การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ

ประวัติศาสตร์

เมื่อมีการเก็บข้อมูล anamnesis ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรมของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับการขัดเกลาในขณะที่อายุของการปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติควรระบุ มีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์และการคลอดของมารดาโดยมีจุดประสงค์เพื่อเผยให้เห็นพยาธิสภาพของปริกำเนิดที่เป็นไปได้ซึ่งควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับความดันโลหิตของมารดาระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความดันโลหิตต่ำในแม่ระหว่างตั้งครรภ์ก่อให้เกิดความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางและสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของความดันเลือดต่ำในหัวใจในเด็ก

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้แจงการปรากฏตัวของสถานการณ์ที่เครียดในครอบครัวและในโรงเรียนส่งเสริมการเกิดขึ้นของการแข็งตัวของหลอดเลือดความดันโลหิตต่ำ, ความผิดปกติของโหมดวัน (อดนอน) และอาหาร (ความผิดปกติของการขาดสารอาหาร) มันเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินระดับของกิจกรรมทางกายภาพ (การไม่ออกกำลังกายหรือในทางที่เพิ่มขึ้นการออกกำลังกายเช่นการฝึกอบรมในหัวข้อการกีฬาซึ่งสามารถนำไปสู่โรคของ overvoltage กีฬา)

ไอออไนซ์ของความดันโลหิตทุกวัน

การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถระบุความเบี่ยงเบนเบื้องต้นในจังหวะชีวิตประจำวันและความดันโลหิตได้ ในกรณีนี้จะมีการพิจารณาถึงอาการต่อไปนี้: ค่าเฉลี่ยของความดันเส้นเลือดแดง (systolic, diastolic, mean hemodynamic, pulse) ต่อวันกลางวันและกลางคืน ดัชนีของเวลา hypo- และความดันโลหิตสูงในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของวัน (กลางวันและกลางคืน); ความแปรปรวนของความดันโลหิตในรูปแบบของส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานค่าสัมประสิทธิ์ของการแปรผันและดัชนีรายวัน

พื้นฐานสำหรับการประเมินระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยคือค่าเฉลี่ยความดันโลหิต (systolic, diastolic, mean hemodynamic, pulse)

ดัชนีเวลาของความดันเลือดต่ำ ช่วยให้คุณสามารถประมาณระยะเวลาในการลดความดันโลหิตได้ในระหว่างวัน ตัวบ่งชี้นี้คำนวณจากเปอร์เซ็นต์ของการวัดที่อยู่ต่ำกว่าร้อยละ 5 ของ SBP หรือ DBP เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือแยกกันในแต่ละช่วงเวลาของวัน (ตารางที่ 90-4) ดัชนีความดันเลือดต่ำเกินกว่า 25% สำหรับความดันโลหิตจืดหรือความดันโลหิตจืดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเป็นพยาธิวิทยา ด้วยดัชนีความดันโลหิตต่ำที่ไม่เสถียรดัชนีเวลาอยู่ในช่วง 25-50% โดยมีรูปแบบที่เสถียรกว่า 50%

ค่าร้อยละ 5 ของความดันโลหิตสูงตามข้อมูลการเฝ้าติดตามรายวันของเด็กอายุ 13-15 ปี

วัน (เวลา)	สาว ๆ		เด็กชาย
	SBP, mmHg	DBP, mmHg	SBP, mmHg	DBP, mmHg
	87	45	94	49
วัน (8-22 ชั่วโมง)	96	53	98	55
กลางคืน (23-7 ชั่วโมง)	79	47	86	48

ดัชนีความดันโลหิตต่ำช่วยลดความดันโลหิตของบุคคลรายวัน คำนวณเป็นความแตกต่างระหว่างค่าเฉลี่ยความดันโลหิตเฉลี่ยรายวันกับค่าเฉลี่ยของค่าเฉลี่ยรายวัน ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง (ตามข้อมูลของเรา 85% ของผู้ป่วย) ความดันโลหิตในตอนกลางคืนลดลง 10-20% เมื่อเทียบกับดัชนีในเวลากลางวัน

กลุ่มผู้ป่วยขึ้นอยู่กับค่าดัชนีความดันโลหิตแต่ละวัน

• ความดันโลหิตลดลงตามปกติในเวลากลางคืน ดัชนีความดันโลหิตทุกวันอยู่ในช่วง 10-20% ในวรรณคดีภาษาอังกฤษคนดังกล่าวเรียกว่ากลุ่ม"dippers"
• ไม่มีความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืน ดัชนีความดันโลหิตทุกวันมีค่าน้อยกว่า 10% บุคคลดังกล่าวเรียกว่า" non dippers"
• ความดันโลหิตลดลงในตอนกลางคืน ดัชนีความดันโลหิต circadian - 20% (กลุ่ม« เกินกระบวย»)
• เพิ่มความดันโลหิตในเวลากลางคืน ดัชนีความดันโลหิต circadian น้อยกว่า 0% (กลุ่ม« กลางคืนpeakers»)

เด็กที่มีความดันเลือดต่ำเลือดแดงดัชนีความดันโลหิตเวลากลางวันมักจะแตกต่างกันไปตามประเภท« เกินกระบวย»

Electrocardiography

ที่มีความดันเลือดต่ำไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้มักพบ: sinus bradycardia, การย้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ, การปิดกั้น AV ของระดับ 1, กลุ่มอาการ repolarization ต้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สะท้อนถึงอิทธิพลที่มากเกินไปของระบบประสาทปรสิตในระบบหัวใจและหลอดเลือด สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของการกำเนิด neurogenic ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะดำเนินการทดสอบยาเสพติดกับ anticholinergic atropine สารละลายแอนโทริน 0.1% จะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำจากการคำนวณ 0.02 มก. / กก. แต่ไม่เกิน 1 มิลลิลิตร บันทึก ECG ในขณะฉีดเข้าที่เวลา 5, 10 และ 30 นาทีหลังการให้ยา เมื่อ AV-blockade ขึ้นอยู่กับ VAG การยึด AV จะถูกเรียกคืนอาการของการโยกย้ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะหายไป

Zhokardiografiya

การศึกษาจะช่วยให้การยืนยันธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงการทำงานในระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำเลือดแดงและเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงใน hemodynamics intracardiac ปรับตัวชดเชย การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวใจที่มีความดันเลือดต่ำไม่เปิดเผย สามารถเพิ่มปริมาณการสิ้น diastolic ของช่องซ้ายที่ระดับ 75-95 pertsintilya วันที่ปริมาณการสิ้น systolic ของหัวใจห้องล่างซ้ายอยู่ในช่วงปกติซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความสามารถที่เพิ่มขึ้นของการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ

Echocardiography ช่วยให้คุณสามารถประเมินพลศาสตร์ของหัวใจได้ในแง่ของการขับออกจากหัวใจและผ่านผิวหนัง

การทดสอบเอียง

การทดสอบความเอียง - ทดสอบ passive clinorostatic การศึกษานี้ได้เสนอโดย Kenny ในทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ XX เพื่อระบุปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติเพื่อความเครียด orthostatic ตัวอย่างนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยความผิดปกติเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะและอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากการคลาดเคลื่อนของ neurotransmitter syncopal

การทดสอบเอียงคือการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยจากแนวนอนไปเป็นแนวตั้ง ภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงการสะสมของเลือดในส่วนล่างของร่างกายเกิดขึ้นความดันของการเติมส่วนที่ถูกต้องของหัวใจจะลดลงซึ่งเป็นสาเหตุให้ทั้งกลุ่มของการตอบสนองทางพยาธิวิทยา ในระหว่างการทดสอบเครื่องวัดความดันโลหิตและ electroencephalogram จะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่อง เป็นบันทึก ECG ที่ช่วยให้เราสามารถระบุภาวะหัวใจขาดออกซิเจนที่มีอาการและตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องมีการฝังตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ตัวอย่างใช้เวลาเช้าในขณะท้องว่างในห้องที่เงียบสงบปานกลาง ช่วงการปรับตัวในตำแหน่งโกหกใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของตารางเอียงพิเศษเด็กจะถูกย้ายอย่างอดทนไปยังตำแหน่งแนวตั้งขึ้นไปยืนที่มุม 60-70 องศา การเพิ่มขึ้นของตารางไม่ควรเกิน 70 °เช่นเดียวกับการเพิ่มมุมของความเอียงความจำเพาะของงานวิจัยลดลงโดยการลดมุมของความเอียงความไวลดลง ระยะเวลาของตำแหน่งในแนวตั้งจะ จำกัด ไว้ที่ 40 นาทีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีและ 30 นาทีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ตัวอย่างจะถูกยกเลิกหลังจากเวลานี้หรือเมื่อเกิดภาวะที่ไม่ได้สติหรือเด่นชัดก่อนคลุก

ในระหว่างการดำเนินการทดสอบดำเนินการบันทึกถาวรของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การควบคุมความดันโลหิต นอกจากนี้ก็จะแนะนำให้อย่างต่อเนื่องประเมิน hemodynamics กลาง (โรคหลอดเลือดสมองและปริมาณนาทีของการไหลเวียนของเลือดทั้งหมดต้านทานหลอดเลือดผ่านหน้าอก rheography Kubicek) ที่จะไม่รวมกิจกรรมเป็นโรคลมชักในเวลาของการเป็นลมหมดสติในระหว่างการศึกษาจะต้องลงทะเบียนอิเล็คโทร

ตัวแปรของการพัฒนาของอาการหมดสติ

• ตัวแปรผสม (VASIS 1) ความดันเลือดต่ำและความไม่สมดุลย์ของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจถึง 50 ต่อนาทีเป็นเวลาไม่เกิน 10 วินาที)
• ตัวแปร Cardioinhibitory (VASIS 2) มีอาการหัวใจเต้นช้า (อัตราหัวใจลดลงเป็น 40 ต่อนาทีเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 10 วินาที) หรือภาวะ asystole (หยุดพักอย่างน้อย 3 วินาที) ขณะที่ความดันโลหิตคงที่
• รุ่น Vasodepressor (VASIS 3) เมื่ออาการหดตัวพัฒนาความดันเลือดต่ำที่รุนแรงจะมีพัฒนาการน้อยลง (น้อยกว่า 10%) หรือแม้แต่อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น ตัวเลือกนี้เป็นแบบอย่างสำหรับเด็กที่มีภาวะกดดันทางสายตา

จักรยาน ergometry

การทดสอบการทรงตัวด้วยจักรยาน - การทดสอบที่มีการดูดกลืนร่างกาย - ช่วยให้คุณสามารถประเมินความอดทนในการออกกำลังกายรวมถึงการประเมินการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับพลวัตทางโลหิตวิทยา (เทคนิค PWC170) ด้วยความดันเลือดต่ำความดันของการออกกำลังกายส่วนใต้ (PWC170) และปริมาตรรวมของงานที่ทำ (A) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 30 มิลลิเมตรปรอท ถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาการลดความดันโลหิตสูง การลดความอดทนต่อการออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เหมาะสมของการไหลเวียนโลหิตจะเด่นชัดมากขึ้นด้วยความดันโลหิตต่ำ

Rheoencephalography

วิธีนี้ช่วยในการประเมินสภาวะของความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ในการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่มีความดันเลือดต่ำไม่ได้มีคุณสมบัติเฉพาะใด ๆ พวกเขาสามารถได้รับการพิจารณาอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงสภาพการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนแปลงของโทนหลอดเลือดแตกต่างกัน อาจลดทั้งเส้นเลือด (25%) และเพิ่มขึ้น (44%) ในกรณีอื่น ๆ โทนของหลอดเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง hypervolaemia ตรวจพบใน 75% ของกรณี hypovolemia - เฉพาะใน 9% เสียงหลอดเลือดเพิ่มขึ้นคือการแสดงออกของ autoregulation ของการไหลเวียนเลือดในสมอง โดยปกติแล้วการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะถูกรวมเข้ากับการละเมิดเสียงเลือดออก การเพิ่มขึ้นของเส้นเลือดดำและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของมันนำไปสู่ความยากลำบากในการไหลออกของหลอดเลือดดำจากช่องกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นสาเหตุของการกระตุ้น baroreceptors ของ sinuses เกี่ยวกับหลอดเลือดดำ

Electroencephalography

การวิจัยเพื่อประเมินการปรับลักษณะช่วยให้กิจกรรม bioelectric ของเปลือกสมอง เด็กที่มีความดันเลือดต่ำเลือดแดงในอิเล็คโทรจังหวะที่ตรวจพบว่าเป็นความผิดปกติของกลางส่วนใหญ่และความกว้างต่ำผิดปกติสมส่วน interhemispheric ในความกว้างและจังหวะการเปลี่ยนแปลง disrhythmic ในการทำงานของสมอง (เปลี่ยนแปลงบ่อยในช่วงกว้างของคลื่นความถี่และอัตราการขาดการปรับและจังหวะเพียงอย่างเดียว ) ในเด็กที่มีหลักสูตรที่รุนแรงของหลอดเลือดแดงความดันเลือดต่ำมันแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในกิจกรรม bioelectric ของสมองที่แสดงให้เห็นการลดลงของการทำงานของรัฐที่มีการปลุกปั่นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เยื่อหุ้มสมอง อาการหลักของพื้นหลังสมอง - ไม่ตรงกันระหว่างกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของลำต้น, mesencephalic อุปกรณ์ desynchronizing ฐานดอกและมลรัฐ และมันก็ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของความดันเลือดต่ำโลหิต

Echoencephalography

ใน 30% ของเด็กที่มีภาวะหลอดเลือดแดงต่ำ, การขยายตัวของโพรงด้านข้างและช่องที่สามของสมองจะถูกเปิดเผยเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจสะท้อนมากกว่า 35%

Craniograph

สัญญาณของความดันโลหิตสูงภายในดาวน์ซินโดรมรวมถึงการเพิ่มการแสดงผลนิ้วมือตามห้องเก็บของกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในความรุนแรงของรูปแบบหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ การเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้เปิดเผยใน 1/3 กรณี ส่วนใหญ่อยู่ในความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง

การสืบสวนของ fundus

เมื่อตรวจสอบโดยแพทย์ทางสายตาใน 80% ของกรณีการเปลี่ยนแปลงในกระเพาะปัสสาวะจะถูกเปิดเผยในรูปแบบของการขยายและความสมบูรณ์ของหลอดเลือดดำตา, อาการบวมน้ำตามลำ อาการเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

การกำหนดสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ

ซึ่งจะรวมถึงการประเมินเบื้องต้นของเสียงอัตโนมัติจากตารางทางคลินิก (นับจำนวนของสัญญาณเห็นใจและ), การเกิดปฏิกิริยาอัตโนมัติ (cardiointervalography ข้อมูลในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้ง) และการดำเนินการเก็บตัวอย่างพืช

การสะท้อนแสงหัวใจและหลอดเลือด (Asnera Danyini) จะอยู่ในตำแหน่งแนวนอนหลังจากพักผ่อน 15 นาที ใช้ความระมัดระวังอย่างระมัดระวังบนลูกตาจนกว่าจะมีอาการปวดเล็กน้อย ก่อนที่จะมีการตรวจสอบและ 15 วินาทีหลังจากการเริ่มต้นของความดันจะมีการบันทึกค่า ECG โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจลดลง 10-15 ต่อนาที มากเกินไปดวงตานวด vagotonia เผย bradycardic กับอัตราการเต้นหัวใจของต่อนาทีความดันโลหิตต่ำ 30 ซึ่งอาจวิงเวียนประจักษ์ทางการแพทย์และในบางกรณีการสูญเสียสติ

การนวดของไซนัสคลื่นตะโพก (Cervical vegetative Reflex of Tchermak-Goering)

การศึกษานี้ช่วยให้สามารถเปิดเผยปฏิกิริยาที่เกี่ยวกับการพูดคุยเกี่ยวกับการเล่นโวหารได้มากขึ้นโดยมีหลักฐานว่ามีภาวะหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ ตัวอย่างถูกจัดขึ้นในแนวนอนการนวดจะทำในส่วนบนของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ส่วนล่างมุมของขากรรไกรล่าง ทำการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง สำหรับปกติจะมีอัตราการเต้นของหัวใจช้าที่ 12-15 ต่อนาทีลดความดันโลหิตได้ถึง 10 mmHg ชะลอการหายใจ ผลพยาธิสภาพของการทดสอบรวมถึงการชะลอตัวของหัวใจอย่างฉับพลันและมีนัยสำคัญโดยไม่ลดความดันโลหิต (vaso-cardial type); ลดความดันโลหิตลดลงโดยไม่ลดระดับชีพจร (depressor type); อาการวิงเวียนศีรษะหรือความอ่อนล้า (ชนิดของ cerebral)

การตรวจสอบการบำรุงรักษาพืชของกิจกรรมของร่างกายตามการทดสอบ clinoortostatic ที่ใช้งาน

ด้วยปฏิกิริยาปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในการทดสอบ clinoortostatic สถานะสุขภาพไม่เปลี่ยนแปลงไม่มีการร้องเรียนการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันในหลอดเลือดแดงอยู่ในช่วงปกติ

การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเทียบกับการทดสอบ clinoortostatic ตามปกติ

ตัวชี้วัด	ค่าเริ่มต้น	เปลี่ยนเมื่อทำการทดสอบ clinoortostatic
อัตราการเต้นของหัวใจเป็นนาที	ด้านล่างคือ 75	เพิ่มขึ้น 15-40%
	ตั้งแต่ 75 ถึง 90	เพิ่มขึ้น 10-30%
	เหนือ 91	เพิ่มขึ้น 5-20%
SBP, mmHg	ต่ำกว่า 95	ตั้งแต่ -5 ถึง +15 มม.
	ตั้งแต่ 96 ถึง 114	ตั้งแต่ -10 ถึง +15 มม.
	ตั้งแต่ 115 ถึง 124	ตั้งแต่ -10 ถึง +10 mmHg
	เหนือ 125	ตั้งแต่ -15 ถึง + 5 mmHg
DBP, mmHg	ต่ำกว่า 60	ตั้งแต่ -5 ถึง +20 มม. ปรอท
	จาก 61 ถึง 75	ตั้งแต่ +0 ถึง +15 มม.
	ตั้งแต่ 75 ถึง 90	ตั้งแต่ +0 ถึง +10 mmHg

พยาธิสภาพของปฏิกิริยาของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตในระหว่างการทดสอบ clinoortostatic

• Hypersympaticotonic - ปฏิกิริยามากเกินไปของความดันโลหิตและความดันโลหิตจางและหัวใจ
• Hyper-diastolic - ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงมากเกินไปความดันโลหิตตัวลดลงความดันเลือดแดงลดลงชดเชยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• การเต้นของหัวใจวาย - อัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
• Asympaticotonic - ปฏิกิริยาของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ
• Simpatoastenichesky - ที่จุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงตัวอย่างในความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วงปกติ แต่ในนาทีที่ 3-6 วันที่มีการลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตมีอิศวรชดเชยอาการวิงเวียนศีรษะอาจพัฒนาเป็นลมหมดสติ

ในเด็กที่มีความดันเลือดต่ำส่วนใหญ่ลักษณะของปฏิกิริยาจะมีความเห็นอกเห็นใจ - โรคหืดซึ่งสะท้อนให้เห็นความดันเลือดต่ำ orthostatic หรือ asympathicotonic

การทดสอบทางจิตวิทยา

การทดสอบประโยคที่ยังไม่เสร็จทำให้เกิดความขัดแย้งกับความสัมพันธ์ทางสังคมเล็ก ๆ น้อย ๆ 14 ส่วนสำคัญสำหรับเด็ก ในเวลาเดียวกันความสัมพันธ์ระหว่างเด็กกับสมาชิกในครอบครัวครูเพื่อนครูได้รับการประเมินและความกลัวที่ซ่อนอยู่ความกลัวความรู้สึกกลัวความผิดพลาดในอนาคตจะได้รับการเปิดเผย

การทดสอบ Spielberger ช่วยให้คุณประเมินระดับความวิตกกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาและส่วนบุคคล

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],