อาการคอแดงและมีไข้ในเด็ก สาเหตุ ควรทำอย่างไร และรักษาอย่างไร?

อาการเจ็บคอและไข้สูงในเด็กเป็นอาการป่วยทั่วไปที่พ่อแม่ต้องพบเจอไม่ว่าลูกจะอายุเท่าไรก็ตาม แต่อาการป่วยดังกล่าวไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสมอไป จำเป็นต้องเข้าใจว่าเมื่อใดพ่อแม่จึงจะรักษาอาการเจ็บคอได้ด้วยตนเอง และเมื่อใดจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ คอแดงเพราะไข้ในทารก

เด็กที่ไปพบแพทย์ทุกปีประมาณร้อยละ 10 มีอาการคออักเสบ ร้อยละ 40 ของกรณีที่เด็กไปพบแพทย์ด้วยอาการเจ็บคอ มักได้รับการวินิจฉัยว่าเกิดจากไวรัส ดังนั้น เมื่อพูดถึงสาเหตุ จำเป็นต้องเข้าใจว่าเมื่อใดควรคิดถึงสาเหตุของไวรัสและเมื่อใดควรคิดถึงเชื้อแบคทีเรีย

การติดเชื้อในลำคอทั้งหมดแพร่กระจายผ่านน้ำลาย ไม่ว่าจะโดยการไอหรือการสัมผัสแบคทีเรียหรือไวรัสบนมือหรือของใช้ส่วนตัวของผู้ติดเชื้อ ระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่ที่ติดเชื้อจนถึงเวลาที่รู้สึกเจ็บปวด) คือ 2 ถึง 5 วัน ระยะฟักตัวของอาการเจ็บคอที่เกิดจากไวรัสในเด็กอยู่ระหว่าง 3 วันถึง 2 สัปดาห์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บคอในเด็กคือไวรัสหลายชนิด ไวรัสเหล่านี้อาจทำให้มีไข้สูงและเจ็บคอมาก ไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่เป็นสาเหตุหลัก ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดอาการอักเสบในลำคอและบางครั้งอาจทำให้ต่อมทอนซิลอักเสบ (ทอนซิลอักเสบ) ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บคอได้นอกเหนือจากอาการอื่นๆ อีกมากมาย อาการไอจากไข้หวัดใหญ่ยังทำให้คอระคายเคืองและอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

โรค ค็อกซากีไวรัส (โรคมือ เท้า และปาก) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดไข้สูงและแผลที่เจ็บปวดบนคอ แก้ม เหงือก หรือริมฝีปาก ไวรัสนี้สามารถทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าเฮอร์แปงไจนา แม้ว่าเด็กทุกคนสามารถติดโรคเฮอร์แปงไจนา ได้ แต่ โรคนี้มักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และมักพบได้บ่อยในช่วงฤดูร้อนหรือต้นฤดูใบไม้ร่วง

กลุ่มไวรัสอีกกลุ่มหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคอคืออะดีโนไวรัสซึ่งสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดและหูได้ นอกจากอาการเจ็บคอแล้ว อาการที่มาพร้อมกับการติดเชื้ออะดีโนไวรัส ได้แก่ ไอ น้ำมูกไหล ตุ่มสีขาวที่ต่อมทอนซิลและคอ ท้องเสียเล็กน้อย อาเจียน และผื่น อาการเจ็บคอจะคงอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์

สามถึงหกวันหลังจากสัมผัสเชื้อไวรัสคอกซากี เด็กที่ติดเชื้อจะเจ็บคออย่างกะทันหัน ร่วมกับมีไข้สูง โดยทั่วไปอุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง 102-104°F (38.9-40°C) ตุ่มน้ำสีขาวเทาเล็กๆ จะเกิดขึ้นในคอและปาก ตุ่มน้ำเหล่านี้จะลุกลามและกลายเป็นแผลเล็กๆ อาการเจ็บคอมักจะรุนแรง ทำให้กลืนอาหารลำบาก เด็กอาจขาดน้ำหากไม่ยอมกินหรือดื่มเพราะอาการเจ็บปวด เด็กที่เป็นโรคเฮอร์แปงไจนาอาจอาเจียนและปวดท้องได้เช่นกัน

