Osteoma ของ sinuses หน้าซ้ายและขวา: สัญญาณ, การกำจัด

การสร้างกระดูกเนื้องอกที่เกิดขึ้นในช่องนิวเมติก (ไซนัสหน้าผาก) ที่มีการแปลไปที่หน้าผากกระดูกโปร่ง neurocranium กำหนดเป็น osteoma หน้าผากไซนัส Osteoma เป็น benign, รหัสพยาธิวิทยาสำหรับ ICD-10 เป็น D16.4

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระบาดวิทยา

สถิติทางคลินิกในประเทศของ osteoma ของ sinuses หน้าผื่อไม่เป็นที่รู้จัก สังเกตได้ว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่แสดงอาการพบได้ในผู้ป่วยที่อายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีจำนวนไม่น้อยกว่า 3% ที่มี CT ของ paranasal sinuses โดยอุบัติเหตุ ในพยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยกว่าผู้ชาย 2-2,5 เท่า

[9], [10], [11], [12],

สาเหตุ ไซนัส osteoma หน้าผาก

ในวันที่สาเหตุที่แน่นอนของ osteoma ของไซนัสหน้าผากไม่ได้จัดตั้งขึ้น แต่แพทย์สันนิษฐานสาเหตุของการแพร่กระจาย จำกัด ในประเทศของเซลล์กระดูก (osteocytes) ในการละเมิดของกระบวนการของการก่อตัว (osteogenesis) และสลายเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเซลล์สร้างกระดูกและ osteoclasts - เซลล์กระดูกเซลล์กระดูก

บางทีอาจจะเป็นสาเหตุของการละเมิดดังกล่าวรวมถึงการไม่เพียง แต่กำหนดพันธุกรรมจูงใจ แต่ยังติดเชื้อประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของไซนัสเรื้อรังแม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุไม่สามารถจัดตั้งขึ้นโดยมีการก่อตัวของ osteoma

สันนิษฐานว่าปัจจัยเสี่ยงของการศึกษานี้อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผล (รวมถึงข้อบกพร่องที่เกิด), โรคทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลเซียม), โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (collagenoses ระบบ)

ไม่ค่อยมากไซนัส osteoma หน้าผากมีความสัมพันธ์กับ  โรค Gardner's syndrome ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน

[13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

การตรวจหาสาเหตุของการสร้างกระดูกอ่อนโยนและข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกนักวิทยาศาสตร์ค้นพบความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญซึ่งเป็นกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนมากที่สุด มันผ่านการมีส่วนร่วมของฮอร์โมน somatotropic ต่อมใต้สมอง; ไทรอยด์ไทรอยด์และ calcitonin; พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (PTH); ผลิตโดยเยื่อหุ้มสมองของคอร์ติซอลต่อมหมวกไต osteoprotegerin (โปรตีนรับที่ควบคุมการทำงานของเซลล์ที่เกี่ยวกับ osteogenic) และเอนไซม์และฮอร์โมนอื่น ๆ

ยกตัวอย่างเช่นในขณะที่มันไม่เป็นที่รู้จักเหตุผลในผู้ใหญ่ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่แหว่ง sutura metopica (หน้าผากเช่นตะเข็บ metopic .. ) - สามารถเพิ่มกิจกรรมของ isoenzyme กระดูกด่าง phosphatase ให้มี  การพัฒนาของหัวของโครงกระดูก และกระดูกเจริญเติบโตในเด็กและวัยรุ่น

โดยวิธีการที่กระดูกหน้าผากในอากาศของกะโหลกศีรษะจะเกิดขึ้นในทารกในครรภ์จากเซลล์ของ mesenchyme (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตัวอ่อน) และประกอบด้วยสองส่วน เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อกระดูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกระดูก (โดยการทำให้แข็งตัวจากจุดแข็งที่อยู่ในพื้นที่ของวงโคจรและซุ้มเหนือ) หนึ่งกระดูกหน้าจะกลายเป็นเพียงหกหรือเจ็ดปีเนื่องจากการหลอมรวมของการเย็บหน้าผาก และการพัฒนาของรูจมูกหน้าผากจะเริ่มขึ้นในช่วง pubertal และกินเวลานานถึง 20 ปี

นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ที่ก่อตัว osteomas ผิดปกติ craniofacial กระดูกเนื้อโปร่งคอลลาเจน catabolism ของโปรตีนของ extracellular เมทริกซ์, ความไม่สมดุลสังเคราะห์โดยเซลล์สร้างกระดูกไม่ใช่ collagenous โปรตีนกระดูก (osteocalcin, ostepontina, osteonectin, thrombospondin) และการละเมิด cholecalciferol และการเผาผลาญ calcitriol (วิตามิน D3)

[17], [18], [19], [20], [21]

อาการ ไซนัส osteoma หน้าผาก

ผิวที่บวมน้ำซึ่งเป็นสัญญาณแรกที่ทำให้เกิดการนูนขึ้นหนาแน่นอย่างช้าๆ (exostosis) มีรูปร่างกลมที่หน้าผาก - ไม่เจ็บปวด ตามการศึกษาทางจุลชีววิทยาประกอบด้วยกระดูกส่วนใหญ่ที่มีการทำเป็น mineralized และถูกกำหนดให้เป็นไซนัสตาที่มีขนาดกะทัดรัด โดยปกติการก่อตัวเป็นด้านเดียวซึ่งอยู่ใกล้กับเย็บกะโหลกศีรษะ: osteoma ด้านซ้ายหรือ osteoma ของไซนัสที่หน้าอกด้านขวา

ถ้าการก่อตัวประกอบด้วยส่วนประกอบของกระดูกที่มีรอยเปื้อน (spipial (diploid)) ซึ่งมีส่วนผสมของเนื้อเยื่อเส้นใยและเซลล์เนื้อเยื่อไขมันนี่เป็น spongy หรือ spongy osteoma ไซนัสหน้าผาก นอกจากนี้ยังอาจมี osteoma ผสม

การก่อตัวที่เกิดขึ้นภายในผนังด้านหลังของไซนัสหน้าผากหรือด้านในของกระดูกหน้าผากด้านซ้ายเป็น osteoma ของส่วนฐานของไซนัสด้านซ้ายมือด้านขวาของไซนัสที่หน้าอกด้านขวา ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่หนาแน่นมักมีนิวเคลียสเส้นใยและมี osteoblasts และ osteoclast ที่ใช้งานอยู่เนื่องจากมีการเจริญเติบโต

ในกรณีดังกล่าวเนื้องอกกระดูกค่อยๆเพิ่มขึ้นกดประสาทที่อยู่ใกล้เคียงโครงสร้างของสมองและกะโหลกศีรษะใบหน้าเรียกอาการของ osteoma ของไซนัสหน้าผาก:

• ปวดศีรษะแบบถาวร (มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน) เนื่องจากความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ปวดหน้า
• การยื่นออกมาของลูกตา (exophthalmos หรือ proptosis);
• ไม่สามารถที่จะเปิดตาได้ตามปกติ (เนื่องจากเปลือกตาล่าง - มีครรภ์)
• การมองเห็นด้วยสายตาคู่ที่เป็นไปได้เพียงด้านเดียว (ด้วยการปราบปรามเส้นประสาท supraorbital)
• การสูญเสียการได้ยินเสียงและเสียงดังในหูข้างเดียว (ด้วยการศึกษาที่ใกล้ชิดกับการเย็บแบบลิ่ม)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ว่า osteoma บุกรุกในส่วนสมองของกะโหลกศีรษะถูกพบในที่ค่อนข้างหายาก แต่มีขนาดใหญ่ขนาดผลกระทบร้ายแรงมีโอกาสมากขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความดันในกลีบหน้าผากของสมองกับการกระตุ้นของพื้นที่มอเตอร์เยื่อหุ้มสมอง (มอเตอร์หลักและ premotor) ฟิลด์กล้ามเนื้อหน้าผากและอื่น ๆ โครงสร้าง นี้อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของการประสานงานของการเคลื่อนไหว, การชัก, ความผิดปกติของ psychogenic

แม้แต่น้อยมักจะเป็นผลมาจากการเสื่อมของ osteoma เยื่อหุ้มสมองหรือ intracranial ติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง)

บ่อยครั้งที่การแปลของ osteoma ใกล้กับโพรงจมูกเป็นที่ประจักษ์โดยการระบายน้ำที่แย่ลงของ sinuses paranasal หนึ่งหรือมากกว่า (นำไปสู่ไซนัสอักเสบเรื้อรัง) เช่นเดียวกับความยากลำบากในการหายใจจมูก

[22], [23], [24]

การวินิจฉัย ไซนัส osteoma หน้าผาก

ในการวินิจฉัยโรคไซนัสตาหน้ามีบทบาทหลักในการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีเอกซ์

ในกรณีนี้การเอ็กซเรย์ของ osteoma ของไซนัสหน้าผากจะทำให้ภาพเงาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเรียบแสดงถึงความเข้มสูงติดกับผนังข้างหนึ่งของมัน

[25], [26], [27], [28]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างควรออกกฎต่อหน้า:

• osteomyelitis;
• dysplasia ใยกลายเป็นเนื้อ;
• osteopoikilosis;
• osteogennoysarkomy;
• เนื้องอกในกระดูก;
• osteoblastic metastases.

การรักษา ไซนัส osteoma หน้าผาก

ไม่ได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาของโรคนี้และในกรณีที่ไม่มีอาการการรักษาไซนัสไซนัสหน้าผากขนาดเล็กจะไม่ได้รับการดำเนินการ

ขนาดที่สำคัญของการก่อตัวที่อยู่ด้านนอกของกระดูกหน้าผากถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการกำจัดของมันเป็นข้อบกพร่องทางสุนทรียศาสตร์ของใบหน้าบนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ

เมื่อกระจาย osteoma ภายในกะโหลกศีรษะและการปรากฏตัวของอาการเนื่องจากการบีบอัดของโครงสร้างสมองที่อยู่ติดกันผ่าตัดแสดงให้เห็น - ไม่ว่าจะโดยวิธีการผ่าตัดของการพัฒนาไม่ว่าจะโดยการกลายเป็นไอเลเซอร์ส่องกล้อง

การป้องกัน

เพื่อเผยให้เห็นถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมในการละเมิดการเสื่อมสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นยังไม่สามารถทำได้ดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้

[29], [30], [31]

พยากรณ์

ด้วยตำแหน่งผิวเผินของ osteoma การพยากรณ์โรคเป็นบวกเนื่องจากการก่อตัวเหล่านี้ไม่ได้เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาเกี่ยวกับไซนัสตาหน้าจะเป็นประโยชน์หากการเจริญเติบโตภายในกะโหลกพร้อมด้วยอาการทางระบบประสาทการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีคุณภาพได้ดำเนินการในเวลา