายคลึงกับผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ ความคล้ายคลึงกันนี้ขยายไปถึงคุณสมบัติของการเปลี่ยนแปลงของอุณหพลศาสตร์และการไหลของปฏิกิริยาสะท้อน

ความดันเลือดต่ำที่มีอาการ

การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ

เมื่อมีการเก็บข้อมูล anamnesis ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรมของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับการขัดเกลาในขณะที่อายุของการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติควรระบุ มีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์และการคลอดของมารดาโดยมีจุดประสงค์เพื่อเผยให้เห็นพยาธิสภาพของปริกำเนิดที่เป็นไปได้ซึ่งควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับความดันโลหิตของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความดันโลหิตต่ำในแม่ระหว่างตั้งครรภ์ก่อให้เกิดความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางและสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของความดันเลือดต่ำในหัวใจในเด็ก

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้แจงการปรากฏตัวของสถานการณ์ที่เครียดในครอบครัวและในโรงเรียนส่งเสริมการเกิดขึ้นของการแข็งตัวของหลอดเลือดความดันโลหิตต่ำ, ความผิดปกติของโหมดวัน (อดนอน) และอาหาร (ความผิดปกติของการขาดสารอาหาร) มันเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินระดับของกิจกรรมทางกายภาพ (การไม่ออกกำลังกายหรือในทางที่เพิ่มขึ้นการออกกำลังกายเช่นการฝึกอบรมในหัวข้อการกีฬาซึ่งสามารถนำไปสู่โรคของ overvoltage กีฬา)

การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

การรักษาความดันเลือดต่ำ

วิธีการรักษาที่ไม่ใช้ยาสำหรับความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงรวมถึงการฟื้นฟูระบบการปกครองประจำวันแบบไดนามิกกีฬาการนวดอาหารสมุนไพรขับปัสสาวะกายภาพบำบัดและวิธีการทางจิตวิทยา

การรักษาความดันเลือดต่ำ