สาเหตุที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของโรคเจ็บคอจากไวรัสคือโรคโมโนนิวคลีโอซิส โรคโมโนนิวคลีโอ ซิสเกิดขึ้นเมื่อไวรัส Epstein-Barrติดเชื้อในลิมโฟไซต์ชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลือง ระบบทางเดินหายใจ ตับ ม้าม และลำคอ อาการจะปรากฏหลังจากสัมผัสเชื้อ 30 ถึง 50 วัน โรคโมโนนิวคลีโอซิสซึ่งบางครั้งเรียกว่าโรคจูบ เป็นโรคที่พบได้บ่อยมาก โดยส่วนใหญ่อาการจะไม่รุนแรง โดยเฉพาะในเด็กเล็ก และมักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นหวัด เนื่องจากอาการจะรุนแรงกว่าในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ จึงมักมีการวินิจฉัยโรคโมโนนิวคลีโอซิสในกลุ่มอายุนี้มากขึ้น อาการหลักอย่างหนึ่งของโรคโมโนนิวคลีโอซิสคืออาการเจ็บคออย่างรุนแรง

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่เด็กไปพบแพทย์ พบว่าแบคทีเรียเป็นสาเหตุของอาการเจ็บคอ อาการเจ็บคอจากแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นอาการคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส อาการ เจ็บคอที่เกิดจากแบคทีเรียสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ อาการเจ็บคอจากแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดเป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ การติดเชื้อประเภทนี้มักเรียกว่าคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสคือการติดเชื้อในคอที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่าสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอ มีแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัสหลายประเภท แต่ประเภทนี้โดยเฉพาะทำให้เกิดอาการคออักเสบในเด็ก ถือเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในคอที่พบบ่อยที่สุดและมักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปี

เด็ก ๆ ติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสได้จากการสัมผัสระหว่างคนสู่คน โดยปกติจะผ่านทางน้ำลายหรือสารคัดหลั่งจากจมูก เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ง่ายในพื้นที่ที่มีการสัมผัสใกล้ชิด เช่น ในบ้าน แม้แต่ละอองน้ำเล็กๆ ที่ปล่อยออกมาจากทางเดินหายใจเมื่อมีคนจามหรือไอ ก็สามารถทำให้เชื้อสเตรปโตคอคคัสแพร่กระจายในเด็กได้อย่างง่ายดาย อีกวิธีหนึ่งที่พบบ่อยในการแพร่เชื้อสเตรปโตคอคคัสคือการจับมือกับผู้ติดเชื้อ

เมื่อพูดถึงสาเหตุของอาการเจ็บคอในเด็ก จำเป็นต้องสังเกตกลุ่มของการติดเชื้อที่มีอาการเฉพาะ ได้แก่ โรค หัดโรคไข้ผื่นแดงนอกจากอาการเจ็บคอและไข้แล้ว โรคนี้ยังมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคบางชนิด

สาเหตุอื่นของอาการเจ็บคออาจไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ

อาการแพ้ขนสัตว์ เชื้อรา ฝุ่น และละอองเกสรดอกไม้ อาจทำให้เจ็บคอได้ ปัญหาอาจซับซ้อนขึ้นด้วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งอาจทำให้คอแห้งและรู้สึกแสบร้อนหรือเจ็บปวด

อากาศแห้งในอาคาร โดยเฉพาะเมื่ออาคารมีเครื่องทำความร้อน อาจทำให้ลูกของคุณรู้สึกเจ็บคอ โดยเฉพาะเมื่อตื่นนอนตอนเช้า การหายใจทางปาก ซึ่งมักเกิดจากอาการคัดจมูกเรื้อรัง อาจทำให้คอแห้งและเจ็บได้เช่นกัน

มลภาวะทางอากาศภายนอกอาคารอาจทำให้เกิดอาการระคายคอเรื้อรังได้ มลภาวะภายในอาคาร เช่น ควันบุหรี่หรือสารเคมี อาจทำให้เกิดอาการระคายคอเรื้อรังได้เช่นกัน

โรคกรดไหลย้อนเป็นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารซึ่งกรดในกระเพาะหรือเนื้อหาอื่นๆ ในกระเพาะไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการเสียดท้อง เสียงแหบ อาเจียนเนื้อหาในกระเพาะออกมา และรู้สึกเหมือนมีก้อนอยู่ในลำคอ

แม้ว่าเด็กทุกคนสามารถเจ็บคอได้ แต่ปัจจัยเสี่ยงบางประการทำให้เด็กๆ มีความเสี่ยงมากขึ้น

อาการแพ้ตามฤดูกาลหรืออาการแพ้อย่างต่อเนื่องจากฝุ่น เชื้อรา หรือขนสัตว์ ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเจ็บคอได้มากขึ้น เด็กที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อในลำคอ เนื่องจากอาจหายใจทางจมูกได้ยาก

[ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อไซนัสเรื้อรังหรือบ่อยครั้งอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง น้ำมูกไหลอาจทำให้คอระคายเคืองหรือแพร่กระจายการติดเชื้อ ทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่คอ สาเหตุทั่วไปของภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ได้แก่ โรคเบาหวานในเด็ก การรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือเคมีบำบัด ความเครียด ความเหนื่อยล้า และโภชนาการที่ไม่ดี

[ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดอาการเจ็บคอ ไม่ว่าจะเป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย ก็คือเชื้อก่อโรคจะเข้าไปอยู่ในเยื่อเมือกของคอ จากนั้นเชื้อจะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เซลล์เยื่อบุโพรงจมูกถูกทำลาย ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อสิ่งนี้ ส่งผลให้เม็ดเลือดขาวถูกกระตุ้น และเคลื่อนตัวไปยังบริเวณที่ไวรัสแทรกซึม เม็ดเลือดขาวจะต่อสู้กับการติดเชื้อ ทำให้เกิดอาการคอแดง มีไข้ และเจ็บคอ

[ 6 ], [ 7 ]

อาการ

อาการเจ็บคอคืออาการที่ลูกของคุณบ่นเกี่ยวกับลำคอ คอของลูกของคุณอาจแห้ง คัน แสบ หรือเจ็บ คออักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบคือการติดเชื้อในลำคอที่ทำให้เจ็บ หากต่อมทอนซิลได้รับผลกระทบเป็นหลัก จะเรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบ และหากลำคอได้รับผลกระทบเป็นหลัก จะเรียกว่าคออักเสบ

ต่อมทอนซิลเป็นเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหลังช่องปาก ข้างละข้างของลิ้น ต่อมทอนซิลเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองที่ทำหน้าที่ปกป้องร่างกาย ต่อมทอนซิลช่วยต่อสู้กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้เด็กป่วย ดังนั้น หากเด็กบ่นว่าเจ็บคอ คุณแม่ควรสังเกตอาการอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่ง

สิ่งที่คุณแม่มองเห็นคือคอแดง ควรสังเกตว่าเป็นเพียงคอแดง ต่อมทอนซิลโต หรือมีผื่นขึ้นที่คอแดง

อาการเจ็บคอเป็นอาการติดเชื้อหรือเกิดจากแบคทีเรียชนิดแรกคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นได้ แต่หากเด็กมีคอแดงเมื่อตรวจร่างกายและมีอุณหภูมิสูง แสดงว่าต้องพิจารณาสาเหตุจากไวรัสหรือแบคทีเรีย หากลูกของคุณมีคอแดงและมีอาการอื่นๆ เช่น ไอ น้ำมูกไหล และมีอุณหภูมิ 37-39 แสดงว่ามีแนวโน้มสูงที่ลูกจะติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อดังกล่าวจะทำให้ไวรัสเข้าไปอยู่ในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้เกิดน้ำมูกไหล คออักเสบ และไอในที่สุด แต่อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ เด็กเล็กอาจไม่บ่นว่าเจ็บคอ แต่อาจปฏิเสธที่จะกินอาหารหรือดื่มน้ำ กินอาหารปริมาณน้อยกว่าปกติ หรือร้องไห้ขณะกินอาหารและกลืน เด็กบางคนอาจมีอาการอื่นๆ เช่น ไอ น้ำมูกไหล และเสียงแหบ

อาการไข้สูง คอแดง และผื่นขึ้นในเด็ก อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด (ไข้ผื่นแดง หัด)

ไข้แดงมักเริ่มด้วยการติดเชื้อในลำคอที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส อาการและสัญญาณของการติดเชื้อนี้ ได้แก่ เจ็บคอ ปวดศีรษะ ต่อมทอนซิลบวม มีไข้ และหนาวสั่น อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องร่วมด้วย ลิ้นอาจบวมและมีลักษณะเป็นสีแดง ซึ่งบางครั้งเรียกว่าลิ้น "สตรอว์เบอร์รี่" ผื่นยังถือเป็นลักษณะเฉพาะของไข้แดงอีกด้วย โดยปกติจะเริ่มเป็นบริเวณแดงแบนๆ เล็กๆ บนผิวหนัง และอาจพัฒนาเป็นบริเวณแดงขนาดใหญ่เป็นปุ่มๆ ผื่นมักจะเริ่มที่หน้าอกและศีรษะ แล้วลามไปที่แขนและขา แต่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามักจะไม่มีผื่น รอยพับของผิวหนัง (ขาหนีบ ข้อศอก รักแร้) อาจมีสีแดงมากขึ้น ผิวหนังอาจเริ่มลอกเมื่อผื่นเริ่มขึ้น เด็กบางคนจะมีฝ้าขาวบนลิ้นหรือคอ และอาจมีต่อมน้ำเหลืองบวม

โรคหัดเป็นโรคติดต่อจากไวรัสที่สร้างความรำคาญและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เด็กทุกคนสามารถเป็นโรคหัดได้หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีน อาการเริ่มแรกของโรคหัดจะปรากฏประมาณ 10 วันหลังจากติดเชื้อ อาการเหล่านี้ได้แก่ อาการเบื้องต้น เช่น น้ำมูกไหล จาม และไอ ต่อมาจะมีอาการเจ็บตาแดงซึ่งอาจไวต่อแสง เจ็บคอ และมีไข้สูงที่อาจถึง 40 องศาเซลเซียส อาการเริ่มแรกเหล่านี้สามารถจัดเป็นอาการเจ็บคอทั่วไปได้ แต่ต่อมาจะมีจุดสีเทาขาวเล็กๆ ปรากฏขึ้นที่ด้านในของแก้ม ไม่กี่วันต่อมาจะมีผื่นจุดสีน้ำตาลแดง ซึ่งมักจะเริ่มที่ศีรษะหรือคอส่วนบนแล้วจึงลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ผื่นหัดจะปรากฏขึ้นประมาณ 2-4 วันหลังจากมีอาการเริ่มแรกและมักจะหายไปภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์

แต่สิ่งที่พบได้บ่อยในเด็กที่คอแดงและมีไข้สูงคือคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส อาการไข้มักเกิดขึ้นร่วมกับคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส ไข้สูงกว่า 100.5 เป็นเวลามากกว่า 3 วันอาจเกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส และยิ่งไข้สูงและเด็กมีอาการแย่ลง ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมากขึ้น คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสมีลักษณะคอแดงมาก มีจุดสีแดงสดที่ด้านหลังเพดานปาก และมีหนองสีขาวที่ต่อมทอนซิล อาการปวดเมื่อกลืนและต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมมากเป็นลักษณะเฉพาะของโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสเช่นกัน คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสมักไม่ก่อให้เกิดอาการอื่นใด เช่น น้ำมูกไหล ไอ และมีเสมหะสะสม ยกเว้นเจ็บคอและมีไข้ อย่างไรก็ตาม หากเด็กท้องเสีย มีไข้ และคอแดง อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส โดยจะมีผื่นลักษณะเฉพาะที่บางครั้งมาพร้อมกับคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส มันมีลักษณะเหมือนสิวแดงทั่วตัว และเรากำลังพูดถึงโรคผื่นแดง

การวินิจฉัย คอแดงเพราะไข้ในทารก

การวินิจฉัยอาการเจ็บคอของลูกไม่ใช่เรื่องยากอย่างที่คิด คุณแม่ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจคอของลูกได้ด้วยตัวเองเพื่อดูว่าคอมีรอยแดงและมีหนองในระดับใด แต่ถ้าคุณแม่ไม่แน่ใจควรปรึกษาแพทย์

การวินิจฉัยอาการเจ็บคอของแพทย์จะเริ่มจากการตรวจร่างกายบริเวณคอและศีรษะ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของโรคอื่นๆ เช่น ไซนัสอักเสบหรือหลอดลมอักเสบด้วย เนื่องจากอาการเจ็บคอทั้งจากแบคทีเรียและไวรัสสามารถแพร่เชื้อและแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ง่าย แพทย์จึงพยายามหาข้อมูลว่าผู้ป่วยเคยอยู่ร่วมกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ เจ็บคอ หวัด หรือติดเชื้อที่คอหรือไม่ เมื่อได้รับคำร้องเรียน จำเป็นต้องหาว่าอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นหรือไม่ สูงขึ้นเท่าใด เป็นเวลานานเท่าใด และในช่วงนี้เด็กรู้สึกอย่างไร จากนั้นจึงตรวจคอด้วยไม้พาย

การตรวจนี้ จะพบต่อมทอนซิลที่ด้านหลังลำคอ และจะมองเห็นเป็นสีแดงและอักเสบได้ชัดเจนหากมีต่อมทอนซิลอักเสบ มีแนวโน้มที่ไวรัสและแบคทีเรียจะทำให้เกิดการอักเสบในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่น ไวรัสเอปสเตน-บาร์ มักทำให้เกิดจุดแดงบนเพดานอ่อน แบคทีเรียสามารถทิ้งเยื่อสีขาวบางๆ ไว้บนต่อมทอนซิลได้ ซึ่งสามารถมองเห็นได้เมื่อทำการตรวจ และอาจบ่งชี้ถึงการวินิจฉัยโรคได้

อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่มีความเชื่อถือได้เพียงพอที่จะวินิจฉัยสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบโดยอาศัยลักษณะภายนอกเพียงอย่างเดียว ดังนั้นจึงมักต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม โดยปกติแล้ว จะใช้สำลีเช็ดคอเพื่อทดสอบการติดเชื้อ จากนั้นจึงเพาะเชื้อสำลีเพื่อดูว่ามีแบคทีเรียชนิดใดอยู่บ้าง แต่ก็มีการทดสอบแบบรวดเร็วที่ให้ผลภายในไม่กี่นาทีหรือไม่กี่ชั่วโมงด้วยเช่นกัน

การพบเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่มเอที่ต่อมทอนซิลไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นสาเหตุของการอักเสบ เนื่องจากเด็กหลายคนมีเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้โดยไม่มีอาการเจ็บป่วยใดๆ

แต่หากมีอาการไข้และเจ็บคอ การตรวจเลือดทั่วไปถือเป็นการตรวจที่จำเป็น เพราะจะทำให้สามารถระบุสาเหตุของอาการอักเสบในลำคอจากไวรัสหรือแบคทีเรียได้ตามความเปลี่ยนแปลง

หากสงสัยว่าเป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิส แพทย์อาจทำการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของไวรัส Epstein-Barr นอกจากนี้ แพทย์ยังทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือด้วย ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องพร้อมทั้งตรวจดูตับและม้ามด้วย ในกรณีโรคโมโนนิวคลีโอซิส แพทย์จะสังเกตเห็นว่าอวัยวะเหล่านี้มีจำนวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคคออักเสบควรทำเพื่อยืนยันสาเหตุหลัก เพราะการรักษาสาเหตุที่ทำให้คอแดงนั้นมีความสำคัญมาก โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อมักเกิดขึ้นในกลุ่มอายุมาก (วัยรุ่น) และไม่เหมือนต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ตรงที่จะไม่หายภายใน 1 สัปดาห์ โดยจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป ม้ามโตและตับโต รวมถึงอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ซึ่งไม่พบในโรคคออักเสบแบบธรรมดา

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างคอหอยอักเสบแบบธรรมดากับกล่องเสียงอักเสบ เด็กที่กล่องเสียงอักเสบจะมีเสียงอู้อี้และน้ำลายไหล อาจเกิดเสียงหายใจดังและหายใจลำบากได้ หากสงสัยว่ากล่องเสียงอักเสบ ไม่ควรเสียเวลาตรวจเลือดหรือแม้แต่พยายามตรวจคอของเด็ก ควรปรึกษากับแพทย์วิสัญญีเด็กโดยด่วนเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจปลอดภัย

ฝีในช่องเยื่อหุ้มต่อมทอนซิลทำให้เกิดอาการที่รุนแรงมากขึ้น เช่น เสียงพูดไม่ชัด ลิ้นไก่เคลื่อน และต่อมทอนซิลโตเป็นหลักข้างเดียว

หากอาการเจ็บคอเกิดจากการติดเชื้อไวรัส อาการมักจะไม่รุนแรงและมักเกี่ยวข้องกับหวัด หากการติดเชื้อไวรัสคอกซากีทำให้เกิดตุ่มน้ำเล็กๆ ขึ้นที่ต่อมทอนซิล ตุ่มน้ำจะแตกออกภายในไม่กี่วัน ตามด้วยสะเก็ดแผลที่อาจเจ็บปวดมาก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษา คอแดงเพราะไข้ในทารก

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนนั้นติดต่อได้ง่าย ดังนั้นผู้ที่มีการติดเชื้อดังกล่าวจึงควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางสังคม สำหรับเด็ก แนวทางการรักษาหลักคือแนวทางการก่อโรค ซึ่งคุณแม่สามารถดำเนินการได้ก่อนปรึกษาแพทย์ สิ่งแรกที่คุณแม่สามารถทำได้คือการลดอุณหภูมิร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กโดยเฉพาะ ในเด็ก จะใช้ยาลดไข้ เช่น พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟน

คุณสามารถบรรเทาอาการเจ็บคอได้ด้วยวิธีการรักษาที่บ้าน เมื่อเกิดอาการเจ็บคอ อย่าบังคับให้ลูกกินอาหารแข็งๆ แต่ให้ลูกกินสิ่งที่อยากกินแทน เช่น ชาอุ่นๆ ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการเจ็บคอได้ เพิ่มความชื้นในอากาศ ซึ่งจะช่วยลดอาการระคายคอและทำให้เด็กหายใจได้สะดวกขึ้น เปลี่ยนน้ำในเครื่องทำความชื้นในห้องทุกวัน และทำความสะอาดเครื่องตามคำแนะนำเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นอันตราย

หากคุณเจ็บคอเนื่องจากติดเชื้อไวรัส การรักษาหลักคือการใช้ยาตามอาการ คุณสามารถเพิ่มน้ำยาล้างจมูกในรูปแบบน้ำเกลือและสเปรย์พ่นคอเข้าไปได้ คุณสามารถใช้สเปรย์ชนิดใดก็ได้ที่คุณมี สเปรย์เหล่านี้ทำงานในลักษณะเดียวกัน โดยทั้งหมดมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบบางส่วน เงื่อนไขเดียวคือต้องใช้ยาตามขนาดที่เหมาะสมกับวัย

