แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปเป็นการทดสอบมาตรฐานที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ การวิเคราะห์ดังกล่าวจะบ่งชี้ถึงปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยประเมินสภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ น่าเสียดายที่ผลการศึกษาดังกล่าวอาจไม่น่าพอใจเสมอไป เช่น หากตัวบ่งชี้ไม่เป็นไปตามมาตรฐาน จะสงสัยอะไรได้บ้างหากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรวิตกกังวลหรือไม่ และควรใช้มาตรการใด

แบคทีเรียในปัสสาวะหมายถึงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

องค์ประกอบของของเหลวในปัสสาวะจะต้องปลอดเชื้อ ปราศจากจุลินทรีย์และเชื้อโรคอื่นๆ หากตรวจพบแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้ถือเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสสูงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ

ส่วนใหญ่แล้วการวิเคราะห์จะเผยให้เห็นเชื้อ E. coli, streptococci และ staphylococci, Klebsiella, enterococci ซึ่งก็คือแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในโพรงลำไส้หรือบนเนื้อเยื่อหุ้มร่างกาย อย่างไรก็ตาม เราขอเน้นย้ำว่าแบคทีเรียดังกล่าวไม่ควรมีอยู่ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง [ 1 ]

ระดับแบคทีเรียในปัสสาวะปกติในระหว่างตั้งครรภ์

ในภาวะสุขภาพปกติของหญิงตั้งครรภ์ ปัสสาวะจะปราศจากเชื้อเสมอ นั่นคือไม่มีแบคทีเรียหรือสารก่อโรคอื่นๆ หากพบแบคทีเรียจำนวนหนึ่งในปัสสาวะ ภาวะนี้เรียกว่า แบคทีเรียในปัสสาวะ จุลินทรีย์สามารถเข้าไปในปัสสาวะได้จากช่องคลอดหรือจากทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถก่อโรคหรือฉวยโอกาสได้

หากแพทย์ตรวจพบการมีอยู่ของแบคทีเรีย หน้าที่ของแพทย์คือการระบุว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อ “ซ่อน” อยู่ที่ใด เพื่อที่จะกำจัดเชื้อในภายหลัง

โดยทั่วไปจะแยกแบคทีเรียในปัสสาวะออกเป็น 2 ประเภท:

• ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ ซึ่งไม่มีอาการทางคลินิกอื่นใดนอกจากการตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์
• แบคทีเรียในปัสสาวะที่มีภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกัน

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะเทียมก็มีความแตกต่างกันเช่นกัน โดยจะกล่าวถึงในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะเนื่องจากสุขอนามัยของอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ไม่ดีพอ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ซ้ำหลังจากทำความสะอาดอวัยวะเพศให้สะอาดแล้ว

การตรวจปัสสาวะด้วยแบคทีเรียจะถือว่าไม่มีข้อผิดพลาดหากตรวจพบแบคทีเรียมากกว่า 100,000 ตัวในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร หรือมากกว่า 10.5 ^ตัวใน 1 มิลลิลิตร ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ 2 ครั้งเพื่อตัดข้อผิดพลาดออกไป

สาเหตุ แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นภาวะที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแบคทีเรียในปัสสาวะ เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป เช่น ไตและอุ้งเชิงกรานขยายใหญ่ขึ้น ทำให้หูรูดปัสสาวะทำงานได้ยากขึ้น ขณะเดียวกัน แม้แต่แบคทีเรียในปัสสาวะที่มองไม่เห็นโดยไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ ก็อาจแสดงอาการออกมาในที่สุดว่าเป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลัน

แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ได้หลายวิธีดังนี้:

• ผ่านทางน้ำเหลือง เช่น หากการติดเชื้ออยู่ใกล้กับอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะหรือไต
• โดยเส้นทางที่ขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ เช่น เมื่อมีการใส่สายสวนปัสสาวะในระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ
• ผ่านทางกระแสเลือด – คือ การไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะอื่นๆ ที่มีการอักเสบ
• ในทิศทางลงด้านล่าง เมื่อแหล่งการติดเชื้อหลักอยู่ในอวัยวะไต

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในผลการวิเคราะห์ปัสสาวะ อาจสงสัยโรคที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียในปัสสาวะต่อไปนี้:

• โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ, โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ;
• ภาวะหลอดเลือดอักเสบ, ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในไต;
• กระบวนการอักเสบในท่อไต กระเพาะปัสสาวะ
• โรคไตแข็ง

อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วการปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์มักเกี่ยวข้องกับการเก็บของเหลวเพื่อการวิเคราะห์ที่ไม่เหมาะสม เมื่อผู้หญิงละเลยกฎอนามัยและไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยที่จำเป็น หรือไม่ได้ปฏิบัติตามอย่างเพียงพอ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์สามารถตรวจพบได้จากปัจจัยกระตุ้นบางประการ ดังนี้

• การเพิ่มขึ้นของขนาดมดลูก การกดทับของโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงรวมทั้งไตและท่อไต
• มีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ ลำไส้เคลื่อนไหวช้า
• ความเสื่อมของโทนของท่อไต
• ภูมิคุ้มกันเสื่อมลง;
• ปัสสาวะไหลออกช้า
• การเปลี่ยนแปลงของกรวยไตและท่อไต
• เพิ่มค่า pH ของปัสสาวะ

กลไกการเกิดโรค

ส่วนใหญ่กลไกการปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์มักสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ก่อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น การแพร่กระจายดังกล่าวเกิดขึ้นโดยวิธีทางเลือดในบางครั้ง ซึ่งเกิดขึ้นผ่านกระแสเลือด ตามกฎแล้ว แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อเมือกของบริเวณรอบท่อปัสสาวะจะผ่านเข้าไปในทางเดินปัสสาวะผ่านหูรูดปัสสาวะที่ไม่เหมาะสม เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การกำจัดแบคทีเรียทั้งหมดจะไม่เกิดขึ้น และปริมาณของแบคทีเรียจะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ (หรือเริ่มมีแบคทีเรียในปัสสาวะแฝง) [ 3 ]

การเร่งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาของค่า pH ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงการมีน้ำตาลในปัสสาวะด้วย

อาการ แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

การมีแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้แสดงอาการใดๆ เสมอไป บ่อยครั้งที่แบคทีเรียในปัสสาวะถูกซ่อนอยู่และตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการวินิจฉัยเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงเองก็อาจรู้สึกสบายดีและไม่บ่นเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าไม่มีปัญหา แบคทีเรียมีอยู่และแย่ลง และอาการอาจปรากฏขึ้นในภายหลังเล็กน้อย

ในบางกรณี พยาธิวิทยาเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ โดยผู้หญิงจะเริ่มทำการทดสอบหลังจากลงทะเบียนแล้ว ดังนั้น แพทย์จึงต้องวินิจฉัยโรคต่างๆ มากมายที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ โดยโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไตอักเสบเรื้อรัง และนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

อาการเริ่มแรกของแบคทีเรียในปัสสาวะมักจะไม่รุนแรงและไม่รุนแรงมาก อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกเจ็บหรือแสบขณะปัสสาวะหรือตอนท้ายของการปัสสาวะ (เช่น ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
• อาการปวดบริเวณท้องน้อย อาจร้าวไปด้านซ้ายหรือขวาก็ได้
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นระยะๆ, ภาวะผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือเพิ่มขึ้นมาก
• สุขภาพโดยทั่วไปเสื่อมโทรมลง รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแรง
• ปัสสาวะขุ่น เปลี่ยนสี มีสะเก็ดและเมือกปรากฏ

การตรวจปัสสาวะช่วยให้คุณระบุการมีอยู่และปริมาณของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะได้ แบคทีเรียเหล่านี้อาจเป็นจุลินทรีย์ก่อโรค จุลินทรีย์ไม่ก่อโรค และจุลินทรีย์ฉวยโอกาส และโดยปกติแล้ว จุลินทรีย์ชนิดแรก จุลินทรีย์ชนิดที่สอง และจุลินทรีย์ชนิดที่สามไม่ควรอยู่ในปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะบอกอะไรเราได้บ้าง? โดยทั่วไปแล้ว วิธีการเพาะเลี้ยงแบบเซกเตอร์จะใช้ในการวิจัย โดยวางของเหลวในร่างกายบนอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ หลังจากนั้นจึงประเมินจำนวนเซลล์แบคทีเรียในปัสสาวะ 1 มล. จำไว้ว่าถือว่าปกติหากตรวจไม่พบการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในอาหาร [ 4 ]

• หากผลการวิเคราะห์พบว่ามีแบคทีเรียเพียงตัวเดียวในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ + แสดงว่าจำนวนแบคทีเรียดังกล่าวไม่เกิน 10 ³ CFU/มล. การเจริญเติบโตของแบคทีเรียดังกล่าวไม่ได้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบเสมอไปและสามารถดำเนินไปอย่างแฝงอยู่ได้
• แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์++ สอดคล้องกับจำนวนเซลล์จุลินทรีย์ 10 ⁴ CFU/ml ผลนี้แพทย์อาจถือว่าน่าสงสัยจึงแนะนำให้ตรวจปัสสาวะอีกครั้ง
• แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ +++ สอดคล้องกับจำนวนเซลล์จุลินทรีย์ 10 ⁵ CFU/ml โดยทั่วไปแบคทีเรียจำนวนดังกล่าวจะก่อให้เกิดการอักเสบเสมอ

แบคทีเรียจำนวนมากในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ถึงปฏิกิริยาอักเสบในไตหรือทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะประเมินระดับความก่อโรคของแบคทีเรียที่ตรวจพบ โดยจะพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและอาการของผู้ป่วย [ 5 ]

หากมีเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียอยู่ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ แสดงว่าระบบทางเดินปัสสาวะมีการอักเสบ การมีเม็ดเลือดขาวมากกว่า 5 เซลล์ในขอบเขตการมองเห็น แสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อได้ดีขึ้น การมีเม็ดเลือดขาวมากกว่า 104 เซลล์ในปัสสาวะที่ไม่ได้ปั่น 1 มิลลิลิตร ถือเป็นข้อบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพอย่างไม่มีเงื่อนไข

โปรตีนและแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างการตั้งครรภ์เป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ที่บ่งบอกถึงโรคและสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น:

• โรคไตเสื่อม;
• โรคไตอักเสบ;
• อะไมโลโดซิส
• ครรภ์เป็นพิษ;
• โรคติดเชื้อ

แพทย์จะวินิจฉัยได้แม่นยำก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดแล้วเท่านั้น

การมีแบคทีเรียและเมือกจำนวนมากในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคได้เช่นกัน สาเหตุของปัญหาดังกล่าวอาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• การกักเก็บปัสสาวะ

หากมีเมือกเพียงเล็กน้อย แต่พบแบคทีเรียในปริมาณมาก ควรทำการทดสอบซ้ำอีกครั้ง อาจเป็นไปได้ว่าของเหลวถูกเก็บรวบรวมไว้ไม่ถูกต้อง และแบคทีเรียเข้าไปในวัสดุจากผิวหนังภายนอกและเยื่อเมือก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้ว่าแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์จะไม่แสดงตัวออกมาเลยก็ตาม แต่การมีอยู่ของแบคทีเรียก็อาจทำให้กระบวนการนี้ซับซ้อนขึ้นได้อย่างมาก ตามสถิติ พบว่าในประมาณ 30% ของกรณี แบคทีเรียในปัสสาวะแฝงในหญิงตั้งครรภ์จะเปลี่ยนเป็นไตอักเสบเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ และการผลิตพรอสตาแกลนดินในบริเวณนั้นและทั่วๆ ไปที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นเยื่อบุโพรงมดลูก อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ [ 6 ]

เมื่อมีแบคทีเรียในปัสสาวะ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะโลหิตจางจะเพิ่มขึ้น ภาวะรกเกาะต่ำ ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอดหรือเยื่อหุ้มรกอักเสบ) มักเกิดขึ้น

แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการวินิจฉัยให้เร็วที่สุดเพื่อให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ทันท่วงทีและป้องกันภาวะแทรกซ้อน [ 7 ]

ทำไมแบคทีเรียในปัสสาวะจึงอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

เนื่องจากระบบทางเดินปัสสาวะอยู่ใกล้กับอวัยวะสืบพันธุ์ จึงมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังมดลูกและทารกในครรภ์ การติดเชื้อในมดลูกและการเกิดปฏิกิริยาอักเสบถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้มีดังต่อไปนี้:

• คลอดก่อนกำหนด;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (น้อยกว่า 2.5 กก.)
• การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด

เพื่อป้องกันการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ สูตินรีแพทย์จะสั่งให้หญิงตั้งครรภ์ตรวจปัสสาวะเป็นประจำ ซึ่งถือเป็นขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้สามารถตรวจพบปัญหาต่างๆ ได้ทันท่วงที โดยเฉพาะการปรากฏของแบคทีเรียในปัสสาวะ การรักษาตามกำหนดอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันการเกิดการติดเชื้อเพิ่มเติมและทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปอย่างมีสุขภาพดี

การวินิจฉัย แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

หากพบแบคทีเรียในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ แพทย์ควรสัมภาษณ์และตรวจร่างกายผู้ป่วย ประเมินอาการที่เกิดขึ้น และรับฟังอาการต่างๆ บางครั้งแบคทีเรียในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ในกรณีนี้ การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะอาศัยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ อาการต่างๆ เช่น ตกขาว อาการปวด แสบร้อน และคัน น่าจะเป็นสัญญาณเตือนที่น่าตกใจเป็นพิเศษ ซึ่งสัญญาณเหล่านี้ล้วนบ่งชี้ถึงการติดเชื้อและการอักเสบ

แผนการวินิจฉัยเพิ่มเติมส่วนใหญ่มักจะรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ซึ่งทำซ้ำกับการตรวจส่วนกลางเพื่อแยกแยะแบคทีเรียที่เข้าไปในปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ
• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อหาจุลินทรีย์ - ดำเนินการ 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• การตรวจคัดกรองด้วยสีภาพหรือการทดสอบ TTX ช่วยในการตรวจสอบความเข้มข้นสูงของแบคทีเรียในของเหลวในปัสสาวะในช่วงเวลา 4 ชั่วโมง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในรูปแบบการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของหลอดเลือดไต รวมไปถึงการเอกซเรย์และวิธีการส่องกล้องจะถูกกำหนดไว้เฉพาะในสถานการณ์ที่มีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเท่านั้น โดยคำนึงถึงผลกระทบเชิงลบที่เป็นไปได้ของวิธีการบางอย่างต่อการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีการอักเสบ เพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของไต จะใช้วิธีการเก็บปัสสาวะแบบ Nechiporenko การทดสอบไต การวิเคราะห์เลือดทางคลินิก และชีวเคมีในเลือดเป็นส่วนเพิ่มเติม

ควรแยกความแตกต่างระหว่างแบคทีเรียในปัสสาวะแฝงกับรูปแบบเทียม รวมถึงกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ

บ่อยครั้งที่สูตินรีแพทย์จะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ เช่น แพทย์โรคไต แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นักกายภาพบำบัด

การรักษา แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างการตั้งครรภ์เป็นพื้นฐานสำหรับการสั่งการรักษาแม้ว่าจะไม่มีอาการร้องเรียนหรืออาการใดๆ ก็ตาม

แพทย์จะตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาโดยไม่เพียงแต่พิจารณาจากผลการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเท่านั้น แต่ยังพิจารณาจากความเป็นอยู่ของผู้หญิงและช่วงตั้งครรภ์ด้วย ควรพิจารณาประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับและระดับอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างรอบคอบด้วย

หากการมีแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้น แพทย์มักจะเลือกใช้ยาที่ปลอดภัยกว่าซึ่งได้รับอนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาดังกล่าวได้แก่ Canephron, ชาสำหรับไต, Cyston, Fitolizin ซึ่งกำหนดให้ใช้ร่วมกับยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและยาต้านแบคทีเรีย เช่น ยาปฏิชีวนะ Monural, penicillin หรือ cephalosporin (อนุญาตให้ใช้ในไตรมาสที่ 2-3) [ 9 ]

เมื่อสิ้นสุดการรักษา ประมาณ 1-2 สัปดาห์ จะทำการตรวจปัสสาวะซ้ำ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีและไม่พบแบคทีเรียในปัสสาวะ ก็สามารถใช้ยาป้องกันชนิดอื่นได้ เช่น แคนเนฟรอนหรือแอฟลาซิน

