การตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus: วิธีการผ่านและการถอดรหัส

ไวรัส Human papillomavirus เป็นภัยคุกคามร้ายแรง การวินิจฉัยมีความจำเป็นเพื่อระบุสายพันธุ์ของการติดเชื้อและความเสี่ยงของการก่อมะเร็ง ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้เราสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมาก ที่สุด

การวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูงจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนพร้อมกัน ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจร่างกาย ได้แก่:

• ชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้นและการเปลี่ยนคู่ครองทางเพศบ่อยครั้ง
• อาการคัน แสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศ มีตกขาวผิดปกติ
• การเกิดการเจริญเติบโตใหม่บนผิวหนังและเยื่อเมือกในรูปแบบของเนื้องอกของหูด หูด และหูดหงอนไก่

การวินิจฉัยไวรัส papillomavirus ประกอบด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อน:

• การตรวจทางสายตาและการเก็บประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบและถามว่าผื่นหรือสัญญาณอื่นๆ ของ HPV ปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อใด ประเมินประเภทและรูปร่างของเนื้องอก หากมีการเจริญเติบโตของอวัยวะเพศและทวารหนัก แพทย์จะตรวจปากมดลูกและส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ
• การตรวจเซลล์วิทยาจากสเมียร์และการขูด – ดำเนินการเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระดับเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับ HPV ความแม่นยำของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคการเก็บตัวอย่างและคุณสมบัติของช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการ
• การส่องกล้องตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในรูปแบบที่ไม่แสดงอาการ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันจากการมีปัจจัยต่อไปนี้: เม็ดเลือดขาวผิดปกติ เนื้องอก รอยเจาะ บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงผิดปกติ
• การตรวจชิ้นเนื้อคือการตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจำนวนเล็กน้อยเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยปกติจะทำเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อที่ปากมดลูก
• การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา – วัสดุที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อจะถูกส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุภาวะก่อนเป็นมะเร็งและความผิดปกติอื่นๆ ของเซลล์
• PCR – ใช้เพื่อระบุชนิดของไวรัส HPV แต่ละชนิด โดยใช้เลือด ปัสสาวะ เมือก และของเหลวในเนื้อเยื่ออื่นๆ เพื่อการวินิจฉัย
• การทดสอบไดจีนเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดวิธีหนึ่ง มีความไวสูงต่อไวรัส Human papillomavirus ช่วยให้ระบุจีโนไทป์และจัดอยู่ในกลุ่มก่อมะเร็งสูงหรือต่ำได้

ในปัจจุบันมีวิธีการต่างๆ มากมายที่ช่วยให้คุณตรวจพบการติดเชื้อ HPV และประเมินระดับความก้าวร้าวได้

การตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus

การทดสอบที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในร่างกายคือการคัดกรอง ไวรัส Human papillomavirus ก็เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ต้องเข้ารับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการนี้

แนะนำให้ผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไปตรวจคัดกรองครั้งแรก การวิเคราะห์มีความจำเป็นเพื่อตรวจหาไม่เพียงแค่ไวรัส papillomavirus เท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันรอยโรคที่ปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับ HPV อีกด้วย

ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจคัดกรองประเภทต่อไปนี้:

• การทดสอบ PAP ทางเซลล์วิทยา – การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกด้วยวิธีการขูดในของเหลว จะช่วยระบุสายพันธุ์ของไวรัส HPV ที่เป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
• ขยาย – ระบุจีโนไทป์ที่มีความก่อมะเร็งสูงและความเข้มข้นในร่างกาย
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสมีคุณค่าในการวินิจฉัยสูง เนื่องจากสามารถระบุ Human papillomavirus ได้ทุกชนิด

การตรวจคัดกรองไวรัส HPV จะดำเนินการทั้งในระหว่างการวินิจฉัยโรคและระหว่างการบำบัด และเพื่อประเมินผลการรักษา

การทดสอบไวรัสหูดหงอนไก่

หากสงสัยว่ามีไวรัสหูดหงอนไก่ ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการกำหนดให้ใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยชุดหนึ่ง การวิเคราะห์ไวรัสหูดหงอนไก่เป็นการระบุชนิดของไวรัสในห้องปฏิบัติการ ของเหลวและเนื้อเยื่อทางชีวภาพต่างๆ จะถูกนำมาใช้ในการศึกษา

ส่วนใหญ่มักจะใช้การตรวจสเมียร์จากอวัยวะเพศเพื่อวิเคราะห์ โดยจำเป็นต้องนำวัสดุจากบริเวณนี้มาตรวจแม้ว่าจะไม่มีอาการของ papillomatosis ที่มองเห็นได้ก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อที่ได้จะนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยไวรัส โดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัย ประเภทของการติดเชื้อและความเสี่ยงของการก่อมะเร็ง

