เนื้องอกกระดูก: สาเหตุ การผ่าตัดเอาออก

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกเรียกว่า ออสทีโอมาของกระดูก เนื้องอกชนิดนี้เติบโตช้า ในระหว่างที่มันเติบโต เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจะแยกออกจากกัน และไม่มีการเจริญเติบโตใดๆ เกิดขึ้น ออสทีโอมาไม่สามารถแพร่กระจายได้ สามารถเติบโตจนมีขนาดใหญ่ได้ และมักจะมีแคปซูลที่มีลักษณะเฉพาะ

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกกระดูกจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี โดยผลการรักษาสามารถจัดอยู่ในกลุ่มที่ดีได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

เนื้องอกกระดูกมักตรวจพบในวัยเด็กและวัยรุ่น รวมถึงในคนหนุ่มสาวอายุ 20-25 ปี โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ชาย แต่ความเสียหายของกระดูกใบหน้ามักพบในผู้หญิงมากกว่า

กระดูกมีสัดส่วนประมาณร้อยละ 10 ของเนื้องอกในกระดูกทั้งหมด

ส่วนใหญ่แล้ว โรคนี้จะส่งผลต่อกระดูกกะโหลกศีรษะแบน ไซนัสข้างจมูก กระดูกแข้ง กระดูกต้นขา กระดูกต้นแขน และกระดูกสันหลังและซี่โครง แต่น้อยครั้งกว่านั้น

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ กระดูกอ่อน

สาเหตุที่แน่นอนของการเกิดและการเติบโตของกระดูกออสทีโอมายังไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกลไกต่อบริเวณกระดูกหรือมีแนวโน้มทางพันธุกรรม โรคต่างๆ เช่น โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบ โรคซิฟิลิส ก็มีส่วนทำให้เกิดโรคนี้เช่นกัน แต่ในสถานการณ์เช่นนี้ เอ็กโซสโทซิสจะก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งเป็นการเติบโตของกระดูกที่ไม่ใช่เนื้องอก

กระบวนการอักเสบและการบาดเจ็บมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของเนื้องอกกระดูก ตัวอย่างเช่น เมื่อกระดูกของไซนัสจมูกได้รับผลกระทบ ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็นโรคทางหู คอ จมูก หรือการทะลุของไซนัสโดยตรงในระหว่างการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ตัดทิ้งบทบาทบางประการของลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของมดลูก ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม และพื้นหลังสิ่งแวดล้อมเชิงลบ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกกระดูกอาจเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• กระบวนการสร้างเมตาพลาเซียด้วยการแทนที่เซลล์ที่แข็งแรงด้วยโครงสร้างทางพยาธิวิทยา
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่พึงประสงค์
• พยาธิวิทยาของการพัฒนาตัวอ่อน
• กระบวนการอักเสบ, โรคติดเชื้อ;
• โรคระบบเรื้อรัง
• โรคเกาต์;
• การละเมิดการเผาผลาญแคลเซียม
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการอักเสบ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

กลไกการเกิดโรค

จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ ออสทีโอมาถือเป็นสัญญาณหนึ่งของโรคกระดูกแข็งเรื้อรัง และเนื้องอกไม่ได้ถูกมองว่าเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกัน การสร้างกระดูกครั้งแรกที่ถือเป็นโรคอิสระคือออสทีโออิดออสทีโอมาของกระดูก เนื้องอกนี้พัฒนาเป็นโครงสร้างท่อและดูเหมือนพื้นที่เล็กๆ ที่มีเนื้อเยื่อกระดูกบางๆ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 20 มม. ด้วยการมองเห็นที่ละเอียดขึ้น เราสามารถสังเกตปฏิกิริยาสเคลอโรซิสที่ชัดเจนตามขอบของโฟกัสเนื้องอก ออสทีโอมาเหล่านี้อาจเป็นแบบเปลือกหรือแบบฟองน้ำ การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สลายกระดูกจำนวนมาก

