วัณโรคปอดแพร่กระจาย - อาการ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานและความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาต่างๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรคปอดแบบแพร่กระจายทำให้เกิดอาการเฉพาะตัวของวัณโรคปอดแบบแพร่กระจาย

วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายเฉียบพลัน (miliary) มักเกิดขึ้นภายใน 3-5 วัน และจะแสดงอาการเต็มที่ในวันที่ 7-10 ของโรค อาการของวัณโรคปอดแบบแพร่กระจายต่อไปนี้จะปรากฏก่อน: อ่อนแรง เหงื่อออกมากขึ้น เบื่ออาหาร อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดศีรษะ และบางครั้งอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย อุณหภูมิร่างกายจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 °C และอาจมีอาการไข้สูง การเพิ่มขึ้นของอาการมึนเมาและความผิดปกติทางการทำงานจะมาพร้อมกับน้ำหนักลด อาการไม่สบาย เหงื่อออกมากขึ้น สับสนหรือหมดสติชั่วคราว เพ้อ หัวใจเต้นเร็ว และเขียวคล้ำ อาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของวัณโรคปอดแบบแพร่กระจายคือหายใจลำบาก อาจมีอาการไอ มักไอแห้ง บางครั้งอาจมีเสมหะออกมาเล็กน้อย ในบางกรณี ผื่นแดงกุหลาบที่บอบบางจะปรากฏที่บริเวณด้านหน้าของหน้าอกและช่องท้องส่วนบน ซึ่งเกิดจากการเกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบจากการแพ้สารพิษ

ได้ยินเสียงเคาะแก้วหูดังไปทั่วปอด หายใจแรงหรือหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีดแห้งหรือเป็นฟองเล็กน้อย มักสังเกตเห็นตับและม้ามโต บางครั้งมีอาการท้องอืดเล็กน้อย

อาการแสดงที่ชัดเจนของอาการมึนเมาจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ลึกลงไปจะคล้ายกับไข้รากสาดใหญ่และเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยวัณโรคแบบไข้รากสาดใหญ่ ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อทั่วไปเป็นแห่งแรก

อาการหายใจลำบากจากการขาดอากาศหายใจ หัวใจเต้นเร็วมากขึ้น เขียวคล้ำ และไอแห้งๆ ที่เกิดจากผื่นที่จุดโฟกัสของเนื้อเยื่อบุหลอดลม ทำให้สามารถวินิจฉัยวัณโรคปอดได้ ผู้ป่วยวัณโรคชนิดนี้มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่แผนกรักษา เนื่องจากสาเหตุไม่จำเพาะของกระบวนการอักเสบในปอด

หากไม่ได้รับการรักษาที่สาเหตุ โรควัณโรคจะลุกลามอย่างรวดเร็วและมักมีความซับซ้อน พิษจากวัณโรคที่เพิ่มขึ้นและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวมักจะทำให้เสียชีวิตในช่วง 2 เดือนแรกของโรค

วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายกึ่งเฉียบพลันมักจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ และไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน แม้ว่ารอยโรคจะมีขนาดใหญ่ แต่ผู้ป่วยอาจรู้สึกสบายดี และอาการโดยรวมก็อาจจะน่าพอใจ โดยทั่วไปแล้ว อาการทางคลินิกที่มีความรุนแรงไม่รุนแรงและความเสียหายของปอดที่เกิดขึ้นหลายสาเหตุมักจะไม่สอดคล้องกัน ผู้ป่วยวัณโรคปอดแบบแพร่กระจายกึ่งเฉียบพลันจะมีอาการกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดผิดปกติอย่างรุนแรง มีอาการทางจิตใจและอารมณ์ไม่ปกติ และรู้สึกมีความสุข ซึ่งแสดงออกมาในการประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วย

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดในระยะเริ่มแรกของโรคคือ อ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลียมากขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง หงุดหงิด เหงื่อออก เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดอย่างช้าๆ ในบางครั้งอาจมีไข้ต่ำ หายใจถี่เล็กน้อย และไอมีเสมหะเป็นระยะๆ ต่อมาอาจมีอาการปวดข้างลำตัวหรือเจ็บคอเมื่อกลืน เสียงแหบ อาการของโรควัณโรคปอดแบบแพร่กระจายเหล่านี้มักบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของวัณโรคแบบแพร่กระจาย อาการปวดข้างลำตัวบ่งชี้ถึงการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และการเปลี่ยนแปลงของทางเดินหายใจส่วนบนบ่งชี้ถึงวัณโรคกล่องเสียง

ระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยวัณโรคระยะแพร่กระจายแบบกึ่งเฉียบพลัน อาจตรวจพบรอยแดงที่ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง เสียงเคาะที่สั้นลงอย่างสมมาตร และเสียงแห้งที่ไม่สม่ำเสมอในช่องระหว่างสะบักเหนือบริเวณที่มีการสะสมของจุดโฟกัส บางครั้งอาจได้ยินเสียงฟองอากาศละเอียดชื้น และเมื่อเกิดโพรงฟันผุ ก็จะได้ยินเสียงฟองอากาศปานกลางด้วย

เมื่ออาการลุกลามอย่างช้าๆ วัณโรคปอดแบบแพร่กระจายกึ่งเฉียบพลันจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นวัณโรคปอดแบบแพร่กระจายเรื้อรัง

อาการของโรควัณโรคปอดเรื้อรังแบบแพร่กระจายขึ้นอยู่กับระยะและระยะเวลาของกระบวนการวัณโรค เมื่อกระบวนการวัณโรคแย่ลง จะสังเกตเห็นอาการมึนเมาและไอ มักจะมีอาการแห้ง บางครั้งมีเสมหะเล็กน้อย เมื่อปฏิกิริยาอักเสบลดลง โรคจะดำเนินต่อไปเกือบจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นสักระยะ กระบวนการจะแย่ลงอีกครั้ง

อาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่สุดของโรควัณโรคเรื้อรังที่แพร่กระจายคืออาการหายใจลำบาก การพัฒนาของโรคนี้สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของพังผืดและถุงลมโป่งพองอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อกระบวนการวัณโรคกำเริบและอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ผู้ป่วยมักมีปฏิกิริยาทางประสาทต่างๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ อาจเกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อได้ โดยเฉพาะภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินหรือต่ำเกินไป

การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในปอดส่วนบนทั้งสองข้าง การผิดรูปของหลอดลม และหลอดลมอักเสบเรื้อรังทำให้เสียงเคาะสั้นลงบริเวณส่วนบนของทรวงอก มีอาการหายใจมีเสียงหวีดแห้ง ในช่วงที่อาการกำเริบ อาจได้ยินเสียงเคาะที่ชื้นๆ หลายครั้ง บริเวณส่วนล่างของทรวงอก ซึ่งเกิดจากภาวะถุงลมโป่งพอง จะได้ยินเสียงเคาะแก้วหู และได้ยินเสียงหายใจเข้าออกที่อ่อนแรงลง โพรงในวัณโรคเรื้อรังที่แพร่กระจายมักจะ "เงียบ" กล่าวคือ ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการเคาะและฟังเสียง

หากไม่ได้รับการรักษา วัณโรคเรื้อรังที่แพร่กระจายจะค่อยๆ ลุกลามและกลายเป็นพังผืดและโพรงเนื้อปอด การรักษาแบบเอทิโอโทรปิกมักทำให้จุดวัณโรคสลายตัวบางส่วน จุดวัณโรคส่วนใหญ่จะมีความหนาแน่นและห่อหุ้มมากขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของพังผืดในปอดแบบกระจายจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคแพร่กระจาย

ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอดแบบแพร่กระจาย: ปอดอักเสบแบบมีเนื้อตาย การแพร่กระจายทางเลือด การเกิดโพรงปอดหลายช่องและการแพร่กระจายทางหลอดลมตามมา

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]