การตรวจหาการติดเชื้อ papillomatous เป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ กำหนดให้คู่รักทั้งสองฝ่ายทำการทดสอบพร้อมกัน เนื่องจากไวรัสแพร่กระจายได้ระหว่างการสัมผัสใกล้ชิด จากผลการศึกษา แพทย์สามารถกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมและวางแผนการรักษาได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวิเคราะห์เชิงปริมาณสำหรับไวรัสหูดหงอนไก่

การตรวจหาไวรัสหูดหงอนไก่ การกำหนดชนิดและระดับการออกฤทธิ์ของไวรัส จะทำการวิเคราะห์เชิงปริมาณ มีหลายวิธีในการตรวจ HPV ลองพิจารณาดู:

1. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (Polymerase chain reaction – PCR) เป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยไวรัส HPV การวิเคราะห์นี้ใช้การเพิ่มจำนวนสำเนาของ DNA ของไวรัสในชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจจับไวรัสได้แม้เพียงชนิดเดียวด้วยความแม่นยำสูง
2. การทดสอบไดจีน – ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือสามารถตรวจจับจีโนไทป์ได้อย่างน่าเชื่อถือและมีความเป็นพิษต่อเซลล์เพิ่มขึ้น โดยใช้ของเหลวและวัสดุทางชีวภาพต่างๆ เพื่อการวิเคราะห์
3. การตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีไวรัส - การวิเคราะห์จะเผยให้เห็นโปรตีนเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกัน ไวรัสแต่ละตัวที่เข้าสู่ร่างกายจะกระตุ้นให้เกิดการสร้างอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะตัว หากตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัส Human papillomavirus ในซีรั่มเลือด แสดงว่าร่างกายมีการติดเชื้อ

การวิเคราะห์เชิงปริมาณจะใช้เลือดจากเส้นเลือดฝอย (จากนิ้ว) เศษเนื้อจากผิวหนังและเยื่อเมือก และชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ ก่อนเข้ารับการตรวจ 12 ชั่วโมง คุณควรหยุดรับประทานยาต้านเชื้อรา ยาต้านไวรัส ยาต้านจุลชีพ และยาอื่นๆ รวมถึงยาคุมกำเนิด ในวันที่ได้รับการวินิจฉัย คุณต้องอาบน้ำและล้างบริเวณจุดซ่อนเร้นให้สะอาด หากมีเศษเนื้อจากบริเวณดังกล่าว นอกจากนี้ คุณควรงดมีเพศสัมพันธ์ 2-3 วันก่อนเข้ารับการตรวจ

แพทย์ผู้ทำการตรวจจะตีความผลการตรวจที่ได้ โดยแพทย์จะพิจารณาไม่เพียงแต่ข้อมูลการวินิจฉัยที่ดำเนินการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางคลินิกของโรคด้วย มิฉะนั้น ผลการตรวจอาจถูกตีความผิดได้

ดีเอ็นเอของไวรัส Human papillomavirus, PCR

วิธีหนึ่งที่พบได้บ่อยและเชื่อถือได้มากที่สุดในการตรวจหา DNA ของไวรัส Human papillomavirus คือ PCR วัสดุทางชีวภาพต่างๆ ถูกนำมาใช้ในการทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ได้แก่ เลือด ปัสสาวะ คราบจากเยื่อเมือก น้ำคร่ำ การวิเคราะห์ช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของการติดเชื้อได้ แม้ว่าจะแฝงอยู่ในร่างกายก็ตาม

หลักการของวิธีการวินิจฉัยนี้ขึ้นอยู่กับการแยก DNA ของมนุษย์และไวรัส กรดนิวคลีอิกดีออกซีไรโบนิวคลีอิกประกอบด้วยนิวคลีโอไทด์ 4 ชนิด:

• เอ – อะดีนีน
• ที – ไทมิดีน
• จี – กัวนีน
• ซี – ไซโตซีน

ตามกฎของพันธุศาสตร์ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้จะมีลำดับการรวมกันที่แน่นอน คือ A+T, G+C สิ่งมีชีวิตทั้งหมดมี DNA ของตัวเองซึ่งสามารถแยกออกมาได้ PCR จะตรวจจับชิ้นส่วนของ DNA ที่ทำให้เกิดโรค จึงสามารถแยกเชื้อก่อโรคได้

ข้อดีของการทำ PCR:

1. ความเป็นสากล – นอกเหนือจาก Human papillomavirus แล้ว ยังสามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคติดเชื้ออื่นๆ ได้อีกมากมายระหว่างการศึกษา
2. ความไวสูง – นอกเหนือจากการตรวจสอบการมีอยู่ของไวรัสแล้ว วิธีนี้ยังตรวจสอบชนิดและลักษณะอื่นๆ ของไวรัสด้วย
3. ประสิทธิผล – ระบุการติดเชื้อที่จำเป็นได้อย่างน่าเชื่อถือ
4. ความเร็ว – สามารถรับผลการทดสอบได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการทดสอบ

การเตรียมตัวเพื่อการวิเคราะห์:

• คุณควรหยุดรับประทานยาคุมกำเนิดหนึ่งสัปดาห์ก่อนเข้ารับการทดสอบ เนื่องจากยาอาจรบกวนผลการทดสอบได้
• การศึกษาไม่ได้ดำเนินการในระหว่างมีประจำเดือนและเป็นเวลา 3 วันหลังจากนั้น
• คุณควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์สองวันก่อนการทดสอบ
• การตรวจวินิจฉัยจะทำในขณะท้องว่าง โดยควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนการตรวจ 12 ชั่วโมง แต่สามารถดื่มน้ำได้
• ในวันที่จะเข้ารับการทดสอบ HPV PCR ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมสุขอนามัยหรือเข้าห้องน้ำปัสสาวะ 2 ชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่าง

ผลการตรวจที่ได้ควรได้รับการตีความจากแพทย์ ค่าที่สูงถึง 3 Lg ถือเป็นความเข้มข้นของเชื้อก่อโรคที่ไม่สำคัญ ค่า 3-5 Lg ถือเป็นความเข้มข้นที่มีความสำคัญทางคลินิก และค่าที่มากกว่า 5 Lg ถือเป็นค่าที่สูง โดยปกติแล้วไทเตอร์เชิงปริมาณทั้งหมดควรเป็นลบ แต่ผลลบไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่าไม่มีโรค ซึ่งมักสังเกตได้จากความเข้มข้นของไวรัสในร่างกายที่ไม่สำคัญและเมื่อถูกกดภูมิคุ้มกัน

แม้จะมีข้อดีหลายประการ แต่ PCR ก็มีข้อเสียหลายประการ ควรทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยเท่านั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรวบรวมวัสดุ แพทย์เท่านั้นที่ควรถอดรหัสผลลัพธ์ เนื่องจากอาจเกิดผลลัพธ์เชิงบวกได้หลังจากการรักษาการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้

การขูดเพื่อตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus

การตรวจหาการติดเชื้อ HPV บริเวณอวัยวะเพศในผู้ชาย จะต้องทำการขูด หรือที่เรียกว่าการทดสอบไดจีน โดยจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากท่อปัสสาวะโดยใช้แปรงพิเศษ ในบางกรณี อาจเก็บเนื้อเยื่อจากส่วนหัวขององคชาต ก่อนเข้ารับการทดสอบ คุณต้องอาบน้ำและล้างตัวให้สะอาด การละเมิดสุขอนามัยส่วนบุคคลจะส่งผลเสียต่อผลการทดสอบ

ในผู้หญิง แพทย์จะขูดปากมดลูกหากสงสัยว่ามีภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อ การกัดกร่อน และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่เกิดจากไวรัส HPV เพื่อเก็บตัวอย่าง แพทย์จะกำจัดตกขาวออกแล้วสอดแปรงเล็กๆ เข้าไปในอวัยวะโดยหมุนรอบแกนในช่องปากมดลูก หลังจากจัดการทุกอย่างแล้ว จะนำแปรงใส่ในหลอดทดลองที่มีตัวกลางและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

วัสดุที่ได้จะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยแยกโรคโดยใช้เทคนิค PCR โดยไม่ต้องตรวจคัดกรองทางเซลล์วิทยา ผลการตรวจจะพร้อมภายใน 2-3 วันหลังการวิเคราะห์ ข้อมูลที่ได้จะแสดงข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับชนิดของไวรัส ความสามารถในการก่อมะเร็ง และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายปัจจัยที่เกิดขึ้นในระหว่างโรค หากผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง จะต้องตรวจซ้ำอีกครั้ง จำเป็นต้องตรวจคัดกรองซ้ำระหว่างการรักษาและหลังการบำบัดเพื่อประเมินประสิทธิผลของไวรัส

