โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

ภาวะพังผืดในตับจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังร้อยละ 10 ปัจจัยก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดภาวะพังผืดในตับจากแอลกอฮอล์คือความสามารถของเอธานอลในการกระตุ้นการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สัญญาณทางจุลพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบหลอดเลือดดำส่วนกลางของกลีบตับ (perivenular fibrosis) ผู้ป่วยหลายรายยังเกิดภาวะพังผืดรอบเซลล์ด้วย ซึ่งเป็นการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากบริเวณส่วนกลางของกลีบตับในลักษณะตาข่ายเข้าไปในเนื้อตับตามไซนัสซอยด์และลำแสงของตับ

ลักษณะอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์:

• อาการทางจิตใจ - อ่อนแรงทั่วไป, อาการอาหารไม่ย่อย (เบื่ออาหาร, คลื่นไส้เป็นระยะ, เรอ, ขมในปาก), อาการปวดในด้านขวาของอาการป่วยเล็กน้อย - ปานกลางแต่เป็นเวลานาน;
• ตับโตเล็กน้อยถึงปานกลาง
• ผลการทดสอบการทำงานของตับไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย โดยกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสและแกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสในซีรั่มเพิ่มขึ้น
• มีลักษณะเด่นคือมีปริมาณโปรลีนและไฮดรอกซีโพรลีนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การเกิดพังผืดอย่างเข้มข้น และยังมีการขับไฮดรอกซีโพรลีนออกทางปัสสาวะเพิ่มมากขึ้นด้วย

การวินิจฉัยโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ที่เชื่อถือได้สามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อตับเท่านั้น ลักษณะเฉพาะคือการรวมกันของโรคตับแข็งรอบหลอดเลือดดำและโรคไขมันพอกตับ ในระยะต่อมา โรคตับแข็งรอบเซลล์จะปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นการแพร่กระจายของโรคตับแข็งจากบริเวณรอบหลอดเลือดดำและไซนัสอักเสบ

ภาวะพังผืดในตับจากแอลกอฮอล์อาจถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะตับแข็ง เมื่อดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง ภาวะพังผืดจะเปลี่ยนเป็นตับแข็ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]