การปลูกถ่ายมดลูก

การปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญของมนุษย์ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจอีกต่อไป การผ่าตัดดังกล่าวได้เริ่มดำเนินการไปแล้วในศตวรรษที่แล้ว การปลูกถ่ายมดลูกไม่ได้รับความสนใจจากแพทย์มากนักเป็นเวลานานแล้ว อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องมีอวัยวะนี้ - ผู้หญิงจะไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน แต่ยังคงกระตือรือร้นในทุกด้านของชีวิต

ภาวะมดลูกไม่เจริญแต่กำเนิด (agenesis) มักพบในช่วงวัยรุ่นเท่านั้น เมื่อหญิงสาวเข้ารับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เนื่องจากไม่มีประจำเดือนบางครั้งหญิงสาวอายุน้อยมากอาจถูกบังคับให้ตกลงผ่าตัดมดลูกออกเนื่องจากมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์หรือจากพยาธิสภาพและการบาดเจ็บอื่นๆ เพื่อช่วยชีวิตและมีชีวิตอยู่ต่อไป อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ การไม่มีอวัยวะสืบพันธุ์หลักทำให้เธอสูญเสียโอกาสในการเป็นแม่ไปโดยสิ้นเชิง

การปลูกถ่ายมดลูกจะช่วยให้ผู้หญิงมีโอกาสดังกล่าวในอนาคตอันใกล้ ปัจจุบันการผ่าตัดนี้อยู่ในขั้นทดลองในหลายประเทศทั่วโลก และได้ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจแล้ว โดยจนถึงปัจจุบัน ทารกสามารถตั้งครรภ์จนครบกำหนดและคลอดออกมาได้สำเร็จในมดลูกที่ได้รับการปลูกถ่าย

นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ชาวสวีเดนก้าวล้ำหน้ากว่าประเทศอื่นๆ ในโลก จากการผ่าตัดปลูกถ่ายมดลูก 9 ครั้งในเมืองโกเธนเบิร์ก มี 7 ครั้งประสบความสำเร็จ จนถึงปัจจุบันมีทารกหลายคนเกิดมาในลักษณะนี้ โดยรายล่าสุดเพิ่งเกิดในสหรัฐอเมริกา

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

อวัยวะดังกล่าวจะถูกปลูกถ่ายให้กับสตรีในวัยเจริญพันธุ์ที่ขาดอวัยวะดังกล่าว เพื่อวัตถุประสงค์ในการตั้งครรภ์ต่อไป การให้กำเนิดและการให้กำเนิดบุตร

สาเหตุของการขาดมดลูกอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้

หญิงผู้รับจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้สำเร็จ และต่อมาก็ตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์

การทดลองที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันเกี่ยวข้องกับหญิงสาวที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากเนื่องจากไม่มีมดลูก ซึ่งแต่งงานกับผู้ชายที่มีความสามารถในการปฏิสนธิ

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดเตรียม

ขั้นตอนหลักของการเตรียมการปลูกถ่ายคือการคัดเลือกผู้บริจาคที่เหมาะสมกับภูมิคุ้มกัน โดยจะให้ความสำคัญกับญาติของผู้ป่วยก่อน เนื่องจากในกรณีนี้ อวัยวะของผู้บริจาคจะมีความเข้ากันได้ดีกับร่างกายของผู้รับ และความเสี่ยงในการปฏิเสธจะลดลงอย่างมาก ในทุกกรณี แพทย์ชาวสวีเดนจะใช้อวัยวะจากญาติสนิท และอายุของผู้บริจาคก็ไม่สำคัญ อาจเป็นผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เกณฑ์การคัดเลือกหลักคือมดลูก ที่แข็งแรง ในผู้รับชาวสวีเดน 5 ราย ผู้บริจาคคือแม่ของพวกเขา และใน 4 รายเป็นญาติสนิท

หญิงชาวตุรกีรายหนึ่งได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะจากศพสำเร็จ ในที่สุดผู้ป่วยก็สามารถตั้งครรภ์ได้ แต่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน จึงต้องยุติการตั้งครรภ์

ในการเตรียมการสำหรับการทดลอง คู่สมรสทั้งสองจะต้องเข้ารับการปฏิสนธิในหลอดแก้วแบบพิเศษเพื่อเก็บรักษาตัวอ่อนไว้จนถึงช่วงเวลาที่มดลูกพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

การเตรียมการหรือที่เรียกว่าการปรับสภาพของผู้รับ ประกอบด้วยการระงับภูมิคุ้มกันของผู้รับเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาค และให้อวัยวะดังกล่าวได้เติบโต

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เทคนิค การปลูกถ่ายมดลูก

การผ่าตัดปลูกถ่ายมดลูกมีปัญหาอยู่บ้าง ประการแรก อวัยวะอยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ยาก ประการที่สอง อวัยวะถูกล้อมรอบด้วยหลอดเลือดเล็กๆ จำนวนมาก ประการที่สาม เป้าหมายของการปลูกถ่ายคือให้ผู้รับตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง นั่นคือ อวัยวะไม่เพียงต้องหยั่งรากและทำงานเท่านั้น แต่ยังต้องทำงานในสภาพแวดล้อมที่รุนแรงอีกด้วย

เทคนิคในการทำการปลูกถ่ายมดลูกได้รับการทดสอบและปรับปรุงโดยการปลูกถ่ายซ้ำๆ ในสัตว์ทดลองด้วยการให้กำเนิดลูกหลานที่แข็งแรงในเวลาต่อมา

ก่อนการผ่าตัด ผู้รับการผ่าตัดแต่ละคนจะได้รับการเก็บไข่ของตัวเองมาผสมกับอสุจิของคู่สมรสและเก็บไว้เพื่อทำ IVF ต่อไป

ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองเนื่องจากท่อนำไข่ยังไม่เชื่อมกับมดลูก ผู้หญิงทุกคนยังคลอดบุตรด้วยวิธีการผ่าตัดคลอดด้วย อย่างไรก็ตาม วิทยาศาสตร์ไม่ได้หยุดนิ่ง นักวิทยาศาสตร์กำลังคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการตั้งครรภ์ด้วย เพื่อทำเช่นนี้ จำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมด และการวิจัยในทิศทางนี้กำลังดำเนินการอยู่

นักวิทยาศาสตร์ได้พูดคุยกันแล้วว่าการปลูกถ่ายมดลูกให้กับผู้ชายนั้นไม่ใช่เรื่องไกลตัวอีกต่อไป ผู้หญิงข้ามเพศก็อยากสัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่เช่นกัน และคาดว่าเกย์และผู้ชายโสดจะเป็นผู้ริเริ่ม อย่างไรก็ตาม ในตอนนี้ ความเป็นไปได้ดังกล่าวกำลังถูกพูดถึงจากมุมมองของจริยธรรมและกรอบกฎหมายเท่านั้น อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์คาดการณ์ว่าการปลูกถ่ายมดลูกให้กับผู้ชายจะกลายเป็นความจริงในทศวรรษหน้า

การคัดค้านขั้นตอน

การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ไม่เข้ากันถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยเด็ดขาด หากผู้รับมีโรคมะเร็งของอวัยวะอื่นนอกเหนือจากที่ต้องการปลูกถ่าย กระบวนการติดเชื้อที่ดื้อยา วัณโรคการติดเชื้อ HIVโรคทางจิตใจที่ไม่อาจเข้าใจแก่นแท้ของกระบวนการ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ปัจจุบันการผ่าตัดดังกล่าวทำกับผู้หญิงที่แต่งงานแล้วและต้องการมีบุตร โดยการผ่าตัดดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการทดลอง แต่ยังไม่มีการระบุกลุ่มทางสังคม เพศ และอายุของผู้ป่วยอย่างชัดเจน

หลังจากการรักษามะเร็งพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์แบบรุนแรงซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยไม่มีมดลูก จะต้องใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองปี

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องเป็นลักษณะเฉพาะของสุขภาพของผู้ป่วย ซึ่งทำให้ด้านเทคนิคของการปลูกถ่ายมีความซับซ้อนอย่างเห็นได้ชัด

ผลหลังจากขั้นตอน

ความจำเป็นในการใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายเป็นผลที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะใดๆ

ดังนั้นการปลูกถ่ายมดลูกจึงไม่ใช่การปลูกถ่ายถาวร แต่เป็นการชั่วคราว มดลูกได้รับการออกแบบให้รองรับการตั้งครรภ์ได้สูงสุด 2 ครั้ง จากนั้นจึงนำออกเพื่อให้ผู้ป่วยที่เป็นแม่ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับภูมิคุ้มกันของตัวเองและเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆ มีข้อมูลปรากฏว่าผู้หญิงคนแรกที่ให้กำเนิดลูกด้วยการปลูกถ่ายมดลูกตัดสินใจไม่เสี่ยงโชคอีกต่อไปและกำจัดอวัยวะแปลกปลอมออกไป

การปฏิสนธิในหลอดแก้วและการผ่าคลอดยังคงเป็นหนทางเดียวที่จะสัมผัสถึงความสุขของการเป็นแม่ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงคนไหนที่อยากเป็นแม่ก็อาจต้องพบกับ "เรื่องเล็กน้อย" เหล่านี้

[ 6 ], [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การปลูกถ่ายมดลูก โดยเฉพาะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตแล้ว มีปัญหาในการแข็งตัวของเลือดและการติดเชื้อ ซึ่งนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 6 ถึง 8 และต้องตัดอวัยวะที่ปลูกถ่ายออก

การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับผู้บริจาคที่มีชีวิต ความจำเป็นในการใช้ยากดภูมิคุ้มกันเป็นประจำเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่รุนแรง เช่น ครรภ์เป็นพิษแม้ว่าจะยังไม่มีการเชื่อมโยงโดยตรง

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การปลูกถ่ายมดลูกเป็นการผ่าตัดช่องท้องเท่านั้น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลมาตรฐานหลังจากทำหัตถการดังกล่าว ได้แก่ การพักผ่อนบนเตียง การบรรเทาอาการปวดและการให้ยาระงับความรู้สึก การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การเกิดเลือดออกและลิ่มเลือด และการรักษาตามอาการอื่นๆ

เป้าหมายหลักคือการป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายโดยการกำหนดขนาดยาภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม

ผู้หญิงคนนี้อยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อรับมือกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในอนาคต

[ 8 ], [ 9 ]