การตรวจท่อนำไข่ออกทางหน้าท้อง (hysterosalpingography)

การตรวจโพรงมดลูกและท่อนำไข่ด้วยเทคนิคพิเศษที่เรียกว่า เมโทรซัลพิงโกกราฟี (Metrosalpingography) เป็นการเอกซเรย์ที่ทำหลังจากเติมสารทึบแสงเข้าไปในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ผ่านช่องปากมดลูก การตรวจนี้ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด แต่ต้องทำภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในช่องท้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

วิธีการและประเภท

ในเมโทรซัลพิงแกรม เงาของโพรงมดลูกจะดูเหมือนสามเหลี่ยมที่มีด้านเว้าเล็กน้อย เงาแคบๆ ของท่อนำไข่เริ่มต้นจากมุมใกล้เคียงของสามเหลี่ยม จุดเริ่มต้นของท่อแต่ละท่อจะทำเครื่องหมายด้วยการแคบลงเป็นวงกลม จากนั้นลูเมนของท่อจะขยายออกเป็นรูปกรวย นี่คือส่วนที่เป็นช่องว่างของท่อ ถัดมาคือส่วนคอหอยที่ตรงหรือคดเคี้ยวเล็กน้อยซึ่งวัดได้ 0.5-1.0 มม. โดยไม่มีขอบเขตที่คมชัด มันจะผ่านเข้าไปในส่วนแอมพูลลาร์ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดที่ปลายด้านนอกซึ่งหันลง หากท่อสามารถผ่านได้ สารทึบแสงจะเติมเต็มท่อตลอดความยาว จากนั้นจะพบการสะสมแยกกันในช่องท้อง

การตรวจโพรงมดลูกและท่อนำไข่ด้วยรังสีเอกซ์ถือเป็นการตรวจโพรงมดลูกและท่อนำไข่ด้วยรังสีเอกซ์ชนิดหนึ่ง โดยจะฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าไปในโพรงมดลูก 1 มล. จากนั้นจึงหนีบปากมดลูกและให้ผู้ป่วยนอนหงายเป็นเวลา 30 นาที จากนั้นจึงสร้างภาพรังสีเอกซ์ซึ่งจะสร้างภาพของโพรงมดลูกและท่อนำไข่ โดยปกติแล้ว ยาจะกระจายอย่างสม่ำเสมอในโพรงมดลูกและผ่านเข้าไปในช่องท้องได้หมดภายใน 2 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ไม่ได้ช่วยศึกษาสัณฐานวิทยาของอวัยวะมากนัก แต่ใช้เพื่อประเมินหน้าที่ของอวัยวะนั้นๆ ซึ่งก็คือความสามารถในการเปิดผ่านของท่อนำไข่

เอกซเรย์สามารถใช้สร้างภาพระบบหลอดเลือดของมดลูกและอวัยวะอื่นๆ ในอุ้งเชิงกรานได้ มีการพัฒนาวิธีการต่างๆ สำหรับการตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของมดลูกและบริเวณอุ้งเชิงกราน รวมถึงการตรวจหลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งของมดลูกและส่วนประกอบของมดลูก

การตรวจภาพอวัยวะภายในของผู้หญิงสามารถทำได้หลายวิธี เช่น การฉายรังสีอัลตราซาวนด์ (Sonography) ซึ่งถือเป็นวิธีที่สำคัญที่สุด เนื่องจากไม่มีข้อห้ามใดๆ และสามารถทำได้ในทุกระยะของรอบเดือนและทุกช่วงของการตั้งครรภ์ โดยการใช้การฉายรังสีทางช่องคลอดร่วมกับการฉายรังสีช่องท้องนั้นมีประโยชน์อย่างยิ่ง

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้ได้ภาพมดลูกและอวัยวะภายใน ประเมินตำแหน่ง รูปร่าง และขนาดของมดลูก ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ แนะนำให้ดื่มน้ำ 2-3 แก้วในตอนเช้าก่อนการตรวจและกลั้นปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม จะทำให้มองเห็นอวัยวะภายในได้ชัดเจนขึ้น เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์จะเคลื่อนที่ไปใน 2 ทิศทาง คือ ทิศทางตามยาวและทิศทางตามขวาง ทำให้ได้ภาพอัลตราซาวนด์ในทิศทางตามยาวและทิศทางตามขวางตามลำดับ

