การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตต่ำ

ความทรงจำ

เมื่อรวบรวมข้อมูลประวัติ ข้อมูลเกี่ยวกับภาระทางพันธุกรรมของโรคหลอดเลือดหัวใจจะได้รับการชี้แจง ในขณะที่จำเป็นต้องชี้แจงอายุของอาการแสดงของโรคหลอดเลือดหัวใจในญาติ จำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในแม่เพื่อระบุพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นระหว่างคลอด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับความดันโลหิตในแม่ระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความดันโลหิตต่ำในแม่ระหว่างตั้งครรภ์จะส่งผลให้ระบบประสาทส่วนกลางเสียหายและก่อให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำในเด็ก

จำเป็นต้องตรวจสอบการมีอยู่ของสถานการณ์ทางจิตเวชในครอบครัวและโรงเรียนที่ส่งผลต่อการพัฒนาของความดันโลหิตต่ำ การรบกวนกิจวัตรประจำวัน (ขาดการนอนหลับ) และโภชนาการ (โภชนาการที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เพียงพอ) จำเป็นต้องประเมินระดับของกิจกรรมทางกาย (ภาวะพร่องพลังงานหรือในทางตรงกันข้าม การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น เช่น การเข้าชั้นเรียนในส่วนกีฬา ซึ่งอาจนำไปสู่กลุ่มอาการกีฬาออกแรงมากเกินไป)

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน

การศึกษาครั้งนี้ช่วยให้เราสามารถระบุค่าเบี่ยงเบนเริ่มต้นในจังหวะและค่าความดันโลหิตในแต่ละวันได้ โดยคำนึงถึงคุณลักษณะต่อไปนี้: ค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต (ซิสโตลิก ไดแอสโตลิก ค่าเฉลี่ยเฮโมไดนามิก ชีพจร) ต่อวัน ต่อวัน และต่อวัน ดัชนีของเวลาความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตสูงในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน (ต่อวันและต่อวัน) ความแปรปรวนของความดันโลหิตในรูปแบบของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าสัมประสิทธิ์ความแปรปรวน และดัชนีรายวัน

พื้นฐานในการประเมินระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยคือค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต (ซิสโตลิก ไดแอสโตลิก ค่าเฉลี่ยเฮโมไดนามิก ชีพจร)

ดัชนีเวลาความดันโลหิตต่ำ ช่วยให้สามารถประมาณระยะเวลาที่ความดันโลหิตลดลงในระหว่างวัน ตัวบ่งชี้นี้คำนวณจากเปอร์เซ็นต์ของการวัดที่ต่ำกว่าร้อยละที่ 5 ของ SBP หรือ DBP เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือแยกกันสำหรับแต่ละช่วงเวลาของวัน (ตาราง 90-4) ดัชนีเวลาความดันโลหิตต่ำที่เกิน 25% สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิกหรือไดแอสโตลิกถือเป็นโรคอย่างแน่นอน ในกรณีที่ความดันโลหิตต่ำไม่คงที่ ดัชนีเวลาจะอยู่ภายใน 25-50% ในกรณีที่คงที่ - เกิน 50%

พารามิเตอร์ความดันโลหิตเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ตามข้อมูลการตรวจติดตามรายวันในเด็กอายุ 13-15 ปี

วัน (เวลา)	สาวๆ		เด็กชาย
	ความดันเลือดสูง มิลลิเมตรปรอท	DBP, มม.ปรอท	ความดันเลือดสูง มิลลิเมตรปรอท	DBP, มม.ปรอท
	87	45	94	49
กลางวัน (8-22 ชม.)	96	53	98	55
กลางคืน (23-7 ชม.)	79	47	86	48

ดัชนีความดันโลหิตต่ำรายวันให้แนวคิดเกี่ยวกับการจัดระเบียบความดันโลหิตรายวันตามจังหวะชีวภาพ โดยคำนวณจากค่าความดันโลหิตเฉลี่ยในตอนกลางวันและตอนกลางคืนเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าเฉลี่ยรายวัน ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ (ตามข้อมูลของเรา 85% ของกรณี) ความดันโลหิตในตอนกลางคืนจะลดลง 10-20% เมื่อเทียบกับค่าในตอนกลางวัน

