นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ทำอย่างไร รักษาอย่างไร ผ่าตัด บดเคี้ยว วิธีพื้นบ้าน

โดยปกติปัสสาวะจะมีเกลือไม่เกิน 5% แต่ในบางกรณี ความเข้มข้นของเกลือจะเพิ่มขึ้น และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะอาจก่อตัวขึ้นจากผลึกเกลือ กระบวนการนี้เรียกว่าโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องจะมีรหัส ICD-10 คือ N21.0-21.9

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางคลินิก ผู้ป่วยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะร้อยละ 95 เป็นชายอายุมากกว่า 45-50 ปี ซึ่งมีภาวะปัสสาวะคั่งค้างเนื่องมาจากทางออกของกระเพาะปัสสาวะอุดตันเนื่องจากต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง

ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับพยาธิวิทยาสามารถสืบหาได้ใน 25-30% ของกรณีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย

ผู้เชี่ยวชาญจากวารสาร World Journal of Urology ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมาส่งผลต่อความถี่และองค์ประกอบทางเคมีของนิ่ว โดยนิ่วแคลเซียมออกซาเลตเป็นนิ่วที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน

ในประเทศที่มีภูมิอากาศร้อน เมื่อเทียบกับเขตภูมิอากาศอบอุ่น มีการบันทึกจำนวนผู้ป่วยโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น และเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะบ่อยขึ้น (โดยเฉพาะกรดยูริกและออกซาเลต) ซึ่งอธิบายได้จากการขาดน้ำในร่างกายเมื่ออากาศมีอุณหภูมิสูง และลักษณะเฉพาะของอาหาร

ในประเทศกำลังพัฒนา นิ่วในกระเพาะปัสสาวะยังพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นเนื่องมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการขาดโปรตีนในอาหาร ผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมโรคทางเดินปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่านิ่วประมาณ 22% เกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็ก

พบในกระเพาะปัสสาวะ โดยชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ นิ่วออกซาเลต ฟอสเฟต และสตรูไวท์

ในยุโรปตะวันตก สหรัฐอเมริกาและแคนาดา มีการบันทึกการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ 7-12% ของกรณีที่ไปพบแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุหลักของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะคือปัญหาที่ต่อมลูกหมากและความผิดปกติของการเผาผลาญ (รวมทั้งโรคเบาหวานและโรคอ้วน)

ตามรายงานของสมาคมโรคทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป นิ่วขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 มม.) มากถึง 98% จะขับออกทางปัสสาวะได้เองภายใน 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ แต่สำหรับนิ่วขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 มม.) จะขับออกจากกระเพาะปัสสาวะได้เองเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

สาเหตุ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะคือความเข้มข้นของปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและการตกผลึกของเกลือที่มีอยู่ในปัสสาวะ ปัสสาวะที่สะสมในกระเพาะปัสสาวะจะถูกขับออกเป็นระยะๆ - ในระหว่างการปัสสาวะ (การฉี่) แต่บางส่วนอาจยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ และในทางระบบทางเดินปัสสาวะ เรียกว่า ปัสสาวะตกค้าง

พยาธิสภาพของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเกิดจากการที่กระเพาะปัสสาวะระบายออกไม่หมด (การอุดตันของท่อปัสสาวะ) แรงดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น และปัสสาวะคั่งค้าง ภาวะดังกล่าวทำให้ปริมาณเกลือเพิ่มขึ้นหลายเท่า และในระยะแรก เกลือจะกลายเป็นผลึกขนาดเล็ก ซึ่งเรียกว่า "ทราย" ซึ่งขับออกบางส่วนพร้อมกับปัสสาวะ (เนื่องจากผ่านท่อไตได้ค่อนข้างง่าย) อย่างไรก็ตาม ผลึกขนาดเล็กจำนวนหนึ่งจะเกาะตัวบนผนังกระเพาะปัสสาวะ และเมื่อเวลาผ่านไป จำนวนและขนาดของผลึกจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดกลุ่มผลึกที่มีองค์ประกอบต่างๆ กัน กระบวนการนี้เร่งขึ้นเนื่องจากร่างกายได้รับของเหลวไม่เพียงพอและปัสสาวะมีสภาพเป็นกรด-ด่างผิดปกติ

