Hyperthyroidism ในเด็ก

Не ความลับที่ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในร่างกายของเด็ก: จำเป็นที่จะต้องสนับสนุนการเผาผลาญอาหารเพื่อการเจริญเติบโตตามปกติและการพัฒนาของเด็ก ดังนั้นโรคต่อมไทรอยด์เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก ลักษณะของ hyperthyroidism เกี่ยวข้องกับการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป hyperthyroidism ในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาของโรคคอพอกที่เป็นพิษกระจาย.

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุ hyperthyroidism ในเด็ก

จนถึงปัจจุบันมีหลายปัจจัยที่เป็นไปได้ของการทำงานของต่อมไทรอยด์เกิน:

• hyperactivity ของโครงสร้างเซลล์ follicular ของเนื้อเยื่อต่อมที่เป็นผลจากการที่จำนวนมาก triiodothyronine และ thyroxine ผลิต;
• ความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์ของต่อมไทรอยด์ด้วยการปล่อยฮอร์โมนสะสมเข้าสู่กระแสเลือด
• การใช้ยาไอโอดีนที่มากเกินไปหรือสารฮอร์โมนการคำนวณปริมาณยาที่ไม่ถูกต้อง

สาเหตุที่แท้จริงของโรคสามารถ:

• โรคต่อมไทรอยด์ autoimmune ซึ่งมาพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป;
• pathologies ติดเชื้อหรือไวรัสของต่อมไทรอยด์กับการทำลายของเซลล์ต่อม;
• การก่อตัวสำคัญในต่อม
• กระบวนการเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
• กระบวนการเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ (เช่น adenoma);
• โรคบางส่วนของส่วนต่อท้าย
• จูงใจทางพันธุกรรมในการทำงานผิดปกติในต่อมไทรอยด์

[5], [6]

กลไกการเกิดโรค

การกระตุ้นของต่อมธัยรอยด์ต่อการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินมักเกิดขึ้นในระดับท้องถิ่น: เนื้อเยื่อต่อมเติบโตขึ้นเนื่องจากสาเหตุภายในเช่นกระบวนการเนื้องอก

นอกจากนี้ยังสามารถระบบ (ศูนย์) การกระตุ้นซึ่งในต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง - ต่อมไร้ท่อที่เรียกว่ารยางค์ของสมองที่ควบคุมการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมด ต่อมใต้สมองอาจส่งสัญญาณผิดปกติจำนวนมากไปยังต่อมไทรอยด์ที่ทำงานตามปกติและเธอปฏิบัติตามคำสัญญาเหล่านี้เริ่มผลิตฮอร์โมนในโหมดเร่ง

ในบางกรณีกลไกการรับของต่อมธัยรอยด์จะถูกกระตุ้นด้วยระบบฮอร์โมนอะมิวทีเรีย ตำหนิแอนติบอดีทั้งหมดที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของตัวเองกับเซลล์ของตัวเอง การพัฒนานี้เรียกว่า hyperthyroidism autoimmune - มีให้เห็นบ่อยขึ้นกว่าคนอื่น ๆ และ hyperthyroidism ชัดแจ้งหรือกระจายคอพอกเป็นพิษ

[7], [8], [9], [10], [11]

อาการ hyperthyroidism ในเด็ก

Hyperthyroidism ในเด็กพัฒนาในประมาณ 5% ของทุกกรณีของโรค จำนวนผู้ป่วยรายใหญ่ที่สุดพบได้ในวัยรุ่น

ภาพอาการของโรคไม่ได้เหมือนกันเสมอไป แต่อาการไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ใหญ่ อาการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประมาณหกเดือนหรือหนึ่งปีนับจากเริ่มมีอาการ

สัญญาณแรกในวัยเด็กเป็นความไม่มั่นคงด้านอารมณ์บนพื้นหลังของกิจกรรมมอเตอร์เพิ่มขึ้น เด็กจะกลายเป็นเรื่องง่ายได้ง่ายตามอำเภอใจและระคายเคือง ที่โรงเรียนครูทราบว่าเขาไม่ตั้งใจและความเสื่อมโทรมในผลการเรียน ถ้าคุณขอให้เด็กที่จะวาดมือคุณจะสังเกตเห็นอาการสั่นในนิ้วมือ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่มีการเพิ่มน้ำหนักตัว (บางครั้งแม้ในทางตรงกันข้ามทารกจะสูญเสียน้ำหนัก) Shchitovidka เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นที่เห็นได้ชัดไม่เพียง แต่จะสัมผัส แต่ยังสายตา คุณสามารถได้ยินเสียงขณะฟัง

