สาเหตุของโรคเดือยส้นเท้า

ขาส่วนล่างและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเท้าเป็นส่วนของร่างกายมนุษย์ที่รับน้ำหนักมากที่สุด ส่วนของเท้าที่เรียกกันทั่วไปว่าส้นเท้าจะได้รับผลกระทบมากที่สุดเนื่องจากต้องรับน้ำหนักของร่างกายมนุษย์ทั้งหมด และไม่น่าแปลกใจที่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่างและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อต่างๆ ของส้นเท้า เช่น การก่อตัวของการเจริญเติบโตที่เจ็บปวดที่เรียกว่าเดือยส้นเท้า สาเหตุของการเกิดเดือยส้นเท้าอาจแตกต่างกันและส่วนใหญ่มักส่งผลต่อผู้หญิงที่มีอายุเกิน 40 ปี แต่ควรสังเกตว่าในความเป็นจริงแทบไม่มีใครปลอดภัยจากพยาธิวิทยานี้ คุณเพียงแค่ต้องศึกษาปัจจัยที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อของเท้าและส้นเท้าอย่างระมัดระวัง

เดือยส้นเท้าคืออะไร?

อาการปวดเฉียบพลันที่เท้าจนไม่สามารถพิงส้นเท้าได้ขณะเดินหรือยืนนิ่งๆ โดยไม่มีอาการบาดเจ็บร้ายแรงจนกระดูกส้นเท้าได้รับความเสียหาย ถือเป็นอาการที่ชัดเจนของโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ชื่อของโรคบ่งบอกว่าเราไม่ได้แค่เผชิญกับอาการปวดที่เกิดจากความเสียหายทางกลไกหรือความร้อนต่อผิวหนัง กล้ามเนื้อ หรือกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณส้นเท้า โดยเฉพาะที่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกส้นเท้ากับเอ็นร้อยหวายด้วย

ดังนั้น โรคพังผืดฝ่าเท้า (หรือโรคพังผืดฝ่าเท้า) จึงเป็นอาการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน - พังผืด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมอวัยวะของมนุษย์และเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน) ในบริเวณเท้า แต่เดือยส้นเท้าเกี่ยวข้องอย่างไร ซึ่งเมื่อพิจารณาจากชื่อแล้ว มีลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือพังผืดธรรมดา

ความจริงก็คือผู้คนมักเรียกโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบว่าโรคเดือยส้นเท้าเนื่องจากอาการของพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกัน อาการปวดเฉียบพลันเมื่อกดที่ส้นเท้าเป็นอาการหลักของพยาธิวิทยาทั้งสองอย่างแต่ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้สับสนได้เช่นกัน ในความเป็นจริง โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเดือยส้นเท้าเนื่องจากโรคนี้ทำให้เกิดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อต่างๆ ของเท้า

โดยธรรมชาติแล้วเดือยส้นเท้าเป็นกระดูกงอกชนิดหนึ่ง - การเจริญเติบโตของกระดูกที่สามารถก่อตัวบนพื้นผิวของกระดูกของแขนและขาส่วนบนและส่วนล่าง (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ปลายกระดูกในบริเวณข้อต่อ แต่บางครั้งก็อาจปรากฏให้เห็นตามกระดูก) การเจริญเติบโตดังกล่าวซึ่งก่อตัวบนกระดูกส้นเท้ามักมีลักษณะเป็นหนามที่มีปลายค่อนข้างแหลม (คล้ายกับการเจริญเติบโตบนขาของไก่ เรียกว่าเดือย) เมื่อบุคคลเหยียบส้นเท้า การเจริญเติบโตดังกล่าวจะเริ่มกดทับเนื้อเยื่ออ่อนของฝ่าเท้าอย่างแรง ส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันอย่างแสนสาหัส ซึ่งผู้ป่วยมักจะปรึกษาแพทย์

เนื่องจากเดือยส้นเท้าเป็นการเจริญเติบโตภายในเนื้อเยื่อและไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หลายคนจึงสงสัยว่าเดือยส้นเท้าที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและทรมานนั้นมีลักษณะอย่างไรกันแน่ เดือยส้นเท้ามีรูปร่างที่แปลกประหลาดเล็กน้อย โดยมีปลายที่ชี้ไปทางด้านหน้าของเท้าและโค้งงอขึ้นเล็กน้อย ขนาดของเดือยส้นเท้าสามารถเปลี่ยนแปลงได้ เนื่องจากการอักเสบในบริเวณส้นเท้าช่วยสนับสนุนการเจริญเติบโตของกระดูกเอง ส่งผลให้เนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บเป็นประจำ และการอักเสบเรื้อรังจะกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญและกระบวนการผิดปกติในเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้กระดูกงอกออกมาเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการเจริญเติบโตของกระดูกงอกตามมาด้วย

ในกระดูกส้นเท้า กระบวนการอักเสบมักเกิดขึ้นในบริเวณที่พังผืดฝ่าเท้ายึดติดอยู่ (พังผืดอักเสบ) เยื่อหุ้มกระดูกมีปลายประสาทหลายเส้นซึ่งแตกต่างจากกระดูกเอง ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อเกิดการอักเสบ กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มกระดูกทำให้เยื่อหุ้มกระดูกบางลง แต่ส่วนนี้ของกระดูกไม่สามารถฟื้นตัวได้เอง และร่างกายจะเริ่มเปลี่ยนเส้นทางแคลเซียมไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อซ่อนข้อบกพร่อง เมื่อเวลาผ่านไป หากการอักเสบไม่หยุดลง แคลเซียมจะสะสมและไม่เพียงแค่ปกคลุมข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มกระดูกเท่านั้น แต่ยังเริ่มยื่นออกมาเกินขีดจำกัดอีกด้วย

สถานการณ์ที่เหมือนกันนี้สามารถสังเกตได้เช่นเดียวกันกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เมื่อการเผาผลาญของร่างกายถูกขัดขวาง ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อต่างๆ ของส้นเท้า (พังผืด กระดูกอ่อน เยื่อหุ้มกระดูก) ทำให้เกลือแคลเซียมสะสมในบริเวณกระดูกส้นเท้า ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะหนาแน่นขึ้นและกลายเป็นรูปร่างที่มีลักษณะเหมือนเดือยส้นเท้า ยิ่งกระบวนการอักเสบกินเวลานานเท่าใด กระดูกงอกที่เกิดขึ้นก็จะยิ่งเติบโตมากขึ้นเท่านั้น

ปรากฎว่าเดือยส้นเท้าเป็นการสะสมของเกลือใช่หรือไม่? ในแง่หนึ่ง ใช่ หากเราพูดถึงการสะสมของเกลือแคลเซียม แต่เราไม่ควรสับสนระหว่างพยาธิวิทยานี้กับคำตัดสินที่ว่า "การสะสมของเกลือ" ในกรณีของโรคข้ออักเสบ ข้อเสื่อม กระดูกอ่อนเสื่อม ฯลฯ การสะสมของเกลือในข้อขนาดใหญ่ตามความเข้าใจทางการแพทย์คือการสะสมของเกลือกรดยูริก (เกลือโซเดียมและโพแทสเซียม) ในบริเวณข้อ ทำให้กระดูกและกระดูกอ่อนถูกทำลายและก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ ในที่นี้เรามักจะพูดถึงไม่เพียงแต่ความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยาธิสภาพของไตที่ทำให้กรดยูริกคั่งในร่างกายด้วย

แม้ว่าเดือยส้นเท้าจะมีขนาดเล็ก (1-3 มม.) แต่ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายบริเวณส้นเท้า และอาจไม่สงสัยว่ามีความผิดปกติใดๆ จนกว่าจะตรวจพบโดยบังเอิญจากการเอ็กซ์เรย์เท้า ซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่นๆ การเจริญเติบโตของเดือยที่มีขนาด 4-12 มม. อาจทำให้เนื้อเยื่อโดยรอบได้รับบาดเจ็บ เกิดการอักเสบและเจ็บปวด ทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้จำกัดและเปลี่ยนการเดิน แม้ว่าจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายนอกของเท้าก็ตาม

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเดือยส้นเท้า

อย่างที่เราเข้าใจกันแล้วว่าเดือยส้นเท้าไม่ได้ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและไม่รู้สาเหตุ แต่จะปรากฏขึ้นก่อนกระบวนการอักเสบเรื้อรังซึ่งผู้ป่วยอาจคาดไม่ถึง นี่คือความร้ายกาจของพยาธิวิทยา ซึ่งการวินิจฉัยโดยไม่ได้ตรวจเอกซเรย์เป็นเรื่องยากมาก และการป้องกันก็ไม่ได้ให้ผลดีเสมอไป

การอักเสบของเอ็นฝ่าเท้าที่ทำให้เกิดเดือยส้นเท้าตามมาอาจเกิดจากสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ขาและกระดูกส้นเท้าเนื่องจากน้ำหนักเกิน โรคของกระดูกสันหลัง ข้อต่อขนาดใหญ่ของส่วนล่างของร่างกาย ข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่เกิดภายหลังในโครงสร้างของเท้า (เช่น เท้าแบน) การเปลี่ยนแปลงการเดินของบุคคล
• อาการบาดเจ็บของเอ็น กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณส้นเท้า ซึ่งมักจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบ แม้แต่การกระโดดลงบนพื้นแข็งจากที่สูงและทำให้เกิดรอยฟกช้ำอย่างรุนแรงที่เนื้อเยื่อส้นเท้าก็อาจทำให้เกิดอาการเดือยส้นเท้าได้
• ความผิดปกติของหลอดเลือดและระบบประสาทในบริเวณขาส่วนล่างอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบและความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของเท้าได้
• การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกส้นเท้าอาจเป็นหนึ่งในอาการของกระบวนการอักเสบเรื้อรังแบบทั่วไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากโรคเกาต์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ เป็นต้น
• การอักเสบของถุงเมือกบริเวณข้อในบริเวณกระดูกส้นเท้าและเอ็นร้อยหวายอักเสบ (โรคข้อส้นเท้าและเอ็นร้อยหวายอักเสบ)
• การได้รับน้ำหนักมากเกินไปบนเอ็นฝ่าเท้าอันเนื่องมาจากกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมาก (โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบมักเกิดกับนักกีฬา ซึ่งเอ็นมักจะมีรอยแตกเล็กๆ ปกคลุมและเกิดการอักเสบ)
• การอักเสบของเนื้อเยื่อในบริเวณฝ่าเท้าอาจเกิดจากรองเท้าที่มีขนาดไม่เหมาะสมหรือคับเกินไป การเดินด้วยรองเท้าส้นสูงเป็นประจำหรือการเดินเท้าเปล่าบนพื้นผิวที่มีความไม่เรียบอย่างเห็นได้ชัด
• ความผิดปกติของฮอร์โมนและโรคต่อมไร้ท่อ มักไม่ก่อให้เกิดผลเสียดังกล่าว แต่การบาดเจ็บจากโรคเหล่านี้อาจทำให้มีการสะสมของเกลือแคลเซียมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากขึ้น

ไม่ต้องบอกก็รู้ว่าเมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเดือยส้นเท้าก็จะเพิ่มมากขึ้น ซึ่งไม่ใช่แค่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการลดลงของชั้นไขมันในบริเวณฝ่าเท้า ซึ่งทำให้การสัมผัสระหว่างเท้ากับพื้นผิวแข็งนิ่มลงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ที่สะสมมาหลายปีอีกด้วย

ปรากฏว่าสาเหตุของโรคเดือยส้นเท้าเป็นปัจจัยเดียวกันกับที่ทำให้เกิดโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ อย่างไรก็ตาม การอักเสบไม่ได้เป็นสาเหตุให้กระดูกงอกขึ้นที่ส้นเท้าเสมอไป การเกิดเดือยแหลมดังกล่าวเกิดจากกระบวนการอักเสบในระยะยาวและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อของเท้าที่รองรับอยู่เป็นประจำ

จากที่กล่าวมาข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าเดือยส้นเท้ามักส่งผลต่อ:

• คนที่มีมวลร่างกายมาก (ขาต้องรับแรงกดมากทุกวัน)
• ผู้ป่วยที่มีเท้าแบน (ในกรณีนี้ เอ็นจะได้รับบาดเจ็บเป็นประจำเนื่องจากการกระจายแรงกดที่ไม่เหมาะสม)
• นักกีฬา (มักเกิดอาการเคล็ดขัดยอก มีรอยแตกเล็กๆ ที่เอ็นฝ่าเท้า และรับน้ำหนักมากเกินไปจนทำให้เกิดโรคเดือยส้นเท้าก่อนวัย 40 ปี)
• สาวๆ ที่ชอบรองเท้าส้นสูงมากกว่ารองเท้าที่มีพื้นรองเท้าสบาย

คนประเภทนี้มักจะสร้างแรงกดดันให้เท้าของตนเป็นประจำ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ภายในตัวพวกเขา และโรคเดือยส้นเท้า (ไม่ว่าอาการจะเจ็บปวดเพียงใดก็ตาม) ก็ไม่ถือเป็นโรคที่เลวร้ายที่สุด

อาการของโรคกระดูกส้นเท้า

เนื่องจากโรคเดือยส้นเท้าและโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกัน จึงมักเกิดความสับสนระหว่างโรคทั้งสองเนื่องจากอาการที่คล้ายคลึงกัน ในขณะเดียวกัน โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหนึ่ง (เช่น ในกรณีของการฉีกขาดเล็กน้อยของเอ็นฝ่าเท้า ซึ่งผู้ป่วยอาจไม่รู้สึก) แม้แต่การปรากฏตัวของโรคเดือยส้นเท้าก็ไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายเมื่อเดินเสมอไป อาจเกิดจากแรงกดของการเจริญเติบโตบนเนื้อเยื่อของฝ่าเท้าและการอักเสบ กล่าวคือ เมื่อการเจริญเติบโตนั้นเองเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบ

ตราบใดที่โรคเดือยส้นเท้าไม่รบกวนคนๆ หนึ่ง เขาก็ไม่น่าจะกังวลเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้ แต่เมื่ออาการของโรคปรากฏขึ้น เขาก็แทบจะทนต่ออาการนั้นไม่ได้เลย

ในระยะแรก การเจริญเติบโตจะรบกวนบุคคลเฉพาะตอนเดินและเมื่อต้องรองรับส้นเท้า แต่ในภายหลัง อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเดินเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดภาวะเท้าแบนและโรคกระดูกสันหลังด้วย โดยปกติ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าเมื่อบุคคลนั้นลุกจากเตียง (เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บเพิ่งเริ่มรักษาตัวระหว่างพักผ่อน จึงทำให้ไวต่อความรู้สึกมากขึ้น) และในตอนเย็น (เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหายได้รับภาระมากเกินไป การอักเสบจึงแย่ลง)

เมื่อกระดูกงอกขึ้นมาและเกิดการเจริญเติบโตที่ขาทั้งสองข้างพร้อมๆ กัน ความเจ็บปวดจะเริ่มทรมานบุคคลนั้นแม้กระทั่งในขณะพักผ่อน โดยที่ไม่มีการรับน้ำหนักใดๆ ที่ส้นเท้า และการเดินจะทำให้เกิดความเจ็บปวดแบบทั่วไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องหันไปใช้สิ่งรองรับ (ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน) เพื่อลดแรงกดที่เท้า

อาการปวดขาทำให้ผู้ป่วยพยายามเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง และภาวะพละกำลังลดลงนั้นเป็นอันตรายเนื่องจากการทำงานของอวัยวะต่างๆ หยุดชะงัก ผลที่ตามมาคือ น้ำหนักเกิน ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ ความผิดปกติของการเผาผลาญ กล้ามเนื้อฝ่อ สมองและระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมลง กลายเป็นวงจรอุบาทว์ การจำกัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวจะกระตุ้นให้เกิดโรคเดือยส้นเท้าขึ้นเท่านั้น ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม

ควรกล่าวว่าความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นความเจ็บปวดแบบจี๊ดจ๊าด เช่น เมื่อเหยียบของมีคม (ตะปู เข็ม ฯลฯ) ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของกระดูกที่งอกออกมา แต่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูก ยิ่งมีความรุนแรงของความเจ็บปวดมากเท่าไร ปลายประสาทก็ยิ่งถูกเดือยกดทับมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่ถูกกดทับจะรวมกับความเจ็บปวดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูก และมักจะไม่เพียงแค่ส้นเท้าเท่านั้นที่เริ่มเจ็บ แต่ยังเจ็บไปทั้งเท้า และบางครั้งอาจเจ็บที่ข้อเท้าด้วย

การเปลี่ยนแปลงภายนอกบริเวณส้นเท้าเกิดขึ้นได้น้อยและไม่ได้บ่งชี้โดยตรงว่ามีเดือยส้นเท้า อาจเป็นอาการบวมเล็กน้อยของเนื้อเยื่อบริเวณส้นเท้าหรือการเกิดหนังด้านบริเวณนั้น ซึ่งไม่ใช่ลักษณะปกติของเท้าส่วนนี้ แต่ความเจ็บปวดที่ส้นเท้าสามารถบอกอะไรได้หลายอย่างและต้องใช้การรักษาอย่างเร่งด่วน ควรรักษาอาการเดือยส้นเท้าโดยไม่ผัดวันประกันพรุ่งในการไปพบแพทย์จนกว่าโรคจะเรื้อรังและไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหรือแย่ไปกว่านั้นคือสูญเสียความสามารถในการทำงาน