แต่สาเหตุของการที่ปัสสาวะไหลไม่หมดพร้อมมีปัสสาวะตกค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะตลอดเวลาตามหลักการแพทย์ทางระบบทางเดินปัสสาวะ พบว่ามีดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง (โดยเฉพาะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดภาวะที่กล้ามเนื้อผนังกระเพาะปัสสาวะเสื่อม ปริมาตรปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้น และเริ่มมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในสตรี)
• ภาวะต่อมลูกหมากโต (benign prostatic hyperplasia หรือ adenoma) มักทำให้เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อน (cystocele) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในสตรีสูงอายุ รวมถึงนิ่วในกระเพาะปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะการตั้งครรภ์แฝด ในผู้ชาย ภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อนเนื่องจากน้ำหนักตัวเกินหรือการยกน้ำหนัก
• โรคเนื้อเยื่อพังผืดฉีกขาด (fibroelastosis) บริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ
• การตีบแคบของท่อปัสสาวะ (การตีบแคบของช่องว่างของท่อปัสสาวะ) จากสาเหตุต่างๆ
• การมีไส้ติ่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของสมองหรือไขสันหลัง กลุ่มอาการ cauda equina เบาหวาน พิษจากโลหะหนัก เป็นต้น ซึ่งนำไปสู่การทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อ detrusor ที่เกิดจากเส้นประสาท (หรือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่สะท้อนกลับ)

ปัญหาในการขับถ่ายปัสสาวะมักเกิดขึ้นพร้อมกับการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน การใส่สายสวนปัสสาวะ และการฉายรังสีรักษาเนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและลำไส้ส่วนล่าง

ในที่สุด นิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะก็จะปรากฏขึ้นพร้อมๆ กันในกรณีที่มี โรคนิ่วใน ทางเดินปัสสาวะโดยนิ่วขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในอุ้งเชิงกรานของไตเคลื่อนตัวผ่านท่อไตเข้าไปในช่องว่างของกระเพาะปัสสาวะ

[ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การศึกษามากมายระบุว่าปัจจัยเสี่ยงหลักต่อการเกิดโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะคือ ลักษณะของการเผาผลาญของร่างกายและธรรมชาติของการรับประทานอาหารของบุคคลนั้น

หากเอนไซม์บางชนิดขาดหรือลำไส้ดูดซึมแคลเซียมและเกลือแอมโมเนียมของกรดออกซาลิกได้ไม่ดี ปริมาณแคลเซียมและเกลือแอมโมเนียมของกรดออกซาลิกในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะออกซาลูเรีย การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของปัสสาวะทำให้มีกรดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการตกตะกอนของเกลือเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่า ออกซาเลต-แคลเซียม คริสตัลลูเรีย ในกระเพาะปัสสาวะ นิ่วออกซาเลตจะก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในผู้ที่รับประทานอาหารจากพืช (ผัก ถั่ว) อ่านเพิ่มเติม - ออกซาเลตในปัสสาวะ

เมื่อการกรองของไตบกพร่อง และยังมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญของพิวรีนและไพริมิดีน (ซึ่งเกิดขึ้นจากการบริโภคเนื้อสัตว์เพิ่มขึ้น) ร่างกายไม่สามารถรับมือกับการใช้ประโยชน์จากเบสไนโตรเจนและกรดยูริกได้: ปริมาณเกลือยูเรตในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น และสังเกตเห็นอาการปัสสาวะลำบากจากนิ่วยูเรต ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - กรดยูเรตในปัสสาวะ

และด้วยภาวะฟอสฟาทูเรีย ซึ่งจะสังเกตได้ถ้ารับประทานอาหารที่มีผลิตภัณฑ์จากนมเป็นหลัก ปัสสาวะจะมีแคลเซียม แมกนีเซียม หรือแอมโมเนียมฟอสเฟต (ฟอสเฟต) ในระดับสูง

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของระบบเผาผลาญเหล่านี้ ซึ่งเกิดจากการขาดฮอร์โมนและเอนไซม์บางชนิดแต่กำเนิด โดยส่วนใหญ่แล้ว มักเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ซึ่งในระบบทางเดินปัสสาวะจะเรียกว่าไดอะธีซิสจากเกลือหรือ ได อะธีซิสจากกรดยูริก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

บางครั้งนิ่วในกระเพาะปัสสาวะอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการเอกซเรย์

สัญญาณแรกของการมีนิ่วอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสีของปัสสาวะ (จากเกือบไม่มีสีไปเป็นเข้มผิดปกติ) และรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะ

สำหรับขนาดของนิ่วที่ใหญ่ขึ้น - เนื่องมาจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ - มีอาการของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะดังต่อไปนี้:

• ปัสสาวะลำบาก (ใช้เวลานานขึ้น) และปัสสาวะไหลสะดุดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ - เดทรูเซอร์ บีบตัวไม่เพียงพอ
• อาการปัสสาวะคั่งเฉียบพลันหรือภาวะปัสสาวะรดที่นอน
• อาการปัสสาวะแสบหรือปวด;
• ภาวะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละวัน
• ความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดบริเวณองคชาตในผู้ชาย
• อาการปวดแปลบๆ ในช่องท้องส่วนล่าง (เหนือซิมฟิซิสหัวหน่าว) ร้าวไปที่ขาหนีบและฝีเย็บ รวมถึงอาการปวดตื้อๆ เมื่อเดิน นั่งยองๆ หรือก้มตัว
• ภาวะเลือดออกในปัสสาวะ (ภาวะที่มีเลือดในปัสสาวะ) ซึ่งมีความเข้มข้นแตกต่างกันไป

ชนิดและองค์ประกอบของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะสามารถแบ่งได้เป็นชนิดปฐมภูมิ (ซึ่งจากที่กล่าวมาข้างต้น นิ่วเกิดจากเกลือของปัสสาวะที่ตกค้างอยู่ในโพรงกระเพาะปัสสาวะโดยตรง) และชนิดทุติยภูมิ คือ นิ่วในไตในกระเพาะปัสสาวะ (ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ) ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาจมีก้อนหินก้อนเดียวหรือหลายก้อนเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ก้อนหินเหล่านี้มีรูปร่าง ขนาด และองค์ประกอบทางเคมีที่แตกต่างกันออกไป หินก้อนนั้นอาจมีทั้งแบบเรียบและหยาบ แข็งและแข็งแรง อ่อนและเปราะบาง ขนาดของก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะจะแตกต่างกันไปตั้งแต่เป็นอนุภาคผลึกที่แทบมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าไปจนถึงขนาดกลาง ใหญ่และยักษ์ ตามบันทึกของกินเนสส์เวิลด์เรคคอร์ด ก้อนหินที่ใหญ่ที่สุดในกระเพาะปัสสาวะมีน้ำหนัก 1.9 กิโลกรัม และพบในปี 2546 ในชายชาวบราซิลวัย 62 ปี

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะจะระบุประเภททางเคมีของนิ่วโดยการตรวจสอบองค์ประกอบของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

เกลือกรดออกซาลิกสำหรับนิ่วออกซาเลต ได้แก่ แคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรต (เวดเดลไลต์) และแคลเซียมออกซาเลตไดไฮเดรต (เวดเดลไลต์)

นิ่วกรดยูริกในกระเพาะปัสสาวะเกิดจากกรดยูริก ซึ่งเป็นเกลือของกรดยูริก (โพแทสเซียมและโซเดียมกรดยูริก) ที่ตกตะกอนเป็นผลึกหลายรูปร่างในปัสสาวะที่มีกรดมากเกินไป (pH < 5.5)

เกลือฟอสเฟต ได้แก่ แคลเซียมฟอสเฟต แมกนีเซียมฟอสเฟต (แมกนีเซียม) แอมโมเนียมฟอสเฟต และแอมโมเนียมคาร์บอเนต เป็นส่วนหนึ่งของนิ่วฟอสเฟต ซึ่งเกิดจากการก่อตัวโดยปัสสาวะที่มีฤทธิ์เป็นด่าง (มีค่า pH> 7)

นิ่วชนิดสตรูไวท์ประกอบด้วยแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟต ก่อตัวขึ้นในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ที่มีภาวะปัสสาวะเป็นด่าง นิ่วเหล่านี้อาจเกิดขึ้นใหม่หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนจากนิ่วในไตได้หากนิ่วที่มีอยู่เดิมถูกแบคทีเรีย Proteus mirabilis ที่แยกยูเรียเข้ามาอาศัยอยู่ ตามข้อมูลทางคลินิก นิ่วเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 2-3% ของผู้ป่วยทั้งหมด

ในหลายกรณี นิ่วจะรวมเกลือออกซาลิกและกรดยูริกเข้าด้วยกันเพื่อสร้างนิ่วยูเรต-ออกซาเลต

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับปัญหานี้ยังมีอยู่ในสิ่งพิมพ์ - องค์ประกอบทางเคมีของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษา ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลักของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือนิ่วในไต ได้แก่ ภาวะปัสสาวะลำบากเรื้อรังในรูปแบบของการปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด และหากนิ่วไปอุดกั้นการไหลของปัสสาวะจนหมด (เกิดการอุดตันของท่อปัสสาวะ) ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานกับความเจ็บปวดที่แทบจะทนไม่ไหว

นอกจากนี้ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะยังทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำๆ และการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเกี่ยวกับปัญหาการปัสสาวะ ผู้ป่วยควรเข้าใจว่าประวัติและอาการต่างๆ ยังไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ การวินิจฉัยมาตรฐานของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ (ทั่วไป ระดับ pH ตะกอนปัสสาวะตอนเช้า ผลทางชีวเคมี แบคทีเรียวิทยา 24 ชั่วโมง) และการตรวจเลือด (ทั่วไป ระดับชีวเคมี กรดยูริก และแคลเซียม)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่จะสามารถตรวจพบนิ่วได้ โดยหลักๆ แล้วคือการส่องกล้องด้วยสารทึบแสงของกระเพาะปัสสาวะในสามส่วน อย่างไรก็ตาม นิ่วในกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถมองเห็นได้ทั้งหมดจากการเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากนิ่วออกซาเลตและฟอสเฟตสามารถมองเห็นได้ชัดเจน แต่ไม่สามารถมองเห็นนิ่วยูเรตได้เนื่องจากไม่มีสารทึบแสงในการเอ็กซ์เรย์แบบทั่วไป ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ไต กระเพาะปัสสาวะ และทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ พวกเขายังสามารถใช้การตรวจกระเพาะปัสสาวะด้วยการถ่ายปัสสาวะ; การตรวจกระเพาะปัสสาวะด้วยกล้อง; การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ; การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ; การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ซึ่งทำให้สามารถระบุนิ่วที่มีขนาดเล็กมากซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยเครื่องมืออื่น) ในระหว่างการตรวจได้อีกด้วย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะแก้ปัญหาในการแยกนิ่วจากโรคที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน เช่น การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะที่เป็นซ้ำ หนองในและการติดเชื้อราในช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ องคชาตอักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนจนไปกดทับไขสันหลัง ความไม่มั่นคงของซิมฟิซิสหัวหน่าว ฯลฯ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษา นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

การเพิ่มปริมาณของเหลวที่ดื่มเข้าไปอาจช่วยให้ก้อนนิ่วขนาดเล็กในกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนตัวออกไปได้ อย่างไรก็ตาม ก้อนนิ่วขนาดใหญ่กว่าอาจต้องได้รับการรักษาอื่นๆ

เมื่อรักษานิ่วในกระเพาะปัสสาวะ คุณควรขจัดอาการและกำจัดนิ่วออกไปด้วย

โปรดทราบว่ายาปฏิชีวนะสำหรับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะจะใช้ในโรคหนองในปัสสาวะ (การมีหนองในปัสสาวะ) และการพัฒนาของโรคท่อปัสสาวะอักเสบหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ และในกรณีของนิ่วสตรูไวท์ซึ่งมาพร้อมกับการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้ง ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียกลุ่มเซฟาโลสปอริน ฟลูออโรควิโนโลน หรือแมโครไลด์ อ่านเพิ่มเติม - ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

จำเป็นต้องเอาหินออกจากกระเพาะปัสสาวะหรือไม่? ตามคำแนะนำของแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากคุณมีหินออกจากกระเพาะปัสสาวะ จะต้องเอาออกโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้น นิ่วจะใหญ่ขึ้น นิ่วขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2 มม.) สามารถเอาออกได้โดยดื่มน้ำมากๆ อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงว่าท่อปัสสาวะของผู้ชายมีลักษณะโค้งและมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายในต่างกัน (โดยมี 3 โซนที่ลูเมนภายในแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ) ดังนั้นจึงไม่น่าจะเป็นไปได้ที่จะ "ล้าง" นิ่วที่มีขนาดตามขวางมากกว่า 4-5 มม. ออกได้ แต่ในผู้หญิงสามารถทำได้ เนื่องจากลูเมนภายในของท่อปัสสาวะมีขนาดใหญ่กว่าและสั้นกว่ามาก

ดังนั้น หากไม่สามารถขับนิ่วออกจากกระเพาะปัสสาวะได้ตามธรรมชาติ ก็ยังต้องเอานิ่วออกอยู่ดี โดยอาจละลายด้วยยา หรือเอาออกด้วยการทำลายนิ่ว

อ่านเพิ่มเติม – วิธีการรักษาโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การละลายของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

การละลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะทำได้ด้วยการใช้ยาที่ลดความเป็นกรดของปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะเป็นด่างมากขึ้น ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของโซเดียมไบคาร์บอเนต หรือเบกกิ้งโซดา

อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่ไตจะมีแคลเซียมเกาะและระดับโซเดียมในเลือดสูงขึ้น (ภาวะโซเดียมในเลือดสูง) ซึ่งส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ อ่อนแรง ง่วงนอนมากขึ้น และเป็นตะคริว นอกจากนี้ การทำให้เป็นด่างมากเกินไปอาจทำให้แคลเซียมฟอสเฟตเกาะที่ผิวของนิ่ว ทำให้การบำบัดด้วยยาต่อไปไม่มีประสิทธิภาพ

ดังนั้นเพื่อลดความเป็นกรด (ด่าง) ของปัสสาวะจึงใช้ยาดังต่อไปนี้

• โพแทสเซียมซิเตรต (โพแทสเซียมซิเตรต) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เรอ ใจร้อน อาเจียน ท้องเสีย และภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการชา และหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นได้
• Oxalite C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 กรัม สองถึงสามครั้งต่อวัน (หลังอาหาร)
• ยาขับปัสสาวะ Diacarb (Acetazolamide, Dehydratine, Diluran, Neframid, Renamid และชื่อทางการค้าอื่น ๆ ) เพิ่มการขับปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะเป็นด่างอย่างรวดเร็ว (pH 6.5-7) แต่ใช้ไม่เกินห้าวันโดยรับประทานยาเม็ด (250 มก.) วันละสองครั้งโดยเว้นระยะห่าง 8-10 ชั่วโมง ยานี้มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีไตวายเฉียบพลัน เบาหวาน และระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ยาสามารถช่วยละลายนิ่วกรดยูริกได้เท่านั้น และลดปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะ (เพื่อไม่ให้ตกตะกอนเป็นผลึก) ซีสทีนัลในรูปแบบสารละลาย (ประกอบด้วยทิงเจอร์รากมะยมและแมกนีเซียมซาลิไซเลต) - รับประทาน 3-5 หยด วันละ 3 ครั้ง (30 นาทีก่อนอาหาร) ในเวลาเดียวกัน คุณควรดื่มน้ำให้มากขึ้น (มากถึง 2 ลิตรต่อวัน)

ไซสโตนเป็นยาสมุนไพรชนิดหนึ่ง ใช้สำหรับรักษานิ่วออกซาเลตที่มีขนาดเล็กกว่า 10 มม. โดยให้รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง (หลังอาหาร) โดยใช้เวลารักษา 3-4 เดือน

ยา Rowatinex ที่มีสารเทอร์พีน ใช้ในการละลายเกลือแคลเซียม วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1-2 แคปซูล (เป็นเวลา 1 เดือน) อาจมีผลข้างเคียง เช่น รู้สึกไม่สบายท้องและอาเจียน

และยา Allopurinol ซึ่งช่วยลดการสังเคราะห์กรดยูริก มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการเกิดนิ่วแคลเซียมในไตซ้ำในผู้ป่วยที่มีระดับกรดยูริกในเลือดและปัสสาวะสูง

สำหรับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและไต จำเป็นต้องมีวิตามิน B1 และ B6 เช่นเดียวกับแมกนีเซียม (แมกนีเซียมซิเตรต โซลการ์ แมกนี B6 แอสพาร์กัม เป็นต้น) เนื่องจากธาตุขนาดเล็กนี้จะป้องกันการตกผลึกของเกลือแคลเซียมที่มีอยู่ในปัสสาวะ

[ 25 ]

การเอาหินออกจากกระเพาะปัสสาวะ

วิธีการที่ทันสมัยในการกำจัดนิ่วจากกระเพาะปัสสาวะที่ใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์และเลเซอร์และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิด

การทำลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะด้วยการสัมผัสจะทำโดยการส่องกล้อง โดยการสัมผัสนิ่วโดยตรงกับนิ่ว วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคต่างๆ ที่มีในอุปกรณ์ต่างๆ โดยเฉพาะการทำลายนิ่วหรือการบดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ จะช่วยทำลายนิ่วให้มีขนาดเล็กลง (ไม่เกิน 1 มม.) จากนั้นจึงนำนิ่วออกจากโพรงกระเพาะปัสสาวะโดยใช้การขับปัสสาวะออกให้หมด ขั้นตอนนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะจุดหรือแบบทั่วไป

การรักษาด้วยเลเซอร์แบบสัมผัส เป็นการบดขยี้หินในกระเพาะปัสสาวะด้วยเลเซอร์ โดยจะทำโดยการส่องกล้อง แต่จะต้องเจาะผ่านท่อปัสสาวะภายใต้การดมยาสลบ เลเซอร์โฮลเมียมสามารถจัดการกับหินที่มีความหนาแน่นมากที่สุดในทุกองค์ประกอบและขนาดใหญ่ โดยเปลี่ยนหินเหล่านี้ให้กลายเป็นอนุภาคคล้ายฝุ่น ซึ่งจะถูกชะล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะ

วิธีการแบบไม่ต้องสัมผัส – การทำลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะจากระยะไกล (คลื่นกระแทก) – เกี่ยวข้องกับการกระทำของพัลส์อัลตราซาวนด์ที่ส่งไปยังนิ่วผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้องหรือหลังส่วนล่าง (ระบุตำแหน่งและควบคุมกระบวนการทั้งหมดด้วยอัลตราซาวนด์) นิ่วจะต้องถูกทำลายจนเหลือเป็นทรายละเอียด ซึ่งจะออกมาในระหว่างการปัสสาวะ โดยเสริมด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะ

ข้อห้ามในการบดนิ่ว แพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะระบุว่าเป็นภาวะตีบของท่อปัสสาวะ การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ เลือดออก และเนื้องอกร้ายในอุ้งเชิงกราน

นิ่วบางชนิดมีขนาดใหญ่จนอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง นั่นคือ ทำการกรีดผนังหน้าท้องเหนือหัวหน่าว จากนั้นจึงตัดกระเพาะปัสสาวะออก แล้วจึงนำนิ่วออกด้วยมือ การผ่าตัดเอานิ่วออกจากกระเพาะปัสสาวะนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบ และต้องใส่สายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดนี้ ได้แก่ เลือดออก ท่อปัสสาวะได้รับความเสียหายจนเป็นแผลเป็น มีไข้ และติดเชื้อแทรกซ้อน

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับนิ่วในกระเพาะปัสสาวะจะใช้วิธีการรักษาที่บ้านเพื่อป้องกันการเกิดนิ่ว โดยแนะนำดังนี้

• ดื่มน้ำส้มและน้ำแครนเบอร์รี่;
• หลังอาหารกลางวัน ให้ต้มใบองุ่น (25 กรัม ต่อน้ำ 1 แก้ว) เติมน้ำองุ่น 20-30 มิลลิลิตร
• ดื่มน้ำหัวหอมสดหนึ่งช้อนโต๊ะหรือน้ำจากรากผักชีฝรั่งและหัวไชเท้าดำ (ผสมในสัดส่วนเท่าๆ กัน) ทุกวันในขณะท้องว่าง
• ดื่มน้ำต้มจากใบ ดอก และผลของลูกพลับแห้งทุกวัน โดยเติมน้ำมะนาว 1 ช้อนชา ต่อน้ำต้ม 200 มิลลิลิตร
• สำหรับนิ่วฟอสเฟต ให้รับประทานน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลในตอนเช้าและตอนเย็น (หนึ่งช้อนโต๊ะต่อน้ำครึ่งแก้ว)

ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยสมุนไพรสามารถสลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม พืชสมุนไพรบางชนิดก็รวมอยู่ในผลิตภัณฑ์ยา

สำหรับนิ่วฟอสเฟต นักสมุนไพรแนะนำให้ใช้รากของต้นครั่งในรูปของทิงเจอร์แอลกอฮอล์ 10% (20 หยดวันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร) และหากนิ่วเป็นกรดยูริก แนะนำให้ดื่มยาต้มดอกดาวเรือง 1 แก้ววันละครั้ง ผล (เมล็ด) ของพืชในวงศ์ Umbelliferous หรือ Ammi dentaria (ในรูปแบบยาต้มที่เตรียมจากเมล็ด) ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของทางเดินปัสสาวะ ซึ่งช่วยให้นิ่วขนาดเล็กผ่านได้ง่ายขึ้น แต่เมื่อใช้พืชชนิดนี้ คุณควรดื่มน้ำมากๆ (มากถึง 2 ลิตรต่อวัน)

หญ้าคาโนลา (หญ้าคาโนลา) เนื่องจากมีสารประกอบซิลิกอนอยู่ด้วย จึงช่วยละลายแคลเซียมในองค์ประกอบของนิ่ว ยาต้มนี้ใช้หญ้าแห้ง 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 200 มล. ดื่มวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 30-40 มล. (ก่อนอาหาร)

นอกจากนี้ยังใช้สมุนไพรขับปัสสาวะ เช่น ใบแดนดิไลออน หางม้า และตำแยอีกด้วย

[ 26 ]

อาหารและโภชนาการ

เนื่องจากปัสสาวะเป็นของเสียจากการเผาผลาญในร่างกาย การจัดองค์ประกอบจึงสามารถปรับได้ด้วยอาหารและโภชนาการ โดยจำกัดการรับประทานอาหารบางชนิดที่ทำให้ระดับเกลือกรดยูริก (ยูเรต) ออกซาเลต (เกลือกรดออกซาลิก) หรือเกลือฟอสเฟต (ฟอสเฟต) เพิ่มขึ้น