สเมียร์ตรวจหาเชื้อ Human papillomavirus

หากพบหูดหรือหูดที่บริเวณอวัยวะเพศระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์จะทำการตรวจแปปสเมียร์เพื่อหาไวรัส HPV โดยแพทย์จะใช้แปรงพิเศษลูบบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ แปปสเมียร์จะถูกเก็บจากช่องปากมดลูกในผู้หญิง และจากท่อปัสสาวะในผู้ชาย จากนั้นจึงนำชิ้นเนื้อที่เก็บมาส่งตรวจที่ห้องปฏิบัติการ

เมื่อสงสัยว่ามีเชื้อ Human papillomavirus จะมีการใช้สเมียร์ชนิดต่อไปนี้:

• PCR – ตรวจหา DNA ของการติดเชื้อ โดยจะทำการตรวจโดยขูดเอาตัวอย่างจากท่อปัสสาวะในผู้ชาย จากช่องคลอด และจากปากมดลูกในผู้หญิง นอกจากนี้ยังสามารถใช้น้ำอสุจิหรือปัสสาวะได้อีกด้วย
• การทดสอบไดจีนคือการศึกษาวัสดุที่เก็บรวบรวมในระดับโมเลกุล การทดสอบคือการแยกกลุ่มการติดเชื้อแพพิลโลมาสองกลุ่มในเวลาเดียวกัน - กลุ่มที่มีความสามารถในการก่อมะเร็งสูงและกลุ่มที่มีความสามารถในการก่อมะเร็งต่ำ

การศึกษาข้างต้นแบ่งผลการวิจัยออกเป็น 5 ประเภท:

1. การไม่มีเซลล์ที่ผิดปกติ
2. การมีอยู่ของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบ
3. จำนวนขั้นต่ำของเซลล์ที่มีโครงสร้างที่ไม่ปกติ
4. เซลล์มะเร็ง
5. เซลล์ก่อมะเร็งมีจำนวนมาก

นอกจากนี้ยังมีการแบ่งประเภทตามระบบ Bethesda ซึ่งประกอบด้วยตัวบ่งชี้ระดับการเปลี่ยนแปลงต่ำและสูง ในกรณีนี้ การถอดรหัสสเมียร์จะแสดงด้วยข้อมูลต่อไปนี้:

• NILM – เยื่อบุผิวปกติ
• ASCUS – เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะดิสเพลเซีย การอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือ HPV
• ASC-H – ตรวจพบความผิดปกติในโครงสร้างของเยื่อบุผิวชนิดสแควมัส ผลการตรวจนี้บ่งชี้ถึงระยะเริ่มต้นของมะเร็งวิทยาหรือภาวะดิสเพลเซียรุนแรง
• LSIL – มีเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงจำนวนเล็กน้อยปรากฏอยู่ในสเมียร์ บ่งชี้ถึงโรคดิสพลาเซียหรือปาปิลโลมาไวรัส
• HSIL – มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเยื่อบุผิว ดิสพลาเซียรุนแรงและมะเร็งวิทยาที่รุนแรง หากไม่คำนึงถึงผลดังกล่าว ผู้ป่วย 7% จะกลายเป็นมะเร็งร้ายภายใน 3-5 ปี
• AGC เป็นเยื่อบุผิวต่อมที่ผิดปกติ มักพบในมะเร็งมดลูกหรือโรคดิสพลาเซีย
• AIS – ระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็ง
• SIL เกรดสูง – มะเร็งเซลล์สความัส

ความเร็วในการรับผลการทดสอบแบบสเมียร์ขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยที่เลือก โดยทั่วไปแล้วการถอดรหัสจะเสร็จภายใน 2-3 วัน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

แอนติบอดีต่อไวรัส Human papillomavirus

การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส HPV ต้องใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ในเลือด หลักการของการศึกษานี้คือการตรวจสอบการมีอยู่ของอิมมูโนโกลบูลินต่อตัวการก่อโรค การวินิจฉัยโดยใช้วิธี ELISA บ่งชี้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัส โดยจะแบ่งระยะของโรคตามแอนติบอดีที่ตรวจพบ ดังนี้

• IgM – เฉียบพลัน
• IgG – เรื้อรังหรือระยะฟื้นตัว
• IgA – การกลับมาเป็นซ้ำของการติดเชื้อเรื้อรัง

ผลการทดสอบแอนติบอดีจะพร้อมภายใน 1-3 วันหลังจากได้รับผล เมื่อถอดรหัสผล ควรคำนึงไว้ด้วยว่า Human papillomavirus อาจเป็นร่องรอยทางอ้อมได้ ดังนั้นจึงต้องทำการทดสอบ PCR และวิธีอื่นเพื่อยืนยันการมีอยู่ของการติดเชื้อ นอกจากนี้ ELISA ยังไม่ระบุจีโนไทป์หรือความเสี่ยงในการก่อมะเร็งของไวรัส

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]