การตีออกของกระดูก

การ exostosis ของกระดูก (จากภาษากรีก exo "บางสิ่งบางอย่างภายนอกหรือเกินกว่า" และคำต่อท้าย -osis ซึ่งในทางการแพทย์หมายถึงสภาวะหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยา) หมายถึงผลพลอยได้ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้อเยื่อกระดูกที่ยื่นออกไปด้านนอกหรือเหนือกระดูกที่มีอยู่

ระบาดวิทยา

ในบรรดาเนื้องอกในกระดูกนั้น exostoses คิดเป็นประมาณ 4-4.5% ของกรณีทั้งหมด

เนื้องอกกระดูกที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกกระดูกอ่อน exostoses หรือกระดูกออสตีโอคอนโดรมาที่พบบ่อยที่สุด เกิดขึ้นใน 3% ของประชากร และใน 75% ของกรณีเหล่านี้เป็นก้อนเดี่ยวๆ

Osteochondroma หลายตัวเกิดขึ้นใน exostoses หลายทางทางพันธุกรรม ซึ่งมีความถี่ไม่เกินหนึ่งกรณีต่อ 50,000 คน[1]

จากการศึกษาต่างๆ ความชุกของการเกิด exostoses ที่แก้มอยู่ระหว่าง 0.09% ถึงเกือบ 19% และ 5% ของ exostoses ของกระดูกและกระดูกอ่อนเกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกราน[2]

สาเหตุ การ exostosis ของกระดูก

Exostosis เรียกอีกอย่างว่ากระดูกเดือยและกระดูกของกระดูก แต่ในขณะที่ภาวะ exostosis ที่ส่งผลต่อกระดูกใดๆ เป็นผลจากกระดูกที่ไม่ใช่เนื้องอกจากกระดูก lamellar ที่มีความหนาแน่นสูง ชั้น periosteal ซึ่งมักจะไม่มี trabeculae (คานรองรับ) หรือช่องว่างเกี่ยวกับไขกระดูก กระดูกนั้นก็เป็นเนื้องอกกระดูกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีการแปลเฉพาะที่ของกะโหลกศีรษะเป็นส่วนใหญ่ (โดยหลักอยู่ใน ไซนัสพารานาซัล) และเนื้อเยื่อกระดูกที่ก่อตัวอาจเป็นลาเมลลาร์และเป็นรูพรุน โดยมีช่องหลอดเลือดและมีไขกระดูกและไขมันรวมอยู่ด้วย

สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะ exostosis ได้แก่ การบาดเจ็บ การระคายเคืองของกระดูกเรื้อรัง หรือความผิดปกติของการพัฒนากระดูก (ติดตามได้จากประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด) การตีไข่ไม่ทราบสาเหตุไม่ใช่เรื่องแปลก โดยที่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

ตัวอย่างเช่นการ exostosis ของช่องหูภายนอกคิดว่าเป็นผลมาจากการระคายเคืองที่ผนังกระดูกด้วยน้ำเย็นและลม exostoses ก่อตัวในส่วนตรงกลางของช่องหูภายนอก - ที่แนวรอยประสานของกระดูกแก้วหู, ขมับและกระดูกกกหูของคลองกระดูก[3]-[4]

การตีออกของกระดูกขากรรไกรเรียกว่าการตีออกของกระดูกแก้ม และมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นตอนต้นหลังจากความเสียหายต่อเหงือกและโครงสร้างกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง (หรือเกิดจากการสบฟันผิดปกติด้วย) [5]อย่างไรก็ตามการ exostosis ของกระดูกเหงือกเป็นไปไม่ได้เนื่องจากเหงือกเป็นเยื่อเมือกของกระบวนการถุงของส่วนบนและถุงของขากรรไกรล่างและแผ่นของมันเองประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม การหลุดออกของขากรรไกรที่พบบ่อยที่สุดคือ torus mandibularis - การยื่นออกมาเป็นก้อนกลมของชั้นเยื่อหุ้มสมองหนาแน่นของกระดูกบนพื้นผิวของขากรรไกรล่างที่อยู่ติดกับลิ้น (ใกล้ฟันกรามน้อยและฟันกราม) เช่นเดียวกับการ exostosis ตามแนวกึ่งกลางของเพดานแข็ง - พรูพาลาตินัส[6]

