โรคหัดเยอรมัน - สาเหตุและพยาธิสภาพ

สาเหตุของโรคหัดเยอรมัน

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันคือไวรัสรูเบลลาซึ่งมีรูปร่างเป็นทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลาง 60-70 นาโนเมตร ประกอบด้วยเยื่อหุ้มชั้นนอกและนิวคลีโอแคปซิด จีโนมประกอบด้วยโมเลกุล +RNA ที่ไม่แบ่งส่วน ไวรัสมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันเชิงแอนติเจน

ไวรัสหัดเยอรมันไวต่อสารเคมี ไวรัสจะถูกทำให้ไม่ทำงานด้วยอีเธอร์ คลอโรฟอร์ม และฟอร์มาลิน ที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียส ไวรัสจะตายภายใน 30 นาที ที่อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียส จะตายภายใน 2 นาที และเมื่อได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต จะตายภายใน 30 วินาที เมื่อมีโปรตีนอยู่ในสิ่งแวดล้อม ไวรัสจะมีความต้านทานเพิ่มขึ้น ที่อุณหภูมิต่ำ ไวรัสจะยังคงมีกิจกรรมทางชีวภาพได้ดี ค่า pH ที่เหมาะสมสำหรับไวรัสคือ 6.8-8.1

ไวรัสมีแอนติเจนที่ละลายได้ V และ S ซึ่งแสดงกิจกรรมการตรึงคอมพลีเมนต์

ไวรัสหัดเยอรมันสามารถเพิ่มจำนวนได้ในเนื้อเยื่อเพาะเลี้ยงขั้นต้นและต่อเนื่องหลายประเภทของมนุษย์ ลิง กระต่าย วัว และนก

ไวรัสเกิดขึ้นในไซโตพลาซึมของเซลล์ที่ไวต่อสิ่งเร้า ไวรัสมีฤทธิ์กระตุ้นเซลล์อย่างอ่อนและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง

การสืบพันธุ์ของไวรัสหัดเยอรมันในสภาพแวดล้อมของเนื้อเยื่อจะมาพร้อมกับการสร้างอินเตอร์เฟอรอน

[ 1 ]

พยาธิสภาพของโรคหัดเยอรมัน

ไม่ทราบตำแหน่งของการจำลองแบบเบื้องต้นของไวรัส แต่ไวรัสในเลือดพัฒนาขึ้นแล้วในระยะฟักตัว และไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับละอองลอยที่หายใจออก ปัสสาวะ และอุจจาระ ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ต่อจากนั้นไวรัสจะขยายพันธุ์ในต่อมน้ำเหลือง (กระบวนการนี้จะมาพร้อมกับโพลีอะดีโนพาที) เช่นเดียวกับในเยื่อบุผิวของผิวหนัง ทำให้เกิดผื่นขึ้น ไวรัสแทรกซึมเข้าไปใน BBB และรก ผลจากการกระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอน การสร้างภูมิคุ้มกันแบบเซลล์และฮิวมอรัล การไหลเวียนของไวรัสจะหยุดลงและการฟื้นตัวเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในหญิงตั้งครรภ์และเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ไวรัสสามารถคงอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานาน

ในโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ไวรัสจะเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางกระแสเลือดของแม่ และติดเชื้อที่เยื่อบุผิวของวิลลัสของเนื้อเยื่อหุ้มรกและเอนโดทีเลียมของหลอดเลือดรก จากนั้นจึงเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ อวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ในระหว่างการสร้าง กล่าวคือ ในช่วงที่เรียกว่าระยะวิกฤตของการพัฒนามดลูก จะได้รับผลกระทบ (สำหรับสมอง นี่คือสัปดาห์ที่ 3-11 ของการตั้งครรภ์ สำหรับดวงตาและหัวใจ นี่คือสัปดาห์ที่ 4-7 สำหรับอวัยวะที่ใช้ในการได้ยิน นี่คือสัปดาห์ที่ 7-12) ความผิดปกติทางจิตพลศาสตร์ของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อแม่เป็นโรคหัดเยอรมันในเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ที่มีรูปร่างค่อนข้างต้านทานไวรัส ความถี่ของความเสียหายของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การติดเชื้อหัดเยอรมันในสัปดาห์ที่ 1-4 ของการตั้งครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์ได้รับความเสียหาย 60% ของผู้ป่วย ในสัปดาห์ที่ 9-12 - 15% ของผู้ป่วย ในสัปดาห์ที่ 13-16 - 7% ของผู้ป่วย ยิ่งทารกในครรภ์ได้รับการติดเชื้อเร็วเท่าไหร่ บาดแผลของทารกในครรภ์ก็จะยิ่งรุนแรงและหลากหลายมากขึ้นเท่านั้น การพัฒนาข้อบกพร่องและความผิดปกติของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความสามารถของไวรัสในการยับยั้งกิจกรรมไมโทซิสของเซลล์และในระดับที่น้อยกว่าคือผลทางไซโตพาโธโลยีโดยตรง

ระบาดวิทยาของโรคหัดเยอรมัน

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคหัดเยอรมันได้แก่ ผู้ป่วย รวมถึงผู้ป่วยที่หายขาดจากโรคแล้ว ผู้ป่วยที่ติดเชื้อแต่ไม่มีอาการ และผู้ป่วยที่เป็นพาหะของไวรัส ไวรัสจะถูกขับออกจากเมือกทางเดินหายใจส่วนบน 1-2 สัปดาห์ก่อนผื่นจะปรากฏขึ้น และอีก 3 สัปดาห์หลังจากผื่นปรากฏขึ้น ในเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด เชื้อก่อโรคอาจถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ เสมหะ อุจจาระ ได้นานถึง 2 ปีหลังคลอด

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือทางอากาศ ไวรัสในเลือดที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคหัดเยอรมันทำให้เกิดการแพร่เชื้อจากแม่สู่ทารกในครรภ์ รวมถึงความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด การแพร่กระจายของเชื้อผ่านสิ่งของดูแลไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ

ความเสี่ยงต่อโรคหัดเยอรมันมีสูง เด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อหากแม่มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อนี้ เด็กอายุ 1-9 ปีจะมีความเสี่ยงต่อโรคหัดเยอรมันมากที่สุด โดยเด็กส่วนใหญ่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน

ในกรณีส่วนใหญ่ ภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมันหลังการติดเชื้อจะคงอยู่ตลอดชีวิต ส่วนกรณีที่โรคกลับมาเป็นซ้ำนั้นพบได้น้อยมาก

โรคหัดเยอรมันมีรูปแบบการระบาดที่แตกต่างกัน เมืองใหญ่ๆ มักมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ อาจมีการระบาดของโรค ซึ่งมักเกิดขึ้นทุก 7 ปี

อุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมันมีลักษณะเฉพาะคือมีการระบาดในกลุ่มเด็กจำนวนมาก โรคหัดเยอรมันแพร่กระจายในที่ที่มีผู้คนอยู่ใกล้ชิดและติดต่อกันเป็นเวลานาน (ครอบครัว โรงเรียน โรงเรียนอนุบาล โรงพยาบาล)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]