อาการเจ็บคอที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือแบคทีเรียชนิดอื่นควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพนนิซิลลินเป็นยาที่ต้องการแม้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดอื่นก็มีประสิทธิภาพเช่นกันหากเด็กแพ้เพนนิซิลลิน ควรรับประทานเพนนิซิลลินเป็นเวลา 10 วัน ผู้ป่วยควรรับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบตามปริมาณที่กำหนด แม้ว่าอาการเจ็บคอจะดีขึ้นแล้วก็ตาม การหยุดใช้ยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้นอาจทำให้อาการเจ็บคอกลับมาอีก

1. อะม็อกซีซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือต่อมทอนซิลอักเสบ ยานี้ใช้ในรูปแบบยาแขวน 3 ครั้งต่อวัน ขนาดยาคือ 50 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สิ่งสำคัญคือเด็กต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วัน มิฉะนั้นเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอาจกลับมาอีก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการแพ้ ผิวหนังคัน และปัญหาการย่อยอาหาร
2. Augmentin เป็นยาปฏิชีวนะชนิดผสมที่มีส่วนประกอบของอะม็อกซิลลินและกรดคลาวูแลนิก และสามารถรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการเจ็บคออย่างรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้สามารถใช้ในรูปแบบยาแขวนตะกอนสำหรับเด็กเล็ก และในรูปแบบยาเม็ดสำหรับเด็กโต ขนาดยาคำนวณจากอะม็อกซิลลินและเท่ากับ 50 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ข้อควรระวัง - ยากลุ่มนี้ไม่สามารถใช้กับเด็กที่เป็นโรคหอบหืดได้
3. อะซิโทรไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มยาแมโครไลด์ อะซิโทรไมซินเป็นยาที่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียหลายชนิดที่ติดเชื้อทางเดินหายใจและทำให้เจ็บคอ ขนาดยาคือ 10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนี้สามารถจำกัดได้ไม่เกิน 5 วัน แม้จะมีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสก็ตาม เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา วิธีการใช้ - ในรูปแบบเม็ดหรือยาแขวน ผลข้างเคียงอาจเป็นในรูปแบบของอาการแพ้ อาการอาหารไม่ย่อย และอาการปวดหัว
4. Orasept คือสเปรย์พ่นคอที่เป็นยาฆ่าเชื้อและยาลดการอักเสบที่สามารถใช้รักษาอาการเจ็บคอ ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป คำแนะนำในการใช้: พ่นสเปรย์ที่ด้านหลังคอโดยอ้าปากกว้างสองครั้ง ทำซ้ำอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้บ่อยคืออาการแพ้สีในสเปรย์ หากคุณแพ้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาซ้ำ

วิตามินสามารถนำมาใช้ได้หลังจากที่เด็กหายดีแล้ว เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้ระหว่างการเจ็บป่วย

จะทำอย่างไรหากเด็กมีอาการเจ็บคอบ่อยและมีอาการไฮเปอร์เทอร์เมียร่วมด้วย เป็นไปได้มากที่สุดว่าเด็กอาจเป็นต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมทอนซิลอักเสบอยู่ตลอดเวลาและเป็นแหล่งของการติดเชื้อเรื้อรัง นอกจากนี้ ต่อมทอนซิลยังมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งอาจทำให้การหายใจทางจมูกของเด็กแย่ลง ทำให้เกิดอาการนอนกรน และขัดขวางการไหลเวียนของอากาศตามธรรมชาติและการอุ่นของอากาศ ในกรณีเช่นนี้ มักใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค การผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลที่โตออก ซึ่งจะทำให้อาการกลับเป็นปกติ ขั้นตอนนี้ไม่ได้ดำเนินการกับทุกคน แต่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ปัจจุบันการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะทำเฉพาะเมื่อต่อมทอนซิลมีปัญหาเรื้อรังเท่านั้น โดยทั่วไป การผ่าตัดต่อมทอนซิลจะแนะนำสำหรับเด็กที่มีอาการดังต่อไปนี้: ต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำหรือติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส หายใจลำบากเนื่องจากต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์บวม มีปัญหาในการกลืน หากบุตรหลานของคุณมีการติดเชื้อหูหรือไซนัสซ้ำๆ โดยไม่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง แพทย์อาจแนะนำให้เอาต่อมอะดีนอยด์ออก (แต่ไม่รวมต่อมทอนซิล)

