Erosive bulbitis: เฉียบพลันเรื้อรังผิวเผินโฟกัส

ในระบบทางเดินอาหารยืน bulbit กัดกร่อน - การอักเสบของส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น - หลอดไฟซึ่งอยู่ติดกับหูรูดของกระเพาะอาหาร

ในความเป็นจริง bulbite กัดกร่อนเป็นลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีข้อ จำกัด ด้านเยื่อบุผิวที่ผิวเผิน (erosion) ในบริเวณหลอดไฟ

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

ไม่พบการระบาดของโรคที่เกิดจากการกัดกร่อน แต่ตามการศึกษาทางคลินิกพบว่า 95% ของแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นหลอดส่วนหัว

ผู้เชี่ยวชาญคาดองค์การระบบทางเดินอาหารโลกจำนวนของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ซึ่งเริ่มต้นด้วยการชะล้างพังทลายของเยื่อเมือก) คิดเป็นเกือบสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีแผลในกระเพาะอาหารของระบบทางเดินอาหาร

[5]

สาเหตุ หลอดไฟกัดเซาะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ bulbitis กัดกร่อนเป็นเช่นเดียวกับโรคทางเดินอาหารส่วนใหญ่:

• การติดเชื้อของกระเพาะอาหารกับ Campylobacteria Helicobacter pylori ซึ่งผลิต cytotoxins (พบในกรณีส่วนใหญ่);
• ลำไส้เล็ก (Giardia intestinalis) หรือโรคกระเพาะ
• ภาวะทุพโภชนาการ (การรับประทานอาหารผิดปกติของอาหารไขมันส่วนเกินและอาหารที่มีความรุนแรง)
• ความเครียดที่ยืดเยื้อและความผิดปกติทางจิต - อารมณ์ (เนื่องจากการสังเคราะห์ของ neurohormones โดยทางอ้อมการกระตุ้นการสร้างกรดในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้น);
• duodenogastric reflux (เมื่อน้ำดีมาจากลำไส้เล็กส่วนต้นในกระเพาะอาหารผ่านหลอด)
• การใช้ยาในระยะยาวที่มีผลต่อเยื่อเมือกหรือรบกวนการสังเคราะห์ของปัจจัยป้องกัน (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal, glucocorticoids);
• รังสีและเคมีบำบัดในด้านเนื้องอกวิทยา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์สารนิโคตินและสารออกฤทธิ์ทางจิต ภูมิคุ้มกันบกพร่อง; พันธุกรรมพันธุกรรม;

(โรค Crohn, โรคตับแข็งในตับ), โรคเบาหวานหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (autoimmune disease) (ซึ่งร่างกายผลิตแอนติบอดีที่ทำร้ายเซลล์เยื่อเมือก)

[6], [7], [8]

กลไกการเกิดโรค

เหตุผลเหล่านี้และปัจจัยที่นำไปสู่การละเมิดการทำงานของสิ่งกีดขวางป้องกันของลำไส้เล็กส่วนต้น และการเกิดพยาธิสภาพของพวกเขาสามารถเพิ่มผลในเชิงรุกของกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์เปปซิน (อิ่มตัวในกระเพาะอาหารและเข้าลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรงผ่านหลอด) ทั้งผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคอยู่ในการลดความสำคัญขององค์ประกอบของเมือกชั้น bulbar ผนังส่วนและลดองค์ประกอบสืบพันธุ์ปกติเซลล์เยื่อเมือกที่ขัดขวางกระบวนการทางธรรมชาติของการฟื้นฟู

มีต่อมลำไส้เล็กส่วนต้น (ต่อม Brunner ของ) ในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดซึ่งผลิตการหลั่งเมือกสมุนไพร - เพื่อแก้กรดในกระเพาะอาหารและในการพัฒนาของ bulbita กัดกร่อนสามารถเล่นบทบาทของความเสียหายที่เกิดจากการเป็นหนึ่งในเหตุผลดังกล่าวข้างต้น

นอกจากนี้เนื้อเยื่อบุทางเดินอาหารที่โดดเด่นด้วยการแสดงตนในสัจจะพิเศษเยื่อบุผิวเซลล์ Paneth (เซลล์ Paneth) ซึ่งมีความสำคัญยิ่งในการปกป้องเซลล์อื่น ๆ จากจุลินทรีย์และความเสียหายที่เกิดจากเชื้อราตั้งแต่หลั่งเอนไซม์ต้านเชื้อแบคทีเรียดังกล่าวเช่นα-defensin, ไลโซไซม์และ phospholipase A2, และ TNF-α - เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟากระตุ้นเซลล์ทำลาย ดังนั้นหากเกิดความเสียหายเซลล์ข้อมูลการป้องกันลดความต้านทานต่อการเกิดโรคเยื่อเมือกอิทธิพลใด ๆ

[9]

อาการ หลอดไฟกัดเซาะ

อาการหลักของ bulbitis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนจะไม่จำเพาะและคล้ายกับอาการของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ในผู้ป่วยบางรายสัญญาณแรกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกคืออาการอาหารไม่ย่อยและไม่อิ่มใจคนอื่น ๆ มีอาการเสียดท้องและท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อ อาการเหล่านี้เป็นอย่างไรและอาการเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตอย่างไร

Bulbitis กัดกร่อนรุนแรงเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในส่วนบนของช่องท้อง (กลาง) ซึ่งสามารถทั้งทื่อและน่าปวดหัวและการเผาไหม้ที่มีการฉายรังสีไปที่หลังและหน้าอกและยังเป็นชัก อาการปวดตามปกติจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะท้องว่าง เมื่อเรื้อรังพยาธิสภาพอาการปวดในเวลากลางวันได้ แต่คลำเริ่มต้นลำไส้เล็กค่อนข้างเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายท้องภายหลังตอนกลางวันจะเกิดขึ้น (เช่นถ้ากระเพาะอาหารที่เต็มไปถึงขีด จำกัด )

นอกจากนี้อาการทางคลินิกของการอักเสบและการพังทลายของเยื่อบุช่องท้องลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน

กับการชะงักงันของ chyme กระเพาะอาหารในส่วน bulbar ของลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็ก reflux gastroesophageal มักจะสังเกตเห็นได้ก่อให้เกิด eructations กรดและอิจฉาริษยา รสขมในปากเป็นหลักฐานของกรดไหลย้อน duodenogastric

หากมีเลือดอยู่ในอุจจาระสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยๆกับหลอดไฟตกเลือดที่กัดกร่อนหรือกัดกร่อน - กัดเซาะ

[10], [11]

รูปแบบ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรคที่มี bulbit กัดกร่อนเฉียบพลัน (ความเสียหายและการอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วมีอาการรุนแรงทางคลินิก) และเรื้อรัง bulbit กัดกร่อน (โรคพัฒนาช้า - เหลาที่คงที่)

หากผู้ป่วยแสดงอาการส่วนใหญ่และการตรวจยืนยันความสัมพันธ์ของพวกเขากับการอักเสบและการปรากฏตัวของการพังทลายของเยื่อบุผิวหลอด duodenal, หลอดไฟกัดกร่อนเด่นชัดสามารถวินิจฉัยได้

ตามผลของการตรวจส่องกล้องวิทยา gastroenterologists ยังสามารถกำหนดรูปแบบทางสัณฐานวิทยาดังกล่าวของโรคเป็น:

• กัดกร่อน-หนอง bulbit ที่กัดเซาะลึกและมีผลกระทบต่อไม่เพียง แต่ชั้นผิวของเยื่อบุผิวและแผ่นของตัวเอง แต่ยังขยายไปยัง muscularis เยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น bulbar บัตรนั้น
• โรคหวัด-กัดกร่อน bulbit - เฉียบพลัน bulbit ผิวกรดผลกระทบต่อ enterocytes ถ้วยของชั้นบนของเยื่อบุผิวลำไส้และ outgrowths นิวเคลียส (microvilli);
• bulptial โฟกัสที่กัดกร่อน - โดดเด่นด้วย foci (จุด) ของ mucosa ที่ทำลายล้าง
• bulor กัดกร่อน - ริดสีดวงทวาร - ขยายไปยังฐาน submucosal กับหลอดเลือดขยายและความเสียหายที่อยู่ในอุจจาระอาจจะไม่บริสุทธิ์ของเลือด;
• ท่อระบายน้ำกัดกร่อนที่ถูกกัดกร่อน - ได้รับการวินิจฉัยในกรณีของการหลอมเหลวของความแตกแยกของแต่ละบุคคลและการสร้างฟิล์มไฟรรินบนพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ

[12]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบหลักและภาวะแทรกซ้อนของ bulbitis การกัดเซาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกัดกร่อน - แผลและการกัดกร่อน - ริดสีดวงทวารมีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น

ในกรณีของแผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดไฟมีอันตรายจากการเจาะทะลุและมีเลือดออก

ในกรณีนี้แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้เป็นลักษณะของมะเร็งซึ่งเป็นไปได้ในเกือบ 5% ของกรณีที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู: แผลฝีและลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัย หลอดไฟกัดเซาะ

วิธีการสำคัญที่ทำให้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย "bulbitis กัดกร่อน" ได้อย่างถูกต้องคือการวินิจฉัยโดยใช้ fibrogastroduodenoscopy ในระหว่างการตรวจส่องกล้องจุลทรรศน์เยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนของหลอดที่มองเห็นได้ชัดเจน นอกจากนี้ยังมีการใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยการกัดกร่อน bulbitis รวมถึงการกำหนดระดับความเป็นกรด (pH) ของกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับการทดสอบ:

• การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของเลือด,
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อ H. Pylori,
• การวิเคราะห์อุจจาระ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกควรยกเว้นโรค Crohn, โรค Whipple's, Zollinger-Ellison syndrome, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลำไส้เล็กส่วนต้น (Salmonella, Shigella)

[13], [14]

การรักษา หลอดไฟกัดเซาะ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยการรักษากรดเชื้อ Helicobacter pylori bulbita เริ่มต้นการกำจัดยาเสพติดต้านเชื้อแบคทีเรีย: amoxicillin, azithromycin หรือ (สามวันวันละครั้งในวันที่ 1 กรัม) และ clarithromycin (14 วัน 0.5 กรัมวันละสองครั้ง)

ในการรักษาด้วยยาของโรคนอกจากนี้ยังมีการใช้ยาของคู่อริทางเภสัชวิทยาฮีสตามี H2 รับที่ลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร: Ranitidine (Atsilok) famotidine (Famosan, Gasterogen) โดดเดี่ยว (Tagamet) ฯลฯ - สำหรับ 0,2-0 , 4 กรัมสองถึงสามครั้งในระหว่างวัน (ระหว่างมื้ออาหาร) ยาในกลุ่มนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ, เมื่อยล้า, เวียนศีรษะ, ลดอัตราการเต้นของหัวใจ, หูอื้อและอื่น ๆ

ในการดำเนินงานตามปกติโรคทางเดินอาหารตับนอกจากนี้ยังกำหนดยาที่จะระงับการผลิตกรด - โปรตอนปั๊มยับยั้งOmeprazole (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), ราบีปราโซล, pantoprazole (Nolpaza) ฯลฯ ปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละ bulbita กัดกร่อน .. ผลข้างเคียงของยาเสพติดเหล่านี้ค่อนข้างมาก: จากอาการปวดหัวและลมพิษเพื่อความผิดปกติของการนอนหยกหยกและเพิ่มระดับไขมันในเลือด

สามารถใช้ Misoprostol ยาแก้ฤทธิ์ (Saitotec) - วันละสามครั้ง, หนึ่งเม็ด (0.2 มก.); อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการอาหารไม่ย่อยอาการบวมน้ำลดลงหรือเพิ่มความดันโลหิตรวมทั้งอาการปวดในกระเพาะอาหาร

ยาแก้ท้องเฟ้อและห่อหมายความ Reltser (กับอลูมิเนียมไฮดรอกไซ Simethicone และสารสกัดจากรากชะเอม) ที่จะแนะนำให้ใช้ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 12 ปี - หนึ่งหรือสองเม็ดวันละสองครั้ง (ในรูปแบบอนุภาคแก้วน้ำ); ความทนทานของการใช้งาน - สองสัปดาห์ อาจมีผลข้างเคียง: การเปลี่ยนแปลงในรสชาติคลื่นไส้ท้องร่วง

เป็นไปได้ที่จะใช้ยาเม็ดหรือยาระงับAdjiflux

Spasmolytics, ดีที่สุดของทั้งหมด - ไม่มี sppa (Drotaverin, Spasmol) จะช่วยให้มีอาการปวดอย่างรุนแรง: หนึ่งเม็ด (40 มก.) สามครั้งต่อวัน แต่ไม่ควรนำมาใช้กับหลอดเลือดตีบโตต่อมลูกหมากโตและการตั้งครรภ์

และสำหรับการรักษาที่ดีขึ้นของการพังทลายของหลอดไฟของลำไส้เล็กส่วนต้นแนะนำวิตามิน C, E, B6, B12, PP

Homeopathy มีเม็ดอมใต้ลิ้น Gastricumel - วันละสามครั้งสำหรับหนึ่งเม็ด (ลดการเผาผลาญอิจฉาริษยาและการสร้างก๊าซที่เพิ่มขึ้นในลำไส้) และยังมียา Duodenogel (ถ่ายในลักษณะเดียวกับในปริมาณเดียวกัน) - ต้านการอักเสบปวดและชักและเป็นยาลดกรด อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าการเยียวยารักษา homeopathic มักก่อให้เกิดอาการแพ้

ในระยะการกำจัดอาจเป็นไปได้ที่การรักษาทางกายภาพบำบัดของ bulbite กัดกร่อนซึ่งประกอบด้วยการใช้น้ำแร่ธรรมชาติ - ไฮโดรคาร์บอนโซเดียม

การรักษาทางเลือกของ bulb erosive

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วการบำบัดทางเลือกด้วยการใช้ decoctions และ infusions ของสมุนไพรที่ใช้ภายในหลังจากปรึกษาหารือกับแพทย์ที่ดูแลแล้ว

โดยส่วนใหญ่แล้วการทำสมุนไพรจะดำเนินการโดยใช้สาโทเซนต์จอห์นซึ่งเตรียมจากช้อนโต๊ะหญ้าแห้งสำหรับครึ่งถ้วยน้ำ ใช้เวลา 80 มิลลิลิตรครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร (ไม่เกินสี่ครั้งในระหว่างวัน)

จะช่วยในการใช้ส่วนผสมของ decoctions ของ nettle dioecious (ช้อนโต๊ะต่อถ้วยน้ำเดือด) และข้าวโอ๊ต (ในสัดส่วนที่คล้ายคลึงกัน) เตรียมน้ำซุปที่แยกต่างหากผสม (1: 1) และดื่มครึ่งถ้วยนาทีสำหรับ 30-40 ก่อนอาหารแต่ละมื้อ

นักกายภาพบำบัดแนะนำให้ทานน้ำผลไม้สด (บนช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน) หรือยาต้มใบแห้ง - ครึ่งแก้ว (พร้อมด้วยน้ำผึ้ง 15 กรัม) นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาต้มของเปลือกไม้โอ๊คและ infusions ของ ivan ชา, ดาวเรือง, veronica, orchis, ห่าน, vulgaris vulgaris

อาหารและวิถีชีวิต

ความสำเร็จของการรักษา bulbita กัดกร่อนเป็นทุกโรคของระบบทางเดินอาหารเพื่อขอบเขตขนาดใหญ่ช่วยให้การดำเนินชีวิตที่ถูกต้อง - มีอาหารปกติ (ไม่มีผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตราย) กับการปฏิเสธของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นต้น โดยวิธีการในทางสุขภาพของการกินและการขาดนิสัยที่ไม่ดีคือการป้องกัน

และด้วยโรคเรื้อรังและเฉียบพลันอาหารที่มี bulbitis กัดกร่อนแนะนำ - ข้อมูลรายละเอียดในวัสดุอาหารสำหรับ duodenitisเช่นเดียวกับอาหารสำหรับโรคกระเพาะกัดกร่อน

ในระหว่างการกำเริบของโรคขอแนะนำให้ดื่มเท่านั้น (สำหรับสอง 24-48 ชั่วโมง) แล้วอาหารที่มีการบริโภคในรูปบดมากหรือพื้น - ในส่วนเล็ก ๆ ได้ถึงหกครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคือต้องใช้ของเหลว (ไม่ร้อนและไม่เย็น)

เป็นที่ชัดเจนว่าในเมนูที่มี bulbite การกัดกร่อนไม่มีที่สำหรับจานคมและไขมันซอสและผลิตภัณฑ์ขนมแยมและผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป ซุปผักและมันฝรั่งบดนึ่งลูกชิ้นและลูกชิ้นจากเนื้อไม่ติดมันและปลาต้มโจ๊กด้วยน้ำมันเล็กน้อยผลไม้อบวุ้น

พยากรณ์

การกัดเซาะ bulbitis เป็นโรคที่ซับซ้อน แต่ก็ไม่ได้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิต อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคที่ดีในการเกิดโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาเช่นเดียวกับการรักษาของพื้นหลังของโรคระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเป็นต้นซึ่งมักจะถูกรวมอยู่ใน "ช่อดอกไม้" ปัญหาของระบบย่อยอาหาร ..

[15]