เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็กสูงหมายความว่าอย่างไร?

การทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคใดๆ ก็คือการตรวจปัสสาวะ มาดูตัวบ่งชี้อย่างหนึ่งกัน นั่นคือ เม็ดเลือดแดง ค่าปกติ ประเภท และสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดง

ปัสสาวะเป็นของเหลวในร่างกายที่ไตผลิตขึ้นระหว่างการกรองพลาสมาและเลือด โดยปัสสาวะจะกำจัดสารที่ไม่จำเป็นทั้งหมดออกจากร่างกาย การศึกษานี้จะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคและกำหนดการรักษาได้อย่างถูกต้อง

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปหรือทางคลินิกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็น สามารถใช้ในการระบุโรคเบาหวาน โรคนิ่วในถุงน้ำดี ไตวาย โรคดีซ่าน กระบวนการอักเสบและติดเชื้อ และสัญญาณของเนื้องอก [ 1 ]

ในการถอดรหัสการวิเคราะห์ปัสสาวะในเด็ก จะพิจารณาตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ความโปร่งใส – โดยปกติของเหลวจะมีลักษณะโปร่งใส ปัสสาวะขุ่นเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย ซึ่งจะสังเกตได้เมื่อมีเกลือสะสมในปริมาณมาก
• สี - ในทารกอายุน้อยกว่า 1 ขวบ ปัสสาวะอาจไม่มีสี จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองฟางและสีเหลืองอำพัน สีจะเปลี่ยนไปเมื่อรับประทานยา โรคต่างๆ ของอวัยวะภายใน รับประทานอาหารที่มีสี หากปัสสาวะมีสีเข้ม แสดงว่ามีปัญหาเกี่ยวกับไตและระบบทางเดินน้ำดี ปัสสาวะสีซีดเกินไปอาจเป็นสัญญาณของโรคต่อมไร้ท่อ เช่น โรคเบาหวาน
• ความเป็นกรด - ปกติ pH 5-7 ในทารกที่กำลังให้นมบุตร ปัสสาวะจะมีความเป็นกรดเล็กน้อย ของเหลวที่มีฤทธิ์เป็นด่างบ่งชี้ถึงภาวะขาดน้ำ และของเหลวที่มีกรดบ่งชี้ถึงโรคเบาหวาน การเบี่ยงเบนไปทางค่าที่เพิ่มขึ้นเป็นลักษณะของไตวายเรื้อรัง เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ พบว่าค่าที่ลดลงพบได้ในโรคเบาหวาน ท้องเสีย วัณโรค และภาวะขาดน้ำ ความเป็นกรดยังขึ้นอยู่กับเวลาที่เก็บตัวอย่างทางชีวภาพด้วย
• กลิ่น – โดยปกติแล้วปัสสาวะของเด็กไม่มีกลิ่นแรง แต่จะยิ่งมีกลิ่นแรงขึ้นเมื่อมีเนื้อสัตว์หรืออาหารประเภทโปรตีนอยู่ในอาหาร กลิ่นแอมโมเนียเป็นสัญญาณของการอักเสบ และกลิ่นเน่าเป็นสัญญาณของระดับคีโตนในร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• การมีฟอง – โดยปกติปัสสาวะจะไม่เกิดฟอง การมีฟองมากและยาวนานเป็นตัวบ่งชี้ปกติสำหรับทารกเท่านั้น ในช่วงวันแรกๆ ของชีวิต ปัสสาวะของทารกแรกเกิดจะมีโปรตีนจำนวนมาก ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมจึงมีฟอง ในเด็กโต สาเหตุของการมีฟองคือการขาดน้ำในร่างกาย หากฟองไม่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำและลักษณะทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ ก็อาจเป็นอาการของโรคภูมิแพ้ ความเครียด หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ค่าความถ่วงจำเพาะ - สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ค่าปกติคือ 1.002 ถึง 1.004 หากค่าความถ่วงจำเพาะต่ำกว่านี้ แสดงว่าไตมีปัญหาที่ไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้เต็มที่ ความหนาแน่นจะลดลงเมื่อดื่มน้ำมากเกินไปและรับประทานอาหารจากพืชในปริมาณมาก ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของการขาดน้ำ การบริโภคอาหารที่มีไขมันและเนื้อสัตว์ในปริมาณมาก
• เม็ดเลือดขาว - ค่าปกติสำหรับเด็กคือ 3 หน่วย หากเกินค่าปกติอาจเกิดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือไตอักเสบ ค่าที่เพิ่มขึ้น 5-7 ในเด็กผู้ชายและ 8-10 ในเด็กผู้หญิงเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบ
• เยื่อบุผิว - โดยปกติสามารถตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวแบบแบนหรือแบบเปลี่ยนผ่านได้ 0-5 เซลล์ ค่าของเยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีพยาธิสภาพของทางเดินปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ ท่อไต ปัสสาวะคั่งค้าง สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่ทำให้ค่าสูงกว่าค่าปกติคือการละเมิดกฎอนามัยส่วนบุคคล
• โปรตีน – โดยปกติไตจะไม่ขับโมเลกุลโปรตีนขนาดใหญ่ออกมา ดังนั้นตัวบ่งชี้นี้จึงไม่ควรปรากฏในผลการวิเคราะห์ ค่าสูงสุดที่อนุญาตคือ 0.036 กรัม/ลิตร ในทารกแรกเกิดและเด็กที่เพิ่งเริ่มเดิน ตัวบ่งชี้นี้อาจสูงถึง 5 กรัม/ลิตร ในกรณีนี้ การละเมิดเกณฑ์มาตรฐานคือโปรตีนในปัสสาวะเมื่อลุกยืนและเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมทางกายที่เพิ่มขึ้น
• กลูโคส – โดยปกติจะไม่มี ค่าที่ยอมรับได้คือ 0.8 มิลลิโมลต่อลิตร ยกเว้นในทารกแรกเกิดเท่านั้น กลูโคสในเด็กโตต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร เบาหวาน ตับอ่อนอักเสบ และโรคอื่นๆ
• โดยปกติร่างกายจะไม่มีคีโตน แต่จะพบได้ในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง เบาหวาน ภาวะขาดน้ำ และอดอาหาร ร่างกายจะผลิตคีโตนได้ก็ต่อเมื่อได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ เช่น ขาดคาร์โบไฮเดรตในอาหารของเด็ก
• โดยปกติแล้วจะไม่มีเกลือและแบคทีเรีย หากพบเกลือแสดงว่าเด็กได้รับอาหารไม่สมดุลหรือมีกิจกรรมทางกายที่มากขึ้น แบคทีเรียที่พบได้บ่อยในโรคติดเชื้อแบคทีเรียและแผลอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ
• เม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์เม็ดเลือดของมนุษย์ (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ที่ทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนจากปอดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ โดยปกติแล้วจะมีเม็ดเลือดแดงอยู่ 2-3 เซลล์ในบริเวณที่มองเห็น โดยค่าเม็ดเลือดแดงจะสูงขึ้นเมื่อออกแรง ค่าเม็ดเลือดแดงที่สูงขึ้นเป็นสัญญาณของภาวะเลือดออกในปัสสาวะ

เซลล์เม็ดเลือดแดง (BLD) เป็นส่วนประกอบของเซลล์ที่มีจำนวนมากที่สุดในเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงประกอบด้วยฮีโมโกลบินซึ่งจับกับออกซิเจนในปอดและส่งไปยังเนื้อเยื่อ เซลล์เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อตามปกติ

เซลล์เม็ดเลือดแดงสร้างขึ้นจากไขกระดูก โดยมีอายุขัย 120 วัน ทุกๆ วินาที ร่างกายจะสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 3 ล้านเซลล์ ดังนั้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงไม่เคยหยุดนิ่ง ตามสถิติ เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกถ่ายเลือดบ่อยกว่าส่วนประกอบอื่นๆ ของเลือด การถ่ายเลือดจำเป็นสำหรับการเสียเลือดมาก การผ่าตัด และเพื่อทดแทนส่วนประกอบของเลือดในทารกที่เป็นโรคโลหิตจาง [ 2 ]

การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหมายถึงอะไร?

ภาวะที่มีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเรียกว่าภาวะเลือดออกในปัสสาวะ โดยปกติแล้ว การตรวจวิเคราะห์ทั่วไปจะไม่พบเม็ดเลือดแดงดังกล่าว หรือหากตรวจพบเม็ดเลือดแดงไม่เกิน 1-2 เซลล์ในขอบเขตการมองเห็น

เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์เม็ดเลือดไร้นิวเคลียร์ที่มีลักษณะเฉพาะสูง มีรูปร่างคล้ายแผ่นดิสก์นูนสองด้าน เนื่องด้วยรูปร่างนี้ พื้นผิวจึงขยายขึ้นเพื่อให้ก๊าซแพร่กระจายได้และความยืดหยุ่นก็เพิ่มขึ้นด้วย

หน้าที่หลักของเม็ดเลือดแดง:

• การถ่ายเทออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อและจากเนื้อเยื่อไปยังปอด
• การถ่ายโอนกรดอะมิโนบนพื้นผิว
• การควบคุมความหนืดของเลือด
• การขนส่งของเหลวจากเนื้อเยื่อไปยังปอด

หากการทดสอบของเด็กแสดงให้เห็นว่ามีระดับเม็ดเลือดแดงสูงขึ้น อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคปอดอักเสบ.
• โรคไต
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• วัณโรค.
• เพิ่มกิจกรรมทางกายมากขึ้น

เม็ดเลือดแดงที่ตรวจพบแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ เม็ดเลือดแดงสด (ไม่เปลี่ยนแปลง) และเม็ดเลือดแดงที่ละลาย (เปลี่ยนแปลง) กลุ่มหลังเกิดจากการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเป็นเวลานานและไม่มีฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดแดงเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยจากปัสสาวะว่ามีความหนาแน่นสัมพัทธ์สูงและต่ำ เซลล์เม็ดเลือดที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะมีฮีโมโกลบินและพบในของเหลวในร่างกายที่เป็นกลาง มีฤทธิ์เป็นกรดเล็กน้อยหรือเป็นด่าง [ 3 ]

ถ้าปัสสาวะเด็กมีเม็ดเลือดแดงหมายถึงอะไร?

การตรวจพบ BLD ในปัสสาวะบ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะเลือดออกในปัสสาวะ ในระบบไตของไต เลือดจะถูกกรอง ส่วนประกอบของเซลล์จะยังคงอยู่ และของเหลวจะถูกประมวลผลต่อไป เมื่อความเข้มข้นของปัสสาวะถึงระดับที่ต้องการ ของเหลวจะถูกขับออกมา

เส้นทางหลักของการขับถ่ายปัสสาวะ ได้แก่:

• กระดูกเชิงกรานของไต
• ท่อไต
• ท่อปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะ

ช่องเปิดของตัวกรองไตมีขนาดประมาณ 8 นาโนเมตร และเส้นผ่านศูนย์กลางของเม็ดเลือดแดงที่โตเต็มที่มีขนาดใหญ่กว่าหลายเท่า จากข้อมูลนี้ เม็ดเลือดแดงสามารถแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้เมื่อช่องเปิดของตัวกรองในเนื้อเยื่อไตขยายกว้างขึ้น หรือเมื่อขนาดขององค์ประกอบเลือดลดลง

ในภาวะเลือดออกในปัสสาวะที่แท้จริง เม็ดเลือดแดงจะปรากฏออกมาจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของกระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต อวัยวะเพศ หรือกระเพาะปัสสาวะ ในภาวะเลือดออกในปัสสาวะเทียม มีเพียงสิ่งสกปรกในเลือดเท่านั้นที่แทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะปกติ กล่าวคือ เม็ดเลือดแดงอาจปรากฏในของเหลวได้ในช่วงเวลาของการกรองเลือดหรือในระยะใดๆ ของการขับถ่าย

หากตรวจพบเม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะของเด็ก แพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แพทย์จะถามถึงอาการปวดขณะปัสสาวะ ปวดท้องน้อย หรือปวดหลังส่วนล่าง โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความถี่ของการอยากเข้าห้องน้ำ การเปลี่ยนแปลงของของเหลวที่ขับออกมาเป็นสีน้ำตาล และอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ [ 4 ]

ระดับเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก

หากพบเม็ดเลือดแดง 2-4 เซลล์ในปัสสาวะของเด็ก ถือว่าปกติ เซลล์ BLD มีอายุขัย 120 วัน การสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียง 1 ครั้งในทุก 120 วัน แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่านั้นมาก ตัวบ่งชี้อื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้รวมอยู่ในแนวคิดเรื่องปกติ หากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในสนามภาพมีมากกว่า 4 เซลล์ จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการตายจำนวนมากของเซลล์เหล่านี้

ระดับปกติของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็กขึ้นอยู่กับวิธีการศึกษาของเหลวในร่างกาย:

1. กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ - น้อยกว่า 3 เซลล์ต่อระยะการมองเห็น
2. วิธี Kakovsky-Addis – น้อยกว่า 1 ล้านในปัสสาวะ 24 ครั้ง
3. การทดสอบอัมเบอร์เกอร์ - ปริมาตรน้อยกว่า 150 นาที
4. วิธีของ Nechiporenko – น้อยกว่า 1,000 ต่อมิลลิลิตร

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในผู้ป่วยเด็กอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ระดับของเลือดออกจะถูกกำหนดโดยตะกอนของปัสสาวะที่ปั่นแล้วในการวิเคราะห์:

• ภาวะไมโครเฮมาตูเรีย – 3-15 เซลล์ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ
• ค่าเฉลี่ย – 15-40 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางภาพ
• ภาวะปัสสาวะมีเลือดขนาดใหญ่ – 40-100 ของเหลวมีสีแดงขุ่น

วิธี Nechiporenko ถือเป็นวิธีที่มีข้อมูลมากที่สุดในการกำหนดจำนวนเม็ดเลือดแดง การวิเคราะห์ใช้ปัสสาวะปริมาณเฉลี่ย (10 มล.) เก็บในตอนเช้าหลังจากนอนหลับและส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเก็บ [ 5 ]

หากจำนวนเม็ดเลือดแดงมากกว่า 4 แสดงว่าปัสสาวะเป็นเลือด หรือเลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะ อาการคล้ายกันนี้พบได้ในโรคท่อปัสสาวะอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การบาดเจ็บและเนื้องอกที่ไต โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โรคไตอักเสบ

สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก:

• โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• อาการบาดเจ็บที่ไต
• ความดันโลหิตสูง
• ความมึนเมาของร่างกาย
• โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ

ค่าปกติจะเท่ากันทั้งสำหรับเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิง ในวัยรุ่น เลือดประจำเดือนอาจรวมอยู่ในผลการตรวจสำหรับเด็กผู้หญิง ดังนั้นการตรวจนี้จึงไม่ดำเนินการในช่วงมีประจำเดือน ค่าอ้างอิงสำหรับเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเด็กโตขึ้น

เม็ดเลือดแดงเดี่ยวในปัสสาวะของเด็ก

หากตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดเดี่ยวในผลการวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะเด็ก ถือว่าปกติ ในแต่ละวันจะมีการขับธาตุเม็ดเลือดแดงมากกว่า 3 ล้านชนิดออกไปพร้อมกับปัสสาวะ ซึ่งธาตุเหล่านี้จะตกตะกอน ในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ มักจะตรวจพบเม็ดเลือดแดง 1-3 เซลล์หรือร่องรอยของเม็ดเลือดแดง

ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับชนิดของเซลล์ที่ตรวจพบ เซลล์เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลง เช่น ขาดฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดแดงที่ถูกชะล้างหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลง เซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้มีฮีโมโกลบินและอาจเกิดจากโรคต่างๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะ

หากตรวจพบร่องรอยของเม็ดเลือดแดง แสดงว่าไตและระบบทางเดินปัสสาวะทำงานปกติ ไม่มีเลือดออกภายใน และมีอาการทางพยาธิสภาพอื่นๆ ที่ต้องได้รับการตรวจร่างกายโดยละเอียด

เม็ดเลือดแดงคือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ตามทฤษฎีแล้ว เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ควรมีอยู่ในของเหลวที่ขับออกจากไต แต่ในทางปฏิบัติ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีอยู่ในปัสสาวะเพียงเล็กน้อย เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงบางส่วนสามารถผ่านชั้นกั้นของไตหรือผ่านผนังหลอดเลือดได้

หากผลการตรวจปัสสาวะทางคลินิกพบว่าเด็กมีเม็ดเลือดแดง 1,2,3,4 หรือ 5 เซลล์ ก็ถือว่าปกติ แต่หากจำนวนเม็ดเลือดแดงสูงกว่านี้มาก ก็ควรตรวจร่างกายโดยละเอียด

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเลือดออกในปัสสาวะบ่งชี้ถึงการอักเสบ การติดเชื้อ และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในร่างกาย หากผลการทดสอบออกมาไม่ดี ควรทดสอบซ้ำ เนื่องจากอาจมีการละเมิดระหว่างการเก็บของเหลว [ 6 ]

สาเหตุ เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของทารก

จากการศึกษาวิจัยพบว่าสาเหตุที่ทำให้มีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในปัสสาวะของเด็กและผู้ใหญ่มี 2 ประเภท

1. สภาวะตอบสนอง – ก่อให้เกิดอาการพิษทั่วไปในร่างกาย และช่องกรองของไตขยายตัว

• การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้มีอุณหภูมิร่างกายสูง
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การติดเชื้อในลำไส้ชนิดรุนแรง
• อาการมึนเมาจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

กลุ่มนี้ได้แก่ภาวะเลือดออกในปัสสาวะในเดือนมีนาคม ซึ่งหมายถึงเม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่เกิดจากการออกกำลังกายมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะกลับเป็นปกติภายใน 24 ชั่วโมง [ 7 ]

2. โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ

• นิ่วในทางเดินปัสสาวะ - เลือดเข้าไปในปัสสาวะในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของท่อปัสสาวะ
• โรคอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (Cystitis )
• โรคไตอักเสบ (glomerulonephritis)คือภาวะที่ไตได้รับความเสียหาย ไม่เพียงแต่เม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังตรวจพบถังบรรจุโปรตีนในเลือดในปัสสาวะด้วย
• โรค ท่อปัสสาวะอักเสบคือ โรคที่เกิดบริเวณเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ
• โรคไตอักเสบเป็นภาวะที่รูกรองขยายตัวเนื่องจากอาการบวมน้ำอันเป็นผลจากการอักเสบ โดยตรวจพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ

อาการปวดอาจเกิดจากการบาดเจ็บของไตหรือกระเพาะปัสสาวะ และในบางกรณีอาจเกิดจากโรคมะเร็ง

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของโรคนี้คือภาวะเลือดออกในปัสสาวะเทียม ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเทียมจะตรวจพบเมื่อเม็ดเลือดแดงยังไม่สมบูรณ์ นั่นคือภาวะเลือดออกในปัสสาวะเทียมไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไตหรือร่างกายโดยรวม ในกรณีนี้ จุดสีที่แตกเป็นเสี่ยงๆ จะเข้ามาในมุมมองของช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการ ซึ่งจะสังเกตเห็นได้หลังจากใช้ผลิตภัณฑ์หรือยาที่มีสี [ 8 ]

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้

สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้ระดับเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และองค์ประกอบอื่นๆ ของเลือดในปัสสาวะเพิ่มสูงขึ้นก็คืออาการแพ้หรือความมึนเมาของร่างกาย [ 9 ]

• อาการแพ้เป็นปฏิกิริยาเฉียบพลันของร่างกายต่อการกระทำของสารบางชนิด โดยส่วนใหญ่แล้ว BLD จะเพิ่มขึ้นเมื่อแพ้อาหาร ผู้ใหญ่ประมาณ 2-3% และเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมากกว่า 6-8% ประสบปัญหานี้
• กลไกในการเพิ่มระดับเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ เซลล์เม็ดเลือดสร้างอิมมูโนโกลบูลินที่ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในอาหาร ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาที่คล้ายกับการตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อโรค แต่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนในอาหารบางชนิดโดยผิดพลาด
• เมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายเป็นเวลานาน อิมมูโนโกลบูลินจีจะตอบสนอง โดยแสดงอาการภายนอกของโรค เช่น ผิวหนังคัน ผื่น ท้องอืด

หากต้องการวินิจฉัยโรคอย่างละเอียดมากขึ้น นอกจากการวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกแล้ว ควรมีการตรวจเลือดทั่วไป การกำหนดปริมาณอิมมูโนโกลบูลิน การขจัดสารพิษ และการทดสอบกระตุ้นด้วย [ 10 ]

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็กเพิ่มมากขึ้น

หากผลการตรวจปัสสาวะทั่วไปของเด็กพบว่ามีเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าภาวะเลือดออกในปัสสาวะ หากมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก ปัสสาวะจะมีสีแดงหรือน้ำตาล ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคไต
• กระบวนการอักเสบและติดเชื้อในร่างกาย
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• ความมึนเมาของร่างกาย
• เนื้องอกเนื้องอก

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเกิดจากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงหรือกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ ลดลง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลต่อผนังหลอดเลือด ทำให้เม็ดเลือดแดงสามารถซึมผ่านได้มากขึ้น

โรคติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายยังทำให้เส้นเลือดฝอยมีการซึมผ่านได้มากขึ้น หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดจะมีรูปร่างปกติ ในกรณีที่มีพยาธิวิทยาในไต เซลล์เม็ดเลือดจะมีการเปลี่ยนแปลง

การบาดเจ็บ ความเสียหาย และการยืดตัวของไตทำให้เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สังเกตได้เช่นเดียวกันกับกรดยูริก/ออกซาเลตในอุ้งเชิงกรานของไต ในกรณีนี้ เลือดจะเข้าไปในปัสสาวะเนื่องจากความเสียหายทางกลไกของเยื่อเมือก ในกรณีของกระบวนการเนื้องอก แรงกดดันจากเนื้องอกจะเกิดขึ้นกับหลอดเลือดโดยรอบ ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงและบางลง [ 11 ]

