ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กถือเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิผลที่สุดในการบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการของโรค แต่เด็กๆ สามารถรับประทานยาปฏิชีวนะได้หรือไม่ ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บคอเพียงใด และจะเลือกยาปฏิชีวนะให้เหมาะสมได้อย่างไร

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กไม่ได้ออกฤทธิ์เฉพาะที่ ดังนั้นเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ ยาจะส่งผลต่อไม่เพียงแต่ระบบทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายของเด็กทั้งหมดด้วย โดยทั่วไปแล้ว เด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในร่างกายที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอ ยาปฏิชีวนะจะต้องใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากหากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ การใช้ยาปฏิชีวนะจะไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

อาการเจ็บคอในเด็กอาจเกิดจากหวัดที่เด็กเป็นและไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไวรัสเริม และการติดเชื้ออื่นๆ ในกรณีเหล่านี้ เด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะที่จะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อแทรกซ้อน โดยปกติแล้ว ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กจะใช้ไม่เกิน 10 วัน และเฉพาะในกรณีที่เด็กมีไข้สูง หรือมีต่อมทอนซิลเป็นหนองหรือมีคราบจุลินทรีย์ที่เด่นชัด หากเด็กมีอาการเจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสแบบคลาสสิก (ต่อมน้ำเหลืองโต ไม่ไอ) จะใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดเชื้อประเภทนี้ แต่ส่วนใหญ่มักจะทำการรักษาโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ ไม่ว่าในกรณีใด ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดหลังจากทำการตรวจประวัติอย่างละเอียดและศึกษาอาการของโรคแล้วเท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการเจ็บคอในเด็ก

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการเจ็บคอในเด็กขึ้นอยู่กับอาการของโรคเป็นหลัก แต่ก่อนจะซื้อยาปฏิชีวนะและรักษาอาการเจ็บคอด้วยยานี้ เรามาพิจารณากันก่อนว่าโรคนี้คืออะไรและเป็นอันตรายอย่างไรสำหรับเด็ก อาการเจ็บคอเป็นโรคติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลัน อาการเจ็บคอเกิดจากผลของสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกกลุ่มเอ ซึ่งก็คือแบคทีเรีย ไม่ใช่ไวรัส ตามที่หลายคนเชื่อ

ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กจึงขึ้นอยู่กับการรักษาสาเหตุของโรค เมื่อทราบสาเหตุแล้ว คุณสามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งมีความไวสูงต่อการติดเชื้อได้ ดังนั้น สเตรปโตค็อกคัสจึงไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน ดังนั้น กุมารแพทย์ส่วนใหญ่จึงสั่งจ่ายยาเหล่านี้

หากทารกแพ้ยาเพนนิซิลิน ควรเลือกกลุ่มแมโครไลด์เป็นยาปฏิชีวนะ ยากลุ่มนี้มีประสิทธิภาพ มีความเป็นพิษต่ำ และทำลายแบคทีเรียและเชื้อก่อโรคต่างๆ ของโรคอักเสบ ยาที่ได้รับความนิยมสูงสุดจากกลุ่มยาปฏิชีวนะนี้คือ อีริโทรไมซินและยาที่คล้ายกัน เช่น แอสชิไซด์ เฮโมไมซิน และอื่นๆ

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองในเด็ก

ยาปฏิชีวนะสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองในเด็กจะต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ เมื่อมีอาการต่อมทอนซิลอักเสบในเด็กในระยะเริ่มแรก จำเป็นต้องเตรียมน้ำยาสำหรับกลั้วคอ ซึ่งก็คือยาปฏิชีวนะที่ง่ายที่สุด วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดก่อนไปพบแพทย์ คุณสามารถกลั้วคอด้วยน้ำอุ่น โดยผสมไอโอดีน 2-3 หยด เกลือ 1 ช้อนชา และโซดา แต่ขั้นตอนดังกล่าวไม่ใช่วิธีรักษาโรค ดังนั้นการไปพบแพทย์จึงมีความจำเป็น

แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง ดังนั้นหากเด็กไม่แพ้ยาเพนนิซิลินก็จะทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเหล่านี้ หากทารกมีอาการแพ้ ยาปฏิชีวนะเช่น Lendacin, Siflox, Rulid และอื่น ๆ จะดีเยี่ยมสำหรับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง นอกจากนี้เด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะที่จะช่วยฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อโรคในช่องปาก ยาดังกล่าว ได้แก่: Hexasprey, Faringosept, Hexoral

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

แบบฟอร์มการปล่อยตัว

รูปแบบของยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาอาการเจ็บคอในเด็กควรมีความสะดวกมากที่สุด ดังนั้นเมื่อทารกรับประทานยาปฏิชีวนะ ควรเลือกรูปแบบสารละลายและน้ำเชื่อม เนื่องจากทารกกลืนยาเม็ดได้ยาก มาดูรูปแบบหลักของยาปฏิชีวนะกัน

• ยาปฏิชีวนะในรูปแบบการหลั่งนี้จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการรับประทาน ยาเป็นขวดที่มีไว้สำหรับเตรียมยาแขวนและเข็มฉีดยา โดยจะเก็บยาปฏิชีวนะในปริมาณที่กำหนดด้วยเข็มฉีดยา ผสมกับน้ำอุ่น แล้วให้เด็กรับประทาน เข็มฉีดยาที่มีขนาดยาที่กำหนดไว้จะรับประกันว่าเด็กจะไม่ได้รับยาปฏิชีวนะเกินขนาด
• ยาเม็ด แคปซูล ยาปฏิชีวนะในรูปแบบนี้เหมาะสำหรับเด็กโต หากต้องการให้ยาเม็ดแก่ทารก แนะนำให้บดยาให้ละเอียด เจือจางในน้ำ แล้วให้ทารกรับประทาน เนื่องจากเด็กเล็กอาจกลืนยาเม็ดหรือแคปซูลทั้งเม็ดได้ยาก
• น้ำเชื่อมเป็นยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้รักษาอาการเจ็บคอในเด็ก ข้อดีของน้ำเชื่อมคือรับประทานง่าย ผู้ผลิตมั่นใจว่าน้ำเชื่อมจะมีรสชาติและกลิ่นที่หอมน่ารับประทาน
• การฉีดยาเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาอาการเจ็บคอในเด็ก ประสิทธิผลมาจากการที่ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ทำให้ยาสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็วและต่อสู้กับการติดเชื้อ
• สเปรย์เป็นยาปฏิชีวนะที่สะดวกและได้รับความนิยม สเปรย์ใช้รักษาอาการเจ็บคอในเด็กโดยเฉพาะ ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ จึงบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• หยด - ยาปฏิชีวนะในรูปแบบนี้ใช้สำหรับการล้างและการสูดดม

รูปแบบของการปล่อยยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการเจ็บคอในเด็กไม่ควรทำให้เกิดปัญหาและความไม่สะดวกระหว่างการให้ยา ดังนั้น เด็กบางคนจึงได้รับการกำหนดให้รับประทานยาแขวน บางคนรับประทานแคปซูลและยาเม็ด และบางคนรับประทานเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิผล - ยาปฏิชีวนะแบบฉีด

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก

เภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กช่วยให้คุณทราบว่าสารออกฤทธิ์ส่งผลต่อร่างกายและจุลินทรีย์ก่อโรคของเด็กอย่างไร มาดูเภสัชพลศาสตร์ของยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินกัน เนื่องจากส่วนใหญ่แล้วยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้มักถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษาอาการเจ็บคอในเด็ก

ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินเป็นยาต้านจุลชีพที่ผลิตจากเชื้อราชนิดต่าง ๆ - เพนนิซิลเลียม ยาปฏิชีวนะทั้งหมดมีผลเกือบจะเหมือนกัน นั่นคือการหยุดชะงักของการสังเคราะห์ส่วนประกอบบางส่วนของผนังเซลล์ ส่งผลให้ผลของจุลินทรีย์ก่อโรคลดลงและเกิดการทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินมีผลข้างเคียงหลายอย่าง และในบางกรณีอาจทำให้เกิดการระคายเคือง (dysbacteriosis, คลื่นไส้, ผิวหนังเป็นแผล)

เภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก

เภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กคือกระบวนการดูดซึม การกระจาย การเผาผลาญ และการขับถ่ายยา ลองพิจารณากระบวนการทั้งหมดนี้โดยใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินเป็นตัวอย่าง

หลังจากการบริหารยาปฏิชีวนะจะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว อัตราการดูดซึมขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายของเด็กและปฏิกิริยาต่อยา ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้ 1.5-2 ชั่วโมงหลังการบริหารและการดูดซึมของยาอยู่ที่ 40-60% ยาปฏิชีวนะจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกจากร่างกายของเด็กพร้อมกับปัสสาวะ ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 2 ถึง 4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับการทำงานของไต

ชื่อยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก

ชื่อของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกยาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยได้ ดังนั้น เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก จึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเพนนิซิลลิน เนื่องจากเพนนิซิลลินมีประสิทธิภาพในการต่อต้านการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสและเด็กๆ สามารถทนต่อยานี้ได้ง่าย มาดูชื่อของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กกัน

• อะม็อกซิลินและยาที่มีส่วนผสมของกรดคลาวูแลนิก ได้แก่ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม เช่น ออกเมนติน โซลูแท็บ และอื่นๆ

• ซูมาเมด เซฟาเล็กซิน และซินแนต เป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บคอในเด็กที่แพ้ยา

• เซฟาโลสปอรินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะถูกกำหนดใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายประการที่เป็นอันตรายต่อเด็ก
• ไบโอพารอกซ์ (Bioparox) เป็นยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และได้รับความนิยมเนื่องจากมีรูปแบบที่สะดวก (สเปรย์สูดดม)

ยาอื่นที่ใช้รักษาอาการเจ็บคอในเด็ก:

• ซูพราสติน และเซทริน เป็นยาแก้แพ้ในรูปแบบน้ำเชื่อม
• ทอนซิลกอนเป็นสมุนไพรที่สามารถรับประทานเพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอได้แม้กระทั่งเด็กทารก

โปรดทราบว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรใช้เวลา 3 ถึง 10 วัน ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและอาการเจ็บคอ

วิธีการบริหารและปริมาณยา

วิธีการใช้และปริมาณยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของโรค อาการ อายุของเด็ก และชนิดของยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดมีขนาดยาที่แตกต่างกัน และวิธีการใช้ขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา

แพทย์จะคำนวณขนาดยาของยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาจากน้ำหนักของเด็ก ยาจะต้องรับประทานตามคำแนะนำ ดังนั้นยาปฏิชีวนะบางชนิดควรรับประทานก่อนอาหารอย่างเคร่งครัด และบางชนิดควรรับประทานหลังอาหารเท่านั้น นอกจากนี้ ควรสังเกตระยะเวลาในการรับประทานยาด้วย ควรรับประทานยาปฏิชีวนะตั้งแต่ 5 ถึง 10 วัน แต่ไม่ควรนานกว่านั้น เนื่องจากเชื้อก่อโรคจะสูญเสียความไวต่อยา

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะแก้เจ็บคอในเด็ก

ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะรักษาอาการเจ็บคอในเด็กขึ้นอยู่กับอาการแพ้ยาแต่ละบุคคล ดังนั้น หากเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต ยาปฏิชีวนะจึงถูกกำหนดให้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง และยาปฏิชีวนะหลายชนิดมีข้อห้ามใช้โดยสิ้นเชิง การใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้โรคกำเริบและเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

ส่วนใหญ่แล้ว ข้อห้ามใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอมักเกิดกับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 3 ปี ดังนั้น ควรให้แพทย์สั่งยาปฏิชีวนะให้หลังจากวินิจฉัยโรคแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเองและไม่แนะนำให้ใช้เกินเวลาที่กำหนด เพราะจะส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันที่เปราะบางของเด็ก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาเกินขนาด การใช้ยาเป็นเวลานาน การไม่ปฏิบัติตามขนาดยา และลักษณะเฉพาะตัวของร่างกาย มาดูผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อเด็กใช้ยาปฏิชีวนะกัน

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร
• อาการคลื่นไส้.
• โรคดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี
• ท้องเสีย.
• โรคเชื้อราในช่องปาก
• ผื่นแพ้ และโรคผิวหนังอักเสบ
• ภาวะช็อกจากภูมิแพ้และอื่นๆ

หากเกิดอาการข้างเคียงดังกล่าวข้างต้น คุณควรหยุดให้ยาปฏิชีวนะแก่เด็กและไปพบแพทย์

การใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดอาจเกิดจากการคำนวณขนาดยาไม่ถูกต้อง ไม่ปฏิบัติตามกฎการใช้ยา หรือใช้ยาเป็นเวลานาน อาการหลักของการใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาด ได้แก่ อาเจียน คลื่นไส้ ตับและไตทำงานผิดปกติ และเวียนศีรษะ

กฎหลักในการรักษาอาการใช้ยาเกินขนาดคือหยุดใช้ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาด ควรรับประทานถ่านกัมมันต์ ล้างกระเพาะ และสังเกตการหายใจของเด็ก หากมีอาการรุนแรงกว่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

ปฏิกิริยาระหว่างยาปฏิชีวนะรักษาอาการเจ็บคอในเด็กกับยาอื่น

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นได้ก็ต่อเมื่อฤทธิ์ของยาไม่ลดลงจากการให้ยาพร้อมกัน ไม่แนะนำให้ใช้คลอแรมเฟนิคอลและอีริโทรไมซิน เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาจะทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลงอย่างมาก

เมื่อสั่งยาปฏิชีวนะบางชนิดสำหรับอาการเจ็บคอในเด็ก แพทย์จะเลือกยาในลักษณะที่ปฏิกิริยาของยาจะไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียงและไม่ทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่เพิ่มขึ้น การใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ร่วมกับเพนิซิลลินถือว่ามีประสิทธิภาพ คุณไม่สามารถให้ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอแก่เด็กได้ด้วยตัวเอง เนื่องจากหากไม่ทราบปฏิกิริยาของยา อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อร่างกายอย่างรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สภาวะการเก็บรักษายาปฏิชีวนะแก้เจ็บคอในเด็ก

เงื่อนไขการจัดเก็บยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กไม่แตกต่างจากกฎการจัดเก็บยาอื่นๆ หากยาปฏิชีวนะอยู่ในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล จะต้องเก็บไว้ไม่เกินวันหมดอายุที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ หลีกเลี่ยงแสงแดด และเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเท่านั้น

หากเด็กได้รับยาปฏิชีวนะในรูปแบบยาฉีด ควรเก็บในรูปแบบที่เปิดแล้วไว้ไม่เกิน 24 ชั่วโมง สำหรับยาแขวนลอย ไม่สามารถเก็บในตู้เย็นได้ เนื่องจากยาปฏิชีวนะหลายชนิดจะสูญเสียคุณสมบัติในการรักษา เนื่องจากอุณหภูมิที่ยาออกฤทธิ์ได้คือ +15 องศาเซลเซียส ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการจัดเก็บยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดสามารถดูได้จากคำแนะนำที่มาพร้อมกับยา

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

วันหมดอายุ

อายุการเก็บรักษาของยาปฏิชีวนะที่กำหนดให้เด็กที่มีอาการเจ็บคออาจอยู่ระหว่าง 6 เดือนถึง 48 เดือน อายุการเก็บรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาและเงื่อนไขการจัดเก็บ ดังนั้นการไม่ปฏิบัติตามกฎการจัดเก็บโดยอัตโนมัติจะลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะเป็นศูนย์ เราจึงสามารถพูดได้ว่าอายุการเก็บรักษาของยาดังกล่าวหมดอายุก่อนกำหนด ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากวันหมดอายุ ในเด็ก ยาดังกล่าวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาของร่างกายที่ควบคุมไม่ได้และนำไปสู่ผลที่เลวร้ายมาก ดังนั้นหากคุณไม่แน่ใจว่าเงื่อนไขการจัดเก็บยาปฏิชีวนะเป็นไปตามที่คาดไว้หรือคุณมียาปฏิชีวนะที่วันหมดอายุหมดอายุแล้วแต่ไม่เคยใช้ จะต้องทิ้งไป

ยาปฏิชีวนะสำหรับอาการเจ็บคอในเด็กเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายและช่วยให้เด็กฟื้นตัวเร็วขึ้น ยาปฏิชีวนะใดๆ ก็ตามได้รับอนุญาตให้ใช้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น