ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็ก

ไม่ใช่ความลับที่ต่อมไทรอยด์มีบทบาทสำคัญในร่างกายของเด็ก: จำเป็นต่อการสนับสนุนการเผาผลาญอาหารสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาปกติของเด็ก ดังนั้นโรคไทรอยด์จึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกอย่างมาก การเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป และภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาของคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ไทรอยด์เป็นพิษในเด็ก

ปัจจุบันมีการระบุปัจจัยที่เป็นไปได้หลายประการที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป:

• การทำงานเกินปกติของโครงสร้างเซลล์รูขุมขนของเนื้อเยื่อต่อม ส่งผลให้มีการผลิตไทรไอโอโดไทรโอนีนและไทรอกซินในปริมาณมาก
• ความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์ของต่อมไทรอยด์โดยมีการปล่อยฮอร์โมนที่สะสมเข้าสู่กระแสเลือด
• การใช้ยาหรือฮอร์โมนที่ประกอบด้วยไอโอดีนมากเกินไป การคำนวณขนาดยาที่ไม่ถูกต้อง

สาเหตุโดยตรงของโรคอาจเป็นดังนี้:

• โรคต่อมไทรอยด์ผิดปกติซึ่งมีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปร่วมด้วย
• โรคติดเชื้อหรือไวรัสของต่อมไทรอยด์ที่มีการทำลายเซลล์ต่อม
• การก่อตัวเป็นก้อนในต่อม
• กระบวนการเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
• กระบวนการเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ (เช่น อะดีโนมา)
• โรคบางชนิดของส่วนประกอบของอวัยวะ;
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดปัญหากับต่อมไทรอยด์

[ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

การกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพื่อผลิตฮอร์โมนส่วนเกินมักเกิดขึ้นในระดับท้องถิ่น: เนื้อเยื่อต่อมเจริญเติบโตเนื่องจากพยาธิสภาพภายใน เช่น กระบวนการเนื้องอก

นอกจากนี้ยังอนุญาตให้มีการกระตุ้นระบบ (ส่วนกลาง) ซึ่งการทำงานที่มากเกินไปของต่อมไทรอยด์นั้นอธิบายได้จากผลของฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง - ต่อมไร้ท่อ ซึ่งเรียกว่าภาคผนวกของสมอง ซึ่งควบคุมการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมด ต่อมใต้สมองอาจส่งสัญญาณมากเกินไปอย่างผิดพลาดไปยังต่อมไทรอยด์ที่ทำงานปกติ และเมื่อได้รับข้อความเหล่านี้แล้ว ต่อมไทรอยด์จะเริ่มผลิตฮอร์โมนในโหมดเร่ง

ในบางกรณี กลไกตัวรับต่อมไทรอยด์ไม่ได้รับการกระตุ้นโดยระบบต่อมใต้สมองที่มีฮอร์โมน สาเหตุคือแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านเซลล์ของตัวเอง ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปนี้เรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งพบได้บ่อยกว่าภาวะอื่น และแสดงอาการออกมาในรูปของไทรอยด์เป็นพิษหรือคอพอกพิษแบบกระจาย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ ไทรอยด์เป็นพิษในเด็ก

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็กเกิดขึ้นประมาณ 5% ของผู้ป่วยทั้งหมด จำนวนผู้ป่วยสูงสุดพบในช่วงวัยรุ่น

ภาพทางคลินิกของโรคอาจไม่เหมือนกันเสมอไป แต่อาการจะไม่พัฒนาอย่างรวดเร็วเหมือนในผู้ใหญ่ อาการจะค่อยๆ ดีขึ้น โรคจะได้รับการวินิจฉัยภายในเวลาประมาณ 6 เดือนหรือ 1 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

สัญญาณแรกๆ ในวัยเด็กคือความไม่มั่นคงทางอารมณ์ซึ่งเป็นผลมาจากกิจกรรมทางร่างกายที่เพิ่มขึ้น เด็กจะตื่นเต้นง่าย เอาแต่ใจ และหงุดหงิดง่าย ที่โรงเรียน คุณครูจะสังเกตเห็นว่าเด็กขาดสมาธิและผลการเรียนลดลง หากคุณขอให้เด็กเหยียดแขนออก คุณจะสังเกตเห็นอาการสั่นของนิ้วมือความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่มีการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว (บางครั้งตรงกันข้ามด้วยซ้ำ ทารกจะน้ำหนักลดลง) ต่อมไทรอยด์จะขยายตัว ซึ่งสังเกตได้ไม่เพียงแต่จากการสัมผัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมองเห็นด้วย เมื่อฟัง คุณจะได้ยินเสียง

