การคายการคลอดทางช่องคลอดของมดลูก

การคายการคลอดทางมดลูกของมดลูกทำได้ง่ายและค่อนข้างซับซ้อนหากได้รับการผลิตโดยไม่ทำให้ผนังช่องคลอดลดลงและในกรณีที่ไม่มีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การผ่าตัดหลังจากผ่าตัดช่องคลอดมักจะทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดช่องท้องท้อง.

สำหรับการทำ extirpation ช่องคลอดของมดลูกข้อห้ามดังต่อไปนี้:

1. ขนาดของเนื้องอกในมดลูกที่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์เป็นเวลามากกว่า 2 สัปดาห์;
2. การหดตัวของช่องท้องซ้ำ ๆ ในกรณีเหล่านี้ซึ่งคาดว่าจะมีการยึดเกาะที่สำคัญในช่องท้อง;
3. จำเป็นต้องแก้ไขช่องท้อง;
4. พยาธิวิทยารวมกันนั่นคือการปรากฏตัวนอกเหนือจากเนื้องอกของมดลูกยังเป็นเนื้องอกที่รังไข่ขนาดใหญ่.

หลังจากการรักษาที่เหมาะสมกระจกและลิฟท์จะถูกแทรกลงในช่องคลอด ปากมดลูกถูกจับด้วย denticles ในลักษณะที่ริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกทันทีตกเข้า clamp จากนั้นกระจกรูปช้อนจะถูกแทนที่ด้วยกระจกประเภท Doyen ช่องคลอดแนะนำลิฟต์ด้านข้าง.

ทำแผลเป็นวงกลมของช่องคลอดบริเวณชายแดนของการเปลี่ยนไปเป็นปากมดลูกและแยกออกด้วยวิธีที่ทื่อและแหลมคม วางที่หนีบไว้บนเอ็นต้นขาไขว้และลำตัว ภาพประกอบถูกยึดไว้กับที่จับ หลังจากผ่านเอ็นต้นขามดลูกจะนุ่มขึ้น ดึงคอลงทำให้ลำไส้ใหญ่ถูกตัดออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ถึงข้อพับปากมดลูก การชันสูตรพลิกศพของอุโมงค์ช่องคลอดด้านหลังจะดำเนินการ เมื่อเปิด FORNIX หลังของช่องคลอดมดลูกด้วยเนื้อเยื่อตึงเครียดอย่างต่อเนื่องตัดกันอย่างต่อเนื่องลงมาโดยตรงจากพื้นผิวด้านข้างของมดลูกและมดลูกค่อยๆเอาท์พุทจากช่องท้อง หลังจากคลอดครบถ้วนแล้วมดลูกจะเปิดออกโดยมีถุงน้ำคร่ำ - มดลูกจะมีการใช้ตะเข็บและยึดเข้าที่ มดลูกถูกจับด้วย forceps กระสุนปืนและ dislocated ลงในบาดแผลหลังจากที่เอ็นรอบของมดลูกเอ็นของตัวเองของรังไข่และท่อนำไข่. На พวกเขาจะยึด, ข้ามและ ligated เมื่อดึงมดลูกให้ตัวเองและลงให้ยึดกับที่ปากมดลูก เรือข้ามและ ligate มดลูกจะถูกลบออก.

ถ้าจำเป็นต้องถอดส่วนที่เหลือของมดลูกกระจกยาวจะถูกสอดเข้าไปในโพรงในช่องท้อง ในเวลาเดียวกันเส้นเอ็นกรวยและกระดูกเชิงกรานสามารถเข้าถึงได้ซึ่งจะใช้ที่จับยึด เอ็นไขว้และ ligate ภาพประกอบจับยึด.

หลังจากที่การกำจัดของแผลมดลูก sutured เพื่อให้ตอเอ็นยังคงอยู่นอกเยื่อบุช่องท้อง สำหรับตะเข็บแรกนี้ superposed ทางด้านซ้ายเพื่อให้เข็มผ่านผนังช่องคลอดที่เยื่อบุช่องท้องใบตอเอ็นและหลอดเลือดมัดใบเยื่อบุช่องท้อง rectouterine พักผ่อนและผนังด้านหลังของช่องคลอด จากนั้นเพียงผนังของช่องคลอดจะยึดโดยการเย็บเดียวกัน ผูกด้ายไม่ควรจะเป็นเพื่อที่จะไม่เป็นอุปสรรคต่อการเย็บแผลบนมืออื่น ๆ หลังจากที่หัวข้อยืดออกจากทั้งสองด้านนอตจะต้องผูกไว้ เมื่อปิดผนึกอย่างถูกต้องผนังของช่องคลอดจะเข้าร่วม เอ็นตอยังคงอยู่ระหว่างแผ่นของผนังช่องคลอดและเยื่อบุช่องท้องเช่น e.. peritonizirovany ได้อย่างน่าเชื่อถือ ถ้าจำเป็นหนึ่งสามารถกำหนดตะเข็บเพิ่มเติมเกี่ยวกับผนังช่องคลอด ไม่จำเป็นต้องแสวงหาความหนาแน่นท้องสมบูรณ์เช่นถ้ามีการปล่อยแผล, то มันออกไป.