อาการของวัณโรค

อาการทางคลินิกของวัณโรคปอดมีมากมาย แต่ไม่มีอาการเฉพาะของโรค นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่ทันสมัยโดยมีสภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยการใช้วัคซีนและซีรั่มและยาปฏิชีวนะบ่อยๆตลอดจนการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของเชื้อวัณโรคที่ก่อให้เกิดโรค

ควรระลึกว่ามีสถานการณ์สามประการดังนี้

• ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคเมื่ออาการของโรคปรากฏขึ้นให้หันไปหาผู้ประกอบโรคศิลปะคนทั่วไปนักบำบัดโรค pulmonologist ผู้ติดเชื้อ neuropathologist คนไข้ทางการแพทย์คนอื่น ๆ มักไม่ค่อยรู้จักกับผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรค
• วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อและผู้ป่วยสามารถเป็นอันตรายร้ายแรงต่อคนรอบตัว
• การรักษาผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคต้องใช้ยาต้านวัณโรคที่เฉพาะเจาะจงและควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่มีความรู้และทักษะที่จำเป็น

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยวัณโรคเท่านั้น สำหรับข้อกำหนดในการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยพิเศษ ได้แก่ ระบบทางภูมิคุ้มกันจุลินทรีย์รังสีการส่องกล้องและทางสัณฐานวิทยา พวกเขามีความสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของวัณโรคการประเมินผลของหลักสูตรของโรคและผลของการรักษา

ศึกษาข้อร้องเรียนและการพิจารณาคดี

เมื่อการประชุมที่มีประวัติเป็นสิ่งที่จำเป็นในการกำหนดเวลาและวิธีการที่มันถูกเปิดเผยวัณโรค: ไปพบแพทย์เกี่ยวกับการร้องเรียนใด ๆ หรือในระหว่างการตรวจ (prophylactically หรือโรคอื่น ๆ ) ผู้ป่วยจะถูกถามเกี่ยวกับเวลาของการเริ่มมีอาการและการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาก่อนหน้านี้ได้รับการถ่ายทอดโรคการบาดเจ็บการผ่าตัด ให้ความสนใจกับอาการวัณโรคที่เป็นไปได้ดังกล่าวเช่นปอดไหลและต่อมน้ำเหลืองระบุโรคประจำตัว: โรคเบาหวาน silicosis, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ยาเสพติด, การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหอบหืด ระบุถ้ามันไม่ได้รับยาเสพติดที่ปราบปรามภูมิคุ้มกัน (glucocorticoids, cytostatics แอนติบอดีปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก)

ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการเข้าพักในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงเกี่ยวกับวัณโรคในสถาบันระบบ penitentiary เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการสู้รบสถานที่และเงื่อนไขของที่พักอาศัยของผู้ป่วยการมีบุตรในครอบครัว อาชีพและลักษณะของงานวัสดุและสภาพความเป็นอยู่วิถีชีวิตการมีนิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติด) มีความสำคัญ ประเมินระดับวัฒนธรรมของผู้ป่วย ผู้ปกครองของเด็กป่วยและวัยรุ่นจะได้รับการถามเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคและผลของการทดสอบ tuberculin นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของสมาชิกในครอบครัวการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคและระยะเวลาในการรักษาและการปรากฏตัวของผู้ป่วยวัณโรคในสัตว์

เมื่อตรวจสอบรายชื่อผู้ติดต่อกับผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้แจงวัณโรค (การร้องขอไปยังการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น) รูปแบบของโรคขับถ่ายแบคทีเรียการปรากฏตัวของเชื้อมัยโคแบคทีเรียต้านทานในการต่อต้านยาเสพติดวัณโรครักษาจัดขึ้นและประสบความสำเร็จ

อาการทั่วไปของวัณโรคของระบบทางเดินหายใจ: อ่อนเพลียความเมื่อยล้าความกระหายการลดน้ำหนักไข้การขับเหงื่อ ไอ, หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, โรคโลหิตจาง ความรุนแรงของอาการวัณโรคแตกต่างกันไปตามแต่ละชุด