การตรวจพยาธิวิทยาด้วยกล้องจุลทรรศน์ทำให้สามารถสังเกตเห็นรูปร่างที่ชัดเจนซึ่งแยกเนื้อเยื่อที่บางและมีหลอดเลือดแทรกอยู่ ในส่วนกลางของออสทีโอมาจะมีออสเตอยด์ทราเบคูลาและเส้นใยคล้ายพันกัน ในเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงจะมีออสทีโอบลาสต์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่

โครงสร้างออสทีโอมาไม่มีเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่อไขมัน ในบางพื้นที่สามารถระบุเซลล์สลายกระดูกได้ โดยอาจเป็นเซลล์เดี่ยวหรือเป็นกลุ่มก็ได้ หากความสมบูรณ์ของกระดูกลดลงที่บริเวณออสทีโอมา ก็จะสามารถเห็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนภายในได้ ซึ่งเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนี้ยังมีอยู่ในเนื้อเยื่อที่ก่อตัวขึ้นใต้กระดูกอ่อนข้อต่อด้วย นี่คือโครงสร้างของส่วนกลางของเนื้องอก ตามแนวขอบจะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใย ซึ่งมีลักษณะเป็นแถบยาวถึงสองมิลลิเมตร นอกจากนี้ ยังสามารถมองเห็นแผ่นเปลือกสมองบางๆ ได้ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

อาการ กระดูกอ่อน

เนื้องอกกระดูกมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจน ตำแหน่งที่พบเนื้องอกกระดูกมากที่สุดคือบริเวณผิวนอกของกระดูก เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของโครงกระดูก (ยกเว้นกระดูกอก) ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือผิวกระดูกของโพรงจมูก กระดูกกะโหลกศีรษะ ไหล่ และสะโพก

ออสตีโอมาส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นกระดูกแข็งและเรียบที่ส่วนนอกของกระดูก ซึ่งอยู่นิ่งและไม่เจ็บปวด เมื่อกระดูกก่อตัวขึ้นที่ผิวด้านในของกะโหลกศีรษะ อาการแรกๆ จะชัดเจนเป็นพิเศษ เช่น ปวดศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น ความจำเสื่อม และอาการชัก หากออสตีโอมาเกิดขึ้นที่บริเวณ "อานม้าตุรกี" อาจแสดงอาการออกมาในรูปแบบของการหยุดชะงักของฮอร์โมน

เนื้องอกของไซนัสข้างจมูกมักมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• การยื่นออกมาของลูกตา (ประเภท exophthalmos )
• ความเสื่อมของการมองเห็น;
• ภาพซ้อน;
• เปลือกตาตก;
• ความแตกต่างในขนาดรูม่านตา

หากเนื้องอกกระดูกอยู่บริเวณกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวด วิธีการวินิจฉัยคือการตรวจการกดทับของไขสันหลัง การผิดรูปของกระดูกสันหลัง

[ 26 ], [ 27 ]

รูปแบบ

การแบ่งโรคของเนื้องอกกระดูกมีดังนี้

• เนื้องอกกระดูกชนิดแข็ง ซึ่งมีความโดดเด่นในเรื่องความแข็งแรงและความหนาแน่นที่เฉพาะตัว
• เนื้องอกกระดูกชนิดฟองน้ำที่มีโครงสร้างคล้ายฟองน้ำเหมือนกัน
• เนื้องอกกระดูกไขกระดูก ซึ่งประกอบด้วยโพรงขนาดค่อนข้างใหญ่ที่มีไขกระดูกเป็นส่วนอยู่ข้างใน

โครงสร้างแข็งได้แก่ กระดูกงอก ซึ่งเป็นตะกอนกระดูกเฉพาะที่อยู่รอบเส้นรอบวง (ไฮเปอโรสโทส) บนส่วนนูนหนึ่งของกระดูก (เอ็กโซสโทส) หรืออยู่ภายในเนื้อเยื่อกระดูก (เอนโดสโทส)

มักพบเนื้อเยื่อแข็งในบริเวณกะโหลกศีรษะและกระดูกเชิงกราน

เนื้องอกกระดูกสามารถจำแนกตามปัจจัยสาเหตุได้ดังนี้

• ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกขยายตัว ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อกระดูก (osteoid osteomas, simple bone osteomas)
• เฮเทอโรพลาติก ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กระดูกงอก)

เนื้องอกกระดูกมักเกิดขึ้นเพียงลำพัง อาการของการ์ดเนอร์ซินโดรมมักเกิดขึ้นพร้อมกันหลายจุด ซึ่งเป็นโรคที่เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองรวมเข้ากับเนื้องอกกระดูกของกะโหลกศีรษะและเนื้องอกผิวหนัง โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์

• เนื้องอกกระดูกชนิดกระดูกอ่อนเกิดขึ้นที่บริเวณไดอะฟิซิสของกระดูกท่อยาว กระดูกแข้งได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่น้อยครั้งกว่านั้น คือ กระดูกแบน กระดูกสันหลัง หากพยาธิสภาพเกิดขึ้นในบริเวณใกล้บริเวณการเจริญเติบโต การเจริญเติบโตของกระดูกก็จะถูกกระตุ้น ซึ่งอาจทำให้อุปกรณ์รองรับไม่สมมาตรในวัยเด็ก นอกจากนี้ อาการที่เกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทส่วนปลายมักปรากฏขึ้น
• เนื้องอกกระดูกพรุนมีลักษณะเป็นโครงสร้างที่มีรูพรุนคล้ายฟองน้ำ เนื้องอกถูกแทรกซึมโดยเครือข่ายของหลอดเลือดและมีไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมาก ตำแหน่งหลักของเนื้องอกกระดูกพรุนคือกระดูกท่อ ลักษณะเด่นของโรคประเภทนี้คือความสามารถในการแยกตัวออกจากองค์ประกอบของกระดูกด้วยการเจริญเติบโตอย่างแข็งแรง
• เนื้องอกของกระดูกกะโหลกศีรษะมักเกิดขึ้นในบริเวณขากรรไกรล่าง ซึ่งอยู่บริเวณด้านหลังหรือบริเวณกิ่งขากรรไกร ใต้ฟันกราม เนื้องอกดังกล่าวอาจเป็นทรงกลมหรือรี มีพื้นผิวเรียบและมีเปลือกใสเป็นชั้นๆ ขนาดของการก่อตัวอาจแตกต่างกันไป ในกรณีรุนแรง เนื้องอกจะเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ทำให้เกิดความไม่สมมาตรและการทำงานของกล้ามเนื้อหยุดชะงัก
• เนื้องอกของกระดูกหน้าผากเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ใบหน้าจะบวมขึ้น (โดยไม่เจ็บปวด) และอาจหายใจลำบาก ผู้ป่วยมักมีอาการปวดหัวและการมองเห็นบกพร่อง เนื้องอกมักมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 30 มม. และบางครั้งอาจใหญ่กว่านี้ เนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดการอักเสบ ซึ่งถือเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัด
• เนื้องอกกระดูกท้ายทอยถือเป็นโรคที่พบได้น้อย โรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการเจ็บปวด และตรวจพบได้ส่วนใหญ่โดยบังเอิญ โดยใช้การเอ็กซ์เรย์ ในผู้ป่วยบางราย เนื้องอกจะแสดงอาการออกมาเป็นความไวต่อสิ่งระคายเคืองภายนอกมากขึ้น เวียนศีรษะ และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างแรงกดในหูชั้นใน เนื้องอกกระดูกท้ายทอยไม่ทำลายโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก โดยพัฒนามาจากกะโหลกศีรษะ
• เนื้องอกของกระดูกข้างขม่อมอาจแสดงเป็นเนื้องอกออสเตอยด์หรือออสทีโอบลาสโตมา เนื้องอกออสทีโอบลาสโตมามีลักษณะเด่นคือมีขนาดใหญ่และมีแนวโน้มที่จะขยายตัวมากขึ้น กระดูกข้างขม่อมมักได้รับผลกระทบในเด็กโดยไม่มีอาการเฉพาะใดๆ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกที่มีตำแหน่งดังกล่าวอาจจำเป็นต้องตัดออกเนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดตำแหน่ง
• ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกกระดูกขมับมักเป็นปัญหาเฉพาะเพราะข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ที่มีอยู่ เนื่องจากมักไม่มีสัญญาณของโรคอื่นๆ ปรากฏให้เห็น ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดศีรษะตลอดเวลาหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่