ยา

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักพบได้บ่อยที่สุดโดยการใช้ Monural: ยานี้เพียงขนาดเดียวจะช่วยกำจัดแบคทีเรียที่สะสมอยู่ในทางเดินปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และใช้งานง่าย [ 10 ]
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเดี่ยวอาจใช้เพนิซิลลินเบต้าแลกแทมกึ่งสังเคราะห์ ยาเซฟาโลสปอรินรุ่น II-III ได้ ยกเว้นในไตรมาสที่ 3 ห้ามใช้สารไนโตรฟูแรนสังเคราะห์ เนื่องจากสารดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในเด็กได้

มอนูรัล	ยาที่มีส่วนประกอบของฟอสโฟไมซิน รับประทานตอนเย็น ขณะท้องว่างและกระเพาะปัสสาวะว่าง โดยละลายเม็ดยาในน้ำ 100 มล. รับประทานครั้งเดียว จึงแทบไม่มีผลข้างเคียง บางครั้งอาจเกิดอาการท้องเสียได้
อะม็อกซิคลาฟ	ยาที่ผสมอะม็อกซีซิลลินและกรดคลาวูแลนิก รับประทานวันละ 3 ครั้ง โดยกำหนดขนาดยาแยกกัน ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: แบคทีเรียผิดปกติ เชื้อราในช่องคลอด ปวดศีรษะ ท้องเสีย
ออกเมนติน	ยาอะม็อกซิลลินและกรดคลาวูแลนิก ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: โรคติดเชื้อราในช่องคลอด ภูมิแพ้ อาหารไม่ย่อย
ไซสโตน	ยาสมุนไพรที่ช่วยปรับปรุงสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์ ผลข้างเคียง: ผื่นแพ้ โรคระบบย่อยอาหาร อาการปวดหลัง
ไฟโตไลซิน	ยาสมุนไพรที่มีจำหน่ายในรูปแบบยาน้ำเชื่อม รับประทานครั้งละ 1 ช้อนชา วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร วันละ 1 ครั้ง ผสมน้ำเชื่อม 100 มล. ระยะเวลาการรักษา 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการแพ้ เวียนศีรษะ แพ้แสง ท้องเสีย

อนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะได้ไม่เร็วกว่า 14-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากในช่วงไตรมาสแรก ทารกในครรภ์กำลังสร้างอวัยวะและระบบต่างๆ อย่างเต็มที่ และในระยะนี้ ทารกในครรภ์จะไม่มีการป้องกันจากรก ตามกฎแล้ว ยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ในระยะที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คือ ไม่เกินสามหรือห้าวัน สำหรับการรักษา จะเลือกใช้ยาที่ปลอดภัยอย่างยิ่งซึ่งไม่ก่อให้เกิดอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

คาเนฟรอนสำหรับแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ยาที่ปลอดภัยที่สุดชนิดหนึ่งที่แนะนำเพื่อปรับปรุงระบบทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์คือ Canephron สมุนไพรชนิดนี้ไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด แต่มีคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์หลายประการ:

• ยาขับปัสสาวะ;
• ยาคลายกล้ามเนื้อ;
• สารต้านจุลินทรีย์;
• สารต้านการอักเสบ

ส่วนประกอบของยาประกอบด้วยพืชจำพวกเซนทอรี่ เลิฟเวจ และโรสแมรี่

ในร้านขายยาทั่วไป สามารถซื้อ Kanefron ในรูปแบบหยดหรือเม็ดได้ อย่างไรก็ตาม หากมีแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ ควรเลือกใช้เม็ดยา เนื่องจากยาหยดจะมีเอทิลแอลกอฮอล์อยู่ในปริมาณหนึ่ง

Canephron ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งระหว่างการให้นมบุตร ระยะเวลาในการรักษาโดยปกติคืออย่างน้อยสองสัปดาห์: รับประทาน 1 เม็ดในตอนเช้าและ 1 เม็ดในตอนเย็นโดยไม่คำนึงถึงเวลาอาหาร รับประทานยานี้ด้วยของเหลวในปริมาณที่เพียงพอและกลืนลงไปโดยไม่เคี้ยว โดยปกติแล้ว ร่างกายจะรับยาได้ดี และเกิดอาการแพ้ได้เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้น ควรคำนึงถึงประเด็นนี้หากร่างกายของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ [ 11 ]