เด็กจำนวนมากมีอาการตาโปน บางครั้งอาจพบอาการเฉพาะบางอย่าง เช่น

• อาการเกรฟ - เมื่อเปลือกตาบนตกเล็กน้อยเมื่อมองลงมา
• อาการโมเบียส - โรคการบรรจบกัน
• อาการสเตลวาก - อาการกระพริบตาและเปลือกตาบนหดตัวที่พบได้น้อย

ผิวหนังมักมีความชื้น (เนื่องจากเหงื่อออกมากขึ้น) มีสีแดง อาจสังเกตเห็นอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงการเดิน (เดินเซหรือเดินเซ) หัวใจเต้นเร็วขึ้น หายใจไม่ออก

ในกรณีที่รุนแรงอาจได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

เด็กที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมักจะตัวสูง พัฒนาการทางเพศไม่แตกต่างจากเด็กวัยเดียวกัน

[ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปซึ่งเริ่มเกิดขึ้นในช่วงแรกเกิด มักเป็นชั่วคราวและหายภายใน 3 เดือน (แต่ไม่บ่อยนักคือหลายปี) หากเริ่มเป็นโรคในภายหลัง การพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะไทรอยด์เป็นพิษในเด็กคือภาวะไทรอยด์เป็นพิษขั้นวิกฤตหรือภาวะโคม่าจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระดับปานกลางไปจนถึงรุนแรง การผ่าตัด การรักษาต่อมไทรอยด์ที่ไม่เหมาะสม โรคทางระบบ และโรคติดเชื้อล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะวิกฤตได้

สัญญาณของภาวะวิกฤตไทรอยด์เป็นพิษ ได้แก่:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน;
• ความตื่นเต้นทั่วไป ตามมาด้วยความนิ่งเฉยอย่างรวดเร็ว
• อาเจียนรุนแรง ท้องเสีย สูญเสียน้ำทั่วไป
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

หากไม่ให้ความช่วยเหลือเด็กอย่างทันท่วงที อาจเกิดการหมดสติ หัวใจผิดปกติ และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอาจทำให้สมรรถภาพทางเพศบกพร่องลง ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาเรื่องสมรรถภาพทางเพศได้ในอนาคต

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัย ไทรอยด์เป็นพิษในเด็ก

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการตามลำดับและมีกิจกรรมต่อไปนี้:

• การตรวจทั่วไปโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ การเก็บอาการ การฟังเสียง การคลำต่อม
• การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ T3, T4 และฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ – การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์, การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หากสงสัยว่าเป็นไทรอยด์เป็นพิษ มักจะไม่ยากเลยที่จะยืนยันโรคนี้ เกณฑ์ลักษณะเฉพาะคือ รูปลักษณ์ภายนอกของผู้ป่วย อาการ และผลการตรวจ ภาวะต่อมทำงานเกินปกติสามารถยืนยันได้ง่ายๆ ด้วยวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ขั้นแรก แพทย์ต้องตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์

การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญต่อประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ:

• ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบแบบลิมโฟไซต์;
• ด้วยเนื้องอกชนิดฟีโอโครโมไซโตมา

การรักษา ไทรอยด์เป็นพิษในเด็ก

ไม่มีวิธีที่ดีที่สุดเพียงวิธีเดียวในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็ก โดยจะต้องเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคล แพทย์บางคนชอบวิธีการผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกบางส่วน) ในขณะที่บางคนอาจเริ่มด้วยการบำบัดด้วยยา

แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและนักรังสีบำบัดไม่แนะนำให้จ่ายไอโอดีนกัมมันตรังสีให้กับเด็ก เนื่องจากปัจจุบันวิธีการนี้มีผลต่อต่อมไทรอยด์ โดยส่วนใหญ่ใช้กับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี อาจมีข้อยกเว้นในกรณีที่ยาไม่ได้ผล และห้ามใช้การผ่าตัด

ยาต้านไทรอยด์มักถูกกำหนดให้ใช้ Mercazolil และ Propylthiouracil ยาเหล่านี้จะขัดขวางการเปลี่ยนไอโอดีนอนินทรีย์ในต่อมไทรอยด์เป็นไอโอดีนอินทรีย์ รวมถึงการเปลี่ยน T4 เป็น T3 นอกจากนี้ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้จะยับยั้งการผลิตแอนติบอดีต่อไทรอยด์

ขนาดยาเริ่มต้นของ Propylthiouracil อาจอยู่ที่ 100 ถึง 150 มก. วันละ 3 ครั้ง และ Mercazolil ถูกกำหนดให้ในปริมาณ 10-15 มก. วันละ 3 ครั้ง หลังจากนั้นสามารถเพิ่มหรือลดขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ยิ่งเด็กอายุน้อยก็ควรลดขนาดยาลง เนื่องจากการรับประทานยามากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยได้

ประสิทธิภาพของการบำบัดดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไปประมาณ 14-20 วัน และจะเห็นผลสูงสุดหลังจาก 2-3 เดือนนับจากเริ่มการรักษา เมื่อได้ผลลัพธ์ตามต้องการแล้ว จะค่อยๆ ลดขนาดยาลง เหลือเพียงยาบำรุงรักษา

การรักษาแบบต่อเนื่องสามารถอยู่ได้นาน 6-7 ปี หากโรคกลับมาเป็นซ้ำหลังจากสิ้นสุดการรักษา สามารถเริ่มการรักษาใหม่ได้ (โดยทั่วไปอาการจะกำเริบภายใน 3-6 เดือน)

การรักษาด้วยการผ่าตัด (การตัดเนื้อเยื่อต่อมออกบางส่วน) มีข้อบ่งชี้ในกรณีที่ยาไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ตามที่คาดหวัง การผ่าตัด - การตัดต่อมไทรอยด์แบบย่อย - เป็นการรักษาที่ค่อนข้างปลอดภัย โดยจะทำเฉพาะในระยะสงบของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (อยู่ในภาวะไทรอยด์ทำงานปกติ) เท่านั้น กล่าวคือ หลังจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม 2-3 เดือน สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ (5 หยดต่อวัน) เพื่อลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงต่อมไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (ชั่วคราวหรือถาวร) และอัมพาตเสียง อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาเกิดขึ้นได้น้อยมาก

การรักษาไทรอยด์เป็นพิษแบบพื้นบ้านในเด็ก

ไม่ว่าจะใช้แผนการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษตามที่กำหนดหรือไม่ก็ตาม แนะนำให้ใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์สงบประสาทและบำรุงร่างกายเพิ่มเติม กิจวัตรประจำวันที่มีช่วงเครียดและพักผ่อนสลับกันก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เด็กควรได้รับสารอาหารที่เพียงพอ ซึ่งควรตอบสนองความต้องการโปรตีนและวิตามินของร่างกาย

การรักษาด้วยสมุนไพรเกี่ยวข้องกับการใช้สมุนไพรดังต่อไปนี้:

• เพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทและต่อสู้กับอาการนอนไม่หลับ คุณสามารถใช้สารสกัดจากรากวาเลอเรียน 1 ใน 3 แก้ว วันละ 3 ครั้ง (ครั้งที่ 3 ครึ่งชั่วโมงก่อนนอน)
• การชงสมุนไพร Motherwort มีฤทธิ์สงบประสาท รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง
• ชาฮอว์ธอร์นช่วยให้หัวใจสงบ ขจัดความหงุดหงิด และช่วยให้หลับได้ง่ายขึ้น คุณสามารถซื้อสารสกัดเหลวจากผลของพืชได้ที่ร้านขายยา โดยรับประทาน 25 หยด สูงสุด 4 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร
• เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระบวนการแลกเปลี่ยนแร่ธาตุและวิตามิน ให้ใช้ชาโรสฮิป 100-150 มล. วันละ 3 ครั้ง
• หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้เตรียมยาผสมรากชะเอมเทศ (1 ส่วน) และรากมะยม (2 ส่วน) จากวัตถุดิบจำนวนนี้ เตรียมยาต้ม โดยรับประทานตอนเช้าขณะท้องว่าง ในปริมาณ 100-200 มล. ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก

การแพทย์แผนโบราณไม่ควรเป็นเพียงวิธีการเดียวเท่านั้น การเตรียมสมุนไพรสามารถใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยยาพื้นฐานเท่านั้น

[ 22 ], [ 23 ]

โฮมีโอพาธีสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านโฮมีโอพาธีอ้างว่าภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปสามารถรักษาได้ แต่ก็เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อไทรอยด์ออก

การรักษานี้อาจมีลักษณะเด่นอะไรบ้าง?