อ่าน - อาหารสำหรับโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

หากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยออกซาเลต คุณควรลดการบริโภคพืชตระกูลมะเขือเทศ (มันฝรั่ง มะเขือเทศ พริก มะเขือยาว) และพืชตระกูลถั่ว และควรเลิกกินผักโขม ผักโขม รูบาร์บ และขึ้นฉ่ายโดยเด็ดขาด ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - อาหารสำหรับออกซาเลตในปัสสาวะ

นักโภชนาการแนะนำให้เน้นที่ผลิตภัณฑ์จากนมและธัญพืชไม่ขัดสี และหลีกเลี่ยงเนื้อแดง น้ำมันหมู เครื่องในสัตว์ และน้ำซุปเนื้อเข้มข้น โปรตีนจากสัตว์เป็นตัวสร้างเบสไนโตรเจนและกรดยูริก จะดีกว่าหากเปลี่ยนจากเนื้อสัตว์เป็นไก่ แต่ควรบริโภคไก่สัปดาห์ละสองสามครั้ง ในปริมาณน้อย และควรต้มสุก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - อาหารสำหรับกรดยูริกสูง

คำแนะนำด้านโภชนาการสำหรับผู้ป่วยนิ่วฟอสเฟตเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ที่มีฟอสฟอรัสและแคลเซียมจำนวนมาก เนื่องจากการรวมกันของทั้งสองอย่าง (โดยมีสารอาหารทั้งสองอย่างมากเกินไป) ทำให้เกิดแคลเซียมฟอสเฟตที่ไม่ละลายน้ำ ดังนั้นผลิตภัณฑ์จากนมและปลาทะเล รวมถึงถั่วเลนทิลและถั่วเหลือง ถั่วเขียวและบรอกโคลี เมล็ดทานตะวันและฟักทอง พิสตาชิโอและอัลมอนด์จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แม้ว่าฟอสฟอรัสจะเป็นสารชนิดหนึ่งที่ร่างกายของเราใช้เพื่อรักษาระดับ pH ให้เป็นปกติก็ตาม

ผักและผลไม้บางชนิดส่งเสริมการขับปัสสาวะ กล่าวคือ ลดความเข้มข้นของเกลือในปัสสาวะ ได้แก่ ผลไม้รสเปรี้ยว แตงกวา กะหล่ำปลี หัวบีต ฟักทอง แตงโม องุ่น เชอร์รี่ พีช ผักใบเขียว (ผักชีฝรั่งและผักชี) กระเทียม ต้นหอม และหัวหอม

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การป้องกัน

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะเกิดจากโรคและภาวะเมตาบอลิซึมหลายชนิด และไม่มีวิธีป้องกันเฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม หากบุคคลใดมีปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ เช่น ปวด ปัสสาวะมีสีผิดปกติ มีเลือดปน เป็นต้น ควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทันที

มาตรการป้องกันหลักคือดื่มน้ำให้เพียงพอ 1.5-2 ลิตรต่อวัน น้ำจะเพิ่มปริมาณปัสสาวะและลดความอิ่มตัวของเกลือ

เพื่อจุดประสงค์ในการป้องกัน การบำบัดในสปาสามารถใช้ได้ เช่น การบำบัดด้วยน้ำแร่ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นยาขับปัสสาวะ โดยชะล้างของเสียส่วนเกินออกจากไตโดยอัตโนมัติ และช่วยรักษาระดับ pH ของปัสสาวะให้คงที่

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

พยากรณ์

หากกำจัดโรคพื้นฐานได้ การพยากรณ์โรคก็จะดี แต่หากไม่เช่นนั้นก็อาจเกิดนิ่วซ้ำได้ พบการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตร้อยละ 25 และในผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเส้นประสาทร้อยละ 40

[ 34 ]