• เนื้องอกเอทมอยด์เป็นโรคกระดูกกะโหลกศีรษะชนิดไม่ร้ายแรง เนื้องอกชนิดนี้ตั้งอยู่ตรงกลางระหว่างกระดูกหน้าและสัมผัสกับกระดูกหลายชิ้น กระดูกเอทมอยด์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างโพรงจมูกและเบ้าตา ดังนั้นเมื่อกระดูกมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจทำให้เกิดปัญหาไม่เพียงแค่การหายใจทางจมูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมองเห็นด้วย
• เนื้องอกกระดูกของกระดูกต้นขาส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกกระดูกอ่อนที่ประกอบด้วยเซลล์สร้างกระดูก เครือข่ายหลอดเลือด และเนื้อเยื่อกระดูกเอง เนื้องอกดังกล่าวจะมีบริเวณที่อยู่ตรงกลางของแร่ธาตุหรือขอบของเส้นใยหลอดเลือด และสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนใดก็ได้ของกระดูกต้นขา
• เนื้องอกกระดูกแข้งอาจมีโครงสร้างแข็ง ฟองน้ำ หรือรวมกัน แต่ส่วนใหญ่เนื้องอกนี้มักมีความหนาแน่นเหมือนงาช้าง ไม่มีเซลล์ไขกระดูกในโครงสร้างของเนื้องอก ในบรรดาเนื้องอกทั้งหมดที่ส่งผลต่อกระดูกท่อยาว เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้องอกของกระดูกต้นขา เนื้องอกที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือเนื้องอกกระดูกแข้ง และเนื้องอกกระดูกน่อง เนื้องอกเหล่านี้มักแสดงอาการเป็นอาการขาเป๋ เจ็บปวดขณะพักผ่อน (เช่น ขณะพักผ่อนตอนกลางคืน) กล้ามเนื้อฝ่อ ผู้ป่วยบางรายมีกระดูกแขนขาหักซ้ำๆ
• เนื้องอกกระดูกเชิงกรานมักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย เนื่องจากเนื้องอกขนาดเล็กจะไม่แสดงอาการทางคลินิก เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานในผู้หญิงอาจทำให้การคลอดบุตรยากขึ้นอย่างมาก
• เนื้องอกกระดูกส้นเท้าสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย เนื้องอกกระดูกชนิดนี้เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่มักแสดงอาการชัดเจนทันทีเนื่องจากตำแหน่งเฉพาะ ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดมากเวลาเดินหรือยืน ซึ่งมักทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก เนื้องอกที่ส้นเท้ามีเซลล์กระดูกอ่อนและเติบโตบนพื้นผิวกระดูก
• ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื้องอกกระดูกฝ่าเท้ามักไม่แสดงอาการ และจะรู้สึกเจ็บปวดหลังหรือระหว่างออกกำลังกายก็ต่อเมื่อบริเวณที่เป็นโรคมีขนาดใหญ่เท่านั้น นอกจากนี้ กระดูกฝ่าเท้ายังมีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายได้ในระดับต่างๆ กัน
• เนื้องอกของกระดูกหัวหน่าวเป็นเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานและพบได้ค่อนข้างน้อย พยาธิวิทยาไม่มีอาการชัดเจนและตรวจพบโดยบังเอิญ - โดยการเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• กระดูกอ่อนบริเวณกระดูกเชิงกรานเป็นจุดที่มีลักษณะกลม มีขอบเรียบและใส กระดูกอ่อนบริเวณขอบล่างมีลักษณะกลมอัดแน่น และมีชั้นเยื่อหุ้มกระดูกบางๆ ที่มีลายทาง กระดูกที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวเป็นพยาธิสภาพที่ไม่ร้ายแรงที่พบได้น้อย
• เนื้องอกของกระดูกต้นแขนเป็นเนื้องอกที่พบได้ทั่วไป แต่การระบุชนิดได้ยาก ดังนั้น เมื่อเอกซเรย์จะพบว่าเนื้องอกมีลักษณะเหมือนกระดูกปกติที่แข็งแรง หรืออาจมีลักษณะหนาขึ้นเล็กน้อย ความแม่นยำในการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• เนื้องอกของหัวกระดูกต้นแขนซึ่งมีขนาดค่อนข้างใหญ่ อาจมีอาการปวดบริเวณไหล่ส่วนบนร่วมด้วย เช่น เมื่อมีการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ในระหว่างการตรวจ อาจตรวจพบความผิดปกติของโครงสร้างไหล่ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์จะทำการเอกซเรย์ในสองส่วน คือ ส่วนหน้า ส่วนหลัง และส่วนแกน ซึ่งรังสีจะผ่านจากบนลงล่างผ่านโพรงรักแร้
• เนื้องอกกระดูกเรเดียสสามารถอยู่ได้ทุกส่วนของเนื้อเยื่อกระดูก แต่ส่วนใหญ่แล้วพยาธิสภาพนี้มักเป็นเนื้องอกกระดูกชนิดออสเตออยด์ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้มักไม่มีอาการชัดเจนและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ แก่ผู้ป่วย

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดของเนื้องอกกระดูกที่บริเวณผิวกระดูกด้านในของกะโหลกศีรษะคือความบกพร่องทางสายตาในรูปแบบของการสูญเสียความสามารถในการรับรู้จุดสองจุดที่อยู่ห่างกันแยกจากกัน หากเนื้องอกกระดูกมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ อาจเกิดปัญหาต่อไปนี้:

• อาการปวดไมเกรนรุนแรงและบ่อยครั้ง
• อาการชักกระตุก บางครั้งถึงขั้นหมดสติได้
• การหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การหยุดชะงักของกิจกรรมของระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของร่างกายต่ออิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายใน
• การหยุดชะงักของกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพ และส่งผลให้การหายใจและการทำงานของหัวใจหยุดชะงัก

ผลข้างเคียงที่ระบุไว้สามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกที่กระดูกศีรษะเท่านั้น หากกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย อาจเกิดอาการอัมพาต ความผิดปกติของเส้นประสาท และความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขาเสื่อมลง

[ 33 ]

การวินิจฉัย กระดูกอ่อน

การตรวจวินิจฉัยโรคกระดูกทำได้ด้วยการตรวจภาพเอกซเรย์ เนื่องจากอาการของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดกระดูกและกระดูกอักเสบเรื้อรังมาก จึงจำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์ เพราะจะช่วยให้แยกแยะโรคได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา พบว่ามีการระบุความไม่ตรงกันกับองค์ประกอบทั่วไปของไขกระดูก โดยช่องต่างๆ จะอยู่ในลักษณะสับสนวุ่นวาย เนื่องจากมีค่อนข้างน้อย เนื้องอกกระดูกที่เป็นรูพรุนจะไม่มีช่องใดๆ สามารถมองเห็นลำแสงของกระดูกที่อยู่ในลักษณะสับสนวุ่นวายได้ ชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยจะขยายขึ้นโดยมีช่องว่างในสมองเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคมักทำควบคู่กับการตรวจอัลตราซาวนด์ เทอร์โมกราฟี การตรวจหลอดเลือด และการตรวจด้วยไอโซโทปรังสี แต่ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ระบุไว้สามารถช่วยในการตรวจพบเนื้องอกกระดูกชนิดมีเนื้อแน่นหรือเป็นรูพรุน ซึ่งเกิดขึ้นเกือบเท่ากัน