กลุ่มผู้ป่วยตามค่าดัชนีความดันโลหิตรายวัน

• ความดันโลหิตจะลดลงตามปกติในเวลากลางคืน โดยดัชนีความดันโลหิตในแต่ละวันจะอยู่ที่ 10-20% ในวรรณกรรมภาษาอังกฤษ บุคคลดังกล่าวถูกเรียกว่า"คนดื่มน้ำน้อย"
• ความดันโลหิตไม่ลดลงในเวลากลางคืน ดัชนีความดันโลหิตรายวันน้อยกว่า 10% คนเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่ม"ไม่ลดความดันโลหิต"
• ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดในเวลากลางคืน ดัชนีความดันโลหิตรายวันอยู่ที่มากกว่า 20% ( กลุ่ม "เกิน")
• ความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืน ดัชนีความดันโลหิตรายวันน้อยกว่า 0% (กลุ่ม" ความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืน")

ในเด็กที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ ดัชนีความดันโลหิตรายวันมักเปลี่ยนแปลงตาม ประเภท “เกิน”

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ในภาวะความดันโลหิตต่ำของหลอดเลือดแดง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตาม มักตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้: ไซนัสหัวใจเต้นช้า การเคลื่อนตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ การบล็อก AV ระดับที่ 1 และกลุ่มอาการรีโพลาไรเซชันเร็ว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สะท้อนถึงอิทธิพลที่มากเกินไปของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของการเกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จากระบบประสาท สามารถทำการทดสอบยาด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิกแอโทรพีน สารละลายแอโทรพีน 0.1% จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำในอัตรา 0.02 มก./กก. แต่ไม่เกิน 1 มล. บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเวลาที่ให้ยา 5, 10 และ 30 นาทีหลังจากให้ยา ในกรณีของการบล็อก AV ที่ขึ้นอยู่กับเวกัส การนำ AV จะกลับคืนมา และอาการของการเคลื่อนตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะหายไป

การตรวจหัวใจด้วยจอช

การศึกษานี้ช่วยให้สามารถยืนยันลักษณะการทำงานของการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดในภาวะความดันโลหิตต่ำของหลอดเลือดแดง และระบุการเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนเลือดภายในหัวใจที่มีลักษณะเชิงปรับตัวเพื่อชดเชย การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจในภาวะความดันโลหิตต่ำของหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการเปิดเผย ปริมาตรปลายไดแอสตอลของหัวใจห้องล่างซ้ายอาจเพิ่มขึ้นที่ระดับ 75-95th percintile ในขณะที่ปริมาตรปลายซิสโตลของหัวใจห้องล่างซ้ายอยู่ในค่าปกติ ซึ่งสะท้อนถึงความสามารถที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจในการคลายตัว

EchoCG ช่วยให้สามารถประเมินการไหลเวียนโลหิตของหัวใจได้อย่างเป็นรูปธรรมโดยอาศัยตัวบ่งชี้ปริมาณเลือดที่ส่งออกจากหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

ทดสอบความเอียง

การทดสอบเอียงเป็นการทดสอบแบบคลีโน-ออร์โธสแตติกแบบพาสซีฟ การศึกษานี้ได้รับการเสนอโดยเคนนี่ในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ 20 เพื่อระบุปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติต่อความเครียดในท่ายืน การทดสอบนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคในท่ายืนและภาวะหมดสติจากสารสื่อประสาทอื่นๆ

การทดสอบการเอียงเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยจากแนวนอนเป็นแนวตั้ง ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง เลือดจะถูกสะสมในส่วนล่างของร่างกาย แรงดันในการเติมของส่วนที่ถูกต้องของหัวใจจะลดลง ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาทั้งชุด ในระหว่างการทดสอบ จะมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความดันโลหิตแดง และคลื่นไฟฟ้าสมองอย่างต่อเนื่อง การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้เราระบุอาการหัวใจเต้นช้าที่มีอาการ และตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าหรือไม่

