ยารักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกชนิดหนึ่งซึ่งเกิดจากการที่กระดูกมีช่องว่างเกิดขึ้น ทำให้กระดูกสูญเสียความแข็งแรง เปราะบาง และมวลกระดูกลดลง ผู้หญิงมีความเสี่ยงเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น จากการศึกษาพบว่าในช่วง 5 ปีแรกหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน มวลกระดูกของกระดูกสันหลังจะลดลง 3% เนื่องจากในช่วงวัยหมดประจำเดือน การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเพิ่มอัตราการสร้างเซลล์ที่เรียกว่า ออสเตียโอคลาสต์ (เซลล์ที่กำจัดเนื้อเยื่อกระดูก) จะลดลงอย่างมาก

ในวัยเจริญพันธุ์ของผู้หญิง จะมีความสมดุลระหว่างเซลล์สลายกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์ที่สร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่) หากสมดุลไม่ดี อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน ส่งผลให้แคลเซียมถูกชะล้างออกจากกระดูก ทำให้กระดูกบางลงและมีรูพรุน โรคนี้มักพบในผู้ที่กระดูกหักบ่อย ปวดหลังเนื่องจากข้อผิดรูป ยาสำหรับโรคกระดูกพรุนในช่วงวัยหมดประจำเดือนมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยป้องกันกระดูกหัก

บิสฟอสโฟเนตในการรักษาภาวะกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน

หน้าที่หลักของการแพทย์คือการแก้ไขการสังเคราะห์ของเซลล์สลายกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกในเนื้อเยื่อกระดูกของร่างกายผู้หญิง เภสัชวิทยาช่วยแก้ปัญหาดังกล่าวได้ โดยได้นำกลุ่มยาที่เรียกว่าไบสฟอสโฟเนตเข้าสู่การแพทย์ ในทางปฏิบัติแล้ว ยากลุ่มนี้จะคล้ายกับไพโรฟอสเฟตจากธรรมชาติ ซึ่งมีส่วนร่วมในการควบคุมกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูก ไบสฟอสโฟเนตจะยับยั้งการผลิตเซลล์สลายกระดูก สร้างเกราะป้องกันระหว่างเซลล์และเซลล์สร้างกระดูก และยังมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกและระงับปวดอีกด้วย

บิสฟอสโฟเนตมีวางจำหน่ายในตลาดเภสัชวิทยามานานกว่า 60 ปีแล้ว และได้รับการยอมรับอย่างสมเกียรติในด้านการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนและการป้องกันโรคนี้ ผู้ป่วยสามารถทนต่อยานี้ได้ดีและมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย รูปแบบการปลดปล่อยยาส่วนใหญ่อยู่ในรูปของยาเม็ด แต่บิสฟอสโฟเนตรุ่นใหม่ผลิตขึ้นในรูปแบบผงสำหรับฉีด บิสฟอสโฟเนตมีองค์ประกอบทางเคมีที่เรียบง่ายและมีไนโตรเจนเป็นองค์ประกอบ โดยประสิทธิภาพของบิสฟอสโฟเนตมีสูงกว่ามาก บิสฟอสโฟเนตที่มีไนโตรเจนเป็นองค์ประกอบที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ อเลนโดรเนต ไรเซโดรเนต ไอแบนโดรเนต กรดโซเลโดรนิก ระยะเวลาในการรับประทานบิสฟอสโฟเนตค่อนข้างนาน (3-5 ปี)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

บิสฟอสโฟเนตในรูปแบบเม็ด

อเลนโดรเนตเป็นยาในรูปแบบเม็ด 10 มก. และ 70 มก. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูง ลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักเฉพาะที่ 50% และกระดูกหักหลายจุด 90% เภสัชพลศาสตร์ของยาคือการยับยั้งเซลล์กระดูกอ่อนในกระดูก ซึ่งจะนำไปสู่การฟื้นฟูสมดุลระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกและการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ซึ่งจะทำให้ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ ความแข็งแรงของกระดูกจึงเพิ่มขึ้น เภสัชจลนศาสตร์บ่งชี้ว่ายานี้มีการดูดซึมทางชีวภาพต่ำ ดังนั้นจึงควรทานในตอนเช้าขณะท้องว่างและล้างด้วยน้ำปริมาณมาก (แก้วหรือหนึ่งแก้วครึ่ง) หลังจากทานอเลนโดรเนตแล้ว คุณต้องไม่กินอะไรอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงและอย่านอนราบ สำหรับการรักษา คุณต้องทานยาเม็ด 70 มก. สัปดาห์ละครั้ง หรือ 10 มก. ต่อวัน หากคุณทานสัปดาห์ละครั้ง คุณต้องทานในวันเดียวกัน ยาจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไม่เปลี่ยนแปลง ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ ผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ไตวาย ควรระมัดระวังการใช้ยาในกรณีที่ขาดวิตามินดีและโรคทางเดินอาหาร ผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น อาการแพ้ อ่อนแรง อ่อนแรงทั่วไป อาจเกิดขึ้นได้ หากใช้ยาเกินขนาด อาจมีอาการท้องเสีย คลื่นไส้ เป็นแผล และการกัดกร่อนในทางเดินอาหาร