การผ่าตัดต่อมทอนซิลมักทำโดยผู้ป่วยนอก ดังนั้นเด็กจะต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียง 2-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเท่านั้น ไม่ต้องนอนค้างคืน มีข้อยกเว้นบางประการ เช่น หากเด็กดื่มน้ำไม่เพียงพอตั้งแต่ผ่าตัด หรือมีปัญหาสุขภาพเรื้อรังที่ต้องได้รับการติดตามอาการ

เด็กที่จะเข้ารับการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารหรือดื่มอะไรก็ตาม (แม้กระทั่งน้ำ) เป็นเวลาประมาณ 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะนำต่อมทอนซิลออก (และต่อมอะดีนอยด์หากจำเป็น) ผ่านปากของเด็กโดยไม่ต้องกรีดผิวหนัง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที

บุตรหลานของคุณจะได้รับสารน้ำทางเส้นเลือดระหว่างและหลังการผ่าตัด จากนั้นพวกเขาจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นซึ่งพยาบาลจะคอยดูแลพวกเขาจนกว่าจะตื่นขึ้น

ในบางกรณี อาจมีการผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า การผ่าตัดต่อมทอนซิลภายในแคปซูล (intracapsular tonsillectomy) โดยการผ่าตัดนี้จะปล่อยต่อมทอนซิลไว้เล็กน้อยเพื่อปกป้องกล้ามเนื้อคอ ส่งผลให้เจ็บน้อยลงและมีความเสี่ยงต่อเลือดออกน้อยลงในระหว่างการพักฟื้น ข้อเสียของการผ่าตัดต่อมทอนซิลภายในแคปซูลคือ ในบางกรณี ต่อมทอนซิลอาจโตขึ้นจนทำให้เกิดปัญหาอีกครั้งในอนาคตได้ การผ่าตัดต่อมทอนซิลภายในแคปซูลมักไม่ทำในเด็กที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

บุตรหลานของคุณอาจรู้สึกดีขึ้นในอีกไม่กี่วัน แต่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ บุตรหลานของคุณจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นชั่วขณะหนึ่ง ดังนั้นควรพยายามเป็นพิเศษเพื่อให้บุตรหลานของคุณอยู่ห่างจากผู้ป่วยคนอื่นๆ ในช่วงเวลานี้

วิธีแก้เจ็บคอแบบพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านเน้นไปที่การบรรเทาอาการเจ็บคอด้วยสมุนไพรและพืชสมุนไพร

1. ผสมเกลือ 1/4 ช้อนโต๊ะกับน้ำอุ่น 1 แก้ว หากคุณสามารถอธิบายให้ลูกของคุณฟังว่าต้องกลั้วคออย่างไร ลูกของคุณก็สามารถทำได้โดยใช้สารละลายนี้
2. ขิงและน้ำผึ้งเป็นยาแก้อักเสบที่บ้านที่ยอดเยี่ยม ในการทำยา ให้ปอกเปลือกขิงสดเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วนำไปคั้นน้ำในเครื่องคั้นน้ำผัก ผสมน้ำขิงสดกับน้ำมะนาวหรือน้ำมะนาว 3 ช้อนโต๊ะ (น้ำมะนาวและมะนาวมีวิตามินซีและคุณสมบัติต้านเชื้อจุลินทรีย์) แล้วเติมน้ำผึ้ง 3 ช้อนโต๊ะ ให้ลูกของคุณรับประทานยานี้ครึ่งช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการระคายเคืองในลำคอและความเจ็บปวด
3. การชงขิงอุ่นๆ ผสมน้ำผึ้งก็ช่วยบรรเทาอาการเจ็บคอได้เช่นกัน ต้มน้ำ 6 ถ้วยให้เดือดแล้วใส่ขิงสด 4 ชิ้นลงไป ลดไฟลงแล้วเคี่ยวประมาณ 10 นาที ปล่อยให้ส่วนผสมเย็นลงจนอุ่นกว่าอุณหภูมิร่างกายเล็กน้อย แล้วผสมกับน้ำผึ้ง 2 ถึง 3 ช้อนโต๊ะ ให้ลูกของคุณดื่มชานี้หลายๆ ครั้งต่อวัน
4. การใช้เอ็กไคนาเซียสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้เด็กฟื้นตัวจากอาการคออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบได้เร็วขึ้น เอ็กไคนาเซียสามารถช่วยต่อสู้กับอาการติดเชื้อแบคทีเรียทางเดินหายใจส่วนบนได้ ขนาดยาที่แนะนำคือ 300 มก. วันละ 3 ครั้ง เอ็กไคนาเซียมีจำหน่ายในรูปแบบสารสกัดของเหลวที่สามารถเติมลงในเครื่องดื่มหรือชาอุ่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการกลืนยาเม็ดหรือแคปซูล

ยาโฮมีโอพาธีบางชนิดสามารถบรรเทาอาการเจ็บคอและช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นได้