เม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะของเด็ก

การปรากฏของเม็ดเลือดแดงขึ้นอยู่กับค่า pH ของปัสสาวะ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเล็กน้อยและเป็นด่างเล็กน้อย เซลล์จะคงสภาพไว้ได้เป็นเวลานาน และในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด เซลล์จะสูญเสียฮีโมโกลบิน กล่าวคือ จะถูกชะล้างออกไป

เม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงไปในปัสสาวะของเด็กเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไตวาย นอกจากภาวะเลือดออกในปัสสาวะแล้ว ผลการวิเคราะห์ยังเผยให้เห็นระดับโปรตีนที่สูงอีกด้วย เม็ดเลือดแดงที่รั่วออกมาจะแตกต่างจากเม็ดเลือดแดงปกติในด้านขนาด รูปร่าง และปริมาณฮีโมโกลบิน

หากต้องการศึกษาเซลล์เม็ดเลือดอย่างละเอียดมากขึ้น จะทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบคอนทราสต์เฟส ซึ่งจะทำให้สามารถตรวจสอบเม็ดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับผนังเซลล์ที่งอกออกมา (อะแคนโทไซต์) ได้ ลักษณะของเม็ดเลือดแดงบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการกรองของไต

เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะของเด็ก

เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะอาจเกิดจากสาเหตุทางไตหรือสาเหตุภายนอกไต สาเหตุแรกเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหายจากผลึกเกลือ รวมถึงเมื่ออวัยวะสืบพันธุ์ได้รับความเสียหาย

เม็ดเลือดแดงสดในปัสสาวะของเด็กบ่งบอกว่าพารามิเตอร์ของเซลล์ยังคงเหมือนเดิม (เซลล์ไม่สูญเสียฮีโมโกลบิน) เซลล์เม็ดเลือดที่ไม่เปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บของไต, ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ
• โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
• การกดทับของหลอดเลือดดำไต
• ความดันโลหิตสูง
• ความมึนเมาของร่างกาย
• เนื้องอกในไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ

เซลล์เม็ดเลือดสดจะเข้าสู่ของเหลวในร่างกายที่ขับออกมาจากไตจากหลอดเลือดที่เสียหายหรือจากเลือดออกภายในที่เปิดออก ในกรณีใดๆ ก็ตาม แม้แต่เม็ดเลือดแดงที่ไม่เปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในปัสสาวะก็ยังต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว จึงมีการทำอัลตราซาวนด์ของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ MRI เอกซเรย์ และการศึกษาอื่นๆ อีกมากมาย [ 12 ]

เม็ดเลือดแดงผิดปกติในปัสสาวะของเด็ก

เซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติจะพบในปัสสาวะเมื่อความสามารถในการซึมผ่านของตัวกรองของไตเพิ่มขึ้นและกระบวนการกรองถูกขัดขวาง เซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติไม่สามารถตรวจพบได้ภายใต้สภาวะปกติ ดังนั้นจึงไม่ควรนำไปวิเคราะห์ในเด็ก [ 13 ]

เซลล์ที่ถูกชะล้างจะสูญเสียฮีโมโกลบิน รูปร่าง และโครงสร้าง และจะมาพร้อมกับระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้น การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงดังกล่าวส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคนี้มักเกิดจากกระบวนการอักเสบและติดเชื้อเรื้อรังและเฉียบพลันในร่างกาย เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ การตรวจ CT การตรวจ MRI และการตรวจเลือด [ 14 ]

โปรตีนและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก

โปรตีนพบได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด เนื่องจากโปรตีนมีความจำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของร่างกาย การมีโปรตีนในปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับการทำงานของไตที่ไม่ดี แต่ในบางกรณีก็เป็นเรื่องปกติ

ระดับโปรตีนในปัสสาวะ (ส่วน, มก./ล.) ในเด็กขึ้นอยู่กับอายุ:

• ทารกคลอดก่อนกำหนดอายุไม่เกิน 4 สัปดาห์ – 90-84 มก./ล.
• ทารกครบกำหนดอายุไม่เกิน 4 สัปดาห์ – 95-456 มก./ล.
• สูงสุด 12 เดือน – 71-310 มก./ล.
• เด็กอายุ 2-4 ปี – 46-218 มก./ล.
• เด็กอายุ 4-10 ปี – 51-224 มก./ล.
• เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี – 45-391 มก./ล.

เมื่อทารกเติบโต ระดับโปรตีนในปัสสาวะจะลดลง และอัตราการขับถ่ายในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้น เหตุผลหลักต่อไปนี้ที่ทำให้ระดับเม็ดเลือดแดงและโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) เพิ่มขึ้นในการวิเคราะห์ปัสสาวะของเด็กในแต่ละวัยมีดังนี้

1. ทารกแรกเกิด – 85-90% ของทารกมีค่าเพิ่มขึ้นชั่วคราวซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ ทารกจะมีความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อบุผิวไตและหลอดไตเพิ่มขึ้น เนื่องมาจากร่างกายเพิ่งเริ่มปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ แต่หลังจากคลอดได้ 1-2 สัปดาห์ ปริมาณโปรตีนและเม็ดเลือดแดงจะกลับมาเป็นปกติ [ 15 ]

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของผลการทดสอบที่ไม่ดี:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หรือภาวะขาดน้ำ
• อาการตกใจหรือร้องไห้เป็นเวลานาน
• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้/มีไข้
• การถูกแสงแดดเป็นเวลานาน
• การเผาไหม้
• อาการแพ้ต่อนมแม่

เด็กอาจมีอาการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากปกติในช่วงเดือนแรกของการให้นมบุตร ในกรณีดังกล่าว ผลิตภัณฑ์จากระบบขับถ่ายของร่างกายจะขุ่นมัว พบว่าโปรตีนและเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ และไตอักเสบ [ 16 ]

2. เด็กอายุ 1-3 ปี – แม้จะยังไม่ทำการทดสอบก็สามารถสังเกตเห็นความผิดปกติได้ เมื่อมีระดับโปรตีนสูง เด็กมักจะมีอาการบวมที่เปลือกตาและบริเวณขาส่วนล่าง ภาวะเลือดออกในปัสสาวะจะมีอาการคือ ผิวซีดมากขึ้น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และวิตกกังวลเมื่อปัสสาวะ

เหตุผลในการละเมิด:

• สภาพร่างกายหลังการออกกำลังกาย
• อาการแพ้
• ความเครียด ความกังวล
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ภาวะขาดน้ำ
• การใช้ยากลุ่มบางกลุ่มเป็นเวลานาน

หากพบร่องรอยของโปรตีนในปัสสาวะ มักเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไปหรือทำงานหนักเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ ร่องรอยเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราว (ผ่านไป) และไม่ก่อให้เกิดความกังวลเมื่อถอดรหัสผลการทดสอบ

ในเด็กโต โปรตีนในปัสสาวะโดยมีปริมาณเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้: ไตอักเสบ, โรคเลือด, ความดันโลหิตสูง, นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, การบาดเจ็บ/รอยฟกช้ำของไต, ไตอักเสบ, ภาวะวิตามินดีในเลือดสูง, โรคต่อมไร้ท่อ, มะเร็งของไตหรือของอวัยวะภายในอื่นๆ, กระบวนการอักเสบ

เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ผลการทดสอบออกมาไม่ดี จึงต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในกรณีนี้ การรักษาไม่ใช่เพราะโปรตีนและเม็ดเลือดแดงที่สูงเกินไป แต่เป็นเพราะความผิดปกติที่ทำให้ผลการทดสอบออกมาผิดปกติ [ 17 ]

โปรตีน เม็ดเลือดแดง และเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะของเด็ก

การตรวจปัสสาวะจะระบุเม็ดเลือดขาวเสมอ โดยค่าปกติในเด็กคือ 0-6 ปี ในด้านการมองเห็น เม็ดเลือดแดงและโปรตีนจะมีลักษณะคล้ายคลึงกัน หากค่าเหล่านี้เกินค่าที่ยอมรับได้ อาจเกิดจากความผิดปกติและพยาธิสภาพต่างๆ ของร่างกาย:

• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
• โรคไตและการบาดเจ็บ
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• โรคท่อปัสสาวะอักเสบ
• โรคไตอักเสบ
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• โรคติดเชื้ออักเสบบริเวณอวัยวะเพศภายนอก
• โรคผิวหนังอักเสบและอาการแพ้

ส่วนใหญ่แล้ว ปริมาณโปรตีน เม็ดเลือดแดง และเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะของเด็กมักเกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการอักเสบ ดังนั้นการนับเม็ดเลือดขาวในตะกอนปัสสาวะจึงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปหรือที่เรียกว่าหนองในปัสสาวะคือหนองในปัสสาวะ [ 18 ]

บ่อยครั้ง เม็ดเลือดขาวที่สูงและตัวบ่งชี้อื่นๆ มักเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างที่ไม่เหมาะสมสำหรับการวิจัย ซึ่งสังเกตได้จากการรักษาความสะอาดของอวัยวะเพศไม่เพียงพอหรือใช้ภาชนะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับเก็บของเหลว เพื่อแยกข้อผิดพลาดและผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จึงมีการดำเนินการวิเคราะห์ซ้ำ [ 19 ]

หากค่าดัชนีหลักเกินค่าปกติระหว่างการตรวจซ้ำ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจร่างกายเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ การตรวจด้วย MRI การตรวจด้วย CT การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ โดยแพทย์จะวางแผนการรักษาให้กับเด็กตามผลการตรวจ [ 20 ]

อุณหภูมิและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก

สาเหตุทั่วไปอีกประการหนึ่งของระดับ BLD ที่ผิดปกติในการวิเคราะห์ปัสสาวะคืออุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารระคายเคืองชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่ออวัยวะและโครงสร้างทั้งหมด

สาเหตุหลักของอุณหภูมิร่างกายสูงและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก:

• ร้อนเกินไป
• การงอกของฟัน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• อาวี
• อาการแพ้
• ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีน
• ภาวะไตเสื่อม

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะและอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติพบได้ในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน เช่น หากเด็กเป็นไข้หวัดใหญ่หรือเพิ่งติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ผลการทดสอบจะสะท้อนให้เห็นสิ่งนี้

นอกจากนี้ยังมีภาวะอื่นๆ ที่กระตุ้นให้จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นจากภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย (ไข้รากสาดใหญ่ การติดเชื้อในลำไส้) ที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดแดง พบได้ในโรคฮีโมฟีเลีย พิษสุรา เกล็ดเลือดต่ำ

เม็ดเลือดแดงและเมือกในปัสสาวะของเด็ก

เมือกผลิตขึ้นในเซลล์ถ้วยของเยื่อบุท่อปัสสาวะ หน้าที่หลักของเมือกคือปกป้องทางเดินปัสสาวะจากส่วนประกอบของปัสสาวะ ซึ่งก็คือยูเรีย นอกจากนี้ยังปกป้องระบบทางเดินปัสสาวะจากเชื้อโรคอีกด้วย หากผลิตเมือกมากเกินไป ปัสสาวะจะขุ่นและอาจมีอนุภาคเมือกหรือตะกอน [ 21 ]

โดยปกติ ปริมาณเมือกที่ขับออกมาในปัสสาวะจะค่อนข้างน้อย หากระดับเมือกที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นในขณะที่เม็ดเลือดแดงสูง อาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อที่มีการอักเสบ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ)
• โรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• ความผิดปกติของการทำงานของไตจากการเผาผลาญผิดปกติ
• ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ปิดในเด็กชาย
• โรคไตอักเสบและไตอักเสบ

หากตรวจพบเม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิวจำนวนมากในการวิเคราะห์ นอกเหนือไปจากเมือกและเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น นั่นก็เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ ในการอักเสบเฉียบพลัน อาจตรวจพบแบคทีเรียได้ เกลือและเมือกจำนวนมากเป็นอาการทางห้องปฏิบัติการของโรคไตจากการเผาผลาญผิดปกติ การมีโปรตีนบ่งชี้ถึงโรคไต [ 22 ]

แต่ส่วนใหญ่มักพบว่ามีเมือกซึ่งบ่งชี้ว่าการเก็บตัวอย่างของเหลวในร่างกายไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากภาชนะที่ใช้เก็บปัสสาวะไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ สุขอนามัยส่วนตัวของเด็กไม่ดี หรือรับประทานยาบางชนิด หากพบอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ร่วมกับผลการวิเคราะห์ที่ไม่ดี จำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด

เกลือและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก

ปริมาณเกลือที่เพิ่มขึ้นในผลการตรวจปัสสาวะถือเป็นเรื่องปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุเกิดจากการบริโภคอาหารบางชนิดมากเกินไป (พืชตระกูลถั่ว ปลาเค็ม ช็อกโกแลต กาแฟ โกโก้ ผลไม้รสเปรี้ยว ผลิตภัณฑ์จากนมและผลิตภัณฑ์รมควัน ชาเข้มข้น)

หากเกลือปรากฏบนพื้นหลังของเม็ดเลือดแดงสูง แสดงว่าเป็นโรคไต โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ [ 23 ]

ชนิดของสารประกอบเกลือขึ้นอยู่กับระดับความเป็นกรดของปัสสาวะ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด เกลือจะเกิดขึ้นดังต่อไปนี้:

• ออกซาเลต - จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีกรดออกซาลิกในร่างกายของเด็กเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ สาเหตุที่อาจเกิดการเบี่ยงเบนได้ เช่น โรคไตร้ายแรง การมีนิ่วในไต
• ฟอสเฟต - หากมีมากกว่าปกติ แสดงว่าเป็นสัญญาณของผลิตภัณฑ์ที่มีฟอสฟอรัสเกินในอาหาร (ผลิตภัณฑ์จากนม ถั่ว ผักใบเขียว แครอท อาหารรสเผ็ดและเผ็ดร้อน) สาเหตุที่ร้ายแรงกว่า ได้แก่ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหารหรือลำไส้ทำงานผิดปกติ โรคกระดูกอ่อน
• กรดยูริก - เกลือประเภทนี้พบได้น้อยมาก แต่เมื่อรวมกับจำนวนเม็ดเลือดที่สูง บ่งชี้ถึงโรคต่างๆ เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ไตทำงานผิดปกติ โรคลำไส้ โรคนี้แสดงออกมาด้วยน้ำหนักตัวของเด็กที่ลดลง โดยมีสาเหตุมาจากการเบื่ออาหาร ปวดท้อง และปัสสาวะเปลี่ยนสีเป็นสีแดงอิฐ

สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อระดับเกลือสูงในผลการวิเคราะห์คือการเปลี่ยนแปลงอาหาร ควรใส่ใจเป็นพิเศษในการรักษาสมดุลของน้ำ หากผลการวิเคราะห์ที่ไม่ดีมาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ

ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก

การมีฮีโมโกลบินในปัสสาวะเรียกว่าฮีโมโกลบินในปัสสาวะ ภาวะนี้มีกลไกการพัฒนาหลายประการ:

1. เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเข้าไปในปัสสาวะและถูกทำลาย ทำให้ฮีโมโกลบินถูกปลดปล่อยออกมา (เม็ดเลือดแดงแตก) เนื่องจากปัสสาวะมีค่า pH สูงและออสโมลาริตีต่ำ ธาตุที่เกิดขึ้นในเลือดจึงถูกชะล้างออกไปอย่างรวดเร็ว
2. เซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่ของเหลวในร่างกายผ่านตัวกรองของไต ภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะที่แท้จริงมักสัมพันธ์กับการแตกของเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด

โดยปกติแล้ว โปรตีนในเลือดจะไม่ถูกตรวจพบในปัสสาวะ กล่าวคือ ปริมาณโปรตีนควรเป็นศูนย์ ค่าที่ยอมรับได้คือ 1-5 เซลล์เม็ดเลือดแดงในสนามการมองเห็น หากค่าอยู่ระหว่าง 10 ถึง 25 แสดงว่าเลือดออกในอวัยวะปัสสาวะ หากระดับฮีโมโกลบินในปัสสาวะอยู่ในระดับปานกลาง 25-50 ในสนามการมองเห็น อาจพบพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ ค่าฮีโมโกลบินที่สูง - มากกว่า 50 เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโปรตีนไมโอโกลบิน การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย [ 24 ]

ไม่เหมือนกับการมีเลือดออกในปัสสาวะ ในภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะไม่พบในตะกอนปัสสาวะ สาเหตุหลักที่ทำให้มีฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก ได้แก่:

• เลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะ
• กระบวนการอักเสบและเนื้องอกในอวัยวะขับถ่าย
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เนื่องมาจากพิษในร่างกาย อาการแพ้ บาดแผล ไฟไหม้ การติดเชื้อ
• การถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่เข้ากันไม่ได้
• การผลิตฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น ทำให้ไม่มีเวลาไปจับกับฮาปโตโกลบิน และสามารถผ่านตัวกรองของไตเข้าไปในปัสสาวะได้
• โรคติดเชื้อร้ายแรง (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้ผื่นแดง มาลาเรีย ไข้รากสาดใหญ่)

ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นสัญญาณของภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะได้แม้จะไม่ได้ตรวจปัสสาวะ ของเหลวที่ขับออกมาจากไตจะเปลี่ยนสีจากสีชมพูเป็นสีเหมือนก้อนเนื้อ เด็กอาจบ่นว่าปวดหลัง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดเมื่อยตามข้อและกล้ามเนื้อ และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป ผิวหนังจะซีดหรือมีสีเหลือง

การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและทางเดินปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติ หากสงสัยว่าอวัยวะขับถ่ายได้รับบาดเจ็บ แพทย์อาจแนะนำให้เอกซเรย์ ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก วิธีการรักษาภาวะฮีโมโกลบินในปัสสาวะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติโดยตรง [ 25 ]

การรักษา เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของทารก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (microhematuria) เท่านั้นที่จะสามารถแสดงให้เห็นว่าปัสสาวะมีจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นได้ หากต้องการทราบผลโดยละเอียดมากขึ้น จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ตัวอย่างเพิ่มเติมหลายๆ ตัวอย่าง โดยใส่วัสดุลงในภาชนะที่แตกต่างกันสามใบ แล้วตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์:

• หากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในหลอดทดลองทั้งหมดเท่ากัน แสดงว่านั่นคือเลือดจากไต
• หากตรวจพบ BLD ในหลอดทดลองแรกเท่านั้น แสดงว่ามีอาการผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
• จำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในภาชนะที่ 3 บ่งบอกถึงโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

การดำเนินการเพิ่มเติมจะมุ่งเน้นไปที่การตรวจร่างกายอย่างครอบคลุม รวบรวมประวัติ และศึกษาอาการที่มีอยู่ จะทำอย่างไรหากพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็ก แพทย์จะถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในอาหารในสัปดาห์ที่ผ่านมา การมีบาดแผล การใช้ยา ความเครียด การทำงานหนักเกินไป สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่า BLD ที่เพิ่มขึ้นเกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาหรือปัจจัยทางพยาธิวิทยา [ 26 ]

หากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงมีสาเหตุมาจากโรคไต ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• อาหารเพื่อการลดน้ำหนัก
• การรับประทานยา (ยาแก้อักเสบ, ยาปฏิชีวนะ, ยาขับปัสสาวะ)
• การลดปริมาณของเหลวที่บริโภคในระหว่างวัน

สำหรับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาดังนี้:

• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• อาหารพิเศษที่มีปริมาณเกลือขั้นต่ำ
• การติดตั้งป้องกันจุลินทรีย์

ไม่ว่ากรณีใด ๆ จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งหลังจาก 20-30 วัน

ในบางกรณี ผลการทดสอบที่ไม่ดีอาจเกิดจากการเตรียมตัวเด็กไม่ถูกต้อง เพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด ควรงดผัก ผลไม้ และอาหารอื่นๆ ที่ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีในอาหารสองสามวันก่อนการทดสอบ เก็บปัสสาวะในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือถุงปัสสาวะ (ใช้สำหรับทารก) ก่อนเก็บของเหลว เด็กจะต้องล้างให้สะอาด ควรส่งปัสสาวะตอนเช้าไปตรวจวิเคราะห์โดยข้ามส่วนแรก หากเก็บปัสสาวะตอนเย็น ควรเก็บภาชนะที่มีของเหลวไว้ในตู้เย็นเพื่อไม่ให้ตัวบ่งชี้หลักเปลี่ยนแปลง [ 27 ]

มีวิธีการตรวจปัสสาวะหลายวิธีและมีกฎเกณฑ์บางประการในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ:

1. ในการวิเคราะห์ Nechiporenko คุณต้องเก็บปัสสาวะตอนเช้าในปริมาณเฉลี่ย และสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 1 ชั่วโมงครึ่ง
2. ตามคำกล่าวของ Zimnitsky ของเหลวจะถูกเก็บรวบรวมในภาชนะ 8 ใบทุก ๆ 3 ชั่วโมงในระหว่างวัน หากไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด ภาชนะนั้นจะว่างเปล่า ของเหลวจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น
3. สำหรับการทดสอบซัลโควิช ปัสสาวะตอนเช้าจะถูกเก็บในขณะท้องว่าง ต้องส่งของเหลวไปวิเคราะห์ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเก็บ
4. สำหรับการวิเคราะห์ Roberg คุณต้องเข้าห้องน้ำทันทีหลังจากตื่นนอน โดยขับถ่ายปัสสาวะให้หมด ของเหลวทั้งหมดจากห้องน้ำตอนเช้าจะถูกเก็บรวบรวมไว้ในภาชนะ ก่อนส่งปัสสาวะ ผสมปัสสาวะและตวงปัสสาวะออกมา 50 มล. เก็บของเหลวไว้ในตู้เย็น

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของเด็กอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีตัวบ่งชี้อื่น ๆ เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุของการวิเคราะห์ซ้ำและการตรวจร่างกายของทารกอย่างละเอียด