เนื้องอกขนาดเล็กจะเติบโตภายในกระดูกและไม่แสดงอาการออกมาเป็นก้อนเนื้อ เนื้องอกจะมีลักษณะเป็นทรงครึ่งซีกหรือทรงกลม และเมื่อถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์จะพบว่ามีสีเข้มขึ้นโดยไม่มีโครงสร้าง พยาธิสภาพนี้มักถูกค้นพบโดยบังเอิญในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ในเนื้องอกกระดูกชนิดมีรูพรุน รอยโรคจะมีขนาดใหญ่ โดยจะสังเกตเห็นการบวมนูนของชั้นเนื้อเยื่อกระดูกที่ด้านนอกของกระดูก ชั้นคอร์เทกซ์จะยังคงสภาพเดิม

การทดสอบเป็นส่วนเพิ่มเติมของการตรวจวินิจฉัยที่ครอบคลุม:

• การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• การตรวจเลือดทั่วไป เพื่อประเมินสภาพร่างกายโดยทั่วไป

[ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ:

• ที่มีกระบวนการแข็งตัวในกระดูก (ต้องใส่ใจกับการขาดรูปร่างระหว่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อปกติ)
• ด้วยเอ็กโซสเตส (โดยแทบจะไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือความบกพร่องทางการทำงาน)
• ที่มีเนื้องอกกระดูก (โดยทั่วไปจะมีอาการปวดแบบปวดรุนแรงมากขึ้นในเวลากลางคืน)

การรักษา กระดูกอ่อน

หากตรวจพบเนื้องอกกระดูกในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยโดยไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด อาจกำหนดให้รักษาแบบประคับประคองได้ ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ วิธีการรักษาเดียวที่สามารถทำได้คือการผ่าตัด ซึ่งยังระบุในกรณีที่การทำงานของอวัยวะใกล้เคียงหยุดชะงัก หรือในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของโครงร่างของกระดูกอย่างเห็นได้ชัด

ยาจะถูกกำหนดไว้เพื่อบรรเทาอาการเป็นหลัก เช่น เพื่อบรรเทาอาการปวด ปรับปรุงสุขภาพโดยรวมให้ดีขึ้น และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

	วิธีการบริหารและปริมาณยา	ผลข้างเคียง	ข้อควรระวัง
ออร์โทเฟน	รับประทานวันละ 100-150 มก.	อาการไวเกิน, อาการง่วงนอน, หูอื้อ, ปวดท้อง, หงุดหงิด	ไม่ควรใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานาน ควรใช้ยาติดต่อกัน 3-4 วัน
ไอบูโพรเฟน	รับประทานในอัตรา 20-30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน	อาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ อาการแพ้ยา	ไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
แคลเซมิน	รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1-2 ครั้ง แต่ไม่เกิน 4 เม็ดต่อวัน	ในบางกรณี เช่น ภูมิแพ้ คลื่นไส้	ไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
แคลเซียม ดี3ไนโคเมด	รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง	ในบางกรณี – อาการอาหารไม่ย่อย, อาการแพ้	ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคฟีนิลคีโตนูเรีย โรคซาร์คอยด์ หรือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
คอนดรอยตินคอมเพล็กซ์	รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง	ในบางกรณี เช่น อาการแพ้ เวียนศีรษะ คลื่นไส้	ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำอย่างน้อย 6 เดือน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดโดยคำนึงถึงอาการของโรคกระดูกอ่อน อาการของผู้ป่วย ระดับการเติบโตของเนื้องอก และตำแหน่งของเนื้องอก โดยทั่วไป การผ่าตัดเอากระดูกอ่อนออกจะดำเนินการหลังจากได้รับผลการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาแล้ว

ตำแหน่งที่เกิดพยาธิสภาพถือเป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการเลือกประเภทของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น หากเนื้องอกกระดูกอยู่เฉพาะที่กระดูกกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะมอบหมายให้ศัลยแพทย์ระบบประสาทเป็นผู้ดำเนินการ และหากเนื้องอกส่งผลต่อกระดูกแขนขา ศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บก็จะมอบหมายให้ศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านการรักษา

แพทย์จะหารือเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเทคนิคของการผ่าตัดล่วงหน้าและขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของอาการ ระยะของการพัฒนาของพยาธิวิทยา และการมีภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะข้างเคียง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เลเซอร์ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในการกำจัดเนื้องอกกระดูก

การใช้เลเซอร์เป็นที่ต้องการอย่างมากในกรณีที่กระดูกกะโหลกศีรษะแบนได้รับผลกระทบ การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะทำการกรีดผิวหนัง หากจำเป็น แพทย์จะเจาะกระโหลกศีรษะและตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกออกอย่างละเอียด นอกจากนี้ หลอดเลือดที่เสียหายยังอาจต้องนำออกด้วย

อย่างไรก็ตาม การกำจัดด้วยเลเซอร์ไม่ใช่วิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุด การผ่าตัดที่มีประสิทธิผลมากกว่าคือการตัดเนื้องอกออกโดยใช้การฉายรังสีคลื่นความถี่วิทยุพร้อมการนำทางด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งถือเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ขั้นตอนนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรค เลือดออก และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การรักษาสามารถทำได้โดยใช้ยาสลบเฉพาะที่ เพื่อตรวจหาเนื้องอก จะใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบบาง หลังจากนั้นจึงใส่เครื่องส่งคลื่นความถี่วิทยุเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อจะถูกทำให้ร้อนถึง 90 ° C ซึ่งที่อุณหภูมินี้ เนื้องอกจะถูกทำลาย และเนื้อเยื่อปกติบริเวณใกล้เคียงจะไม่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ช่วงเวลาการฟื้นฟูร่างกายสั้น: หลังจากหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญไม่มีคำแนะนำเฉพาะเจาะจงสำหรับการป้องกันเนื้องอกกระดูก เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ในบรรดาคำแนะนำทั่วไป สามารถเน้นย้ำได้ดังนี้:

• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและความเสียหายต่อระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ
• หากมีอาการอักเสบหรือบาดเจ็บใดๆ ควรปรึกษาแพทย์
• หากแพทย์สั่งการรักษาให้ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างเคร่งครัดและรักษาจนครบตามกำหนด;
• รับประทานอาหารให้สมดุลและให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณได้รับแร่ธาตุและวิตามินที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง

การได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและการวินิจฉัยที่ละเอียดถี่ถ้วนจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ของมะเร็งกระดูกได้

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

พยากรณ์

ข้อมูลการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี เนื้องอกจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น โดยไม่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว จนถึงขณะนี้ยังไม่มีกรณีที่เนื้องอกเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้ายแรง เนื้องอกกระดูกจะไม่แพร่กระจายและไม่เติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อใกล้เคียง

คุณไม่ควรรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยตนเอง วิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด ห้ามใช้ความร้อนกับเนื้องอก ประคบ หรือกระทำการใดๆ กับเนื้องอก เพราะจะทำให้เนื้องอกเติบโตมากขึ้นเท่านั้น จำเป็นต้องคำนึงไว้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ โรคกระดูกพรุนสามารถรักษาได้สำเร็จและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์

[ 40 ]