โรคหัดเยอรมันและโรคตาในเด็ก

เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์และมีโรคหัดเยอรมันติดต่อ โดยเฉพาะในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อุบัติการณ์ของอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่ากลุ่มอาการหัดเยอรมันแต่กำเนิดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

1. พยาธิวิทยาของอวัยวะการมองเห็น:
   • ต้อกระจก;
   • โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดมีเม็ดสี
   • ต้อหิน;
   • ไมโครฟทาลมัส
   • พยาธิวิทยาของกระจกตา;
   • อาการบวมน้ำที่กระจกตาชั่วคราว
2. พยาธิวิทยาทั่วไป:
   • ความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ;
   • การสูญเสียการได้ยิน;
   • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
   • ตับม้ามโต
   • โรคเบาหวาน;
   • การสะสมแคลเซียมในสมอง
   • ภาวะศีรษะเล็ก
   • ความบกพร่องทางจิต

ยิ่งโรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นเร็วในระหว่างตั้งครรภ์เท่าใด ความเสียหายต่อระบบและพยาธิสภาพของอวัยวะการมองเห็นก็จะรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ต้อกระจก

ต้อกระจกทั้งสองข้างเกิดขึ้นได้ 75% ของกรณี ต้อกระจกมักเป็นแบบกระจายหรือแสดงอาการเป็นความทึบของนิวเคลียสและชั้นเปลือกตา การรักษาผู้ป่วยนั้นไม่ต่างจากต้อกระจกแต่กำเนิดชนิดอื่น ๆ โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความดันลูกตาเนื่องจากอาจเกิดต้อหินได้ ในช่วงหลังการผ่าตัด การรักษาต้อกระจกด้วยการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุตาอักเสบ ดังนั้นจึงควรใช้เทคนิคการผ่าตัดเลนส์ออกทั้งหมดและใช้ยาสเตียรอยด์ทั้งแบบเฉพาะที่ (การใส่เลนส์ การฉีดยาใต้เยื่อบุตา) และแบบทั่วไป

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดมีเม็ดสี

มักเกิดในกลุ่มอาการหัดเยอรมันแต่กำเนิด เป็นแบบสองข้าง มีอาการมองเห็นลดลงเล็กน้อย การตรวจคลื่นไฟฟ้าจอประสาทตาโดยทั่วไปไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การเสื่อมของแผ่นดิสก์อาจเกิดขึ้นในภายหลัง

กระจกตาอักเสบ

ภาวะกระจกตาอักเสบรุนแรงที่ทำให้เกิดแผลเป็นบนกระจกตาพบได้น้อยมาก โดยทั่วไปภาวะกระจกตาอักเสบจะมีอาการไม่รุนแรงและทำให้เกิดความขุ่นมัวของกระจกตาชั่วคราว ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นผลจากกระบวนการต้อหิน ความขุ่นมัวจะค่อยๆ หายไปเองภายในระยะเวลาไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์

ต้อหิน

มักเกิดร่วมกับโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด โดยพบได้ประมาณร้อยละ 10 ในระยะเริ่มแรก อาจให้ผลได้โดยการหยอดอะเซตาโซลาไมด์ (ไดอาคาร์บ) และหยอดยาลดความดันโลหิต แต่สุดท้ายแล้ว วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด แพทย์จะจ่ายยาเบตาบล็อกเกอร์ให้กับเด็กเหล่านี้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดโรคทางปอดและหัวใจได้

ภาวะไอริสไฮโปพลาเซีย

ตัวมันเองมีผลต่อการมองเห็นเพียงเล็กน้อย แต่สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติภายในลูกตาที่ร้ายแรงได้

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเป็นโรคที่พบได้น้อยในปัจจุบันเนื่องจากต้องฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายและบังคับ

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมัน

การวินิจฉัยมักอาศัยประวัติผื่นและไข้ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์หรือจากการพบอาการที่เข้ากันได้กับโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในเด็กไวรัสหัดเยอรมันอาจแยกได้จากปัสสาวะ น้ำลาย หรือก้อนเนื้อจากเลนส์ที่ดูดออกมา (ก่อนอายุ 4 ขวบ) เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดจะยังมีอิมมูโนโกลบูลินเอ็ม (IgM) เฉพาะอยู่

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคหัดเยอรมัน

ต้อกระจกมักได้รับการผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อยโดยใช้ยาสเตียรอยด์ ในกรณีที่มีกระบวนการต้อหิน จำเป็นต้องแยกโรคกระจกตาซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหัดเยอรมันออกจากสาเหตุของความทึบของกระจกตา การวัดความดันลูกตาอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งที่จำเป็น การรักษาเด็กที่มีโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดต้องใช้วิธีการแบบองค์รวมซึ่งเกี่ยวข้องกับแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