วิตามิน

วิตามินเป็นสารสำคัญในการรักษาสุขภาพของทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม หากพบแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรเริ่มใช้ยาเอง (แม้จะใช้วิตามินก็ตาม) เพราะอาจเกิดผลเสียร้ายแรงที่สุดได้ อาหารเสริมวิตามินที่ดีที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์คืออาหารเสริมที่แพทย์สั่ง วิตามินเช่นเดียวกับยาอื่นๆ จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ วิตามินรวมที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารที่ครบถ้วนและหลากหลาย และแพทย์จะสั่งให้รับประทานยาบางชนิดเพิ่มเติมก็ต่อเมื่อเกิดภาวะขาดวิตามินจริงๆ เท่านั้น เราสามารถพูดถึงส่วนประกอบของวิตามินดังต่อไปนี้:

• วิตามินดีรวมกับแคลเซียม
• วิตามินเอ (ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้เกินขนาด)
• วิตามินอี (หนึ่งในสารต้านอนุมูลอิสระที่ทรงพลังที่สุด);
• วิตามินเค (ช่วยการทำงานของไต)
• วิตามินบี (ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ)
• กรดแอสคอร์บิก (ช่วยยับยั้งการเกิดปฏิกิริยาอักเสบ)

บางทีแพทย์อาจเลือกวิตามินชนิดใดชนิดหนึ่ง หรือจะสั่งจ่ายวิตามินและแร่ธาตุรวมชนิดสมบูรณ์ที่สร้างขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะทันที เช่น อาจเป็น Vitrum prenatal, Elevit pronatal, Complivit Trimestrum หรือ Complivit Mama, Pregnavit หรือ Multitabs perinatal

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมักใช้ในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นโรคทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง กายภาพบำบัดอาจใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหรืออิเล็กโทรโฟรีซิส อินดักเตอร์เทอร์มี การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง อัลตราซาวนด์ และเลเซอร์ อย่างไรก็ตาม ความจำเป็นในการทำหัตถการดังกล่าวต้องพิจารณาอย่างรอบคอบในแต่ละกรณี ส่วนใหญ่แล้วแพทย์จะตัดสินใจใช้ยาและสมุนไพรบำบัด และกายภาพบำบัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะถึงช่วงหลังคลอด

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

คุณสามารถเสริมการรักษาหลักด้วยยาพื้นบ้านได้ - แน่นอน โดยต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ หากพบแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ใส่ใจกับสูตรง่ายๆ ดังต่อไปนี้:

• พยายามดื่มน้ำแครนเบอร์รี่หรือน้ำบลูเบอร์รี่อย่างน้อยวันละ 2 แก้ว (สามารถดื่มน้ำผลไม้แทนได้) เครื่องดื่มเหล่านี้จะช่วยป้องกันการสะสมและลดความสามารถในการดำรงอยู่ของแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะ
• รับประทานน้ำมันมะพร้าวธรรมชาติ 1 ช้อนโต๊ะทุกวันหรือดื่มนมมะพร้าว 1 แก้ว ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์หลายชนิด
• เพิ่มหน่อไม้ฝรั่งในอาหารของคุณ – พืชชนิดนี้ช่วยทำความสะอาดทางเดินปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์แบบ
• ดื่มน้ำส้มสายชูหมักแอปเปิ้ลธรรมชาติ 2 ช้อนโต๊ะต่อวัน พร้อมน้ำ
• เพิ่มผักชีฝรั่ง สับปะรด และโหระพาลงในอาหารของคุณ ส่วนผสมอาหารที่เหมาะสมจะช่วยรักษาสุขภาพของระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ

การรักษาด้วยสมุนไพร

คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาสมุนไพรได้ เนื่องจากพืชหลายชนิดมีชื่อเสียงในเรื่องฤทธิ์ต้านแบคทีเรียก่อโรคได้อย่างชัดเจน แน่นอนว่าไม่ใช่สมุนไพรทุกชนิดที่สตรีมีครรภ์จะได้รับอนุญาตให้ใช้ แต่แพทย์อาจแนะนำให้ใช้สมุนไพรบางชนิด:

• ดอกคาโมมายล์;
• ตาและใบของต้นเบิร์ช
• ใบแบร์เบอร์รี่;
• ผลจูนิเปอร์;
• ผักชีฝรั่ง (ใบและยอด)

นอกจากนี้ คุณยังสามารถซื้อ “ชาไต” และชาเนโฟรไฟต์ได้ที่ร้านขายยา ซึ่งสมุนไพรเหล่านี้จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาต้านแบคทีเรีย และยังช่วยให้รับมือกับปฏิกิริยาอักเสบได้เร็วขึ้นอีกด้วย

โฮมีโอพาธี

ยาโฮมีโอพาธีค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในระหว่างตั้งครรภ์ เหตุใดความปลอดภัยดังกล่าวจึงเป็นเรื่องเล็กน้อย ความจริงก็คือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวของยาดังกล่าวคืออาการแพ้ ดังนั้น ก่อนใช้ยาโฮมีโอพาธี คุณต้องแน่ใจว่าผู้หญิงไม่แพ้ยา หากไม่มีอาการแพ้ดังกล่าว ก็สามารถใช้ยาโฮมีโอพาธีได้

การรักษาแบบโฮมีโอพาธีไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการบางอย่าง แต่มีหน้าที่ในการส่งเสริมและเร่งกระบวนการรักษา ผลของการรักษาประกอบด้วยการกระตุ้นระบบควบคุมตนเอง นั่นคือ การเปิดใช้งานการป้องกันของร่างกาย

หากพบแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ อาจแนะนำให้ใช้วิธีรักษาแบบโฮมีโอพาธีดังต่อไปนี้:

• Berberis Homaccord - 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ได้เป็นเวลานาน
• Populus compositum - 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน และในกรณีที่อาการกำเริบ หยดทุกชั่วโมง
• เรเนล - ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง (ละลายในปาก)
• Uroregulan – รับประทานครั้งละ 5-7 เม็ด สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 20 นาที

การใช้ยาโฮมีโอพาธีไม่ควรทดแทนการรักษาทางการแพทย์ที่แพทย์สั่ง อย่างไรก็ตาม ยาโฮมีโอพาธีสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ได้อย่างลงตัว

การป้องกัน

• ในแต่ละวัน ผู้หญิงควรดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยไม่นับซุป ผลิตภัณฑ์จากนม และน้ำผลไม้
• ควรเลือกน้ำดื่มบริสุทธิ์หรือน้ำสกัดโรสฮิปสำหรับดื่ม
• ควรงดหรือจำกัดการรับประทานผักดอง ซอสรสเผ็ด อาหารทอด อาหารที่มีไขมัน และน้ำตาล คุณไม่สามารถ "กำหนด" ให้รับประทานผลิตภัณฑ์เสริมแคลเซียมกับตัวเองได้ เพราะอาจทำให้เกิดนิ่วในไตได้
• ควรทานอาหารจากพืชเบาๆ และโจ๊กจะดีกว่า
• จะดีกว่าที่จะต้ม นึ่ง หรืออบผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับจานอาหาร
• สตรีมีครรภ์ควรใช้เวลาอยู่กลางแจ้งให้เพียงพอ โดยควรออกกำลังกายแบบปานกลาง โยคะ และฝึกหายใจ
• การตรวจปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำเป็นประจำเพื่อติดตามสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ

พยากรณ์

หากแพทย์ตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ การเพิกเฉยต่อตัวบ่งชี้ดังกล่าวถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยสิ้นเชิง จำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไข และยิ่งดำเนินการเร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยาตามใบสั่งแพทย์นั้นกำหนดไว้ที่ 80-90% นั่นคือ ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะนำไปสู่การขจัดปัญหานี้ ตามสถิติแล้ว ในประมาณ 75% ของกรณี การบำบัดทันเวลาสามารถป้องกันการเกิดโรคไตอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ได้ และใน 8% ของกรณี การบำบัดทันเวลาสามารถป้องกันการเกิดคลอดก่อนกำหนดในทารกได้ เมื่อพิจารณาจากตัวบ่งชี้เหล่านี้ เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการพยากรณ์โรคแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นไปในทางบวก หากต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที