การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในห้องปฏิบัติการ

ปัจจุบันแพทย์มีจำนวนมากวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ที่ชัดเจน วิธีการเหล่านี้รวมทั้งการตรวจสอบเครื่องมือและไม่ใช่เครื่องมือ, การถ่ายภาพรังสี, การทดสอบทางสรีรวิทยาและแบคทีเรียเป็นต้น

การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มักถือเป็นข้อสอบที่ครอบคลุม ในขั้นตอนแรกผู้ป่วยจะใช้เลือดในการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางชีวเคมีจากนั้น - ศึกษาอุจจาระ

บังคับใช้มานานหลายปีเป็นงานวิจัยเกี่ยวกับลายนิ้วมือของทวารหนักโดยปกติแล้วจะมีขั้นตอนนี้และจะเริ่มโครงการวินิจฉัยมาตรฐาน แพทย์สามารถให้การตรวจนี้หรือชนิดใดได้บ้าง? ลองพิจารณาเรื่องนี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม

[1], [2], [3], [4], [5]

ระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก

หากคุณสงสัยว่ามีเนื้องอกมะเร็งสัญญาณบางอย่างเช่นการเสริมช่องท้องช่องลมออกภายนอกต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นบางครั้งก็พบในระหว่างการตรวจ การแตะที่ท้องช่วยให้คุณสามารถตรวจจับการสะสมของของเหลว (แอนไซยา) หรือก๊าซในระหว่างการเจาะลำไส้

การจับด้านบนของช่องท้องแม้จะมีความเรียบง่ายภายนอกถือเป็นขั้นตอนที่มีคุณค่ามากในการพิจารณากระบวนการเนื้องอก คุณสามารถประเมินการศึกษาระดับปริญญาของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการปรากฏตัวของภาวะชักและของเหลวอื่น ๆ ได้ตามหลักบังคับแพทย์จะตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่อาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การตรวจสอบบริเวณช่องคลอดช่วยให้คุณสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและทวารหนักช่องคลอดซึ่งอาจเป็นข้อมูลที่มีค่าสำหรับการวินิจฉัย

การตรวจนิ้วเท้าของทวารหนักและถือเป็นขั้นตอนที่เรียบง่าย แต่มีข้อมูลมาก จะดำเนินการทั้งกับการเยี่ยมชมการป้องกันการไปพบแพทย์และในกรณีที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้เล็ก หากการสำรวจดังกล่าวดำเนินไปอย่างรอบคอบและถูกต้องคุณสามารถประเมินสภาวะของทวารหนักส่วนใหญ่และแม้กระทั่งการวินิจฉัยเบื้องต้น วิธีการดำเนินการ: ในบริเวณทวารหนักแพทย์จะเข้าสู่นิ้วมือและตรวจสอบผนังด้านใน การศึกษาอาจไม่น่าพอใจ แต่ไม่เจ็บปวด

การวิเคราะห์หามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่สงสัย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการมักใช้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งที่สงสัย

• อุจจาระสำหรับการปรากฏตัวของเลือดที่ซ่อนอยู่ - วิธีนี้กำหนดว่ามีเลือดออกที่ซ่อนอยู่หรือมีเลือดออกของเนื้องอก เพื่อผลลัพธ์ที่จะเป็นจริงมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้อุจจาระควรทำหลายครั้งและเพื่อป้องกันโรค - ปีละครั้ง
• การตรวจเลือดโดยทั่วไป - ช่วยตรวจสอบว่ามีคนเป็นโรคโลหิตจางหรือไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดที่ซ่อนอยู่ ระดับฮีโมโกลบินต่ำอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคมะเร็ง
• ชีวเคมีของเลือด - เป็นการประเมิน carcininoembryonic antigen (SEA) ซึ่งเป็นระดับที่กำหนดขั้นตอนของกระบวนการร้าย ชีวเคมีมักถูกกำหนดก่อนและหลังการผ่าตัด ตามกฎภายใน 2 เดือนหลังจากการดำเนินการอย่างรุนแรงเนื้อหาของ SEA จะกลับมาเป็นปกติ ถ้ามีการแพร่กระจายหรือการกำเริบของเนื้องอกวิทยาที่พัฒนาแล้วค่าของมันเพิ่มขึ้นอีกครั้ง
• การศึกษาอุจจาระของดีเอ็นเอคือการวิเคราะห์เฉพาะที่ดำเนินการเพื่อตรวจหายีนที่กลายพันธุ์ซึ่งนั่นคือโครงสร้างเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดการสร้างพยาธิสภาพของมะเร็ง

[6], [7], [8], [9], [10]

เครื่องหมายมะเร็งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

เป็นที่รู้จักกันซับซ้อนของการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากหลักสูตร asymptomatic ของเมื่อผู้ป่วยพยายามช่วยเฉพาะเมื่อโรคไปไกลเกินไป ด้วยเหตุนี้นักวิทยาศาสตร์จึงหาวิธีการวินิจฉัยมานานแล้วซึ่งจะช่วยในการระบุพยาธิวิทยาได้เร็วที่สุด และวิธีนี้พบ - นี่คือความหมายของ oncomarkers

พวกเขาคืออะไร? Oncomarkersเป็นสารโปรตีนที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งปล่อยออกมาในระหว่างกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์เนื้องอก พวกเขามีการกำหนดไว้ในเลือดหรือน้ำปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการที่ทันสมัยสามารถกำหนดระดับของสารดังกล่าวได้แม้ในระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็ง

ตามที่ระบุโดยระดับของเครื่องหมาย:

• ในสิ่งที่อวัยวะสามารถเนื้องอกจะอยู่;
• การรักษาที่ตั้งใจไว้มีประสิทธิภาพหรือไม่
• ไม่ว่าจะเป็นโรคทางเดินหายใจซ้ำ
• ไม่ว่าจะมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งในอนาคต

เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นที่รู้จักกันในชื่อ oncomarkers ซึ่งแสดงถึงการปรากฏตัวและการแปลกระบวนการมะเร็งในทวารหนัก เครื่องหมายเหล่านี้ ได้แก่ AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1

อย่างไรก็ตามมีข้อบกพร่องบางประการในการวิเคราะห์เครื่องหมาย:

• oncomarkers ไม่เจาะจงเฉพาะอย่างเช่นตัวบ่งชี้เดียวกันอาจบ่งชี้ว่ามีกระบวนการใดอยู่ในระบบทางเดินอาหาร
• เนื้อหาสูงของเครื่องหมายไม่สามารถในทุกกรณีจะตีความว่าเป็นเนื้องอก;
• ในบางคนที่มีสุขภาพดีเกินไปสารเหล่านี้สามารถกำหนดได้

จากทั้งหมดข้างต้นเราสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้คำจำกัดความของเครื่องหมายเป็นขั้นตอนที่สำคัญ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัยควรได้รับการพิจารณาในลักษณะซับซ้อนโดยใช้เทคนิคที่เป็นไปได้ทั้งหมด

[11], [12], [13], [14], [15]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งทวารหนัก

วัตถุประสงค์การวินิจฉัยเครื่องมือทวารหนักคือการสร้างภาพของพยาธิวิทยาส่วนความเสียหายการกำหนดลักษณะของแผลและขั้นตอนขององค์ประกอบจับเนื้อเยื่อสำหรับการศึกษารายละเอียดมากขึ้น (การตรวจชิ้นเนื้อ) และประมาณการของการแพร่กระจาย

• Anoscopy เป็นวิธีการตรวจทางทวารหนักโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นเครื่องมือที่สอดผ่านหูรูดทางทวารหนักและช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบพื้นผิวภายในของเยื่อเมือกได้ ความลึกของการตรวจสอบที่เป็นไปได้คือประมาณ 15 ซม.
• sigmoidoscopy ดำเนินการโดยใช้ sigmoidoscopy อุปกรณ์ซึ่งเป็นที่รู้จักเข้าไปในโพรงและทวารหนักในระยะทาง 50 ซม. เทคนิคนี้จะช่วยแพทย์ในการตรวจสอบเยื่อเมือกในลำไส้มีความเป็นไปได้ของการใช้การวิเคราะห์ต่อไปขององค์ประกอบเนื้อเยื่อ ขั้นตอนไม่สามารถเรียกว่าน่ารื่นรมย์และไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่ในฐานะที่เป็นการวินิจฉัยโรคมักไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
• Fibrocolonoscopy ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบพื้นผิวด้านในของลำไส้, ระบุตำแหน่งของรอยโรค, หยิบชิ้นส่วนของวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและเอา polyps ขนาดเล็กออก ใช้วิธีนี้คุณสามารถประเมินสถานะของลำไส้ใหญ่ได้ตลอดความยาวทั้งหมด
• Irrigoscopy ให้การรักษาด้วยน้ำนมเข้าไปในโพรงในลำไส้ของสารที่มีความคมชัดพิเศษซึ่งจะบังช่องภายในของลำไส้เมื่อดูในภาพ X-ray ขั้นตอนนี้ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยสูงอายุและหากแพทย์สงสัยว่ากระบวนการเนื้องอกหลายอย่างในลำไส้
• การใส่อุจจาระทางหลอดเลือดดำสามารถกำหนดเป็นวิธีการตรวจเพิ่มเติมเช่นเมื่อเนื้องอกโตขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจอัลตราโซนิคของโพรงในช่องท้องใช้ในการตรวจหาการแพร่กระจาย หากมีการดำเนินการกับการสะสมของของเหลว (น้ำในลำธาร) อัลตราซาวนด์สามารถประมาณปริมาตรได้
• วิธีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อตรวจหาการงอกของเนื้องอกในอวัยวะใกล้เคียงเพื่อค้นหาการแพร่กระจายเพื่อตรวจสอบที่ใกล้ที่สุดต่อมน้ำเหลือง
• การส่องกล้องวินิจฉัย - ขั้นตอนการผ่าตัดแบบ minimally invasive ที่ผนังหน้าท้องถูกแทงในหลายสถานที่และมีการแนะนำผ่านเจาะกล้องพิเศษที่ช่วยให้คุณไม่เพียง แต่ดูการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในช่องท้อง แต่ยังจะเอาวัตถุขนาดเล็ก

ผมอยากจะเน้นวิธีการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นการตรวจสอบลำดับความสำคัญ แต่บางครั้งก็สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญกับแพทย์ได้ การกำหนดขอบเขตของการเจริญเติบโตของเนื้องอกการเลือกวิธีการบำบัดการประเมินความต้องการและขอบเขตของการผ่าตัดเป็นเพียงกรณีเมื่อขั้นตอนนี้มีความจำเป็นเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ MRI ยังช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบและประเมินหลักสูตรการรักษาโรคมะเร็งและกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วย

มะเร็งในทวารหนักจะถูกมองเห็นได้ดีขึ้นและได้รับการประเมินโดยแพทย์หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนควรทำความสะอาดทวารหนัก - สามารถทำได้ด้วยยาระบายน้ำยาระบายหรือยาระบายตามปกติ
• สำหรับ 1-1,5 ชั่วโมงก่อนที่ขั้นตอนนี้จะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะหลังจากนั้นไม่ได้รับอนุญาตให้ดื่มจนกว่าจะสิ้นสุดการศึกษา;
• ประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อน MRI ขอแนะนำให้ทานยา drotaverine 3 เม็ด (No-shpy)

หากทุกสิ่งทุกอย่างทำอย่างถูกต้องแพทย์สามารถดำเนินการต่อไปนี้ได้อย่างง่ายดาย:

• ดูเนื้องอกตัวเองรวมถึงเส้นขอบของมัน
• กำหนดอัตราส่วนของเนื้องอกที่อวัยวะอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูด
• กำหนดสภาพของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ประเมินสภาพของระบบน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• เพื่อควบคุมประสิทธิภาพของการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อติดตามโรคในการเปลี่ยนแปลง

การศึกษาทางจุลพยาธิวิทยาและ cytological

เพื่อแยกความแตกต่างของโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจากโรคมะเร็งให้ใช้การศึกษาเช่นการตรวจชิ้นเนื้อตามด้วยการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ เนื่องจากมีการตรวจชิ้นเนื้อจึงเป็นไปได้ที่จะแสดงสถานะของมะเร็งในเนื้อเยื่อที่ตรวจพบได้อย่างแม่นยำ วิธีการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อเนื้องอก - กระบวนการทั้งหมดจะดำเนินการกับ sigmoidoscopy และไม่ได้นำความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติมใด ๆ กับผู้ป่วย เนื้อเยื่อที่ได้รับจะต้องได้รับการตรวจประเมินทางพยาธิสภาพและเนื้อเยื่อ

นอกเหนือจากการใช้กล้องจุลทรรศน์แล้วแพทย์สามารถนำวัสดุที่จำเป็นสำหรับเขาในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องหรือการทำ fibronocolonoscopy •

การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อคือการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถ่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์และสามารถดำเนินการได้อย่างเร่งด่วนหรือตามแผน:

• การศึกษาเกี่ยวกับจุลสารเร่งด่วนจะดำเนินการประมาณครึ่งชั่วโมงในกรณีที่จำเป็นอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างถูกแช่แข็งไว้ก่อนแล้วจึงนำไปผ่านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
• แผนผังมักใช้เวลาอย่างน้อย 5 วัน ตัวอย่างที่ได้จะถูกปกคลุมด้วยของเหลวพิเศษและพาราฟินที่ทาสี วิธีการตรวจสอบนี้ถือเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นถ้าเราเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อวิทยาเร่งด่วน อย่างไรก็ตามผลการค้นหามีความถูกต้องและเชื่อถือได้มากขึ้น

ตามกฎเพื่อให้มั่นใจว่าในอนาคตจะไม่มีการสอบสวนทางเนื้อเยื่อในอนาคตผู้เชี่ยวชาญด้านนี้อย่างน้อยสองคน •

การตรวจสอบทาง cytocytomy คือการประเมินโครงร่างของเนื้อเยื่อเซลล์ซึ่งจะช่วยให้คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งได้ อะไรคือความแตกต่างระหว่างการวิเคราะห์นี้และการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ? ความจริงที่ว่าวิธีการ cytological เกี่ยวข้องกับการไม่ตัดเนื้อเยื่อ แต่แต่ละเซลล์เนื้องอก

สำหรับการดำเนินงานของ cytology วัสดุทางชีวภาพต่อไปนี้สามารถนำมาใช้:

• ตัวอย่างชิ้นเนื้อเยื่อที่ถูกถอนออกจากเนื้อเยื่อจากส่วนลำไส้ที่จำเป็น
• เยื่อเมือกหรือไอจากลำไส้
• ชิ้นงานพิมพ์จากเนื้อเยื่อเมือกจากส่วนที่จำเป็นของลำไส้

เฉพาะวิธีการที่ระบุไว้ข้างต้นเท่านั้นจึงจะสามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าเนื้องอกต้องได้รับการปฏิบัติอย่างไร: อ่อนโยนหรือร้าย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแตกต่างกัน

มะเร็งในทวารหนักควรแยกออกจากโรคดังกล่าว:

• polyps อ่อนโยน;
• proctosigmoiditis เรื้อรังเป็นแผลของโรคบิดแหล่งกำเนิดของ amoebic และ tubercular;
• ลำไส้ใหญ่อักเสบ, การงอกของช่องทวารหนัก, granuloma ที่ไม่จำเพาะ;
• ซิฟิลิส, actinomycosis;
• Melanoblastoma ทวารหนักทวารหนัก;
• การงอกของเนื้องอกจากมดลูกช่องคลอดต่อมลูกหมาก
• carcinoid มะเร็ง;
• โรคริดสีดวงทวารและรอยแยกของทางทวารหนักทางทวารหนัก

ในการแยกเนื้องอกมะเร็งออกจากทวารหนักจาก polyps การตรวจด้วยกล้องส่องจะเป็น colonoscopy ที่กำหนด วิธีการนี้จะช่วยให้การมองเห็นในที่เซลล์ในลำไส้ไม่ได้เป็นเพียงติ่งขนาดใหญ่ แต่แผลที่เยื่อเมือก, ส่วนประกอบอักเสบติ่งเล็ก ๆ แบนเรือพิการ ฯลฯ วิธีการเดียวกันสามารถใช้ในการแยกความแตกต่างระหว่างโรคมะเร็งและ proctosigmoiditis. - การอักเสบใน sigmoid และทวารหนัก

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

วิธีการแยกริดสีดวงโรคจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่

บางครั้งบทบาทสำคัญเล่นโดยสัญญาณบางอย่างโดยที่หนึ่งที่สามารถแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกจากกระบวนการปกติของโรคริดสีดวงทวาร

1. ถ้าก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมี polyps แล้วมีความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของพวกเขาเป็นเนื้องอกมะเร็ง
2. เลือดริดสีดวงทวารจะถูกปล่อยออกเมื่อสิ้นสุดการถ่ายอุจจาระในรูปแบบของแถบและจุดบนอุจจาระ เมื่อกระบวนการมะเร็งเลือดไม่ได้อยู่บนพื้นผิว แต่ผสมกับอุจจาระ
3. ถ้าเนื้องอกก่อนที่จะถ่ายอุจจาระอาจเป็นเมือกได้บางครั้งมีหนองและชิ้นเนื้อเยื่อ
4. กับเนื้องอกที่กว้างขวางอุจจาระเป็นริบบิ้นเหมือนและกีดขวางการถ่ายอุจจาระสามารถยืดเยื้อได้ถึงหลายวัน
5. กระบวนการเนื้องอกจะมาพร้อมกับความผอมแห้งของผู้ป่วยความอ่อนแอและความง่วง
6. เมื่อมีการแพร่กระจายการทำลายของอวัยวะอื่น ๆ จะเริ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อที่มีการตรวจเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเพื่อตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้อง หลังจากนี้ก็เป็นไปได้ที่จะยืนยันด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีกระบวนการที่เป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักควรกระทำเมื่อสงสัยว่ามีอยู่ เป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจหาโรคมะเร็งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งจะช่วยให้การรักษาเริ่มต้นได้ทันท่วงทีซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญและทำให้การกู้คืนเร็วขึ้น