การตีบของเล็บใต้เล็บซึ่งมักส่งผลกระทบต่อหัวแม่เท้า นิ้วชี้ และนิ้วกลาง มีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อเรื้อรังของเตียงเล็บ

เมื่อผลพลอยได้ของกระดูกถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อน จะเป็นการ exostosis ของกระดูกและกระดูกอ่อนที่เรียกว่า Osteochondroma ซึ่งอาจอยู่บนกระดูกยาวของขาส่วนล่าง - tibia exostosis (os tibia) และ fibula exostosis (os fibula); บนกระดูกสะบัก (กระดูกสะบัก) และกระดูกเชิงกราน, การตีออกของกระดูก sciatic (os ischii)

สาเหตุของการเกิด exostosis ของกระดูกในเด็ก

การ Exostosis ของกระดูกในเด็กและ Osteochondromas - เนื้องอกโครงกระดูกที่ไม่ร้ายแรงในเด็ก- อาจเป็นได้ทั้งการเจริญเติบโตของกระดูกเดี่ยว ๆ หรือหลาย ๆ ชิ้น (บนกระดูกหลาย ๆ ชิ้น)

ตัวอย่างเช่น การตีออกของกระดูกมักเกิดขึ้นในการรักษากระดูกหักโดยมีการหลุดออกของชิ้นส่วนกระดูกบางส่วนหรือทั้งหมดบริเวณจุดยึดเอ็นของกล้ามเนื้อ ซึ่งนักศัลยกรรมกระดูกอธิบายด้วยความอ่อนแอแต่กำเนิดของอะพอฟิซิส (ผลพลอยได้ของกระดูกที่กล้ามเนื้อติดอยู่)

สาเหตุของการเจริญเติบโตของกระดูกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยยังพบเห็นได้ในการสร้างกระดูกเชิงปฏิกิริยา - ปฏิกิริยา periosteal ที่เกิดจากพลาสติกมากเกินไป ซึ่งการก่อตัวของกระดูกใหม่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายหรือสิ่งเร้าอื่น ๆ ที่อยู่รอบ ๆ เชิงกรานของกระดูก (periosteum) ซึ่งมีการสร้างกระดูกภายใน (การสร้างกระดูก ) ชั้น

Osteochondroma เช่นกระดูกและกระดูกอ่อน exostosis ของ epiphysis (ส่วนปลายขยาย) ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งเช่นเดียวกับ exostosis ของ talus ของกระดูก tarsal เกิดขึ้นในโรคทางพันธุกรรมของเทรเวอร์ (hemimelic epiphyseal dysplasia หรือ tarsoepiphyseal aclasia)[7]

ในบรรดาสาเหตุที่ระบุไว้และโรคทางระบบเช่น: pseudohypoparathyroidism ทางพันธุกรรม (ความต้านทานทางพันธุกรรมที่กำหนดของอวัยวะเป้าหมายหรือฮอร์โมนพาราไธรอยด์), hyperostosis เยื่อหุ้มสมองในวัยแรกเกิด (โรค Caffey); กลุ่มอาการของการ์ดเนอร์; Osteodystrophy ทางพันธุกรรมของไบรท์; perostosis ขบวนการสร้างกระดูกอย่างเป็นระบบ (Marie-Bemberger syndrome); กล้ามเนื้ออักเสบที่สร้างกระดูกก้าวหน้า( โรคของมึนไฮเมอร์) ฯลฯ

ภาวะการหลุดออกของกระดูกหลายชั้น (multiple exostosis syndrome, diaphyseal aklasia หรือ multiple Osteochondromas ทางพันธุกรรม) เป็นโรคที่สืบทอดมาจากโรคออโตโซม ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 3-5 ปี[8]บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือหัวเข่า และยังมีกระดูกที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปบนกระดูกยาวของแขนขาส่วนบน: การตีออกของกระดูกต้นแขน (os humerus), การตีไข่ของรัศมี (os รัศมี) และการตีไข่ของกระดูกอัลนา (os ulna ). ตำแหน่งที่พบได้ไม่บ่อย ได้แก่ สะบัก มือ ซี่โครง กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน[9]

การขับออกมาในเด็กและวัยรุ่นหยุดการเจริญเติบโตหลังจากที่แผ่น epiphyseal (lamina epiphysialis) เจริญเติบโตเต็มที่