การทดสอบจะดำเนินการในช่วงเช้าขณะท้องว่างในห้องที่เงียบสงบและมีแสงปานกลาง ช่วงเวลาการปรับตัวในท่านอนใช้เวลา 10-15 นาที จากนั้นใช้โต๊ะเอียงพิเศษเพื่อย้ายเด็กไปในท่าตั้งตรงโดยยืนทำมุม 60-70° ความสูงของโต๊ะไม่ควรเกิน 70° เนื่องจากการเพิ่มมุมเอียงจะลดความจำเพาะของการทดสอบ และการลดมุมเอียงจะลดความไวของการทดสอบ ระยะเวลาของท่าตั้งตรงจำกัดที่ 40 นาทีสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี และ 30 นาทีสำหรับเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี การทดสอบจะหยุดหลังจากช่วงเวลาดังกล่าว หรือหากเกิดอาการเป็นลมหรือมีอาการก่อนเป็นลมอย่างชัดเจน

ระหว่างการทดสอบ จะมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ประเมินพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกของส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง (จังหวะและปริมาตรเลือดไหลเวียนเล็กน้อย ความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดโดยใช้การตรวจการไหลเวียนของทรวงอกตามแนวทางของคูบิเซก) เพื่อแยกกิจกรรมของโรคลมบ้าหมูในช่วงเวลาที่เป็นลม จะทำการบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองตลอดการศึกษา

รูปแบบต่างๆ ของการพัฒนาอาการเป็นลม

• ภาวะผสม (VASIS 1) ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด 50 ครั้งต่อนาที นานไม่เกิน 10 วินาที)
• ภาวะหัวใจเต้นช้า (VASIS 2) รุนแรงจนเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 40 ครั้งต่อนาที นานอย่างน้อย 10 วินาที) หรือหัวใจหยุดเต้น (หยุดเต้นนานอย่างน้อย 3 วินาที) ขณะที่ความดันโลหิตยังคงเท่าเดิม
• กลุ่มอาการหลอดเลือดกดทับ (VASIS 3) เมื่อเกิดภาวะหมดสติ ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (น้อยกว่า 10%) กลุ่มอาการนี้มักพบในเด็กที่มีความดันโลหิตต่ำ

การยศาสตร์จักรยาน

การตรวจวัดความดันด้วยจักรยานเป็นการทดสอบด้วยการรับน้ำหนักทางกายภาพที่กำหนดปริมาณ ซึ่งจะช่วยให้ประเมินการทนต่อการรับน้ำหนักทางกายภาพได้ รวมถึงประเมินการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (วิธี PWC170) ในกรณีของความดันโลหิตต่ำ ความสามารถในการรับน้ำหนักที่ต่ำกว่าเกณฑ์ (PWC170) และปริมาณงานทั้งหมด (A) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การลดลงของความดันโลหิตไดแอสโตลิกต่ำกว่า 30 มม.ปรอทถือเป็นปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำ การลดลงของการทนต่อการรับน้ำหนักทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เหมาะสมจะเด่นชัดที่สุดในกรณีที่ความดันโลหิตต่ำในระดับคงที่

รีโอเอนเซฟาโลแกรม

วิธีดังกล่าวช่วยให้สามารถประเมินสถานะของโทนของหลอดเลือดในภาวะความดันโลหิตต่ำของหลอดเลือดแดงได้ การเปลี่ยนแปลงของโทนของหลอดเลือดในภาวะความดันโลหิตต่ำของหลอดเลือดแดงไม่มีลักษณะเฉพาะบางอย่าง แต่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพการไหลเวียนของเลือด การเปลี่ยนแปลงของโทนของหลอดเลือดนั้นแตกต่างกัน โทนของหลอดเลือดอาจลดลง (25%) หรือเพิ่มขึ้น (44%) ในกรณีอื่น ๆ โทนของหลอดเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง ภาวะเลือดเกินตรวจพบใน 75% ของกรณี ภาวะเลือดต่ำตรวจพบเพียง 9% โทนของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการแสดงของการควบคุมการไหลเวียนของเลือดในสมองโดยอัตโนมัติ ตามกฎแล้ว โทนของหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นจะรวมกับโทนของหลอดเลือดดำที่ผิดปกติ โทนของหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้น และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลง นำไปสู่ความยากลำบากในการไหลออกของหลอดเลือดดำจากโพรงกะโหลกศีรษะ ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นของตัวรับความดันของไซนัสหลอดเลือดดำ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