เด็กหลายคนพัฒนา exophthalmos บางครั้งมีอาการเฉพาะ:

• Symptom Gref - เมื่อเปลือกตาบนค่อนข้างหลังเมื่อมองลงมา
• อาการของ Mobius - รายละเอียดในการบรรจบกัน;
• อาการของ Stewwag เป็นอาการที่หาได้ยากและการหดตัวของเปลือกตาบน

ผิวหนังมักจะชุ่มชื่น (เนื่องจากการขับเหงื่อเพิ่มขึ้น), แดงขึ้น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสามารถสังเกตได้ถึงการเปลี่ยนแปลงในการเดิน (ความซุ่มซ่าม, สะดุด) หัวใจสั่นมีลมหายใจสั้น ๆ

ในกรณีที่เป็นขั้นสูงจะได้ยินเสียง systolic murmur, atrial fibrillation ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

เด็กที่มีภาวะ hyperthyroidism ตามกฎมีความสูงมาก ในการพัฒนาทางเพศไม่มีความแตกต่างจากเพื่อน

[12]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Hyperthyroidism ซึ่งเริ่มมีการพัฒนาในช่วงแรกเกิดเป็นกฎชั่วคราวและกำจัดตนเองเป็นเวลาสามเดือน (ไม่ค่อย - หลายปี) การโจมตีในระยะเริ่มแรกของโรคมีแนวโน้มเชิงบวกน้อยลง

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ hyperthyroidism ในเด็กอาจเป็นภาวะเครียด thyrotoxicหรืออาการโคม่า hyperthyroid. ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคปานกลางถึงรุนแรง วิกฤตก่อให้เกิดการดำเนินงานใด ๆ การรักษาที่ไม่เหมาะสมของต่อมไทรอยด์โรคระบบโรคติดเชื้อ

อาการของภาวะพิษต่อมไทรอยด์คือ:

• การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิ;
• การกระตุ้นโดยทั่วไปถูกแทนที่ด้วยความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างรวดเร็ว
• อาการอาเจียนรุนแรง, ท้องร่วง, การสูญเสียของเหลวทั้งหมด;
• ความดันโลหิตลดลง

หากเด็กไม่ได้รับความช่วยเหลือในเวลานั้นการสูญเสียสติการละเมิดการทำงานของหัวใจและแม้แต่ความตายอาจเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ hyperthyroidism สามารถนำไปสู่การละเมิดการทำงานทางเพศซึ่งในอนาคตสามารถกระตุ้นปัญหาเกี่ยวกับความแรง

[13], [14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัย hyperthyroidism ในเด็ก

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วยต่อมไร้ท่อ, การรวบรวมการร้องเรียน, การตรวจการได้ยิน, การตรวจจับของต่อม
• การทดสอบเลือดสำหรับเนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์ T3, T4 และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์
• เครื่องมือวินิจฉัย - ตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซเรย์

หากคุณสงสัยว่า hyperthyroidism การยืนยันโรคมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา เกณฑ์ทั่วไปคือลักษณะของผู้ป่วยการร้องเรียนและผลการทดสอบ การทำงานที่ไม่ทำให้กระวนกระวายเกินไปของต่อมได้รับการยืนยันโดยวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ประการแรกแพทย์ต้องกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์

การวินิจฉัยโรค hyperthyroidism อย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด

[18], [19], [20], [21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันดำเนินการ:

• มีไทรอยด์ lymphocytic;
• กับpheochromocytoma

การรักษา hyperthyroidism ในเด็ก

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะ hyperthyroidism ในเด็กไม่ชัดเจนคือโครงการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคล แพทย์บางคนชอบวิธีการผ่าตัด (thyroidectomy ย่อย) ในขณะที่คนอื่น ๆ ทำการรักษาทางการแพทย์เป็นอันดับแรก

ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและนักรังสีวิทยาไม่แนะนำให้มีการแต่งตั้งเด็กในวัยเด็กที่มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนซึ่งวิธีนี้จะส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากผ่านไป 50 ปีแล้ว ข้อยกเว้นอาจเป็นกรณีที่ยาเสพติดไม่ได้มีผลและการแทรกแซงการผ่าตัดมีข้อห้าม

