โรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมกับโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันในระยะเริ่มแรกของโรคจะคล้ายกับไข้ผื่นแดงและโรคหัด และในโรคที่ไม่รุนแรงเหล่านี้ การวินิจฉัยที่ผิดพลาดก็เป็นไปได้ ประการที่สอง โรคหัดเยอรมัน ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของคอหอยและลำคอ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหู คอ จมูก ได้ แม้กระทั่งในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 ผู้เขียนหลายคนสังเกตว่าเมื่อติดเชื้อหัดเยอรมันในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อในมดลูกจนเสียชีวิตและแท้งบุตรหรือเกิดโรคเอ็มบริโอต่างๆ (ความผิดปกติของสมอง อวัยวะในการมองเห็นและการได้ยิน หัวใจ กระดูก ฯลฯ) การติดเชื้อของทารกในครรภ์ในระยะหลังของการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การเกิดโรคเอ็มบริโอ เช่น โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เกล็ดเลือดต่ำ ตับอักเสบเซลล์ยักษ์ กระดูกเสียหาย ปอด ฯลฯ

สตรีที่ติดเชื้อหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ รวมไปถึงผู้ที่เคยสัมผัสผู้ป่วยโรคหัดเยอรมัน ควรยุติการตั้งครรภ์เป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ได้

โรคหัดเยอรมันถูกกล่าวถึงในฐานะโรคเฉพาะเป็นครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 16 จนกระทั่งต้นศตวรรษที่ 17 โรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มโรคเดียวร่วมกับไข้ผื่นแดงและโรคหัด ในที่สุด โรคนี้ได้รับการระบุให้เป็นรูปแบบของโรคเฉพาะในปี 1881 ที่การประชุมนานาชาติในลอนดอน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยาของโรคเจ็บคอจากโรคหัดเยอรมัน

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันหรือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัส ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อได้ 7 วันก่อนที่จะมีผื่นขึ้นและอีก 4 วันหลังจากนั้น ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองฝอยในอากาศเป็นหลัก แต่สามารถแพร่กระจายผ่านสิ่งของในบ้านที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วยได้ การแพร่เชื้อผ่านรกก็เป็นไปได้เช่นกัน หากติดเชื้อในช่วงปลายการตั้งครรภ์ เด็กอาจเกิดมาป่วยเป็นโรคหัดเยอรมันและขับไวรัสออกมาเป็นเวลา 1/2-1 ปี ส่วนใหญ่เด็กอายุ 1-10 ปีจะป่วย โรคนี้ทำให้มีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

สาเหตุของอาการเจ็บคอในโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันเกิดจากไวรัสที่กรองได้ซึ่งประกอบด้วย RNA จากตระกูลโทกา ไวรัสซึ่งค้นพบโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่น Y. Hiro และ S. Tasaka ในปีพ.ศ. 2481 เชื้อก่อโรคชนิดนี้ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกและจะตายอย่างรวดเร็วเมื่อได้รับอิทธิพลจากรังสียูวี

