ไวรัส HPV ชนิด 6

ไวรัส Human papillomavirus (HPV) เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ มากมาย ตั้งแต่หูดที่ผิวหนังไปจนถึงมะเร็งที่คุกคามชีวิต HPV ชนิด 6 เป็นไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง ซึ่งหมายความว่าไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง

[ 1 ], [ 2 ]

โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 6

ไวรัส Human papillomavirusทุกชนิดในตระกูล Papovaviridae มีโครงสร้างเหมือนกัน และไวรัส HPV ชนิด 6 ยังมีอยู่เป็นแคปซิดทรงยี่สิบหน้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 52-55 นาโนเมตร ซึ่งสร้างขึ้นจากโปรตีนโครงสร้าง L1 และ L2 หลายสิบหน่วย ซึ่งเป็นแคปโซเมียร์เพนตามีร์ที่จัดระเบียบตัวเอง

แคปซิดซึ่งไม่ได้รับการปกป้องโดยเยื่อไขมันประกอบด้วยโมเลกุลดีเอ็นเอวงกลมเพียงโมเลกุลเดียวของจีโนมไวรัส ซึ่งประกอบด้วยสายหรือเส้นใยสองเส้นที่เชื่อมกันด้วยโปรตีนของนิวเคลียสเซลล์ที่เรียกว่าฮิสโตน จีโนมประกอบด้วยกรอบการอ่านเปิด (ORF) ประมาณแปดกรอบ ซึ่งทั้งหมดถอดรหัสมาจากสายดีเอ็นเอเส้นเดียว

HPV 6 เช่นเดียวกับไวรัส papillomavirus ชนิดอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือสามารถแพร่เชื้อไปยังเนื้อเยื่อบุผิวได้สูง ปรับตัวเข้ากับโฮสต์ได้ และได้รับการปกป้องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเซลล์ โดยการแสดงออกของยีนไวรัสและการจำลองดีเอ็นเอ ไวรัสจะทำให้เซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกันของชั้นหนังกำพร้า (เซลล์ T แมคโครฟาจ/โมโนไซต์ เป็นต้น) เป็นกลาง และแทรกซึมเข้าไปในเคอราติโนไซต์ของเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้นของผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศและช่องปาก วงจรชีวิตของไวรัส โดยเฉพาะช่วงไลติก มีความเกี่ยวข้องกับการแยกตัวของเซลล์ฐานที่รับประกันการขยายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อผิวหนัง

สำหรับการจำลอง HPV มีโปรตีน (E1-E7) ที่จดจำแหล่งที่มา ควบคุมการถอดรหัสยีน และกระตุ้นเซลล์ผิวหนังที่กำลังแบ่งตัวเพื่อให้ผ่านช่วงการเพิ่มจำนวน DNA ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งก็คือระยะ S ของวงจรเซลล์

ลักษณะเด่นของไวรัส papillomavirus ชนิดที่ 6 ซึ่งเป็นไวรัสที่มีความเสี่ยงก่อมะเร็งต่ำ ก็คือ ไม่มีการยับยั้งโปรตีน p53 และ pRb ของเซลล์อย่างก้าวร้าวโดยโปรตีน E6 และ E7 ที่อาจก่อมะเร็ง ซึ่งไม่ทำให้เกิดโปรแกรมการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังเป็นมะเร็งและการกลายพันธุ์ (ซึ่งเกิดขึ้นในไวรัส HPV ชนิดก่อมะเร็ง)

นอกจากนี้ไวรัสชนิดนี้ยังมีระยะแฝงของวงจรชีวิต ซึ่งหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก การแบ่งตัวของไวรัสจะหยุดลง ในระยะนี้ ยีนของไวรัสสามารถคงอยู่ในสภาพเฉื่อยได้เป็นเวลานาน โดยอยู่ในไซโทพลาซึมหรือนิวเคลียสของเซลล์โฮสต์ ในรูปแบบของโครงสร้างเฉพาะของดีเอ็นเอเอพิโซม อย่างไรก็ตาม ไวรัสสามารถกระตุ้นกระบวนการจำลองดีเอ็นเอใหม่ได้โดยไม่ทำให้บุคคลติดเชื้อซ้ำ

ไวรัส HPV 6 แพร่กระจายได้อย่างไร? ส่วนใหญ่ไวรัสจะแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางผิวหนังระหว่างผู้ติดเชื้อกับผู้ที่ไม่ได้ติดเชื้อ - ทางเพศสัมพันธ์

อ่านเพิ่มเติม – Human papillomavirus: โครงสร้าง วงจรชีวิต การแพร่กระจาย การป้องกัน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ

การติดเชื้อ HPV 6 อาจเกิดขึ้นอย่างเปิดเผย ไม่ชัดเจน หรือแฝงอยู่ อาการบนผิวหนังและเยื่อเมือก – บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ทวารหนัก และแม้แต่ในช่องปาก – เป็นอาการทางคลินิกของโรคผิวหนังชนิด Squamous intraepithelial ที่มีความรุนแรงต่ำ ซึ่งวินิจฉัยได้ว่าเป็น หูด หงอนไก่หรือหูดบริเวณอวัยวะเพศ

ผื่นเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณช่องคลอด ปากมดลูก ขาหนีบ องคชาต ถุงอัณฑะ หรือบริเวณรอบทวารหนัก อาจมีลักษณะเป็นตุ่มหนาหรือตุ่มนูนที่มีสีต่างๆ กัน มักมีลักษณะเป็นแผลเนื้อนิ่มคล้ายดอกกะหล่ำขนาดเล็ก ผื่นเหล่านี้สามารถแพร่เชื้อได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผื่นจะไม่เจ็บปวด แต่ก็อาจทำให้รู้สึกไม่สบายและระคายเคืองพร้อมกับอาการคัน ผื่นอาจขยายใหญ่ขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลงไปเป็นเวลาหลายปี หรืออาจยุบลงเองได้

เมื่อแผลมีขนาดใหญ่ขึ้นมาก (5–10 ซม.) และลุกลามเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้น จะเรียกว่าหูดขนาดใหญ่ของ Buschke และ Loewenstein แผลที่ไม่ร้ายแรงนี้มักพบในผู้ชายที่บริเวณส่วนหัวขององคชาตและหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ แต่ในผู้หญิงก็อาจเป็นแผลรอบทวารหนักได้เช่นกัน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HPV ชนิด 6 ในผู้ชาย โปรดดูที่ – หูดบริเวณอวัยวะเพศในผู้ชาย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HPV ชนิด 6 ในสตรี โปรดดูเอกสารเผยแพร่ – หูดบริเวณอวัยวะเพศในสตรี

การกระตุ้นกระบวนการจำลอง DNA ของไวรัส HPV 6 และการตั้งครรภ์นั้นเชื่อมโยงกันด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยา ซึ่งส่งผลให้เกิดการกำเริบของโรค รวมทั้งการแพร่พันธุ์และการเติบโตของหูด บริเวณอวัยวะเพศอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ หูดบริเวณอวัยวะเพศจะค่อยๆ หายไปเองหลังคลอดบุตร รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในเอกสาร - หูดหงอนไก่ระหว่างตั้งครรภ์

แต่การที่เชื้อไวรัสเหล่านี้ปรากฏอยู่ในสตรีมีครรภ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์ (ระหว่างคลอดบุตร) และอาการแสดงของเชื้อไวรัส HPV ชนิด 6 ที่พบได้น้อยในเด็ก เช่น การเกิด laryngeal papillomas หรือlaryngeal papillomatosis ที่เป็นซ้ำ ซึ่งจะทำให้หายใจลำบาก และอาจมีอาการไอและกลืนลำบากร่วมด้วย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัย

วิธีการต่างๆ เช่น กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การเพาะเลี้ยงเซลล์ และวิธีการทางภูมิคุ้มกันบางวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส ไม่เหมาะสำหรับการตรวจหา HPV

เพื่อแสดงภาพรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับ HPV บริเวณอวัยวะเพศที่ไม่มีอาการชัดเจน จะทำการทดสอบกรดอะซิติก โดยวางผ้าก็อซที่ชุบกรดอะซิติก 3-5% ไว้บนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (เป็นเวลา 10 นาที) จะทำให้มองเห็นรอยโรคที่แบนราบบริเวณอวัยวะเพศที่มองไม่เห็น (รอยโรคจะเปลี่ยนเป็นสีขาว)

ผลบวกปลอมเกิดขึ้นได้บ่อย และอาจเกิดจากโรคพาราเคอราโทซิสแบบเฉพาะที่ในโรคแคนดิดา โรคสะเก็ดเงิน หรือโรคไลเคนพลานัส

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับ HPV ชนิด 6 ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus

การตรวจหา HPV 6 เชิงปริมาณสามารถทำได้ด้วยการตรวจติดตามจลนศาสตร์ของการขยายพันธุ์ของ DNA ของไวรัสด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรสแบบเรียลไทม์ (qPCR) แม้ว่าวิธีนี้จะไม่สามารถระบุชนิดไวรัสที่เฉพาะเจาะจงได้เสมอไป

อ่านเพิ่มเติม – การติดเชื้อ Human papillomavirus: การตรวจหา human papillomavirus

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษา

การรักษา Human papillomavirusไม่ควรเข้าใจว่าเป็นการบำบัดด้วยยาสำหรับการติดเชื้อ Human papillomavirus เรื้อรัง (ไม่มีการใช้ยาเช่นนี้) แต่ควรเป็นการรักษาหูดที่มองเห็นได้

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โดยเฉลี่ยแล้ว ใน 56% ของกรณีรอยโรคแบบ squamous intraepithelial ของ HPV 6 ซึ่งผ่านไป 3 ปีหลังจากตรวจพบ จะพบว่าการก่อตัวลดลงเองตามธรรมชาติ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ในช่วงเวลาต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ตัวแทนภายนอกใช้ในการรักษาโดยเฉพาะสารละลาย Podophyllin และขี้ผึ้งต่างๆ สำหรับหูดหงอนไก่การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้การแช่แข็ง ไฟฟ้า และเลเซอร์ในการกำจัดหูดหงอนไก่

ข้อมูลรายละเอียดในบทความ - ทบทวนวิธีการรักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศให้ได้ผล

แพทย์ยังไม่เห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับการบำบัดภูมิคุ้มกันแบบระบบสำหรับการติดเชื้อไวรัสหูดหงอนไก่ ตัวอย่างเช่น ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบผสม Isoprinosine สำหรับ HPV 6 (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) อาจถูกกำหนดให้ใช้เป็นการรักษาเพิ่มเติม ผู้ผลิตถือว่ายาปรับภูมิคุ้มกันเทียบเท่ากับยาต้านไวรัส โดยรับรองการออกฤทธิ์ที่ก่อโรค แม้ว่าส่วนประกอบของIsoprinosineได้แก่ inosine, 4-acetamidobenzoic acid และ N-dimethylamino-2-propanol ไม่มีส่วนประกอบใดมีผลทางเภสัชวิทยาต่อไวรัสหูดหงอนไก่ นอกจากนี้ ส่วนประกอบหลังยังเป็นสารตั้งต้นของยาจิตเวชอีกด้วย

การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 6

ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่าประชากรทั่วไปจำนวนมากติดเชื้อ HPV ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างน้อยหนึ่งชนิดโดยไม่แสดงอาการ

ดังนั้น การป้องกันจึงรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย เช่น การใช้ถุงยางอนามัย แม้ว่าจะมีประสิทธิผลเพียงบางส่วนเท่านั้น หูดสามารถแพร่กระจายได้ง่ายจากบริเวณที่ไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยถุงยางอนามัย

การฉีดวัคซีนจะป้องกัน HPV 6 ได้ - การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส human papillomavirusด้วยวัคซีน Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

พยากรณ์

การมีหูดบริเวณอวัยวะเพศไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในอนาคต อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถกำจัดไวรัส HPV ได้ แม้ว่าจะกำจัดหูดออกไปแล้ว ผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามก็ยังคงมีหูดบริเวณอวัยวะเพศขึ้นใหม่

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]