เฮปาร์ซัลฟิวริคัมใช้สำหรับอาการปวดแสบในลำคอซึ่งมักมีไข้สูงร่วมด้วย อาการปวดอาจลามไปถึงหู ผู้ป่วยอาจรู้สึกหนาวและไวต่อความรู้สึกมาก ยานี้ใช้ในรูปแบบเม็ดเล็ก ๆ ครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้งในระยะเฉียบพลัน

บางครั้งใช้ปรอทโซลูบิลิสเพื่อรักษาอาการเจ็บคอและทอนซิลร่วมกับอาการไข้ ผู้ป่วยอาจมีเหงื่อออกมากและน้ำลายไหลมากเกินไป อาจมีรอยบุ๋มที่ด้านข้างลิ้นจากฟันและมีกลิ่นเหม็นในปาก ปรอทยังบ่งชี้ได้เมื่อมีหนองที่ทอนซิล ปรอทจะให้ในรูปเม็ดเล็ก ๆ 4 เม็ด วันละ 4 ครั้ง

บาร์ริต้า คาร์บอกซิลลาเป็นยาอีกชนิดหนึ่งสำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ ยานี้มีประโยชน์เมื่อต่อมทอนซิลบวมมากและแทบจะแตะกันกับต่อมคอหอยที่มีเลือดคั่ง อาจมีหนองที่ต่อมทอนซิล และต่อมทอนซิลขวาอาจเจ็บปวดมากกว่าต่อมทอนซิลซ้าย ยานี้รับประทานในรูปแบบเม็ด วันละ 1 เม็ด

[ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หากไม่รักษาคออักเสบในเด็ก อาจได้แก่ การติดเชื้อที่คออาจลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบของคอได้ในบางกรณี และทำให้เกิดอาการบวมติดเชื้อขนาดใหญ่ในบริเวณคอ เรียกว่าฝีรอบต่อมทอนซิล ก้อนเนื้อขนาดใหญ่จะมองเห็นได้ที่ด้านข้างของคอ และเด็กอาจมีปัญหาในการกลืนหรือแม้แต่หายใจ ซึ่งต้องได้รับการประเมินทันทีที่ห้องตรวจของแพทย์หรือห้องฉุกเฉิน และให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด

แบคทีเรียสเตรปโตคอคคัสจะเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปที่หัวใจได้น้อยมาก โดยจะเกาะติดอยู่ที่ลิ้นหัวใจ แบคทีเรียสามารถก่อตัวเป็นกลุ่มเล็กๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ ซึ่งทำให้หัวใจทำงานได้ไม่ปกติ อาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ และมีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง การรักษาอาการเจ็บคอสเตรปโตคอคคัสด้วยยาปฏิชีวนะจะช่วยลดความเสี่ยงของไข้รูมาติกได้เกือบหมด

โรคไตอักเสบอาจเป็นผลจากการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ดี คำว่า "ไตอักเสบ" หมายความถึงภาวะไตอักเสบ ไม่ใช่การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในไตจริงๆ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีเพื่อโจมตีเชื้อสเตรปโตค็อกคัส แต่แอนติบอดียังโจมตีไตโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้ไตหยุดทำงานชั่วคราว เลือดในปัสสาวะเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนี้ และควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคเจ็บคอและไข้สูงในเด็กนั้น จะต้องป้องกันโรคต่างๆ ก่อนเป็นอันดับแรก โดยให้เด็กทำกิจกรรมกลางแจ้ง เล่นกีฬา และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การป้องกันอาการเจ็บคอนั้นทำได้ยาก แต่สามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังเด็กคนอื่นๆ ได้โดยใช้มาตรการด้านสุขอนามัย ดังนี้

1. ล้างมือให้สะอาดและบ่อยครั้ง;
2. หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กที่มีอาการเจ็บคอ
3. อย่าแบ่งปันอาหารหรือภาชนะร่วมกับผู้ป่วย

[ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวนั้นดี แม้แต่กับอาการเจ็บคอจากสเตรปโตคอคคัส เด็กที่มีอาการเจ็บคอจากแบคทีเรียจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นประมาณ 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงสัปดาห์แรกของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน อาการเจ็บคอที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโดยปกติจะหายได้เองภายในหนึ่งสัปดาห์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการเจ็บคอและไข้สูงเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก แต่ไม่น่าเป็นห่วงเพราะหากอาการเหล่านี้เป็นอาการของการติดเชื้อไวรัส เด็กสามารถรักษาที่บ้านได้ เฉพาะแผลสเตรปโตค็อกคัสที่คอหอยหรือต่อมทอนซิลเท่านั้นที่ต้องใช้ยาต้านแบคทีเรีย ดังนั้นคุณจึงควรปรึกษาแพทย์

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]