การศึกษานี้ช่วยให้สามารถประเมินลักษณะเฉพาะของการปรับโครงสร้างของกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของเปลือกสมอง ในเด็กที่มีความดันโลหิตต่ำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองจะเผยให้เห็นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจังหวะที่มีแอมพลิจูดปานกลางและต่ำ ความไม่สมดุลของแอมพลิจูดของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติระหว่างซีกสมอง การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมองที่ไม่ปกติ (จังหวะที่แอมพลิจูดและความถี่เปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง การปรับจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติขณะพักผ่อนไม่เพียงพอ) ในเด็กที่มีความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง จะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมอง ซึ่งบ่งชี้ถึงการลดลงของสถานะการทำงานพร้อมกับความสามารถในการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ประสาทในเปลือกสมอง อาการหลักของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองพื้นหลังคือความไม่ตรงกันระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของก้านสมอง อุปกรณ์ดีซิงโครไนซ์ของสมองส่วนกลางของทาลามัสและไฮโปทาลามัส นอกจากนี้ ระดับของโรคยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตต่ำด้วย

การส่องกล้องตรวจสมองด้วยคลื่นเสียงสะท้อน

เด็กที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำร้อยละ 30 ตรวจพบการขยายตัวของโพรงสมองส่วนข้างและโพรงสมองส่วนที่สาม และพบว่าการเต้นของเสียงสะท้อนหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 35

การตรวจกะโหลกศีรษะ

อาการแสดงของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ได้แก่ รอยนิ้วมือบนกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น รูปแบบหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และเส้นเลือดขอด การเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้พบใน 1/3 ของกรณี โดยส่วนใหญ่มักเป็นความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง

การตรวจจอประสาทตา

เมื่อตรวจโดยจักษุแพทย์ พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในจอประสาทตาถึง 80% ในรูปแบบของการขยายตัวและหลอดเลือดดำจอประสาทตาจำนวนมาก รวมถึงอาการบวมตามหลอดเลือด อาการที่ระบุไว้แสดงถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

การตรวจสอบภาวะของระบบประสาทอัตโนมัติ

ซึ่งรวมถึงการประเมินโทนพืชเบื้องต้นโดยใช้ตารางทางคลินิก (โดยคำนึงถึงจำนวนสัญญาณของระบบซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก) การตอบสนองของพืช (ตามข้อมูลอินเทอร์วาโลกราฟีหัวใจในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้ง) และการดำเนินการทดสอบพืช

รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อตาและหัวใจ (Aschner-Dagnini) จะถูกวัดในแนวนอนหลังจากพักเป็นเวลา 15 นาที โดยกดลูกตาอย่างระมัดระวังจนกว่าจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อย จากนั้นจะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนทำการตรวจ และ 15 วินาทีหลังจากเริ่มกด โดยปกติแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง 10-15 ครั้งต่อนาที ในกรณีที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วเกินไป การนวดลูกตาจะช่วยให้ตรวจพบภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างเห็นได้ชัด โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 30 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำ ซึ่งในทางคลินิกอาจแสดงอาการเป็นอาการวิงเวียนศีรษะ และในบางกรณีอาจหมดสติได้

การนวดไซนัสคอโรติด (รีเฟล็กซ์อัตโนมัติของส่วนคอของเชอร์มาก-เกอริง)

การศึกษาเผยให้เห็นปฏิกิริยาต่อระบบทางเดินหายใจที่มากเกินไป ซึ่งเห็นได้จากภาวะหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ การทดสอบจะดำเนินการในท่านอนราบ นวดบริเวณกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ส่วนบนหนึ่งในสาม โดยอยู่ต่ำกว่ามุมของขากรรไกรล่างเล็กน้อย ขณะเดียวกัน จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง โดยถือว่าอัตราชีพจรลดลง 12-15 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตลดลง 10 มม.ปรอท อัตราการหายใจลดลง ผลการทดสอบทางพยาธิวิทยา ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงอย่างกะทันหันและมีนัยสำคัญ โดยที่ความดันโลหิตไม่ลดลง (ชนิดหลอดเลือดหัวใจ) ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยที่ชีพจรไม่ลดลง (ชนิดกดความดันโลหิต) เวียนศีรษะหรือเป็นลม (ชนิดสมอง)