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการหลุดออก ได้แก่: การบาดเจ็บ; การโอเวอร์โหลดทางกายภาพอย่างต่อเนื่องในบางส่วนของโครงกระดูก พันธุกรรมและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมประปรายที่นำไปสู่ความผิดปกติ แต่กำเนิดและโรคโครงกระดูกทางระบบ hyperparathyroidism ทุติยภูมิ (ซึ่งพัฒนาเนื่องจากระดับวิตามินดีต่ำ); การเปลี่ยนแปลงข้อต่อเสื่อม - dystrophic, โรคข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม; ความผิดปกติของเท้าในโรคเบาหวาน และความผิดปกติของท่าทาง

กลไกการเกิดโรค

เมื่ออธิบายถึงพยาธิกำเนิดของการเกิด exostosis ของกระดูก ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อกระดูกหมายถึงภาวะ hyperostosis ซึ่งมีกลไกการก่อตัวที่แตกต่างกัน

หนึ่งในกลไกของการก่อตัวของ exostosis เสนอโดย Rudolf Virchow มีความเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของกระดูกอ่อนไฮยาลินของแผ่น epiphyseal (แผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน) ซึ่งทำให้เกิดการเจริญเติบโตของกระดูกด้านข้างจาก metaphysis - ติดกับแผ่น epiphyseal ของกระดูกท่อ

กลไกการก่อโรคอีกประการหนึ่งอาจขึ้นอยู่กับความผิดปกติของเซลล์หลักของเนื้อเยื่อกระดูก - เซลล์สร้างกระดูกซึ่งไม่สามารถแบ่งเซลล์ได้ แต่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเผาผลาญของเมทริกซ์กระดูกเนื่องจากเป็นเซลล์กลไกทางกล แรงเชิงกลต่างๆ ที่กระทำต่อกระดูกสามารถกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูก ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการไหลของของเหลวระหว่างเซลล์ และการเสียรูปของสารระหว่างเซลล์ของกระดูก (เมทริกซ์กระดูก) ซึ่งก่อตัวเป็นมวลกระดูกส่วนใหญ่

เซลล์สร้างกระดูกผลิตโปรตีนสเคลรอสติน (เข้ารหัสโดยยีน SOST) ซึ่งยับยั้งการสร้างกระดูกและการส่งสัญญาณภายในเซลล์ระหว่างเซลล์สร้างกระดูกที่สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกที่รับผิดชอบในการสลายของกระดูก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการเปลี่ยนแปลงกระดูกอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้ sclerostin ยังขัดขวางการทำงานของโปรตีน morphogenetic ของกระดูก BMP3 - osteogenin ซึ่งอยู่ในการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโต - เบต้า (TGF-beta); มันกระตุ้นให้เกิดการสร้างความแตกต่างของกระดูกและแสดงกิจกรรมการสร้างกระดูก หากการสังเคราะห์โปรตีนเหล่านี้และอัตราส่วนทางสรีรวิทยาถูกรบกวน การควบคุมการสร้างกระดูกก็จะถูกรบกวนเช่นกัน

ในกลุ่มอาการหลาย exostoses การเกิดโรคเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน EXT1 และ EXT2 ที่เข้ารหัสโปรตีนไกลโคซิลทรานสเฟอเรสที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ทางชีวภาพของเฮปารานซัลเฟต (ไกลโคโปรตีนของเมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อเยื่อทั้งหมด) พบว่าการขาดหรือการสะสมของเฮปารันซัลเฟตอย่างสมบูรณ์รวมถึงการทำให้โซ่สั้นลงในโครงสร้างขัดขวางกระบวนการสร้างความแตกต่างและการแพร่กระจายของ chondrocytes แผ่น epiphyseal และการเจริญเติบโตของกระดูกที่เหมาะสม[10]

อาการ การ exostosis ของกระดูก

การหลุดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกใดก็ได้และไม่มีอาการ (และตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจทางรังสีวิทยา) หรือ - เมื่อกระดูกเจริญเติบโตมากเกินไปทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทส่วนปลายและหลอดเลือด - ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน

ขึ้นอยู่กับรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งของพวกมัน exostoses นำไปสู่การจำกัดการเคลื่อนไหวและความบกพร่องทางการทำงาน ตัวอย่างเช่น การสูญเสียการได้ยินสามารถสังเกตได้ด้วยการตีไข่ของช่องหู การตีออกของแก้มในรูปแบบของ torus mandibularis ซึ่งเป็นกลุ่มของก้อนกระดูกเรียบตามแนวถุงใบหน้าของขากรรไกรล่าง ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น การเคี้ยว การกลืน และข้อต่อลำบาก อาจเกิดแผลตื้น ๆ ของเยื่อเมือกที่อยู่ติดกัน

การ exostosis ของกระดูกหน้าผากของกะโหลกศีรษะ (os frontale) หมายถึงกระดูกของไซนัสส่วนหน้าซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวดและแรงกดดันในไซนัสหน้าผาก ด้วยการกดทับบริเวณกระดูกลูกตาที่สร้างผนังด้านบนของเบ้าตา ทำให้ลูกตายื่นออกมา การมองเห็นลดลง และมีปัญหาเรื่องการเคลื่อนไหวของเปลือกตา[11]

การ exostosis ของกระดูกท้ายทอย (os ท้ายทอย) ที่ foramen ท้ายทอยมักสังเกตเห็นโดยบังเอิญจากการถ่ายภาพรังสี แม้ว่าอาจกลายเป็นอาการโดยมีอาการเจ็บปวดจากการบวมของกระดูกที่ด้านหลังคออย่างเจ็บปวด ทำให้เกิดอาการปวด (โดยเฉพาะในท่าหงาย)

การตีออกของกระดูกแคลเซียม (calcaneal exostosis) (os calcaneum) คือเดือยที่ส้นเท้าหรือความผิดปกติของ Haglund ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนที่ด้านหลังของส้นเท้า หรือที่เรียกว่าการตีออกของกระดูก retrocalcaneal อาการหลักคือ "มีกระแทกที่ส้นเท้า" และปวดส้นเท้าเมื่อเดินและพักผ่อน[12]ดูเพิ่มเติม - สาเหตุของเดือยที่ส้นเท้า

อาการปวด อาการเสียวแปลบบริเวณส่วนบนของเท้าและนิ้วเท้าเป็นอาการที่อาจเกิดจากการตีบของกระดูกฝ่าเท้า (metatarsal Wedge exostosis) - การตีบของกระดูกฝ่าเท้า (osis metatarsus) ซึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนบนของเท้าเหนือส่วนโค้ง การ Exostosis ของศีรษะฝ่าเท้าอาจแสดงออกได้จากความเจ็บปวดในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าเมื่อเดิน (โดยจะมีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อน้ำหนักของร่างกายถูกถ่ายโอนไปที่เท้าหน้า) ความรู้สึกตึงของข้อต่อนี้ในตอนเช้า อาจเกิดอาการปวดเส้นประสาทแทรกซ้อนและแคลลัสอาจก่อตัวเหนือส่วนที่โดดเด่นของกระดูก

Exostosis ของกระดูก talus ซึ่งเป็นหนึ่งในกระดูก tarsal ที่เกิดขึ้นที่ด้านล่างของข้อต่อข้อเท้า เรียกว่าเดือยกระดูกข้อเท้า ซึ่งสามารถบีบอัดเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบของข้อเท้า ทำให้เกิดอาการบวมและปวดที่ด้านหน้าของข้อต่อข้อเท้า รวมถึงความเจ็บปวดเมื่องอเท้าไปทางด้านหลัง

การตีบของกระดูกหน้าแข้งมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง และการเกิด exostosis ของกระดูกหน้าแข้งทางช่องท้อง ส่วนใหญ่ใกล้กับข้อเข่า ในทั้งสองกรณี ปลายประสาทใกล้เคียงอาจถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวด เส้นประสาทส่วนปลายถูกกดทับมีอาการชาและอาชา มีกล้ามเนื้อดีสโทเนีย การเคลื่อนไหวผิดปกติ และความโค้งของกระดูกขาท่อนล่าง

Femoral osteochondroma หรือกระดูกอ่อน exostosis ของกระดูกต้นขา (os femoris) ซึ่งเกิดขึ้นใน diaphysis ส่วนปลายของกระดูกโคนขาและขยายไปสู่บริเวณ metaphyseal อาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าตามแนวกึ่งกลางของข้อต่อ ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันยังเกิดจากการเยื้องของ exostosis ในกล้ามเนื้อต้นขาและการเสียรูป เมื่อผลพลอยได้ของกระดูกเกิดขึ้นในพื้นที่ของ trochanter minor จะมีการตีบตันของพื้นที่ sciatic-femoral และอาการบวมของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris และรู้สึกเจ็บปวดที่ข้อสะโพก[13]

Exostosis ของกระดูกฝ่ามือ (osis metacarpi) ของมือเป็นความผิดปกติของกระดูกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนโดยมีฐานกว้างยื่นออกมาในเนื้อเยื่ออ่อนและเห็นได้ชัดเจน ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ ความเจ็บปวด ความโค้งของนิ้ว อาการชา และการเคลื่อนไหวที่จำกัด

กระดูกและกระดูกอ่อนที่แยกออกจากกันของกระดูกอุ้งเชิงกราน (os ilium) ของกระดูกเชิงกรานอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและไม่สบายในบริเวณเอว

การตีออกของหัวหน่าวหรือการตีบของกระดูกคิ้ว (os pubis) ซึ่งเป็นมวลกระดูกที่ไม่เจ็บปวดหรือการเพิ่มก้อนที่เจ็บปวดในบริเวณขาหนีบ อาจทำให้เกิดการบีบตัวของท่อปัสสาวะโดยมีปัญหาในการปัสสาวะ (และในผู้ชายจะรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์)

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกของการเกิด exostosis ของกระดูกหลายส่วนทางพันธุกรรม (ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณรอบนอกของกระดูกยาว) จะแสดงออกมาเมื่อถึงวัยรุ่น และรวมถึง: ปวดหรือชาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท; การไหลเวียนบกพร่อง ความยาวแขนขาที่แตกต่างกัน เอ็นและกล้ามเนื้อเสียหาย ความผิดปกติเชิงมุมของแขนขาบนและล่าง; และมีขอบเขตการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อที่ประกบกระดูกที่ได้รับผลกระทบ[14]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ exostosis ของช่องหูภายนอก ได้แก่ การอุดตันที่ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกอักเสบซ้ำๆ โดยมีอาการปวดหรือหูอื้อ รวมถึงการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การหลุดออกของกระดูกขากรรไกรอาจทำให้เหงือกมีเลือดออกมากขึ้นเมื่อแปรงฟัน และสร้างภัยคุกคามต่อสุขภาพปริทันต์เนื่องจากปัญหาด้านสุขอนามัยในช่องปาก

นอกเหนือจากการเกิดปฏิกิริยาอักเสบแล้วการก่อตัวของ Bursae ที่แปลกประหลาดพร้อมกับการพัฒนาของ Bursitis ซึ่งเป็นผลเสียของ osteochondroma กระดูกและกระดูกอ่อน exostosis ของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงที่ยื่นเข้าไปในแอ่งเอ็นร้อยหวายคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงเอ็นร้อยหวายและการขาดเลือดเฉียบพลันของ รยางค์ล่าง

หากมีการ exostosis ของศีรษะฝ่าเท้าหรือกระดูกฝ่าเท้า อาการของโรคข้อข้อเท้าจะพัฒนาขึ้น

ผลที่ตามมาของกลุ่มอาการ exostosis รวมถึงการชะลอการเจริญเติบโตเล็กน้อย ความไม่สมมาตรของแขนขา ความโค้งและการสั้นลงของกระดูกหนึ่งหรือทั้งสองส่วนของปลายแขน ความผิดปกติของข้อต่อข้อมือ (ความผิดปกติของ Madelung) ความผิดปกติของ valgus ของข้อเข่าหรือข้อเท้า

ควรจำไว้ว่าการเพิ่มขนาดของ exostosis ที่เกิดขึ้นหลังจากการสุกของโครงกระดูกควรนำไปสู่การยอมรับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ การทำให้กระดูกออสทีโอคอนโดรมาที่มีอยู่ไม่ตรงไปเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อรอบกระดูกหรือกระดูกอ่อนบริเวณรอบนอกรองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของภาวะกระดูกแตกหลายชิ้น ซึ่งส่งผลต่อผู้ป่วยประมาณ 4%

การวินิจฉัย การ exostosis ของกระดูก

การวินิจฉัยภาวะ exostoses นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจผู้ป่วยและการตรวจกระดูกซึ่งใช้สำหรับ:

• รังสีเอกซ์กระดูก
• การเขียนภาพกระดูก
• อัลตราซาวนด์กระดูก;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของโครงสร้างกระดูก (รวมถึงข้อต่อ)

วิธีการแสดงภาพการเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูก ตัวอย่างเช่น การถ่ายภาพรังสีแบบพาโนรามาของบริเวณใบหน้าขากรรไกรจะใช้ในทางทันตกรรม และการใช้ส่องกล้องในโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึง: ซีสต์กระดูกเชิงเดี่ยวหรือโป่งพอง, eosinophilic granuloma ของกระดูก, โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง, กระดูกอักเสบ, กระดูก เสื่อมผิดรูป, กระดูกกระดูกพรุนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของตำแหน่งต่างๆ, กระดูกเชิงกรานเชิงกราน, เส้นใยกระดูกสร้างกระดูกแบบก้าวหน้า, มะเร็งกระดูกกระดูกและบลาสโตมา

Osteophytes - การเจริญเติบโตของกระดูกรองจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่ขอบข้อต่อ - ควรแยกแยะด้วย

การรักษา การ exostosis ของกระดูก

สาเหตุและอาการของการหลุดออกของกระดูกเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ในการรักษา ในกรณีที่กระดูกไม่มีอาการและการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน จะไม่มีการบำบัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับความผิดปกติของ Haglund (การตีออกของกระดูกส้นเท้า) รวมถึง: การสวมรองเท้าส้นต่ำ, การสวมรองเท้าแบบเปิดหลัง, การใช้พื้นรองเท้ากระดูกในรองเท้า, กายภาพบำบัด (รวมถึงการนวดและการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์) การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาแก้ปวดอื่นๆ การเยียวยาภายนอกยังสามารถบรรเทาอาการปวดได้ เช่น ยาขี้ผึ้งแก้ปวดข้อ Diclofenac หรือ Nimesulide

บางครั้งการเจริญเติบโตของกระดูกนี้จะถูกลบออก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - การเยียวยาและการรักษาเดือยส้นเท้า

สำหรับภาวะ exostosis ของกระดูกท้ายทอย การใช้หมอนนุ่มและการดมยาสลบอาจได้ผล อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่อาการไม่ตอบสนองต่อยาหรือกายภาพบำบัด การผ่าตัดตัดกระดูกที่โตออกมาจะส่งผลให้อาการดีขึ้น

ในกรณีที่มีการตีบของช่องหูภายนอกโดยการเจริญเติบโตของกระดูกที่เกิดขึ้นจะมีการระบุการกำจัด - การตัดกระดูก -

ควรเข้าใจว่าการรักษาด้วยยา รวมถึงการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไม่สามารถ "ละลาย" การตีออกหรือ "แยก" ออกจากกระดูกได้

การรักษาภาวะ exostosis ทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาความผิดปกติของกระดูกที่ทำให้เกิดอาการปวด ไม่สบายตัว และจำกัดการเคลื่อนไหว นอกจากนี้ยังดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ปรับปรุงการไหลเวียน หรือเพื่อความสวยงาม

ในกรณีที่มีรอยโรคที่กระดูกแข้งส่วนปลาย น่อง และรัศมี ควรทำการผ่าตัดออกของกระดูกกระดูกน่องเพื่อป้องกันความผิดปกติของข้อต่อที่เกี่ยวข้อง และเพื่อแก้ไขการเคลื่อนตัวของกระดูกของแขนขาและข้อมือส่วนล่าง สามารถทำได้โดยการผ่าตัด เช่น ภาวะฮีมีอิพิฟิโอเดซิส

การป้องกัน

ในหลายกรณี ไม่สามารถป้องกันการตีบของกระดูกได้ ดังนั้นคำแนะนำทั่วไปในการป้องกันพยาธิสภาพนี้จึงรวมถึงการปกป้องช่องหูจากน้ำเย็น (เมื่อเล่นกีฬาทางน้ำ) การสวมรองเท้าที่ใส่สบาย การแก้ไขการกัดที่ไม่เหมาะสม การพัฒนาท่าทางที่ถูกต้อง และการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง น้ำหนักและฟิตเนส

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหลุดออกของกระดูกและกระดูกอ่อนด้วย ตัวอย่างเช่น แม้หลังจากการผ่าตัดเอา exostosis ออกแล้ว การกลับเป็นซ้ำของ osteochondroma ในท้องถิ่นนั้นถูกบันทึกไว้ในเกือบ 12% ของกรณี โดยต้องมีการผ่าตัดซ้ำเพื่อกำจัดข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับการ exostose ของกระดูก