เมื่อรับประทานอเลนโดรเนตพร้อมกับแคลเซียม การดูดซึมของกรดอเลนโดรนิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบจะลดลง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก อาจเพิ่มผลกระทบเชิงลบของกรดอเลนโดรนิกต่อระบบทางเดินอาหารได้

แนะนำให้เก็บยาไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ไม่เกิน 2 ปี

ไรเซโดรเนตเป็นยาเม็ดบรรจุในขนาด 35 มก. และ 75 มก. เคลือบด้วยเปลือกสีส้ม ยับยั้งเซลล์กระดูกอ่อน ส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูก เสริมสร้างโครงกระดูก จึงลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักในวัยหมดประจำเดือน รับประทานยาเม็ดขนาด 35 มก. สัปดาห์ละครั้ง ในวันเดียวกัน 75 มก. ติดต่อกัน 2 วัน วันละ 1 เม็ดในวันเดียวกันของทุกเดือน ห้ามบดเม็ดยา ดื่มให้หมดในตอนเช้าครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร ดื่มน้ำตามมากๆ ห้ามนอนราบเป็นเวลา 30 นาทีหลังจากรับประทาน ความเข้มข้นสูงสุดของยาในร่างกายเกิดขึ้น 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน ครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ดูดซึมจะถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง ยาที่ไม่ถูกดูดซึมจะถูกขับออกทางอุจจาระโดยไม่เปลี่ยนแปลง ไรเซโดรเนตอาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ ท้องเสีย ซึมเศร้า นอนไม่หลับ อาการแพ้ ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ เด็ก และวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี ในกรณีที่ไตวาย ในกรณีที่ไม่สามารถยืนในท่าตั้งตรงได้ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับปฏิกิริยาจากการใช้ร่วมกับยาอื่น แต่คาดว่ายาและอาหารที่มีอะลูมิเนียม แมกนีเซียม เหล็ก แคลเซียม สามารถลดการดูดซึมของกรดไรเซโดรนิกได้ ยามีอายุการเก็บรักษา 3 ปี ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ในที่แห้ง มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

บิสฟอสโฟเนตในรูปแบบการปลดปล่อยอื่น ๆ

การรับประทานบิสฟอสโฟเนตที่กล่าวข้างต้นต้องรับประทานยาจากผู้ป่วยตรงเวลา ดังนั้นจึงไม่ได้ทำให้มีประสิทธิภาพทางคลินิกเสมอไป ปัจจุบันมีบิสฟอสโฟเนตชนิดใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงวางจำหน่ายในท้องตลาด ซึ่งเป็นยาที่รับประทานน้อยกว่าและมีรูปแบบการให้ยาที่แตกต่างกัน กล่าวคือ มีการปลดปล่อยยาในรูปแบบต่างๆ กัน ได้แก่ ไอแบนโดรเนตและกรดโซเลโดรนิก

ไอแบนโดรเนต - ในรูปแบบเม็ดขนาด 150 มก. รับประทานเดือนละครั้งตามรูปแบบการรับประทานที่คล้ายกับการรับประทานอเลนโดรเนตและไรเซโดรเนต และในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - ทุกๆ 3 เดือน ขนาดยาคือ 3 มก.

กรดโซเลโดรนิกเป็นผงสีขาวหรือมวลที่มีรูพรุนในขวดที่มีน้ำหนัก 4 มก. เนื้อหาของขวดจะละลายในน้ำ 5 มล. สำหรับการฉีดของเหลวที่ได้จะเจือจางด้วยสารละลายกลูโคส (5%) หรือโซเดียมคลอไรด์ 100 มล. (0.9%) การฉีดจะทำปีละครั้ง (5 มก.) จากการเตรียมที่เตรียมใหม่และมีผลกระทบเชิงลบเพียงเล็กน้อยเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับองค์ประกอบแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูก ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และภาวะไตวาย ผลข้างเคียงคล้ายกับที่เกิดขึ้นในไบสฟอสโฟเนตอื่นๆ และพบในผู้ป่วยหนึ่งในสามราย แต่ยังมีลักษณะเฉพาะอีกอย่างหนึ่งคือ หลังจากการฉีด อาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นเวลาสามวัน ได้แก่ ไข้ หนาวสั่น ปวดกระดูก ไม่พบปฏิกิริยาที่สำคัญเมื่อโต้ตอบกับยาอื่น ยกเว้นว่าต้องใช้ด้วยความระมัดระวังพร้อมกับยาขับปัสสาวะ ยามีอายุการเก็บรักษา 2 ปี ควรเก็บในที่พ้นแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

การรวมกันของไบสฟอสโฟเนตและวิตามินดียังใช้ได้ผลดีในการรักษาภาวะกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน ยาเหล่านี้ได้แก่ ฟอสวานและแคลเซียมโอสตาลอน นอกจากกรดอเลนโดรนิกแล้ว ยังมีแคลเซียมด้วย สูตรการรักษาจะคล้ายกับอเลนโดรเนต

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ยาอื่น ๆ ในการรักษาภาวะกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน

สตรอนเซียม ราเนเลต - แก้ไขการเผาผลาญในเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน ฟื้นฟูสมดุลระหว่างการสังเคราะห์และการกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกออกจากกระดูกให้เป็นไปตามเดิม รูปแบบการปลดปล่อย - ผง 2 มก. สำหรับการบริหารละลายในน้ำ 250 มล. และดื่มวันละครั้งในเวลากลางคืน แต่ไม่เร็วกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากแคลเซียมและวิตามินดี ร่วมกับที่กำหนด อายุการเก็บรักษาของสารละลายที่เตรียมไว้ไม่เกินหนึ่งวัน มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ มารดาที่ให้นมบุตร ผู้ป่วยไตวาย หลอดเลือดดำอุดตัน ผู้ป่วยที่นอนไม่พอ และผู้ป่วยที่นอนไม่พอชั่วคราวหลังการผ่าตัด ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ผื่นผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ หากฝ่าฝืนคำแนะนำในการใช้ยาร่วมกับอาหาร การดูดซึมของสตรอนเซียม ราเนเลตจะลดลง เมื่อรับประทานยาตามขนาดที่แนะนำ จะไม่สังเกตเห็นอาการใช้ยาเกินขนาด

Denosumab เป็นยาชีวภาพ เป็นแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นและใช้ในการยับยั้งเซลล์กระดูกอ่อน ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและสะดวกต่อการใช้ เนื่องจากฉีดเพียงครั้งเดียวทุกๆ หกเดือน ยานี้ทนต่อยาได้ดี

แคลซิโทนินจากปลาแซลมอนเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมในร่างกายโดยการบล็อกการปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดจากเนื้อเยื่อกระดูก ในเวลาเดียวกัน ยังได้มีการพิสูจน์ผลการลดอาการปวดในร่างกายของผู้ป่วยอีกด้วย แคลซิโทนินมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีด สามารถฉีดได้ทั้งใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อ แคลซิโทนินมีคุณสมบัติในการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว โดยจะถึงความเข้มข้นสูงสุดภายในหนึ่งชั่วโมงครึ่ง แคลซิโทนินจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไต มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา มีบางกรณีที่ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ไม่แนะนำให้ใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอยู่ในช่วง 50 ถึง 100 บางครั้งอาจถึง 400 IU (หน่วยสากลของการออกฤทธิ์ของสาร) ต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหกเดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ ท้องเสีย การมองเห็นลดลง ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ แอมเพิลฉีดจะถูกเก็บไว้ไม่เกิน 3 ปี

เอสโตรเจน-เจสทาเจน - การกระทำของพวกเขามุ่งเป้าไปที่การทดแทนเอสโตรเจนที่ขาดหายไปในช่วงวัยหมดประจำเดือนและสิ่งนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก อย่างไรก็ตามยาจะมีผลเฉพาะในช่วงที่รับประทานเท่านั้น หลังจากหยุดรับประทานแล้วตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะกลับสู่ระดับเดิม

เมื่อไม่นานมานี้ มีการค้นพบวิธีรักษาแบบโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบอย่างน้อย 5 ชนิดเพื่อใช้รักษาโรคกระดูกพรุนในช่วงวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอเพื่อให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับการใช้ และยังมีราคาแพงมากอีกด้วย

อย่างที่เราเห็น ตลาดยารักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนนั้นค่อนข้างกว้างขวาง แต่ยาส่วนใหญ่มีไว้สำหรับใช้เป็นเวลานานมาก ซึ่งมักจะทำให้การรักษาหยุดชะงัก ผู้หญิงได้รับกำลังใจจากการเกิดขึ้นของรูปแบบยาใหม่ๆ (ในรูปแบบยาฉีด) ซึ่งทำให้ไม่ต้องเครียดกับการติดตามระยะเวลาการรับประทานยา แต่สามารถฉีดได้ 1-2 ครั้งต่อปี