การกำหนดการสนับสนุนการเจริญเติบโตของร่างกายตามข้อมูลการทดสอบ clinoorthostatic ที่ใช้งานอยู่

หากระบบหัวใจและหลอดเลือดตอบสนองปกติต่อการทดสอบคลีโนออร์โธสแตติก สภาวะสุขภาพจะไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีการร้องเรียน การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอยู่ในค่าปกติ

การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่สอดคล้องกับรูปแบบปกติของการทดสอบ clinoorthostatic

ตัวบ่งชี้	ค่าเริ่มต้น	การเปลี่ยนแปลงในระหว่างการทดสอบคลีโนออร์โธสแตติก
อัตราการเต้นของหัวใจเป็นนาที	ต่ำกว่า 75	เพิ่มขึ้น 15-40%
	ตั้งแต่ 75 ถึง 90	เพิ่มขึ้น 10-30%
	เหนือ 91	เพิ่มขึ้น 5-20%
ความดันเลือดสูง มิลลิเมตรปรอท	ต่ำกว่า 95	ตั้งแต่ -5 ถึง +15 มม.ปรอท
	จาก 96 ถึง 114	ตั้งแต่ -10 ถึง +15 มม.ปรอท
	ตั้งแต่ 115 ถึง 124	ตั้งแต่ -10 ถึง +10 มม.ปรอท
	ขึ้นไป 125	ตั้งแต่ -15 ถึง +5 มม.ปรอท
DBP, มม.ปรอท	ต่ำกว่า 60	ตั้งแต่ -5 ถึง +20 มม.ปรอท
	จาก 61 ถึง 75	ตั้งแต่ +0 ถึง +15 มม.ปรอท
	ตั้งแต่ 75 ถึง 90	ตั้งแต่ +0 ถึง +10 มม.ปรอท

ประเภททางพยาธิวิทยาของอัตราการเต้นของหัวใจและปฏิกิริยาต่อความดันโลหิตในระหว่างการทดสอบทางคลินิกและออร์โธสแตติก

• ภาวะซิมพาทิโคโทนิกมากเกินไป - ตอบสนองต่อความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกและอัตราการเต้นของหัวใจมากเกินไป
• ภาวะความดันโลหิตสูงร่วมไดแอสโตลิก - การตอบสนองของความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากเกินไป ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง ความดันโลหิตแบบชีพจรลดลง และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย
• หัวใจเต้นเร็ว - ตอบสนองต่ออัตราการเต้นของหัวใจมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงปกติของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก
• อาการไม่ตอบสนองต่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ
• อาการซิมพาโทแอสเทนิก – ในช่วงเริ่มต้นการทดสอบ การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในขีดจำกัดปกติ แต่หลังจาก 3-6 นาที ความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นเร็วชดเชย เวียนศีรษะ และอาจเกิดภาวะหมดสติได้

ในเด็กที่มีความดันโลหิตต่ำ ปฏิกิริยาที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ ภาวะซิมพาทิโคแอสเทนิก ซึ่งสะท้อนถึงความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน หรือภาวะซิมพาทิโคโทนิก

การทดสอบทางจิตวิทยา

แบบทดสอบประโยคที่ยังไม่เสร็จจะให้แนวคิดเกี่ยวกับความขัดแย้งใน 14 ส่วนของความสัมพันธ์ทางสังคมระดับจุลภาคที่มีความสำคัญต่อเด็ก ในเวลาเดียวกัน ความสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับสมาชิกในครอบครัว เพื่อนร่วมชั้น ครู จะถูกประเมิน และความกลัว ความกังวล ความรู้สึกผิด และความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอนาคตที่ซ่อนอยู่มักจะถูกเปิดเผยออกมา

แบบทดสอบของ Spielberger ช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับความวิตกกังวลในเชิงตอบสนองและส่วนบุคคล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]