ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนเป็นการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ ผู้หญิงจะสูญเสียความสามารถในการตกไข่ ตั้งครรภ์ และตั้งครรภ์ ในช่วงนี้การดูแลสุขภาพจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้หลอดเลือดมีความยืดหยุ่นลดลง และเกิดโรคแทรกซ้อนอันตรายได้ (โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากในช่วงวัยหมดประจำเดือน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็งหรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เพิ่มขึ้น

เยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) คือชั้นเมือกที่ขึ้นกับฮอร์โมนซึ่งบุอยู่ภายในมดลูก ทำหน้าที่อำนวยความสะดวกในการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วในมดลูกและช่วยให้การตั้งครรภ์เริ่มต้นขึ้น ระบบส่งเลือดของรกเกิดขึ้นจากหลอดเลือดของเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นเมือกจะเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรในช่วงที่สตรีมีความสามารถในการสืบพันธุ์ เยื่อบุโพรงมดลูกจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย และหากไม่ตั้งครรภ์ ชั้นเมือกจะปฏิเสธ ทำให้เกิดเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะแยกตัวออกมาที่ชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อการตกไข่เป็นเลือดหยุดลง ชั้นเมือกภายในของมดลูกก็จะเติบโตอีกครั้งจากเซลล์ฐาน การมีประจำเดือนเป็นวัฏจักรจะดำเนินต่อไปตลอดช่วงที่สตรีมีความสามารถในการตกไข่หรือจนกว่าจะตั้งครรภ์ หลังคลอดบุตร เลือดประจำเดือนจะมาสม่ำเสมอและคงอยู่จนถึงวัยหมดประจำเดือน

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (Endometrial hyperplasia) คือภาวะที่เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัว หนาตัว และอัดตัวกันแน่น ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ ผู้หญิงทุกวัยมีโอกาสเกิดโรคได้ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกมีอันตรายน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงในระยะสืบพันธุ์ แต่คุณไม่ควรละเลยการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวในทุกวัย

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ประเภทหนึ่ง เรียกว่าอะดีโนไมโอซิสในกรณีของโรคนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเจริญเติบโตเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและชั้นนอกของมดลูกได้ สูตินรีแพทย์ไม่ถือว่าภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และอะดีโนไมโอซิสเป็นคำพ้องความหมายหรือโรคที่เหมือนกันทุกประการ ทั้งสองอย่างนี้เป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในลักษณะของกระบวนการ แม้ว่าจะมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันและร่วมกันหลายอย่างก็ตาม

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุหลักของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (endometrial hyperplasia หรือ EH) คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนระหว่างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การมีเอสโตรเจนในปริมาณมากในขณะที่โปรเจสเตอโรนลดลงอย่างชัดเจนจะกระตุ้นให้เกิด EH โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกวัย ในวัยเจริญพันธุ์ การขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ในบรรดาปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน แพทย์สูตินรีเวชได้ระบุถึงพันธุกรรม กระบวนการอักเสบก่อนหน้านี้ของระบบสืบพันธุ์ การทำแท้ง การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานและแบบสอดในมดลูก พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพื้นหลังฮอร์โมนของร่างกายผู้หญิงทั้งหมด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบเดือน

[ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว ได้แก่ ผู้หญิงที่มีประวัติดังนี้:

• โรคเบาหวาน,
• โรคอ้วน,
• ความดันโลหิตสูงร่วมกับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง
• กระบวนการเนื้องอกในมดลูก
• เนื้องอกโพลีปัสในระบบสืบพันธุ์
• ความผิดปกติของตับและต่อมไทรอยด์
• โรคทางนรีเวชอักเสบ
• การผ่าตัดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ความสูงของเยื่อบุโพรงมดลูกในโพรงมดลูกไม่ควรเกิน 5 มม. การเปลี่ยนแปลงของสมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดการแบ่งเซลล์แบบผิดปกติซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อนขององค์ประกอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อ กระบวนการแพร่กระจายทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นและส่งผลให้ปริมาตรของมดลูกเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนมีความอ่อนไหวต่อระดับเอสโตรเจนในร่างกาย การหยุดชะงักของการทำงานปกติของหน่วยเนื้อเยื่อภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ร้ายแรง รวมถึงเป็นพื้นฐานของการเกิดและการพัฒนาของเนื้องอกร้าย เอสโตรเจนสามารถกระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ เอสโตรเจนมีต้นกำเนิดภายใน - กระบวนการทางพยาธิวิทยาในรังไข่เช่นเดียวกับภายนอก - ตัวแทนฮอร์โมนที่เลือกไม่เพียงพอหรือระบอบการรักษา โดยปกติ หากไม่มีความผิดปกติของฮอร์โมน โปรเจสเตอโรนในระยะที่สองของรอบเดือนจะมีฤทธิ์ยับยั้งเอสโตรเจนและปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากการขยายตัวผิดปกติ ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของเนื้อเยื่อชั้นในของตัวมดลูกได้รับการส่งเสริมจากสภาวะที่สัมผัสกับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นเวลานาน ในกรณีที่ไม่มีผลป้องกันของโปรเจสเตอโรน (ในทุกสภาวะที่มีเอสโตรเจนมากแต่มีโปรเจสเตอโรนน้อย) สำหรับการพัฒนาของภาวะไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุโพรงมดลูก ระยะเวลาการสัมผัสและปริมาณของเอสโตรเจนเป็นสิ่งสำคัญ

การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อ:

• ภาวะผิดปกติของรังไข่ โดยเฉพาะก่อนวัยหมดประจำเดือน
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)
• เนื้องอกรังไข่ที่มีการทำงานของฮอร์โมน
• โรคอ้วน

มีความเสี่ยงในการเกิดโรค EHP สูงในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน อายุมากกว่า 50 ปี ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง หรือเบาหวาน

เอสโตรเจนที่ส่งเสริมการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวนั้นสร้างขึ้นโดยตรงจากรังไข่หรือจากเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในภาวะอ้วน เนื้อเยื่อไขมันมีความสามารถในการผลิตเอสโตรเจน

สาเหตุพิเศษของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวคือการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนจำนวนมากในรังไข่เมื่อมีเนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมน กระบวนการดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคผิดปกติชนิดอันตรายที่สุด ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที โรคดังกล่าวอาจกลายเป็นมะเร็งมดลูกได้

[ 8 ]

อาการ ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวอาจไม่มีอาการ

อาการหลักของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ เยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวมากกว่า 5 มม. และเนื้อมดลูกขยายตัว ในช่วงวัยหมดประจำเดือน เลือดออกจากมดลูกหรือตกขาวเป็นเลือดไม่ว่าจะมีปริมาณมากหรือน้อย นานหรือบ่อยแค่ไหน ควรถือเป็นสัญญาณเตือนและอาจเป็นสัญญาณของมะเร็ง

อาการร่วมที่พบบ่อย ได้แก่ อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว อ่อนแรง เฉื่อยชา ปวดศีรษะบ่อย ความดันโลหิตสูง และทำงานไม่เต็มที่ ในกรณีที่เป็นมะเร็ง น้ำหนักอาจลดลงอย่างรวดเร็ว

[ 9 ]

รูปแบบ

การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติจะจำแนกตามลักษณะและประเภทของการเจริญเติบโตดังนี้:

รูปแบบต่อมเป็นพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพบได้บ่อย โดยลักษณะเด่นคือมีการเติบโตของเซลล์ต่อม (glandular cells) มากเกินไป เยื่อบุโพรงมดลูกจึงหนาขึ้นเนื่องจากการแบ่งตัวขององค์ประกอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ ต่อมท่อจะเปลี่ยนจากตรงเป็นคดเคี้ยว แต่ความลับของต่อมเหล่านี้จะถูกเปิดเผยออกมาอย่างอิสระ รูปแบบต่อมที่ขยายตัวของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกถือเป็นรูปแบบที่อันตรายน้อยที่สุด โดยมะเร็งจะเกิดขึ้นเพียง 2-4% ของกรณีเท่านั้น

