การวิเคราะห์ไวรัส human papillomavirus: วิธีการมอบตัวถอดรหัส

Human papillomavirus เป็นอันตรายร้ายแรง การวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบความเครียดของการติดเชื้อและความเสี่ยงของความเป็นตัวตน ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณสามารถที่เหมาะสมที่สุดและวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยเชิงคุณภาพดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในเวลาเดียวกัน ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจสอบคือ

• ชีวิตทางเพศที่ใช้งานและการเปลี่ยนคู่ค้าบ่อยครั้ง
• อาการคัน, การเผาไหม้ในบริเวณอวัยวะเพศผิดปรกติ
• ลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกของเนื้องอกในรูปแบบของ papillomas, warts และ condylomas

การวินิจฉัยโรค papillomavirus ประกอบด้วยชุดของห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

• การตรวจพินิจและการเก็บรวบรวม anamnesis - แพทย์จะตรวจสอบแผลและคำถามเกี่ยวกับเมื่อมีการระเบิดครั้งแรกหรืออาการอื่น ๆ ของเชื้อ HPV ประเมินลักษณะและรูปร่างของเนื้องอก เมื่อมีการเจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์ปากมดลูกจะตรวจสอบการทำยูรีเทสโกสเปียร์
• วิทยาวิทยาของรอยเปื้อนและเศษซาก - มีการดำเนินการเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระดับเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ความถูกต้องของวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคการสุ่มตัวอย่างและคุณสมบัติของช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ
• Colposcopy - การตรวจสอบของ mucosa เพื่อระบุรูปแบบ subclinical ของการติดเชื้อ การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันหากมีปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ leukoplakia, moosaic, puncture, anomalous transformation zone
• การตรวจชิ้นเนื้อเป็นรั้วเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบขนาดเล็กสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตามกฎแล้วจะดำเนินการด้วยความสงสัยของความเสียหายที่ปากมดลูก
• การตรวจร่างกายทางเนื้อเยื่อ - วัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อศึกษาภาวะ precancerous และความผิดปกติของเซลล์อื่น ๆ
• PCR - ดำเนินการเพื่อระบุชนิดของ HPV แต่ละชนิด สำหรับการวินิจฉัยใช้เลือดปัสสาวะน้ำมูกและของเหลวในเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• การทดสอบตัวอ่อนเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุด มีความไวสูงต่อการเกิด papillomavirus ของมนุษย์ จะช่วยในการกำหนด genotype และเป็นของกลุ่มที่มีฤทธิ์ในการทำให้เกิดมะเร็งหรือต่ำ

ในปัจจุบันมีหลายวิธีที่สามารถตรวจจับการติดเชื้อ HPV และกำหนดระดับความก้าวร้าวได้

การตรวจคัดกรองไวรัส papillomavirus ของมนุษย์

การวิเคราะห์บังคับสำหรับผู้ป่วยที่มีความชักชวนต่อกระบวนการที่เป็นมะเร็งในร่างกายคือการตรวจคัดกรอง ไวรัส papillomavirus ของมนุษย์ยังเป็นข้ออ้างสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้

การคัดกรองครั้งแรกสำหรับผู้หญิงที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป การวิเคราะห์เป็นสิ่งที่จำเป็นในการตรวจหาไม่เพียง แต่ papillomavirus เท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้เกิดแผลพุพองที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกประเภทดังกล่าว:

• การทดสอบ PAP ทางระบบวิทยา - การขูดแบบปากมดลูกวางในของเหลวขนาดกลางใช้สำหรับการศึกษา ส่งเสริมการตรวจหาเชื้อ HPV ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา
• ขั้นสูง - กำหนด genotypes ที่มีความเป็นเนื้อร้ายสูงและมีความเข้มข้นในร่างกาย
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ - มีค่าการวินิจฉัยสูงเนื่องจากสามารถระบุชนิดของเชื้อไวรัส Human papillomavirus ได้ทุกประเภท

การตรวจคัดกรอง HPV จะดำเนินการทั้งในการวินิจฉัยโรคทั้งในระหว่างการรักษาและเพื่อประเมินผลการรักษา

การวิเคราะห์มนุษย์ papillomavirus

เมื่อสงสัยว่าเป็น papillomavirus ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัย การทดสอบ HPV เป็นคำจำกัดความของชนิดของไวรัสในห้องปฏิบัติการ มีการใช้สารชีวภาพและเนื้อเยื่อต่างๆในการศึกษา

ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับการวิเคราะห์โดยใช้ก้านจากอวัยวะเพศ การเก็บรวบรวมวัสดุจากบริเวณนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการทางสายตาของ papillomatosis การตรวจชิ้นเนื้อจะเกิดขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับการเปลี่ยนแปลงเซลล์เยื่อบุผิว การวินิจฉัยจะเป็นตัวกำหนดชนิดของการติดเชื้อและความเสี่ยงของความเป็นตัวผกผัน

ต้องมีการวิเคราะห์บังคับสำหรับการติดเชื้อ papillomatous เมื่อวางแผนตั้งครรภ์เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของครรภ์ ในกรณีนี้การวิเคราะห์จะถูกกำหนดให้กับทั้งคู่พร้อมกัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าไวรัสถูกส่งโดยญาติสนิทสนม ขึ้นอยู่กับผลของการศึกษาแพทย์สามารถกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมและวาดสูตรการรักษา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

การวิเคราะห์เชิงปริมาณสำหรับมนุษย์ papillomavirus

ระบุชนิดและระดับของกิจกรรมการวิเคราะห์เชิงปริมาณจะดำเนินการ มีหลายวิธีในการตรวจหา HPV ให้พิจารณา:

1. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ - PCR เป็นมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค HPV การวิเคราะห์จะขึ้นอยู่กับการเพิ่มจำนวนสำเนาของดีเอ็นเอไวรัสในการตรวจชิ้นเนื้อ เทคนิคดังกล่าวช่วยให้สามารถระบุด้วยความแม่นยำสูงแม้แต่ชนิดเดียวของไวรัส
2. การทดสอบตัวอ่อน - คุณลักษณะของวิธีนี้คือการตรวจจับยีนที่มีความน่าเชื่อถือและมีความเป็นเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น มีการใช้สารชีวภาพและวัสดุต่างๆในการวิเคราะห์
3. การตรวจหาการปรากฏตัวของแอนติบอดีไวรัส - การวิเคราะห์แสดงให้เห็นโปรตีนที่จำเพาะของระบบภูมิคุ้มกัน เชื้อไวรัสแต่ละตัวที่เข้าสู่ร่างกายก่อให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันที่ไม่เหมือนใคร หากตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัส human papillomavirus ในซีรัมแสดงว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย

สำหรับการวิเคราะห์เชิงปริมาณใช้เลือดฝอย (จากนิ้ว) เศษจากผิวหนังและเยื่อเมือกเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบให้หยุดใช้ยาต้านเชื้อรายาต้านไวรัสยาต้านจุลชีพและยาอื่น ๆ รวมทั้งยาคุมกำเนิด ในวันที่มีการวินิจฉัยคุณจำเป็นต้องอาบน้ำและล้างสถานที่ที่ใกล้ชิดอย่างละเอียดถี่ถ้วนหากทำ scrapes นอกจากนี้ 2-3 วันก่อนขั้นตอนควรงดเว้นจากความใกล้ชิดทางเพศ

การตีความผลการตรวจจะจัดให้โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แพทย์จะพิจารณาไม่เพียง แต่ข้อมูลของการวินิจฉัยที่ดำเนินการ แต่ยังมีอาการทางคลินิกของโรค มิฉะนั้นการตีความผลลัพธ์จะผิดพลาด

DNA human papillomavirus, PCR

หนึ่งในวิธีการตรวจหา DNA ของ human papillomavirus ที่พบมากที่สุดและน่าเชื่อถือคือ PCR วัสดุทางชีววิทยาต่างๆใช้ในการทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์: เลือดปัสสาวะรอยเปื้อนกับเยื่อเมือกน้ำคร่ำ การวิเคราะห์ช่วยให้คุณสามารถระบุการติดเชื้อแม้ว่าจะมีการไหลเวียนของแฝงอยู่ในร่างกายก็ตาม

หลักการของวิธีการวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับการแยก DNA ของมนุษย์และไวรัส กรด deoxyribonucleic ใด ๆ ประกอบด้วยสี่ nucleotides:

• A คือ adenine
• T - thymidine
• G - guanine
• C คือ cytosine

ตามกฎของพันธุกรรมพวกเขามีลำดับของการรวมกัน: A + T, G + C สิ่งมีชีวิตทั้งหมดมี DNA ของตัวเองซึ่งสามารถแยกแยะได้ PCR รู้จักชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่ทำให้เกิดเชื้อโรคดังนั้นจึงแยกเชื้อโรคออก

ข้อดีของ PCR:

1. ความเป็นสากล - นอกเหนือไปจากมนุษย์ papillomavirus เชื้อโรคอื่น ๆ ของโรคติดเชื้อสามารถระบุได้ในระหว่างการศึกษา
2. ความไวสูง - นอกเหนือไปจากการระบุการปรากฏตัวของไวรัสแล้ววิธีการนี้กำหนดลักษณะและลักษณะอื่น ๆ
3. ประสิทธิผล - เชื่อถือได้เผยการติดเชื้อที่จำเป็น
4. ความเร็ว - ผลของการวิเคราะห์สามารถรับ 24 ชั่วโมงหลังจากที่มีการส่งมอบ

การเตรียมการสำหรับการวิเคราะห์:

• หนึ่งสัปดาห์ก่อนการวิเคราะห์ตามแผนคุณควรหยุดยาคุมกำเนิดเนื่องจากสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้
• การศึกษาไม่ได้ทำในช่วงมีประจำเดือนและภายใน 3 วันหลังจากนั้น
• สองวันก่อนการทดสอบคุณควรยกเว้นเพศ
• การวินิจฉัยจะดำเนินการเมื่อท้องว่างมื้อสุดท้ายควรจะ 12 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์ แต่คุณสามารถดื่มน้ำได้
• ในวันส่งมอบ PCR ใน HPV ไม่แนะนำให้ทำตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยและไปห้องน้ำเล็กน้อย 2 ชั่วโมงก่อนที่จะนำวัสดุไปทิ้ง

แพทย์ควรถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้รับ ดัชนีถึง 3 ลิตรเป็นความเข้มข้นไม่สำคัญของตัวแทนที่ก่อให้เกิด 3-5 ลิตรมีความเข้มข้นทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญและมากกว่า 5 แอลจีมีความเข้มข้นสูง โดยปกติชื่อเชิงปริมาณทั้งหมดควรเป็นค่าลบ แต่ผลลบไม่ได้บ่งชี้ถึงการไม่มีโรคเสมอไป มักพบว่ามีความเข้มข้นต่ำของไวรัสในร่างกายและเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้ง

แม้จะมีข้อดีทั้งหมด PCR ก็มีข้อเสียมากมาย การวิเคราะห์ควรดำเนินการเฉพาะในห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยเพื่อหลีกเลี่ยงผลเท็จ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรับวัสดุ เฉพาะแพทย์ควรถอดรหัสผลลัพธ์เนื่องจากผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาล่าสุดของการติดเชื้อ

ขูดสำหรับมนุษย์ papillomavirus

ในการระบุการติดเชื้อ HPV ในผู้ชายการขูดเป็น Digene-test จะดำเนินการ วัสดุถูกนำมาจากคลองท่อปัสสาวะด้วยแปรงพิเศษในบางกรณีเนื้อเยื่อถูกนำมาจากอวัยวะเพศของอวัยวะเพศ ก่อนที่จะเข้ารับการทดสอบคุณต้องอาบน้ำและล้างออกด้วยตัวเอง การละเมิดสุขอนามัยส่วนบุคคลมีผลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์

ในสตรีการขูดออกมาจากปากมดลูกโดยมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ dysplasia การพังทลายและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อ HPV แพทย์จะเอาสารตกขอบออกและสอดแปรงเล็ก ๆ เข้าไปในอวัยวะเพื่อเลื่อนไปรอบ ๆ แกนในคลองปากมดลูก หลังจากการจัดการทั้งหมดแล้วแปรงจะถูกวางไว้ในหลอดทดลองที่มีขนาดปานกลางและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

วัสดุที่ได้รับจะถูกส่งไปเพื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยวิธี PCR การตรวจคัดกรองด้วยเซลล์วิทยาไม่ทำ ผลการวิจัยพร้อมแล้ว 2-3 วัน ข้อมูลที่ได้รับเป็นข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับชนิดของเชื้อไวรัสการก่อมะเร็งและปัจจัยอื่น ๆ ของโรค หากผลลัพธ์ไม่ถูกต้องการศึกษาจะดำเนินการอีกครั้ง การตรวจคัดกรองซ้ำเป็นสิ่งจำเป็นในขณะที่ทำการรักษาและหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพ

Swap ของมนุษย์ papillomavirus

หากพบหูดหรือถุงน้ำดีในระหว่างการตรวจทางนรีเวชในบริเวณอวัยวะเพศแพทย์จะตรวจ Pap smear หมอนำแปรงพิเศษไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การทำเครื่องหมายจะถูกนำมาจากคลองมดลูกในสตรีและจากท่อปัสสาวะในชาย การตรวจชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการศึกษา

จัดประเภทของรอยเปื้อนดังกล่าวสำหรับมนุษย์ papillomavirus สงสัย:

• PCR - พบการติดเชื้อดีเอ็นเอ สำหรับการวิเคราะห์นี้การขูดจะกระทำในท่อปัสสาวะในชายในช่องคลอดและช่องปากมดลูกในสตรี สามารถใช้อสุจิหรือปัสสาวะได้
• การทดสอบตัวอ่อนคือการศึกษาวัสดุที่เก็บรวบรวมได้ในระดับโมเลกุล การทดสอบคือความแตกต่างของทั้งสองกลุ่มของ papillomaviruses พร้อมกัน - มีความเป็นเนื้อเดียวกันสูงและต่ำ

การศึกษาด้านบนแบ่งประเภทของผลออกเป็น 5 ประเภท:

1. ไม่มีเซลล์ผิดปกติ
2. การปรากฏตัวของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากกระบวนการอักเสบ
3. จำนวนเซลล์ขั้นต่ำที่มีโครงสร้างผิดปรกติ
4. เซลล์มะเร็ง
5. จำนวนของเซลล์มะเร็ง

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกตามระบบ Bethesda ประกอบด้วยตัวชี้วัดระดับการเปลี่ยนแปลงที่ต่ำและสูง ในกรณีนี้การแปลความหมายของ smear แสดงโดยข้อมูลต่อไปนี้:

• NILM เป็นเยื่อบุผิวปกติ
• ASCUS - เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจาก dysplasia การอักเสบการติดเชื้อทางเพศหรือ HPV
• ASC-H - ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อ squamous ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นถึงระยะเริ่มแรกของเนื้องอกวิทยาหรือความผิดปกติที่รุนแรง
• LSIL - มีจำนวนเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงอยู่ในรอยเปื้อน บ่งชี้ว่า dysplasia หรือ papillomavirus
• HSIL - การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเยื่อบุผิว dysplasia รุนแรงและเนื้องอกวิทยาที่เด่นชัด ถ้าผลที่ได้นี้ไม่ได้รับความสนใจผู้ป่วยประมาณ 7% ใน 3-5 ปีต่อมาจะเป็นโรคมะเร็ง
• AGC เป็นเยื่อบุผิวที่ผิดปรกติ เกิดขึ้นในมะเร็งมดลูกหรือ dysplasia
• AIS - ขั้นตอนเริ่มต้นของเนื้องอกวิทยา
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด SIL-squamous ระดับไฮเอนด์

จากวิธีการวิจัยที่เลือกขึ้นอยู่กับความเร็วในการได้ผลลัพธ์ของการ smear ตามปกติการถอดรหัสจะพร้อมใช้งานภายใน 2-3 วัน

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

แอนติบอดีต่อไวรัส human papillomavirus

ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ HPV จะมีการระบุเอนไซม์ immunoassay หลักการของการศึกษาครั้งนี้เพื่อหาตัวรับ immunoglobulins การวินิจฉัยโดย ELISA บ่งชี้ถึงการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัส ขั้นตอนต่อไปของโรคจะขึ้นอยู่กับแอนติบอดีที่ตรวจพบ:

• IgM - เฉียบพลัน
• IgG - เรื้อรังหรือระยะเวลาการฟื้นตัว
• IgA - การติดเชื้อเรื้อรังซ้ำ

ผลการทดสอบแอนติบอดีมีความพร้อมใน 1-3 วันหลังจากได้รับยา เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ควรจดจำว่า Human papillomavirus อาจเป็นทางอ้อมดังนั้นจึงควรตรวจสอบการติดเชื้อ PCR และการทดสอบอื่น ๆ นอกจากนี้ ELISA ไม่ได้สร้าง genotype หรือเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของไวรัส

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],