ภาพอัลตราซาวนด์ของอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นมดลูกพร้อมส่วนต่อขยาย ช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนัก ช่องคลอดสร้างโครงสร้างท่อที่มีแถบสะท้อนเสียงหนาแน่น ปากมดลูกอยู่ตามแนวกลาง และลำตัวมักจะเบี่ยงไปทางขวาหรือซ้ายเล็กน้อย โครงร่างของมดลูกเรียบ ผนังให้ภาพที่สม่ำเสมอ ในบุคคลส่วนใหญ่ โพรงมดลูกสามารถแยกแยะได้ เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดแถบสะท้อนเสียงบาง ๆ ในระยะการเจริญเติบโตในระยะแรก แต่เมื่อสิ้นสุดระยะการหลั่ง แถบนี้จะหนาขึ้นเหลือ 0.4-0.7 ซม.

หลังจากกำหนดตำแหน่งและรูปร่างของมดลูกแล้ว ความยาวของมดลูก รวมถึงมิติด้านหน้า-ด้านหลังและด้านขวางจะถูกคำนวณ ความยาวของลำตัวมดลูกคือระยะห่างระหว่างกระดูกปากมดลูกด้านในและก้นมดลูก ในสตรีวัยเจริญพันธุ์คือ 6-8 ซม. มิติด้านหน้า-ด้านหลังและด้านขวางคือระยะห่างระหว่างสองจุดที่ไกลที่สุดบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกและระหว่างจุดที่ไกลที่สุดบนพื้นผิวด้านข้าง มิติเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3.5 ถึง 4.5 และ 4.5 ถึง 6.5 ซม. ตามลำดับ ในสตรีที่คลอดบุตร มดลูกจะมีขนาดใหญ่กว่าสตรีที่ไม่เคยคลอดบุตร มดลูกจะลดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ไม่พบท่อนำไข่และเอ็นมดลูกกว้างในภาพอัลตราซาวนด์ และรังไข่มีลักษณะเป็นวงรีหรือทรงกลมที่อยู่ใกล้มดลูก ขนาดของรังไข่แตกต่างกันมาก รังไข่แต่ละรังสามารถแยกแยะได้จากแคปซูล คอร์เทกซ์ และเมดัลลา โดยทั่วไปแล้วรังไข่ปกติจะมีขนาดไม่เกิน 0.5 เท่าของมดลูก ในระหว่างรอบเดือน รังไข่หนึ่งรังจะค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นเนื่องจากมีการสร้างฟอลลิเคิลในฟอลลิเคิลนั้น ซึ่งเป็นฟอลลิเคิลที่มีผนังบาง เส้นผ่านศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้นทุกวัน 0.2-0.4 ซม. และจะถึง 2.5-3 ซม. ก่อนตกไข่ทันที

ดังนั้นการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง รวมถึงการตรวจด้วยรังสีอิมมูโนโลยีเพื่อระบุความเข้มข้นของลูโทรปินในเลือดของผู้หญิง ช่วยให้เราระบุเวลาตกไข่และการก่อตัวของคอร์ปัสลูเทียมได้อย่างแม่นยำ ความเป็นไปได้เหล่านี้ใช้ในสูตินรีเวชวิทยาเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของการทำงานของรอบเดือน

ในการถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดา มดลูกและอวัยวะต่างๆ จะไม่สร้างภาพออกมา แต่จะแสดงได้เฉพาะอุปกรณ์คุมกำเนิดที่ใส่เข้าไปในโพรงมดลูกเท่านั้น เนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ทำจากวัสดุทึบรังสี การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นอีกเรื่องหนึ่ง อวัยวะภายในมดลูก ลำตัว และปากมดลูก ช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะและท่อไต ทวารหนัก เนื้อเยื่อไขมัน และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน รวมถึงกระดูกเชิงกราน จะถูกวาดตามลำดับบน "ส่วนต่างๆ" ที่แตกต่างกัน ไม่สามารถแยกรังไข่ได้เสมอไป เนื่องจากแยกความแตกต่างจากลำไส้ที่เต็มไปด้วยเนื้อหาได้ยาก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตรวจเอกซเรย์ท่อนำไข่

หากปฏิบัติตามเทคนิคที่ถูกต้อง ขั้นตอนนี้จะไม่เกิดผลข้างเคียง หากฝ่าฝืนเทคนิค อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น การติดเชื้อรุนแรงขึ้น เลือดออก ผนังมดลูกทะลุ สารทึบแสงเปลี่ยนจากโพรงมดลูกไปยังหลอดเลือดดำหรือหลอดน้ำเหลือง

[ 4 ], [ 5 ]