รูปแบบต่อม-ซีสต์เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่า ซึ่งไม่เพียงแต่จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังมีการปรากฏของรูปแบบซีสต์ในชั้นในของตัวมดลูกด้วย ซีสต์ปรากฏขึ้นอันเป็นผลจากการที่เซลล์ต่อมไม่สามารถขับออกได้อย่างอิสระ รูปแบบต่อม-ซีสต์ที่ระบุของเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวใน 7% ของกรณีมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้าย

รูปแบบผิดปกติ (adenomatosis) เป็นแบบกระจายหรือเฉพาะจุด ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อันตรายที่สุด มะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดนี้พบในวัยเจริญพันธุ์ร้อยละ 10 ของผู้ป่วยทั้งหมด และในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน และหลังวัยหมดประจำเดือน มะเร็งจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 50 การรักษาทางพยาธิวิทยาต้องเร่งด่วนและส่วนใหญ่ต้องผ่าตัด

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวประเภทหนึ่งซึ่งจำแนกตามตำแหน่งและข้อจำกัดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือ การเจริญเติบโตเฉพาะที่ของชั้นในของมดลูกที่เรียกว่า โพลิป เนื้องอกเหล่านี้สามารถจำแนกตามลักษณะได้ คือ ต่อม เส้นใย และต่อมเส้นใย การรักษาคือการผ่าตัด การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งค่อนข้างน้อย แต่การมีโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกจะกระตุ้นให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของกระบวนการทางมะเร็ง

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทุกประเภทในช่วงวัยหมดประจำเดือนต้องได้รับความใส่ใจอย่างใกล้ชิด เนื่องจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แต่ละภาวะตามที่อธิบายไว้สามารถนำไปสู่การเกิดโรคมะเร็งร้ายแรงได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนมีข้อเสียหลายประการ ประการแรก ภูมิคุ้มกันจะลดลงตามอายุ ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะปกป้องตัวเองจากโรคต่างๆ ได้ยากขึ้น การผ่าตัดและโรคต่างๆ ก่อนหน้านี้ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย โรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมักดำเนินไปเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการใดๆ และผลที่ตามมาของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้กลายเป็นเนื้องอกร้ายได้ การตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์และการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เป็นประจำจะช่วยให้ตรวจพบพยาธิสภาพได้ทันท่วงที ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางมะเร็งได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในช่วงวัยหมดประจำเดือน:

• การดำเนินโรคซ้ำ (แม้จะได้รับการรักษาที่ถูกต้อง โรคก็ยังคงมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ)
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (เนื้องอกสามารถกดทับอวัยวะที่อยู่ติดกัน ส่งผลให้ปัสสาวะคั่งค้างเฉียบพลันและการไหลออกตามปกติของปัสสาวะหยุดชะงัก)
• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป
• ภาวะโลหิตจาง (เลือดออกจากมดลูกอาจรุนแรงมาก ส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินในกระแสเลือดลดลงอย่างมาก)

[ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัย ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

เพื่อป้องกันการดำเนินของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจป้องกันโดยสูตินรีแพทย์ปีละ 2 ครั้ง

ระหว่างการไปพบแพทย์ตามปกติ จะมีการเก็บประวัติโดยละเอียด (อาการป่วยของผู้ป่วย ประวัติชีวิต ประวัติทางสูตินรีเวช) การประเมินสุขภาพโดยทั่วไป การตรวจร่างกายผู้ป่วยบนเก้าอี้สูตินรีเวช การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การตรวจเลือดเพื่อหาเซลล์ที่ผิดปกติ อาจกำหนดให้ตรวจแบคทีเรียหรือการตรวจด้วยกล้องแบคทีเรีย การตรวจเลือดทั่วไป และการตรวจระดับฮอร์โมน หากจำเป็น จะมีการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การทดสอบ

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม จึงดำเนินการศึกษาต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจแปปสเมียร์เพื่อวินิจฉัยการมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจสอบสเมียร์เพื่อหาการมีอยู่ของเซลล์ที่ผิดปกติ
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัย
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอดและการขูดมดลูกแยกส่วนเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างซับซ้อนและทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ ทั้งสองขั้นตอนมีบทบาทในการวิจัยและการรักษาไปพร้อมๆ กัน
• การตรวจระดับฮอร์โมนในร่างกายโดยใช้เลือด โดยทั่วไปจะตรวจระดับฮอร์โมน FSH, LH, เอสตราไดออล, เทสโทสเตอโรน, โปรเจสเตอโรน, โพรแลกติน, ต่อมหมวกไต และไทรอยด์ นอกจากนี้ยังใช้การตรวจระดับฮอร์โมนหากสงสัยว่าเป็นโรคเมตาบอลิกซินโดรมหรือโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

สำหรับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาจกำหนดให้มีการส่องกล้องตรวจช่องคลอด การขูดมดลูก และการตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูด

การส่องกล้องตรวจช่องคลอดพร้อมขูดมดลูกเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งใช้อุปกรณ์ออปติกพิเศษที่เรียกว่า Hysteroscope ใช้เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา (การผ่าตัด) ช่วยให้สามารถตรวจสอบผนังภายในโพรงมดลูกได้ เพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไปและเฉพาะที่ การขูดมดลูกทำขึ้นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการพร้อมกับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาที่จำเป็น การส่องกล้องตรวจช่องคลอดเป็นการผ่าตัดแบบง่ายๆ ที่ทำภายใต้การดมยาสลบ

การขูดมดลูกและการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อที่ได้รับเป็นวิธีหลักในการกำหนดประเภททางสัณฐานวิทยาของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การขูดมดลูกเป็นการขยายปากมดลูกด้วยเครื่องมือ และการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยในภายหลังทำให้สามารถแยกแยะภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จากเนื้องอกร้ายในโพรงมดลูกได้ การขูดมดลูกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบประเภทใดประเภทหนึ่ง ได้แก่ การดมยาสลบเฉพาะที่ การขูดมดลูกผ่านช่องไขสันหลัง หรือแบบทั่วไป การตัดสินใจเกี่ยวกับการดมยาสลบระหว่างการขูดมดลูกและการขูดมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ โดยคำนึงถึงข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยการดูด (Pipel Diagnostics) จะทำโดยใช้เครื่องดูด Pipel วิธีนี้ใช้อุปกรณ์ดูดเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมาตัดเป็นชิ้นๆ การตรวจประเภทนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ และไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เมื่อมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะที่ เนื้อเยื่อที่ได้จากการดูดจะถูกตรวจในห้องปฏิบัติการ วิธีนี้มีข้อดีที่สำคัญหลายประการ ได้แก่ สามารถทำการตรวจได้นอกโรงพยาบาล เป็นการรุกรานร่างกายน้อยที่สุด และแทบจะไม่เจ็บปวดเลย (ขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดของแต่ละบุคคล)

วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้ใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุโพรงมดลูก

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยในการระบุความสูงและโครงสร้างสะท้อนของเยื่อบุโพรงมดลูก การมีอยู่และตำแหน่งที่แน่นอนของการก่อตัวของซีสต์

การอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดช่วยในการวินิจฉัยความหนาของผนังมดลูกและโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน

แมมโมแกรมเป็นการตรวจเอกซเรย์ต่อมน้ำนมเพื่อตรวจหากระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์ โดยแพทย์สูตินรีเวชจะสั่งให้ทำร่วมกับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ

ในสถานการณ์ที่คลุมเครือ อาจมีการกำหนดให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การวิจัยโดยใช้ฟอสฟอรัสกัมมันตรังสีจะพบได้น้อยมาก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีโรคระบบทั่วไปที่มีอาการซับซ้อนร่วมกับเลือดออกในมดลูก ได้แก่ โรคทางโลหิตวิทยา โรคตับ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต จำเป็นต้องแยกโรคทางอวัยวะของรังไข่ออก - เนื้องอกที่ออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมน (เนื้องอกเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สร้างฮอร์โมนของรังไข่ ไฟโบรมา เนื้องอกเบรนเนอร์) ในวัยชรา จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จากมะเร็งของมดลูก เนื้องอกรังไข่ที่สร้างฮอร์โมนเนื้องอกมดลูก

การรักษา ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือน

กลวิธีการรักษา GPE ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก อายุของผู้ป่วย สาเหตุและการเกิดโรค และพยาธิสภาพทางนรีเวชและภายนอกอวัยวะเพศที่เกิดร่วมด้วย

การรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวสามารถทำได้หลายวิธี

ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนแบบอนุรักษ์นิยมคือยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมน

โปรเจสเตอโรน (ฮอร์โมนเพศหญิงที่ผลิตในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน) มีผลยับยั้งการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นยาที่ประกอบด้วยสารที่คล้ายกับโปรเจสเตอโรน (โปรเจสตินหรือเจสตาเจน) จึงเป็นวิธีหลักในการบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ยาฮอร์โมนสมัยใหม่สำหรับรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ประกอบด้วยฮอร์โมนในปริมาณที่จำเป็นและป้องกันการเกิดมะเร็งจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในมดลูก

โปรเจสติน (เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท, เลโวนอร์เจสเทรล, เมเจสตรอลอะซิเตท) มีผลในเชิงบวกและนำไปสู่การหายไปของภาวะไฮเปอร์พลาเซียอย่างสมบูรณ์ในผู้หญิงส่วนใหญ่ภายใน 3-6 เดือนหลังการรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีระบบการรักษาแบบเดี่ยวสำหรับเจสตาเจน โดยอิงจากข้อสรุปการวินิจฉัยเกี่ยวกับประเภทของการเจริญเติบโตแบบแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์ (สูตินรีแพทย์-แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ) จะสั่งยาฮอร์โมน กำหนดขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย (อายุของผู้หญิง น้ำหนัก โรคที่เกิดร่วม ผลข้างเคียงของยา ค่าใช้จ่ายในการรักษา ฯลฯ)

แพทย์จะสั่งจ่ายยาฮอร์โมนโดยเฉพาะตามข้อบ่งชี้ ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาถึงความเสี่ยงและข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาฮอร์โมน การมีโรคเรื้อรังในระบบ (โรคไขข้อ โรคหลอดเลือดดำอักเสบ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคทางเดินน้ำดีและตับ) นิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่) และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การมีโรคเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงได้อย่างมาก ก่อนและระหว่างการรักษา ควรตรวจติดตามระบบภูมิคุ้มกันและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ และตับ ควรตรวจเลือด (การแข็งตัวของเลือด การตรวจเลือดทั่วไป) และการตรวจปัสสาวะตามแผนการรักษา

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมะเร็ง อาจใช้วิธีการผ่าตัดที่รุนแรง

การตัดเยื่อบุโพรงมดลูกออก (ชั้นฟังก์ชันและชั้นฐาน) โดยใช้กล้องส่องตรวจมดลูก แพทย์มองว่าวิธีนี้เป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากหลังจากใช้แล้วไม่มีการหายจากโรคอย่างคงที่ และโรคก็กลับมาเป็นซ้ำได้บ่อยครั้ง วิธีนี้ห้ามใช้ในกรณีที่มีเซลล์ผิดปกติและมีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง

การผ่าตัดเอาส่วนมดลูกออก (พร้อมรังไข่หรือไม่มีรังไข่ก็ได้)

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• ความไม่มีประสิทธิผลของการรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก
• กรณีที่เกิดซ้ำของโรคไฮเปอร์พลาเซีย
• ข้อห้ามในการรักษาด้วยฮอร์โมน
• ภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติ

ในกรณีที่การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จากการขูดมดลูกพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระบวนการมะเร็งในมดลูก (มีภาวะผิดปกติ) แนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออก การผ่าตัดดังกล่าวเท่านั้นที่จะป้องกันไม่ให้ผู้หญิงเกิดมะเร็งในมดลูกในอนาคต

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการหรือสูตรยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิผลในการรักษาภาวะไฮเปอร์พลาเซียอย่างแท้จริง ดังนั้น การใช้วิธีการพื้นบ้านในการรักษาโรคเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจึงได้รับอนุญาตเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับหรือหลังการรักษาหลักเท่านั้น การใช้ยาพื้นบ้านต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ผู้รักษา

วิธีการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวแบบพื้นบ้านที่รู้จักกันในปัจจุบันส่วนใหญ่ได้แก่ การสวนล้างช่องคลอดหรือการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในน้ำเกลือเข้าช่องคลอด ควรทราบว่าวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านอาจทำให้สภาพของผู้หญิงแย่ลง ส่งผลให้เสียเวลาในการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้

แม้ว่ายาแผนโบราณจะปฏิเสธผลดีของการรักษาภาวะไฮเปอร์พลาเซียด้วยวิธีพื้นบ้าน แต่ก็ยังมีบางกรณีที่หายเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

นักสมุนไพรแนะนำให้ใช้ทั้งพืชแต่ละชนิดและสมุนไพรชงเพื่อรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในช่วงวัยหมดประจำเดือน พืชหลายชนิดมีฮอร์โมนพืชที่สามารถทำให้ฮอร์โมนในผู้หญิงเป็นปกติและคงที่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ต่อไปนี้คือสูตรอาหารบางส่วน:

ยาต้มของหญ้าปากเป็ดข้างเดียว (borovaya uterus) ในการเตรียมยานี้ให้เทพืช 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 0.5 ลิตรแล้วแช่ไว้ในอ่างน้ำประมาณ 15 นาที จากนั้นจึงทำให้ยาต้มเย็นลงและกรอง รับประทานก่อนอาหาร 3 ครั้ง ยาต้มของหญ้าปากเป็ดเตรียมในลักษณะเดียวกันซึ่งต้องรับประทานหลังอาหาร

ทิงเจอร์ของใบวินเทอร์กรีนด้านเดียว ในการเตรียมคุณจะต้องมีพืชแห้งซึ่งจะต้องวางไว้ในภาชนะที่ปิดสนิทที่ทำจากแก้วสีเข้ม เทแอลกอฮอล์ 0.5 ลิตร (40%) วอดก้าหรือคอนยัค หลังจากนั้นให้ทิ้งผลิตภัณฑ์ไว้ในที่มืดเป็นเวลา 2 สัปดาห์เขย่าทุกวัน แนะนำให้ดื่มยา 3 ครั้งต่อวัน 1 ช้อนชากับน้ำ หลักสูตรการบำบัดคือสามเดือน

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติควรมีความซับซ้อน ดังนั้นควรใช้ยาหลายตัวในเวลาเดียวกัน การแพทย์แผนโบราณอ้างว่าการรักษาแบบผสมผสานนี้จะช่วยรับมือกับโรคอันตรายนี้ได้

หลักสูตรและแผนการรักษาได้รับการออกแบบเป็นเวลาสิบหกสัปดาห์:

• ในช่วงสี่สัปดาห์แรก ควรดื่มน้ำบีทรูทและแครอทคั้นสด (50-100 มล. ต่อวัน) ก่อนอาหาร ให้รับประทานน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 2 ครั้ง ตามด้วยน้ำเย็น แพทย์แผนโบราณแนะนำให้สวนล้างด้วยน้ำสกัดจากต้นเซลานดีน (วัตถุดิบ 30 กรัมต่อน้ำเดือด 3 ลิตร) เดือนละ 2 ครั้ง
• ควรเตรียมทิงเจอร์ยา (ใช้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการรักษา) ประกอบด้วย น้ำว่านหางจระเข้ (400 กรัม) น้ำผึ้งดอกไม้ (400 กรัม) และไวน์แดง - Cahors (0.7 ลิตร) ผสมส่วนผสมทั้งหมดให้เข้ากันและทิ้งไว้ให้แช่เป็นเวลาสองสัปดาห์
• ในสัปดาห์ที่ 5 ของการรักษา จะมีการเติมทิงเจอร์ Cahors และน้ำว่านหางจระเข้ลงในขั้นตอนการรักษาก่อนหน้านี้ทั้งหมด ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา

โฮมีโอพาธี

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้วยยาโฮมีโอพาธีมีข้อดีหลายประการ คือ ไม่มีผลข้างเคียง ภาวะแทรกซ้อน อาการแพ้ และข้อห้ามใช้ การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีสำหรับพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกแสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวก

จุดเน้นหลักในการเลือกวิธีการรักษาแบบโฮมีโอพาธีสำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นควรอยู่ที่การฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมน การรักษาเสถียรภาพของระบบประสาท และปรับปรุงการทำงานของตับ แพทย์โฮมีโอพาธีกล่าวว่า ภาวะอวัยวะและระบบเหล่านี้ล้มเหลวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

วิธีการรักษาแบบโฮมีโอพาธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ ได้แก่:

• แคลเซียมคาร์บอเนต
• ไนตริคัม แอซิดัม;
• เจนิโคฮีล

มีการเตรียมยาโฮมีโอพาธีจำนวนมากในรูปแบบเม็ดหรือสารละลาย สูตรการรักษาแบบมาตรฐานคือ 10 หยดละลายในน้ำ 30 มล. วันละ 3 ครั้งโดยรับประทาน การบำบัดใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ หากผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ให้รับประทาน 6-10 เม็ดใต้ลิ้น วันละ 2 ครั้ง

ผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีมีมากมายจนไม่สามารถเลือกผลิตภัณฑ์ที่ถูกต้องได้ด้วยตัวเอง ขนาดของยาที่ใช้ในแต่ละกรณีมีความสำคัญมาก ดังนั้น การตัดสินใจที่ถูกต้องคือการเลือกผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีจากแพทย์โฮมีโอพาธี

การป้องกัน

เมื่อทราบถึงอันตรายของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนแล้ว คุณสามารถวางแผนป้องกันได้ เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจไม่แสดงอาการ วิธีเดียวที่จะตรวจพบโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวได้คือการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยสูตินรีแพทย์ (ปีละ 2 ครั้ง) ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานทุกปี เมื่อไปพบสูตินรีแพทย์ คุณควรถามคำถามที่สนใจได้อย่างอิสระ บางครั้งในระหว่างการสนทนา อาจมีการเบี่ยงเบนเกิดขึ้น

ขอแนะนำให้ควบคุมน้ำหนัก ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉง เลือกรับประทานอาหารที่เหมาะสม และไม่ควรชักช้าที่จะไปพบแพทย์หากเกิดอาการอักเสบที่อวัยวะเพศ การบำบัดด้วยฮอร์โมนที่ผู้เชี่ยวชาญคัดเลือกมาอย่างเหมาะสมจะช่วยรักษาเสถียรภาพของภาวะทั่วไปในช่วงวัยหมดประจำเดือนที่ยากลำบาก

[ 28 ], [ 29 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในวัยหมดประจำเดือนขึ้นอยู่กับสภาพและโครงสร้างของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นขึ้นอยู่กับภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้นใน ดังนี้ ในกรณี HE แบบธรรมดาอยู่ที่ 1-3% ในกรณี HE แบบซับซ้อน (adenomatous) อยู่ที่ 3-10% ในกรณี HE แบบธรรมดาที่มีลักษณะผิดปกติอยู่ที่ 10-20% ในกรณี HE แบบซับซ้อนที่มีลักษณะผิดปกติอยู่ที่ 22-57%

น่าเสียดายที่ไม่มีใครสามารถป้องกันมะเร็งได้ อุปกรณ์ที่ทันสมัยและวิธีการวินิจฉัยที่ก้าวหน้าช่วยให้สามารถระบุพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและการสั่งจ่ายยาที่มีความซับซ้อนและเหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยที่เยื่อบุโพรงมดลูกมีการขยายตัวในระยะเริ่มต้นฟื้นตัวได้เร็วยิ่งขึ้น

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]