การเตรียมยาโฮมีโอพาธีย์สามารถควบคุมกระบวนการเผาผลาญ โดยเฉพาะการเผาผลาญไอโอดีนในร่างกาย ทำให้การดูดซึมและดูดซึมไอโอดีนเป็นไปได้ง่ายขึ้น

ในกรณีที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและมีการผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้การเยียวยาแบบโฮมีโอพาธีที่มีส่วนผสมของไอโอดีนและเกลือไอโอดีน ผลิตภัณฑ์อินทรีย์ที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ (badyagi, spongia, fucus), ไทรอยด์ โดยเจือจางในระดับปานกลาง (C 30) หรือเข้มข้น (C 200) โดยเว้นระยะห่างกันเป็นเวลานาน (1 ถึง 3 สัปดาห์)

จุดประสงค์ของการกำหนดโฮมีโอพาธีให้รักษาโรคไทรอยด์เป็นพิษ คือ เพื่อทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์คงที่ตามธรรมชาติ โดยนำระบบต่างๆ ในร่างกายเข้าสู่ภาวะสมดุลตามธรรมชาติ โดยที่ระบบป้องกันของร่างกายจะทำหน้าที่ฟื้นฟูระบบต่อมไร้ท่อด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าการรักษาด้วยโฮมีโอพาธีควรทำควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยาด้วย ยาสามารถหยุดได้เมื่อการทำงานของต่อมเริ่มคงที่เท่านั้น

การป้องกัน

การป้องกันโรคเกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเด็กเป็นประจำ โดยเฉพาะในกรณีที่เด็กมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคดังกล่าว

ขั้นตอนการเสริมสร้างความแข็งแรงมีผลดีต่อร่างกายโดยรวม และโดยเฉพาะต่อต่อมไทรอยด์ ซึ่งช่วยให้ระบบต่อมไร้ท่อต้านทานต่อสถานการณ์ที่กดดันได้

อาหารของทารกจะต้องมีวิตามินและธาตุอาหารเพียงพอ จำเป็นต้องใส่ใจกับการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีน - อาหารจะต้องสมดุลและครบถ้วน

คุณไม่ควรรับแสงแดดมากเกินไป แต่ก็ไม่ควรเลิกทำผิวแทนโดยสิ้นเชิง อนุญาตให้อาบแดดและอาบอากาศได้เท่านั้น

การตรวจเอกซเรย์อาจส่งผลเสียต่อต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนเท่านั้น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

พยากรณ์

การตรวจพบภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในทารกแรกเกิดมักจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอยในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต (มีเพียงบางกรณีที่โรคนี้คงอยู่นานหลายปี)

อย่างไรก็ตาม ในเด็กโต โรคจะดำเนินไปได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่มาก โดยจะใช้ยาแก้ไขและทำให้ภาระทางร่างกายและจิตใจกลับมาเป็นปกติ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปไม่ได้ส่งผลให้พิการและต้องใช้ยาตลอดชีวิต

ไม่ค่อยพบอาการรุนแรงของโรคนี้บ่อยนัก และส่วนใหญ่มักเกิดจากพันธุกรรม หากใครในครอบครัวมีโรคต่อมไทรอยด์ ควรให้การดูแลเรื่องระบบต่อมไร้ท่อของเด็กเป็นพิเศษ

ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปในเด็กพบได้ค่อนข้างน้อย แต่ควรไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อตรวจดูว่าทารกของคุณมีสุขภาพแข็งแรงดีหรือไม่ หากมีอาการป่วย แพทย์จะสามารถกำหนดการรักษาได้อย่างทันท่วงที ซึ่งจะช่วยให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมากในอนาคต

[ 28 ], [ 29 ]