การอักเสบของหลอดอาหารแบบกัดกร่อน: เฉียบพลัน เรื้อรัง ผิวเผิน เฉพาะจุด

ในทางโรคทางเดินอาหาร จะพบการอักเสบของส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นหลอดที่อยู่ติดกับหูรูดของส่วนไพโลริกของกระเพาะอาหาร

โดยพื้นฐานแล้ว ภาวะเยื่อบุผิวอักเสบแบบกัดกร่อน (erosive bulbitis) เป็นโรคอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นแบบจำกัดที่มีความผิดปกติของเยื่อบุผิวผิวเผิน (การกัดกร่อน) เฉพาะที่ในบริเวณหลอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

การระบาดวิทยาของโรคแผลกัดกร่อนในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นไม่ได้มีการติดตามแยกจากกัน แต่จากการศึกษาวิจัยทางคลินิก พบว่าร้อยละ 95 ของกรณีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้น เกิดขึ้นที่ส่วนของหลอดอาหาร (หลอด)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจากองค์กรโรคทางเดินอาหารโลกระบุว่า จำนวนผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (ซึ่งเริ่มด้วยการสึกกร่อนของเยื่อเมือก) มีอยู่เกือบสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

[ 5 ]

สาเหตุ โรคหลอดอาหารอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของหลอดอาหารเป็นแบบเดียวกันกับสาเหตุของโรคของระบบย่อยอาหารส่วนใหญ่:

• การติดเชื้อในกระเพาะอาหารด้วยแบคทีเรียแคมไพโลแบคเตอร์ เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ซึ่งก่อให้เกิดไซโตท็อกซิน (ตรวจพบได้ในกรณีส่วนใหญ่)
• โรคจิอาร์เดียในลำไส้ (Giardia intestinalis) หรือโรคพยาธิปากขอ (Ancylostoma duodenale)
• โภชนาการไม่ดี (รับประทานอาหารไม่ตรงเวลา มีอาหารไขมันและเผ็ดมากเกินไปในอาหาร)
• ความเครียดเป็นเวลานานและความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ (ทำให้มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนประสาทเพิ่มขึ้น ส่งผลให้กรดในกระเพาะอาหารถูกกระตุ้นโดยอ้อม)
• การไหลย้อนของกรดในกระเพาะส่วนต้น (เมื่อน้ำดีไหลจากลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังกระเพาะอาหาร โดยผ่านหลอดอาหาร)
• การใช้ยาที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกหรือไปรบกวนการสังเคราะห์ปัจจัยป้องกันในระยะยาว (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, กลูโคคอร์ติคอยด์)
• การฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ แอลกอฮอล์ นิโคติน และสารเสพติด ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แนวโน้มทางพันธุกรรม

การมีโรคอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร (โรคโครห์น โรคตับแข็ง) โรคเบาหวาน หรือโรคภูมิคุ้มกัน (ซึ่งร่างกายสร้างแอนติบอดีขึ้นมาเพื่อโจมตีเซลล์ของเนื้อเยื่อเมือก)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุและปัจจัยเหล่านี้ส่งผลให้การทำงานของเกราะป้องกันของลำไส้เล็กส่วนต้นหยุดชะงักและการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของฤทธิ์กัดกร่อนของกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน (ทำให้เนื้อหาของกระเพาะอาหารแทรกซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรงผ่านหลอดอาหาร) หรือผลที่ทำให้เกิดโรคอาจเกิดจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของส่วนประกอบของชั้นเมือกของผนังของส่วนหลอดอาหาร และการลดลงของการสร้างเซลล์ตามปกติของเยื่อเมือก ซึ่งขัดขวางกระบวนการสร้างใหม่ตามธรรมชาติ

ในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดมีต่อมของลำไส้เล็กส่วนต้น (ต่อมบรุนเนอร์) ซึ่งผลิตสารคัดหลั่งเมือกที่เป็นด่างเพื่อทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง และความเสียหายที่เกิดขึ้นกับต่อมเหล่านี้เนื่องจากเหตุผลใดเหตุผลหนึ่งที่กล่าวข้างต้น อาจมีบทบาทในการเกิดโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนได้

นอกจากนี้ เนื้อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารยังโดดเด่นด้วยการมีอยู่ของเซลล์เยื่อบุผิวพิเศษในรูทส์ เซลล์ Paneth ซึ่งมีความสำคัญเป็นหลักในการปกป้องเซลล์อื่น ๆ จากความเสียหายจากจุลินทรีย์และเชื้อรา เนื่องจากเซลล์เหล่านี้หลั่งเอนไซม์ต่อต้านแบคทีเรีย เช่น α-defensin, lysozyme และ phospholipase A2 รวมถึง TNF-α - tumor necrosis factor-alpha ซึ่งกระตุ้นการจับกิน ดังนั้น เมื่อเซลล์ป้องกันเหล่านี้ได้รับความเสียหาย ความต้านทานของเยื่อเมือกต่อผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคจะลดลง

[ 9 ]

อาการ โรคหลอดอาหารอักเสบ

อาการหลักของภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนนั้นไม่จำเพาะและคล้ายกับอาการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ในผู้ป่วยบางราย อาการเริ่มแรกของโรค โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก คือ อาการอาหารไม่ย่อยและเบื่ออาหาร ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเสียดท้อง เรอ และท้องอืด โดยความรุนแรงของอาการเหล่านี้และลำดับอาการจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายแต่ละคน

ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันจะแสดงอาการเป็นอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบน (ตรงกลาง) ซึ่งอาจปวดตื้อๆ หรือแสบร้อน ร้าวไปที่หลังและหน้าอก รวมถึงมีอาการกระตุก อาการปวดมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะท้องว่าง ในกรณีเรื้อรัง อาจไม่มีอาการปวดในระหว่างวัน แต่การคลำที่ส่วนต้นของลำไส้เล็กจะค่อนข้างเจ็บปวด และหลังรับประทานอาหาร จะรู้สึกไม่สบายที่บริเวณเหนือท้อง (ราวกับว่าท้องอิ่มจนสุด)

อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการทางคลินิกของการอักเสบและการกัดกร่อนของเยื่อเมือกของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น

เมื่อไคม์ในกระเพาะอาหารคั่งค้างในส่วนหลอดอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้น มักพบอาการกรดไหลย้อน ทำให้เกิดอาการเรอเปรี้ยวและอาการเสียดท้อง และความขมในปากเป็นสัญญาณของอาการกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้น

หากสังเกตเห็นเลือดในอุจจาระ มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการหลอดอาหารอักเสบแบบกัดกร่อนเป็นแผล หรือแบบกัดกร่อนจนมีเลือดออก

[ 10 ], [ 11 ]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรค จะมีการแยกแยะระหว่างการอักเสบของเยื่อบุผิวแบบเฉียบพลัน (ความเสียหายและการอักเสบของเยื่อเมือกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการทางคลินิกเฉียบพลัน) และการอักเสบของเยื่อบุผิวแบบเรื้อรัง (โรคจะพัฒนาช้า โดยบางครั้งแย่ลง บางครั้งบรรเทาลง)

หากผู้ป่วยแสดงอาการส่วนใหญ่และการตรวจยืนยันว่ามีความเกี่ยวข้องกับอาการอักเสบและการมีการกัดกร่อนของเยื่อเมือกของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น ก็สามารถวินิจฉัยภาวะการกัดกร่อนของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรุนแรงได้

จากผลการตรวจทางกล้อง แพทย์ระบบทางเดินอาหารยังสามารถระบุโรคทางสัณฐานวิทยาต่อไปนี้ได้อีกด้วย:

• โรคเยื่อบุผิวแบบกัดกร่อนและเป็นแผลเรื้อรัง ซึ่งการกัดกร่อนเกิดขึ้นอย่างลึกและไม่เพียงแต่ส่งผลต่อชั้นผิวเผินของเยื่อบุผิวและแผ่นเยื่อบุที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังแผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกของส่วนเยื่อบุผิวของลำไส้เล็กส่วนต้นอีกด้วย
• โรคหลอดอักเสบจากการกัดกร่อนแบบเฉียบพลัน - โรคหลอดอักเสบจากการกัดกร่อนแบบผิวเผินที่ส่งผลต่อเอนเทอโรไซต์แบบถ้วยของชั้นบนสุดของเยื่อบุลำไส้และการเจริญเติบโตในไซโทพลาซึม (ไมโครวิลลี)
• โรคจุดอักเสบที่กัดกร่อน - มีลักษณะเป็นจุดเล็ก ๆ ของเยื่อเมือกที่ถูกทำลาย
• โรคหลอดลมอักเสบแบบกัดกร่อนและมีเลือดออก - แพร่กระจายไปยังใต้เยื่อเมือกพร้อมกับหลอดเลือด เมื่อหลอดเลือดขยายตัวและได้รับความเสียหาย อาจมีเลือดปนมาในอุจจาระ
• โรคหลอดกัดกร่อนที่รวมกัน – ได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่มีการหลอมรวมของจุดโฟกัสแต่ละจุดและการเกิดฟิล์มไฟบรินบนพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบ

[ 12 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคแผลกัดกร่อน โดยเฉพาะแผลกัดกร่อนและเลือดออก มักสัมพันธ์กับการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ในกรณีที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดขึ้นที่หลอดอาหาร มีความเสี่ยงที่จะเกิดการทะลุและมีเลือดออก

ในขณะเดียวกัน แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักไม่รุนแรงจนกลายเป็นมะเร็ง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เกือบ 5% ของกรณีแผลในกระเพาะอาหาร สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ – แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัย โรคหลอดอาหารอักเสบ

วิธีการสำคัญที่ช่วยให้วินิจฉัยโรค "โรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อน" ได้อย่างแม่นยำคือการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น (Fibrogastroduodenoendoscopy) ระหว่างการตรวจด้วยกล้องนี้ จะเห็นเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาด้วย

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อนประกอบด้วยการตรวจวัดระดับความเป็นกรด (pH) ของกระเพาะอาหาร รวมไปถึงการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อ H. Pylori
• การวิเคราะห์อุจจาระ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคโครห์น โรควิปเปิล กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น และการติดเชื้อ (เชื้อ Salmonella, โรคชิเกลลา)

[ 13 ], [ 14 ]

การรักษา โรคหลอดอาหารอักเสบ

หากตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori การรักษาหลอดไฟอักเสบจากการกัดกร่อนจะเริ่มด้วยการกำจัดเชื้อด้วยยาต้านแบคทีเรีย ได้แก่ อะซิโธรมัยซินหรืออะม็อกซิลลิน (1 กรัม วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน) และคลาริโทรมัยซิน (0.5 กรัม วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน)

ในการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคนี้ ยาในกลุ่มยาต้านตัวรับฮิสตามีน H2 ยังใช้ด้วย ซึ่งจะลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร: Ranitidine (Aciloc), Famotidine (Famosan, Gasterogen), Cimetidine (Tagamet) เป็นต้น - 0.2-0.4 กรัม สองหรือสามครั้งต่อวัน (ระหว่างมื้ออาหาร) ยาในกลุ่มนี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หัวใจเต้นช้า หูอื้อ เป็นต้น

หากตับทำงานปกติ แพทย์ทางเดินอาหารจะสั่งยาเพื่อยับยั้งการสร้างกรด เช่น ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร เช่นโอเมพราโซล (Omez, Omipiks, Peptikum, Helicid), ราเบพราโซล, แพนโทพราโซล (Nolpaza) เป็นต้น ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการของอาการอักเสบในช่องปากแต่ละบุคคล ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้มีมากมาย ตั้งแต่ปวดศีรษะและลมพิษ ไปจนถึงอาการนอนไม่หลับ ไตอักเสบ และระดับไขมันในเลือดสูง

ยาต้านการหลั่ง Misoprostol (Cytotec) สามารถใช้ได้ 1 เม็ด (0.2 มก.) วันละ 3 ครั้ง โดยอาจมีผลข้างเคียง เช่น อาการอาหารไม่ย่อย อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น และปวดท้อง

แนะนำให้ใช้ยาลดกรดและยาเคลือบลำไส้ Relzer (ที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ไซเมทิโคน และสารสกัดจากรากชะเอมเทศ) ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง (บดให้ละเอียดแล้วดื่มน้ำตาม 1-2 แก้ว) ระยะเวลาการใช้คือ 2 สัปดาห์ อาจมีผลข้างเคียง ได้แก่ รสชาติเปลี่ยนไป คลื่นไส้ ท้องเสีย

สามารถใช้ Adjifluxในรูปแบบยาเม็ดหรือยาแขวนตะกอนได้

ยาคลายกล้ามเนื้อ No-shpa (Drotaverin, Spazmol) ที่ดีที่สุดคือยาแก้ปวดเมื่อยรุนแรง โดยรับประทานครั้งละ 1 เม็ด (40 มก.) วันละ 3 ครั้ง ไม่ควรใช้ No-shpa ในผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็ง ต่อมลูกหมากโต ต้อหิน และหญิงตั้งครรภ์

และเพื่อการรักษาการกัดกร่อนของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นให้ดีขึ้น แนะนำให้ใช้วิตามินซี, อี, บี6, บี12, พีพี

โฮมีโอพาธีมีเม็ดยา Gastricumel ใต้ลิ้น วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด (ช่วยลดอาการเรอ แสบร้อนกลางอก และการเกิดแก๊สในลำไส้เพิ่มขึ้น) และยังมีเม็ดยา Duodenohel (รับประทานในลักษณะเดียวกันและในปริมาณเท่ากัน) ที่ใช้รักษาการอักเสบ อาการปวด และอาการกระตุก และเป็นยาลดกรด อย่างไรก็ตาม ควรทราบไว้ว่ายาโฮมีโอพาธีมักทำให้เกิดอาการแพ้

ในระยะที่อาการทุเลาลง อาจใช้วิธีกายภาพบำบัดรักษาอาการอักเสบของหลอดไฟได้ โดยการดื่มน้ำแร่ธรรมชาติ เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนต

การรักษาพื้นบ้านของโรคหลอดลมอักเสบจากการกัดเซาะ

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว การรักษาแบบพื้นบ้านยังสามารถทำได้โดยการใช้ยาต้มหรือแช่สมุนไพรที่รับประทานเข้าไปหลังจากปรึกษากับแพทย์ผู้ทำการรักษาแล้ว

ส่วนใหญ่การรักษาด้วยสมุนไพรจะทำโดยใช้ยาต้มเซนต์จอห์นเวิร์ต ซึ่งเตรียมจากสมุนไพรแห้ง 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้วครึ่ง รับประทาน 80 มล. ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง (ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน)

การดื่มส่วนผสมของยาต้มตำแย (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว) และข้าวโอ๊ต (ในสัดส่วนที่เท่ากัน) จะช่วยได้ ให้เตรียมยาต้มแยกกัน ผสม (1:1) แล้วดื่มครึ่งแก้ว 30-40 นาทีก่อนอาหารแต่ละมื้อ

นักสมุนไพรแนะนำให้ดื่มน้ำใบตองสด (ช้อนโต๊ะละ 3 ครั้งต่อวัน) หรือยาต้มจากใบตองแห้ง ครึ่งแก้ว (เติมน้ำผึ้ง 15 กรัม) นอกจากนี้ยังใช้ยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊คและสารสกัดจากไฟร์วีด ดาวเรือง สปีดเวลล์ กล้วยไม้ ห่าน และเมโดว์สวีตอีกด้วย

การรับประทานอาหารและไลฟ์สไตล์

การรักษาโรคกรดไหลย้อนและโรคทางระบบย่อยอาหารทุกชนิดให้ได้ผลสำเร็จนั้น ส่วนใหญ่ต้องอาศัยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี คือ รับประทานอาหารตรงเวลา (ปราศจากผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตราย) งดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ เป็นต้น นอกจากนี้ การป้องกันยังทำได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและไม่มีนิสัยที่ไม่ดีอีกด้วย

สำหรับโรคทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน ขอแนะนำให้รับประทานอาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อน - ข้อมูลโดยละเอียดอยู่ในเอกสารอาหารสำหรับโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบรวมถึงอาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อน

ในช่วงที่โรคกำเริบ แนะนำให้ดื่มเพียง 2 แก้ว (24-48 ชั่วโมง) จากนั้นรับประทานอาหารในรูปแบบที่บดหรือบดให้ละเอียด แบ่งเป็นส่วนเล็กๆ ไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน ควรดื่มของเหลว (ไม่ร้อนหรือเย็น)

เป็นที่ชัดเจนว่าอาหารรสเผ็ดและมัน ซอสและขนม อาหารกระป๋องและผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปไม่มีที่ในเมนูสำหรับโรคกระเพาะอักเสบ ซุปผักและผักบด ลูกชิ้นนึ่งและลูกชิ้นที่ทำจากเนื้อไม่ติดมันและปลา ข้าวต้มกับน้ำมันเล็กน้อย ผลไม้อบ และเยลลี่เป็นอาหารที่นิยม

พยากรณ์

โรคกระเพาะอักเสบจากการกัดกร่อนเป็นโรคที่ซับซ้อนแต่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับโรคนี้ขึ้นอยู่กับการรักษา รวมถึงการรักษาโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกระเพาะ ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เป็นต้น ซึ่งมักรวมอยู่ใน "กลุ่ม" ปัญหาของระบบย่อยอาหาร

[ 15 ]