ยา Antithyroid มักถูกกำหนดไว้สำหรับ Mercazolil และ Propylthiouracil ยาเหล่านี้ยับยั้งการเดินผ่านของไอโอดีนอนินทรีย์ในต่อมไทรอยด์เข้าสู่ร่างกายเช่นเดียวกับการเปลี่ยน T4 เป็น T3 นอกจากนี้การศึกษาพบว่าสิ่งนี้ยับยั้งการผลิต antithyroid autoantibodies

ปริมาณยาเบื้องต้นของ Propylthiouracil สามารถอยู่ที่ 100 ถึง 150 มก. สามครั้งต่อวันและยา Mercazolil กำหนดไว้ในปริมาณ 10-15 มก. สามครั้งต่อวัน ต่อมาปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ อายุที่น้อยกว่าของเด็กที่มีขนาดเล็กลงควรเป็นเพราะปริมาณที่มากเกินไปของยาเสพติดเข้าสู่ร่างกายอาจส่งผลให้เกิด hypothyroidism

ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวจะเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไปประมาณ 14-20 วันและผลลัพธ์ที่ได้สูงสุดคือหลังจาก 2-3 เดือนนับจากเริ่มการรักษา หลังจากได้รับผลสำเร็จแล้วปริมาณยาจะลดลงเรื่อย ๆ เหลือเพียงยาที่ให้การสนับสนุนเท่านั้น

การบำบัดด้วยการสนับสนุนสามารถมีอายุ 6-7 ปี ถ้าหลังจากจบหลักสูตรโรคกลับมาใหม่การรักษาสามารถเริ่มต้นใหม่ (เป็นกฎการกำเริบที่เกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือน)

การรักษาด้วยการผ่าตัด (การกำจัดบริเวณเนื้อเยื่อต่อม) จะแสดงในสถานการณ์ที่ยาไม่ได้รับผลที่คาดหวัง การดำเนินงาน - ต่อมไทรอยด์ผลรวมย่อย - เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยซึ่งจะดำเนินการเฉพาะในการให้อภัยของ hyperthyroidism (euthyrosis สามารถ) คือหลังจาก 2-3 เดือนของการรักษาอนุรักษ์นิยม เป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการแก้ปัญหาของโพแทสเซียมไอโอไดด์ (5 แคปซูล / วัน) เพื่อลดปริมาณเลือดของต่อมไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อน hypothyroidism (ชั่วคราวหรือต่อเนื่อง) และการพัฒนาของอัมพาตเสียงสามารถระบุได้ อย่างไรก็ตามผลกระทบดังกล่าวหายากมาก

การรักษาทางเลือกของ hyperthyroidism ในเด็ก

โดยไม่คำนึงถึงการรักษาที่กำหนดไว้ของ hyperthyroidism ก็จะแนะนำให้ใช้สมุนไพรเพิ่มเติมที่มีคุณสมบัติ sedative และบูรณะ บทบาทที่สำคัญยังถูกเล่นโดยระบอบการปกครองของวันด้วยการสลับช่วงเวลาของความเครียดและส่วนที่เหลือ เด็กควรให้อาหารที่เต็มเปี่ยมซึ่งจะต้องตอบสนองความต้องการของร่างกายของเด็กในโปรตีนและวิตามิน

การรักษาสมุนไพรเกี่ยวข้องกับการใช้สมุนไพรดังกล่าว:

• เพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทและต่อสู้กับอาการนอนไม่หลับคุณสามารถใช้รากของ Valerian กับรากได้ถึง 1 ใน 3 ของแก้วถึง 3 ครั้งต่อวัน (ครั้งที่สาม - ครึ่งชั่วโมงก่อนนอน)
• ผลผ่อนคลายมีการแช่ motherwort ซึ่งจะนำมาที่ 1 ช้อนโต๊ะ ล. สามครั้งต่อวัน
• ช่วยลดความหงุดหงิดช่วยลดขั้นตอนการนอนหลับจาก Hawthorn คุณสามารถซื้อในสารสกัดจากร้านขายยา (สกัด) จากผลไม้ของพืชซึ่งเป็นที่ 25 หยดถึง 4 ครั้งต่อวันก่อนรับประทานอาหาร
• เพื่อรักษาเสถียรภาพของแร่ธาตุและการเผาผลาญของวิตามินการใช้ชาจากสุนัขเพิ่มขึ้น, 100-150 มล. สามครั้งต่อวัน
• ถ้าเป็นไปได้ควรเตรียมการเก็บเกี่ยวสมุนไพรจากรากชะเอม (1 ส่วน) และรากของการย้อมสีแมดเดอร์ (2 ส่วน) จากปริมาณของวัตถุดิบนี้เตรียมยาต้มซึ่งจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่างในปริมาณ 100-200 มิลลิลิตรขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

การรักษาทางเลือกไม่ควรเป็นวิธีเดียวที่สามารถใช้การเตรียมสมุนไพรได้เฉพาะที่หลังการรักษาด้วยยาหลักเท่านั้น

[22], [23]

Homeopathy ในเด็กที่มี hyperthyroidism

ผู้เชี่ยวชาญในการรักษา homeopathy อ้างว่า hyperthyroidism สามารถรักษาได้ แต่ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์

คุณสมบัติของการรักษานี้คืออะไร?

การเตรียม Homeopathic มีความสามารถในการควบคุมกระบวนการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแลกเปลี่ยนไอโอดีนในร่างกาย นี้ช่วยในการดูดซึมและการดูดซึมของไอโอดีน

Shchitovidki ฟังก์ชั่นมากเกินไปและการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้หมายความ homeopathy ขึ้นอยู่กับไอโอดีนและเกลือไอโอไดด์เตรียมไอโอดีนที่มีอินทรีย์ (badyagu, เปียก, Fucus) tireoidinum รอง (C 30) หรือที่แข็งแกร่ง (C 200) เจือจางกับช่องว่างขนาดใหญ่ (จาก 1 ถึง 3 สัปดาห์)

ปลายทางของ homeopathy ใน hyperthyroidism - เสถียรภาพตามธรรมชาติของต่อมไทรอยด์ทำงานนำทุกระบบของร่างกายให้อยู่ในสถานะของความสมดุลตามธรรมชาติซึ่งในการป้องกันตัวเองโดยตรงผลกระทบต่อการฟื้นตัวของระบบต่อมไร้ท่อที่

อย่างไรก็ตามอย่างใดอย่างหนึ่งต้องคำนึงว่าการรักษาด้วยการแก้ไข homeopathic ควรจะดำเนินการกับพื้นหลังของยาเสพติด ยาสามารถยกเลิกได้ก็ต่อเมื่อฟังก์ชันต่อมเริ่มมีเสถียรภาพ

การป้องกัน

การป้องกันโรคประกอบด้วยการเข้ารับการตรวจตามปกติของผู้ป่วยต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เด็กมีพันธุกรรมทางพันธุกรรมต่อการเกิดของโรค

ผลดีต่อร่างกายโดยรวมและเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีขั้นตอนแข็ง - พวกเขาช่วยให้ระบบต่อมไร้ท่อทนต่อสถานการณ์เครียด

โภชนาการอาหารของทารกจะต้องมีจำนวนเพียงพอของวิตามินและธาตุ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการใช้อาหารที่มีไอโอดีน - อาหารควรมีความสมดุลและเต็มอิ่ม

คุณไม่สามารถละเมิดการเข้าพักในดวงอาทิตย์ แต่ไม่ให้ขึ้นฟอกหนังที่ทั้งหมด - ปานกลางอาบแดดและโปร่งสบายเท่านั้นยินดีต้อนรับ

ผลกระทบที่เป็นลบต่อต่อมไทรอยด์อาจมีการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ดังนั้นการวินิจฉัยด้วยวิธีนี้จึงเป็นวิธีสุดท้ายเพียงอย่างเดียวโดยมีความจำเป็นเร่งด่วน

[24], [25], [26], [27]

พยากรณ์

Hyperthyroidism ที่พบในเด็กแรกเกิดมักจะผ่านไปโดยไม่มีร่องรอยตลอด 3 เดือนแรกของชีวิต (เฉพาะในบางกรณีโรคนี้จะล่าช้าไปหลายปี)

อย่างไรก็ตามในเด็กที่มีอายุมากกว่าโรคจะง่ายกว่าผู้ใหญ่ - ด้วยการแก้ไขยาเสพติดและการฟื้นฟูร่างกายและจิตใจ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ hyperthyroidism ไม่ได้จบลงด้วยความพิการและยาตลอดชีวิต

หลักสูตรที่รุนแรงของโรคไม่ได้ถูกตรวจสอบบ่อยครั้งและในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ถ้าคนในครอบครัวมีโรคประจำตัวต่อมไทรอยด์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อสุขภาพต่อมไร้ท่อของเด็ก

Hyperthyroidism ในเด็กเป็นเรื่องที่หาได้ยาก แต่ควรไปเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและตรวจดูสุขภาพของทารกเสมอ ในกรณีเจ็บป่วยแพทย์จะสามารถกำหนดวิธีการรักษาได้ทันท่วงทีซึ่งจะช่วยในการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญในอนาคต

[28], [29]