อาการเริ่มแรกของการเป็นพิษจากวัณโรคอาจรวมถึงอาการของวัณโรคเช่นอ่อนเพลียความเมื่อยล้าความกระหายที่ไม่สมบูรณ์การสูญเสียน้ำหนักความหงุดหงิดลดประสิทธิภาพ ผู้ป่วยมักไม่เชื่อมโยงกับอาการของโรควัณโรคด้วยความเชื่อว่าการปรากฏตัวของพวกเขาเป็นเพราะความเครียดทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป อาการของโรควัณโรคและความมึนเมาต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่เป็นของกลุ่มเสี่ยงสำหรับวัณโรค ด้วยการตรวจสอบในเชิงลึกของผู้ป่วยดังกล่าวรูปแบบเริ่มต้นของวัณโรคสามารถระบุได้

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น (ไข้) เป็นอาการทางคลินิกทั่วไปของโรคติดเชื้อและโรคที่ไม่ติดเชื้อหลายชนิด

ด้วยวัณโรคอุณหภูมิของร่างกายอาจเป็น normal, subfebrile และ febrile มันมักจะแตกต่างกันมาก lability และสามารถเพิ่มขึ้นหลังจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่อุณหภูมิร่างกายมักจะได้รับการยอมรับได้ง่ายและมักจะเกือบจะไม่รู้สึกว่ามัน

เมื่อความเป็นพิษต่อวัณโรคในเด็กอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นในช่วงบ่ายเป็นเวลาสั้น ๆ เป็น 37.3-37.5 องศาเซลเซียส การยกขึ้นดังกล่าวเป็นระยะ ๆ บางครั้งไม่เกินสัปดาห์ละสองครั้งและสลับกันเป็นช่วง ๆ ของอุณหภูมิปกติ อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงที่อุณหภูมิ 37.0 องศาเซลเซียสโดยมีอุณหภูมิระหว่างเช้าและเย็นประมาณ 1 องศาเซลเซียส

ยั่งยืนไข้เกรดต่ำที่มีความผันผวนเล็กน้อยในอุณหภูมิในระหว่างวันมีวิสัยวัณโรคและพบมากในการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่องจมูกรูจมูก paranasal, ทางเดินน้ำดีหรืออวัยวะเพศ อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นไปยัง subfebrile อาจเป็นเพราะความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โรคไขข้อ, sarcoidosis, lymphogranulomatosis, มะเร็งไต

ไข้มีตะกุกตะกักเป็นลักษณะของแผลฝีเย็บที่มีความก้าวหน้าและรุนแรง (วัณโรค miliary, โรคปอดบวม caseous, empyema เยื่อหุ้มปอด) ไข้วัณโรคเป็นช่วง ๆ เป็นคุณลักษณะหนึ่งที่ช่วยในการแยกแยะรูปแบบไทฟอยด์ของวัณโรค miliary จากไข้ไทฟอยด์ ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคที่มีไข้ไทฟอยด์อุณหภูมิของร่างกายมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอและยังคงสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบผู้ป่วยวัณโรคในปอดจะทราบอาการไข้แบบดื้อด้านเมื่ออุณหภูมิในตอนเช้าสูงกว่าอุณหภูมิในตอนเย็น ไข้ดังกล่าวแสดงว่ามึนเมารุนแรง

การขับเหงื่อเพิ่มขึ้นเป็นอาการทั่วไปของวัณโรค ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคในระยะแรก ๆ ของโรคมักจะรู้สึกเหงื่อออกมากขึ้นที่ศีรษะและหน้าอกในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า เหงื่อออกรุนแรง (อาการของ "ถุงเปียก") ในรูปแบบของเหงื่อมากมายเกิดขึ้นในโรคปอดบวม caseous วัณโรค miliary อื่น ๆ รูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนของวัณโรคเช่นเดียวกับที่ไม่เฉพาะเจาะจงโรคติดเชื้อเฉียบพลันและอาการกำเริบเฉียบพลันของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง

ไอมักเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบโรคเนื้องอกและโรคอื่น ๆ ในปอดทางเดินหายใจเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในช่วงเริ่มต้นของวัณโรคอาการไออาจไม่อยู่และบางครั้งผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการกำเริบของไอ กับความคืบหน้าของวัณโรค, ไอทวีความรุนแรงขึ้น อาจแห้ง (ไม่ก่อผล) และมีเสมหะ (มีประสิทธิผล) ไอพ่นอาการแห้งจะปรากฏขึ้นเมื่อหลอดลมบีบอัดโดยต่อมน้ำเหลืองที่ขยายหรืออวัยวะร่องกับเม็ดเลือดแดงที่เคลื่อนที่เช่นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักแห้งอาการไอเกิดขึ้นกับวัณโรคหลอดลม ไอที่มีประสิทธิผลจะปรากฏในผู้ป่วยที่มีวัณโรคปอดในการทำลายเนื้อเยื่อในปอดการสะสมของทวาร lymphoblocchial fistula การเจาะเข้าไปในหลอดลมของโพรงในช่องเยื่อหุ้มปอด วัณโรคยังอาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือ bronchiectasias ที่มากับวัณโรค

เสมหะในผู้ป่วยที่มีวัณโรคในระยะแรกมักไม่อยู่หรือการแยกตัวของมันเกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ร่วมกัน หลังจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้น ในวัณโรคปอดที่ไม่ซับซ้อนไข้อ่อนมักไม่มีสีเนื้อเดียวกันและไม่มีกลิ่น การติดเชื้ออักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะทำให้ไอเพิ่มขึ้นและมีเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจกลายเป็นหนอง

หายใจถี่เป็นอาการทางคลินิกของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจหรือหลอดเลือดหัวใจ ในโรคของปอดมีสาเหตุมาจากการลดลงของผิวทางเดินหายใจ, การละเมิดความสามารถในการหายใจของหลอดลม, การ จำกัด การใช้ทรวงอก, การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมโป่งพอง ความสำคัญบางอย่างคือผลกระทบต่อศูนย์ทางเดินหายใจของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของกิจกรรมที่สำคัญของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและสารที่เกิดขึ้นในระหว่างการสลายตัวของเนื้อเยื่อ

การหายใจลำบากขึ้นกับวัณโรคปอดแบบเฉียบพลันรวมทั้งการแพร่กระจายเรื้อรังเยื่อบุโพรงมดลูกหลอดอาหารในปอด

ความก้าวหน้าของวัณโรคสามารถนำไปสู่การพัฒนาหัวใจวายเรื้อรัง (CHLS) และความผิดปกติของหัวใจปอดและหลอดเลือด ในกรณีนี้อาการหายใจลำบากจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากในหมู่ผู้ป่วยวัณโรคเป็นตัวกำหนดความชุกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งอาจส่งผลต่อความถี่และความรุนแรงของภาวะหายใจลำบากในการหายใจและต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หายใจถี่มักจะเป็นอาการแรกและหลักของภาวะแทรกซ้อนวัณโรคปอดเช่นปอดที่เกิดขึ้นเอง atelectasis ของกลีบหรือปอดปอดเส้นเลือด กับการสะสมอย่างรวดเร็วของจำนวนมากของ exudate ในช่องเยื่อหุ้มปอด, หายใจลำบากหายใจอาจเกิดขึ้นทันที

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการของโรคต่างๆของอวัยวะ: หลอดลม, ปอด, เยื่อหุ้มปอด, หัวใจ, หลอดเลือดแดง, เยื่อหุ้มหัวใจ, ผนังทรวงอก, กระดูกสันหลัง, หลอดอาหาร, อวัยวะในช่องท้องบางครั้ง

ด้วยวัณโรคปอดอาการเจ็บหน้าอกมักเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของแผลอักเสบที่เยื่อหุ้มปอดและการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบรอบขอบพัฟ ปวดเกิดขึ้นและทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการหายใจไอและการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน การแปลความเจ็บปวดมักจะสอดคล้องกับการฉายภาพของชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดไปที่ผนังทรวงอก อย่างไรก็ตามด้วยการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ความเจ็บปวดฉายรังสีลงไปในบริเวณส่วนบนของลำคอ, คอ ไหล่, พื้นที่หัวใจ ความอ่อนแอและการหายตัวไปของความเจ็บปวดในวัณโรคเป็นไปได้แม้จะไม่มีการถดถอยของโรคต้นแบบ

มีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นวัณโรคแห้งความเจ็บปวดจะค่อยๆปรากฏขึ้นและยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการไอและหายใจเข้าลึก ๆ การกดบนผนังทรวงอกและขึ้นอยู่กับการอักเสบของเนื้อที่สามารถฉายรังสีไปยังบริเวณส่วนปลายหรือส่วนบริเวณลำตัว ทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น ในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดมีอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ลดลงเมื่อมีการสะสมของสารออกและยังคงเป็นฟันผุจนกว่าจะมีอาการ resorbs

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นในวัณโรคอาการปวดมักจะทื่อไม่มั่นคง จะลดลงในท่านั่งเมื่อเอียงไปข้างหน้า หลังจากการปรากฏตัวของเยื่อพร่องใน pericardium ความเจ็บปวด subsides แต่เมื่อมันหายไปก็อาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

อาการปวดอย่างฉับพลันในหน้าอกเกิดขึ้นเมื่อวัณโรคมีความซับซ้อนโดย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง ซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตายอาการปวดที่เกิดจาก pneumothorax เพิ่มขึ้นในระหว่างการสนทนาและไอไม่ได้แผ่ไปทางแขนซ้าย

กับอาการปวดเส้นประสาทระหว่างโพรงปวดจะถูก จำกัด โดยโซนของเส้นประสาทระหว่างและมีความเข้มแข็งโดยความดันในพื้นที่ intercostal ในทางตรงกันข้ามกับความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายเอียงไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ

กับเนื้องอกของปอด, ความเจ็บปวดในหน้าอกเป็นค่าคงที่และสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้น

Hemoptysis (เลือดออกในปอด) มักพบบ่อยขึ้นด้วยการแทรกซึม, วัณโรคปอดและเยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มปอด มักจะค่อยๆหยุดและหลังจากการจัดสรรเลือดสดผู้ป่วยยังคงไอขึ้น clots มืดสำหรับอีกไม่กี่วัน ในกรณีของความทะเยอทะยานในเลือดและการพัฒนาของโรคปอดบวมความทะเยอทะยานหลังจาก hemoptysis อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นไปได้

Hemoptysis ยังพบได้ในหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคอักเสบที่ไม่โปร่งใสโรคประสาทและโรคอื่น ๆ ของอวัยวะทรวงอก ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมมักเกิดอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นและมีเลือดออกมากขึ้นและเย็บหน้าอก เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากปอดบ่อยครั้งแรกมีอาการเจ็บหน้าอกตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและภาวะโลหิตจาง โรคหัดเยอรมันเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอด

ภาวะเลือดออกในปอดใหญ่เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเนื้อเยื่อ วัณโรคเยื่อหุ้มปอดและเน่าเปื่อยของปอด

โดยทั่วไปแล้วมันควรจะเป็นพาหะในใจว่าวัณโรคของระบบทางเดินหายใจมักจะเริ่มต้นเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยมีอาการมึนเมาและมักจะเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากไข้หวัดหรือโรคปอดบวมและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม (โดยเฉพาะ fluoroquinolones, aminoglycosides, rifampicin) สภาพของผู้ป่วยอาจปรับปรุง นอกจากนี้สำหรับผู้ป่วยวัณโรคในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะ ondulated: ระยะเวลาของการกำเริบของโรคตามระยะเวลาของญาติเป็นอยู่ที่ดี ถ้านอกปอดวัณโรคพร้อมกับอาการที่เกิดจากพิษวัณโรคผู้ป่วยที่มีอาการท้องถิ่นทำเครื่องหมายของการเกิดโรค ดังนั้นสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นลักษณะปวดหัวกับวัณโรคของเครื่องหมายกล่องเสียงเจ็บคอและเสียงแหบกับเข่าเสื่อมข้อต่อวัณโรค - อาการปวดหลังหรือปวดข้อ, การเปลี่ยนแปลงและความแข็งของการเดินวัณโรคของอวัยวะเพศหญิง - ปวดในช่องท้องลดลง, การมีประจำเดือน ฟังก์ชั่นในผู้ป่วยวัณโรคของไตไตและกระเพาะปัสสาวะ - ปวดในภูมิภาคเอว, ความผิดปกติใน dizuricheskie วัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric และลำไส้ - อาการปวดท้องและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารฟังก์ชั่น ลำไส้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีเชื้อวัณโรคนอกปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกไม่ให้ข้อร้องเรียนใด ๆ และเป็นโรคที่ตรวจพบโดยวิธีพิเศษของการสืบสวน

วิธีการตรวจร่างกายผู้ป่วยวัณโรค

การตรวจสอบ

ไม่เพียง แต่ในด้านสุขภาพ แต่ยังอยู่ในวรรณกรรมอธิบายลักษณะของผู้ป่วยวัณโรคปอดขั้นสูงซึ่งเป็นที่รู้จักกัน habitus phtisicus สำหรับผู้ป่วยทั่วไปหนักสีใบหน้าขาวซีดตาและเงานักเรียนกว้างผิวเปลี่ยนแปลง dystrophic ทรวงอกขยายช่องว่างระหว่างซี่โครงยาวและแคบมุมท้องเฉียบพลันล้าหลัง (ปีกรูป) ใบมีด อาการภายนอกดังกล่าวมักพบในผู้ป่วยที่เป็นขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการวัณโรค เมื่อตรวจดูผู้ป่วยที่มีอาการเริ่มแรกของวัณโรคการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบางครั้งอาจไม่ได้รับการตรวจพบเลย อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นเสมอ มักจะช่วยให้คุณสามารถระบุอาการที่สำคัญต่างๆของวัณโรคได้และควรดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบ

ใส่ใจกับการพัฒนาทางกายภาพของผู้ป่วยสีผิวและเยื่อเมือก เปรียบเทียบความรุนแรงของหลุมบ่อ supraclavicular และ subclavian สมมาตรด้านซ้ายและขวาของหน้าอกประเมินความคล่องตัวในการหายใจลึก ๆ มีส่วนร่วมในการหายใจกล้ามเนื้อช่วย สังเกตช่องว่างระหว่างช่องคลอดหรือการขยับขยายแผลเป็นหลังผ่าตัดแผลหรือรอยแผลเป็นหลังจากการรักษา บนนิ้วมือและนิ้วเท้าให้ความสนใจกับการเปลี่ยนรูปของส่วนปลายของปลายนิ้วในรูปแบบของแปรงมูกและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเล็บ (ในรูปแบบของนาฬิกาแก้ว) เด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวได้รับการตรวจสอบที่แผลเป็นไหล่หลังการฉีดวัคซีนด้วย BCG

คลำ

Palpation ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความชุ่มชื่นของผิว, ความขุ่น, ความรุนแรงของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง คางทูบจับปัสสาวะต่อมน้ำเหลืองที่ช่องอกปากมดลูกและต่อมน้ำเหลือง ในกระบวนการอักเสบในปอดด้วยการมีส่วนร่วมของ pleura มักจะทำเครื่องหมายความล่าช้าของครึ่งหน้าอกได้รับผลกระทบของหน้าอกในระหว่างการหายใจความรุนแรงของกล้ามเนื้อหน้าอก ในผู้ป่วยวัณโรคเรื้อรังสามารถตรวจพบการยุบตัวของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และทรวงอกได้ การแทนที่ที่สำคัญของอวัยวะในช่องท้องสามารถระบุได้จากการตรวจจับตามตำแหน่งของหลอดลม

การสั่นของเสียงในผู้ป่วยวัณโรคในปอดอาจเป็นเรื่องปกติทึบหรืออ่อนแอ จะดำเนินการได้ดีกว่าสถานที่ของปอดที่บีบอัดด้วยการแทรกซึมและวัณโรคในหลอดเลือดดำเหนือโพรงขนาดใหญ่ที่มีหลอดลมดูดระบายอากาศที่กว้าง การลดลงของการสั่นสะเทือนของเสียงจนถึงการหายตัวไปของมันคือการสังเกตเมื่อมีอากาศหรือของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด, atelectasis, ปอดบวมขนาดใหญ่ที่มีการอุดตันของหลอดลม

Perkussyya

การกระทบกระแทกทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงของปอดและทรวงอกได้ด้วยแผลแทรกซึมหรือ cirrhotic ของตัวละครที่เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่เยื่อหุ้มปอด บทบาทที่สำคัญคือการเล่นโดยกระทบในการวินิจฉัยภาวะเร่งด่วนเช่น pneumothorax ธรรมชาติเฉียบพลัน exudative เยื่อหุ้มปอด atelectasis ของปอด การปรากฏตัวของเสียงปอดแบบบรรจุกล่องหรือสั้นช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานการณ์ทางคลินิกได้อย่างรวดเร็วและดำเนินการศึกษาที่จำเป็น

Auskultatsiya

วัณโรคอาจไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการหายใจและการปรากฏตัวของเสียงเพิ่มเติมในปอด หนึ่งในสาเหตุของการนี้คือการอุดตันของหลอดลม, การระบายน้ำบริเวณที่ได้รับผลกระทบกับมวลเนื้อที่ที่เป็นเนื้อเดียวกัน

การหายใจที่อ่อนกำลังเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอด, pneumothorax หายใจยากหรือหลอดลมสามารถได้ยินเหนือเนื้อเยื่อปอดแทรกซึมหายใจ amphoric - มากกว่าถ้ำยักษ์ที่มีหลอดลมระบายกว้าง

ปวดในปอดและเสียงของแรงเสียดทานของ pleura มักจะช่วยให้เราสามารถวินิจฉัยโรคดังกล่าวซึ่งไม่เคยเห็นได้ชัดในการศึกษาทางรังสีวิทยาและการส่องกล้อง การหายใจดังเปียกชื้นแบบเปียก ๆ ในพื้นที่ จำกัด เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความโดดเด่นของส่วนประกอบภูมิคุ้มกันในบริเวณที่มีการอักเสบและเชื้อราขนาดกลางและใหญ่จะเป็นสัญญาณของโพรงหรือโพรง หากต้องการฟังเพลงเปียกคุณควรแนะนำให้ผู้ป่วยไอหายใจลึก ๆ หายใจออกหยุดพักชั่วคราวและหายใจเข้าลึก ๆ ในเวลาเดียวกันที่ระดับความสูงของลมหายใจเข้าลึก ๆ มีเสียงฮืด ๆ หรือเพิ่มจำนวนขึ้น การหายใจดังสนั่นแห้งเกิดขึ้นกับหลอดลมอักเสบ, ผิวปาก - มีหลอดลมอักเสบที่มีภาวะหลอดลมหดเกร็ง กับเยื่อหุ้มปอดแห้งเสียงของแรงเสียดทานของ pleura จะได้ยินด้วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจตีบ - เสียงรบกวนแรงเสียดทานนอกห้อง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]