อาการเจ็บคอจากโรคหัดเยอรมัน

ระยะฟักตัวคือ 11 ถึง 24 วัน บ่อยครั้ง 16-21 วัน ระยะเริ่มต้นระยะสั้นแสดงอาการโดยน้ำมูกไหลเล็กน้อย อาการหวัดในคอและกล่องเสียง ไอ มักไม่รู้สึกตัวหรือเป็นไข้หวัดธรรมดา อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปที่แสดงออกโดยอาการบวมที่เห็นได้ชัดและเจ็บเล็กน้อยที่ต่อมน้ำเหลืองท้ายทอย ต่อมน้ำเหลืองส่วนหลังคอ และต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายอื่นๆ โดยมีอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย (โดยไม่มีสาเหตุอื่นใด) บ่งชี้ว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน ผื่นจะปรากฏบนใบหน้า คอ กระจายไปทั่วร่างกายเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยเด่นชัดที่สุดที่ผิวเหยียดของแขนขา หลัง และก้น บางครั้งมีอาการคันเล็กน้อยร่วมด้วย องค์ประกอบของผื่นจะปรากฏเป็นจุดสีชมพูอ่อนกลมหรือรูปไข่ที่ยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนังซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่รูปหัวหมุดไปจนถึงรูปถั่วเลนทิล ผื่นจะหายไปใน 2-3 วันโดยไม่ทิ้งรอยคล้ำไว้ พร้อมกันกับผื่นบนผิวหนังจะมีจุดสีชมพูอ่อนเล็กๆ ปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกของคอหอย อาการหวัดในคอหอยจะไม่รุนแรงขึ้นและไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมกันกับผื่น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38 ° C แต่สามารถคงอยู่ในระดับปกติตลอดระยะเวลาของโรค ตามกฎแล้วเด็กที่ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ใหญ่สามารถทนต่อโรคหัดเยอรมันได้อย่างรุนแรง (อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 ° C ปวดศีรษะรุนแรง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อคอ เยื่อบุจมูกและเยื่อบุตาอักเสบจากหวัดอย่างรุนแรง) ในระยะฟักตัว จะตรวจพบเม็ดเลือดขาวสูงและเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลียในเลือด ในระยะผื่นจะตรวจพบเม็ดเลือดขาวต่ำ ลิมโฟไซต์สูง และพลาสมาเซลล์จำนวนมาก

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเจ็บคอจากโรคหัดเยอรมัน

ภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหูน้ำหนวก ปอดบวม ไตอักเสบ เส้นประสาทอักเสบ เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก ผู้เขียนทั้งในและต่างประเทศได้บรรยายถึงโรคหัดเยอรมันและไขสันหลังอักเสบ ซึ่งบางกรณีถึงขั้นเสียชีวิต จากข้อมูลของ DS Futer พบว่าในช่วงปลายทศวรรษปี 1950 มีการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เสียชีวิตเพียง 89 รายเท่านั้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยอาการเจ็บคอในโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหัดเยอรมัน ซึ่งแตกต่างกันตรงที่อาการหวัดในทางเดินหายใจส่วนบนและไข้ไม่รุนแรง ไม่มีจุด Filatov และผื่นมีระยะชัดเจน ผื่นจะมีสีซีดกว่าและเป็นจุด ซึ่งมีแนวโน้มที่จะรวมตัวได้น้อย ผื่นที่เกิดจากโรคหัดเยอรมันจะไม่ลอกและไม่มีเม็ดสี หัดเยอรมันมีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยและส่วนหลังของปากมดลูกบวม ประวัติทางระบาดวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การศึกษาทางเซรุ่มวิทยา (ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือด การตรึงส่วนประกอบ การทำให้เป็นกลาง) ซึ่งเผยให้เห็นปริมาณแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นในระหว่างโรค บางครั้งอาจแยกไวรัสโดยตรงในวัฒนธรรมเนื้อเยื่อ สำลีจากโพรงจมูกและเลือดทำหน้าที่เป็นวัสดุในการศึกษา

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยหลักๆ กับโรคหัดและไข้ผื่นแดง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษาอาการเจ็บคอจากโรคหัดเยอรมัน

การรักษาอาการเจ็บคออันเนื่องมาจากโรคหัดเยอรมันส่วนใหญ่จะดำเนินการที่บ้าน: พักผ่อนบนเตียง วิตามิน ยาลดความไว

การพยากรณ์โรคและการป้องกันโรคเจ็บคอจากโรคหัดเยอรมัน

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี กรณีเป็นหัดเยอรมันในมดลูกและเกิดโรคสมองอักเสบ - รุนแรง

การป้องกันทำได้โดยตรวจพบผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นและแยกผู้ป่วยไว้เป็นเวลา 4 วันนับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยหัดเยอรมันไม่ต้องถูกแยกตัว สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยหัดเยอรมัน