การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะพร้อมการตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

แพทย์ด้านระบบปัสสาวะมักพบโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ การวินิจฉัยและรักษาโรคเหล่านี้ให้ได้ผลดีนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่ระบุชนิดของเชื้อก่อโรคและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่กำหนด ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและตรวจดูว่ามีความไวต่อยาปฏิชีวนะหรือไม่ ซึ่งเป็นการศึกษาที่จำเป็นในโรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์หลายๆ โรค

การเพาะเชื้อปัสสาวะหมายถึงอะไรและแสดงอาการอย่างไร?

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะพร้อมตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นการตรวจวินิจฉัยองค์ประกอบของของเหลวในปัสสาวะที่มักถูกกำหนดใช้บ่อยครั้งและมีความแม่นยำพอสมควร โดยทั่วไป การวินิจฉัยดังกล่าวเหมาะสมสำหรับการชี้แจงการวินิจฉัย เพื่อติดตามพลวัตของการรักษา เพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายของเด็กและสตรีมีครรภ์

กำหนดให้เพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแบคทีเรียในปัสสาวะ การระบุและประเมินความต้านทานต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย รวมถึงยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยกระบวนการติดเชื้อ-การอักเสบ

ในขณะทำการเพาะเชื้อปัสสาวะ นักห้องปฏิบัติการจะคำนวณความเข้มข้นของเชื้อก่อโรคที่มีอยู่ และจึงประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะถือเป็นการวิเคราะห์ที่แม่นยำและให้ข้อมูลมาก ด้วยเหตุนี้จึงสามารถระบุจำนวนและชนิดของเชื้อก่อโรคได้ และหลังจากตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะแล้ว แพทย์ก็มีโอกาสที่จะกำหนดการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ [ 1 ]

ดังนั้นการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะจะช่วย:

• เพื่อระบุสาเหตุของกระบวนการติดเชื้อ
• ดูความเข้มข้นของเขาในปัสสาวะ;
• พิจารณาว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะมีประสิทธิผลในการควบคุมเชื้อก่อโรค และยาปฏิชีวนะชนิดใดที่จะไร้ประโยชน์หรือไม่มีประสิทธิภาพ
• เพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษา

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน ของการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะพร้อมทั้งตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นการทดสอบที่สำคัญสำหรับโรคและอาการต่างๆ มากมาย บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการอักเสบของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ที่มีความเสี่ยง:

• สตรีมีครรภ์;
• ผู้สูงอายุ,ผู้ป่วยติดเตียง;
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคมะเร็ง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทดสอบนี้คือการสงสัยว่ามีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ แม้ว่าในหลายกรณี แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ในกรณีที่มีอาการติดเชื้อ ซึ่งโดยปกติจะออกฤทธิ์ได้หลากหลาย วิธีนี้ "ได้ผล" ในประมาณ 78% ของกรณี แต่ในบางกรณี การเพาะเชื้อในปัสสาวะเพื่อตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะถือเป็นสิ่งที่จำเป็น:

• หากสงสัยว่ามีกระบวนการติดเชื้อในสตรีระหว่างตั้งครรภ์
• หากสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ
• หากพบกระบวนการติดเชื้อในผู้ชาย;
• หากเกิดการระบาดของการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะในโรงพยาบาล
• หากผู้ป่วยใช้การสวนปัสสาวะเป็นเวลานานหรือการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งหลังจากนั้นผู้ป่วยจะมีไข้
• หากเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี มีไข้สูงโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• หากมีการกำเริบของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เป็นประจำ หรือการรักษาตามประสบการณ์ที่กำหนดไม่ได้ผล
• หากเป็นกระบวนการอักเสบของทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
• หากเกิดพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคไตเรื้อรัง ความผิดปกติแต่กำเนิดของไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายไต

มีคำแนะนำหลายประการที่กำหนดให้เพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยพิจารณาจากความไวต่อยาปฏิชีวนะ แม้ว่าจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาก็ตาม:

• สตรีมีครรภ์ตั้งแต่ครบกำหนด 14 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการเกิดโรคไตอักเสบ
• ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์;
• ผู้ป่วยในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกหลังจากการปลูกถ่ายไต หรือในกรณีที่มีความผิดปกติใด ๆ ของอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่าย

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นอวัยวะกลวงที่มีของเหลวในปัสสาวะสะสมอยู่ ปัสสาวะไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง แล้วออกจากร่างกายผ่านท่อปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ติดเชื้อ บาดแผล สารเคมี ปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ในการวินิจฉัยโรค จะต้องตรวจปัสสาวะทั่วไปด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูตะกอน ตลอดจนเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะ (มักพบในการติดเชื้อในวงกว้าง) เป็นมาตรฐาน

การทดสอบแบคทีเรียจะดำเนินการโดยใช้อาหารเลี้ยงเชื้อที่มีสารอาหารหนาแน่น การระบุแบคทีเรียจะดำเนินการโดยใช้การตรวจวัดมวลสารและเครื่องวิเคราะห์พิเศษ ความไวต่อยาปฏิชีวนะจะกำหนดโดยใช้วิธีการแพร่กระจายแผ่นดิสก์โดยใช้เครื่องวิเคราะห์พิเศษ

ยาปฏิชีวนะเป็นยาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียอย่างไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตาม จุลินทรีย์ส่วนใหญ่สามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาเหล่านี้ได้ กระบวนการดังกล่าวสามารถสังเกตได้บ่อยโดยเฉพาะเมื่อจ่ายยาปฏิชีวนะโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ถูกต้อง โดยมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหลายหลักสูตรติดต่อกัน การใช้ยาเองเป็นประจำและการใช้ยาดังกล่าวเพื่อป้องกันโรค ดังนั้น ก่อนที่จะจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แพทย์ควรทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะและตรวจสอบว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะมีประสิทธิภาพและเหมาะสมที่สุด

ในคนไข้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การตรวจแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดจะพบเชื้อ Enterobacteriaceae, pseudomonads, staphylococci และ streptococci, enterococci และเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อรักษาโรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบติดเชื้อ (Pyelonephritis) เป็นโรคทางไตที่เกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบ โดยมักพบมากที่สุดในเด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ ผู้ชายสูงอายุที่ป่วยเป็นโรคอักเสบหรือเนื้องอกของต่อมลูกหมาก

โรคไตอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกายหรือเข้าสู่ไตจากสิ่งแวดล้อม ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ กระบวนการอักเสบเรื้อรัง อุณหภูมิร่างกายต่ำ โรคต่อมไร้ท่อและโรคตับล้วนเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรค นอกจากนี้ ความเสี่ยงต่อโรคไตอักเสบจะเพิ่มขึ้นหากการไหลของปัสสาวะของผู้ป่วยถูกรบกวน เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกที่ต่อมลูกหมาก เป็นต้น รวมถึงโรคเบาหวานและความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำให้เกิดการปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญมาก โดยจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทั่วไปและการวิเคราะห์ทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจหาเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะพร้อมทั้งตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ตลอดจนการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การศึกษาดังกล่าวไม่เพียงแค่ในช่วงเริ่มต้นของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในระหว่างกระบวนการรักษาด้วย การควบคุมแบคทีเรียเคมีในปัสสาวะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จะทำในวันที่สี่ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 10 วันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา หากโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีภาวะแทรกซ้อน จะทำการตรวจแบคทีเรีย 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และ 1 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อรักษาโรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบเป็นกลุ่มโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อท่อไตทั้งสองข้าง พยาธิสภาพจะมาพร้อมกับความผิดปกติของไต กล่าวคือ ไม่สามารถกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ สารพิษ และของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายได้ หากไม่ตรวจพบและรักษาโรคได้ทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตเสื่อม (ท่อไตแข็ง) หรือไตวาย ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะโดยด่วน

การรักษาโรคไตอักเสบเป็นการรักษาที่ใช้เวลานานและซับซ้อน การวินิจฉัยโรคจะอาศัยการศึกษาเลือดและปัสสาวะ การวิเคราะห์ของเหลวในปัสสาวะจะมีลักษณะเป็นโปรตีนในปัสสาวะและไซลินดรูเรีย การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะพร้อมทั้งระบุความไวต่อยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมเพื่อแยกสาเหตุแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค สาเหตุทั่วไปของการเกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังคือเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำลายเม็ดเลือดแดง (ซึ่งเป็นสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและเจ็บคอ) แบคทีเรียชนิดนี้กระตุ้นให้เกิดการอักเสบในไตและกระตุ้นให้เกิดการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ของร่างกาย การกลับมาเป็นซ้ำของโรคเป็นประจำจะทำให้เนื้อไตถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไตแข็งตัว ซึ่งจะทำให้พยาธิสภาพกลายเป็นไตวายเรื้อรัง

การจัดเตรียม

การเตรียมการเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ทางแบคทีเรียจะคำนึงถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• วันก่อนเข้ารับการทดสอบ คนไข้ควรงดการออกกำลังกายและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• หนึ่งวันก่อนการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารและยาที่อาจเปลี่ยนสีของน้ำปัสสาวะได้ (หัวบีต มัลติวิตามิน น้ำแครอท เป็นต้น)
• 1 วันก่อนการเก็บชีววัสดุไม่ควรใช้ยาขับปัสสาวะ 1 เดือนก่อนการเก็บ - หยุดใช้ยาเคมีบำบัด (โดยปรึกษาแพทย์)
• ทันทีก่อนที่จะเก็บปัสสาวะ ควรล้างอวัยวะเพศภายนอกให้สะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรียเข้าสู่วัสดุชีวภาพ
• หากเป็นไปได้ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการตรวจเชื้อแบคทีเรียในระหว่างที่มีประจำเดือน
• ควรนำวัสดุที่เก็บรวบรวมมายังห้องปฏิบัติการภายใน 1 ชั่วโมง

การเพาะเชื้อปัสสาวะที่ถูกต้องต้องทำอย่างไร?

หากต้องการส่งปัสสาวะเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรียพร้อมการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ จะต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะในตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอน (และหลังจากผ่านขั้นตอนสุขอนามัย) หากไม่สามารถเก็บตัวอย่างได้ทันที จะต้องเก็บของเหลวปัสสาวะ 2-3 ชั่วโมงหลังจากปัสสาวะครั้งสุดท้าย

ก่อนเก็บตัวอย่าง ควรล้างอวัยวะเพศภายนอกและล้างมือให้สะอาด โดยใช้สบู่และน้ำเสมอ ไม่ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อหรือสารอื่นๆ เพราะอาจทำให้ผลการวินิจฉัยคลาดเคลื่อนได้

โถหรือภาชนะต้องปลอดเชื้อและมีฝาปิดที่ขันแน่น ควรซื้อภาชนะดังกล่าวโดยตรงจากห้องปฏิบัติการหรือร้านขายยา ห้ามให้ของเหลวหรือสารคัดหลั่งแปลกปลอมเข้าไปในภาชนะ ห้ามจุ่มนิ้ว สิ่งของ ฯลฯ ลงไปในภาชนะ ควรเปิดฝาโถทันที ก่อนเก็บปัสสาวะ และปิดทันทีหลังจากเก็บปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงแบคทีเรียจากสภาพแวดล้อมภายนอก

ควรนำของเหลวในปัสสาวะที่เก็บมาเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรียและความไวต่อยาปฏิชีวนะมาที่ห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด ภายใน 1-2 ชั่วโมง ห้ามทิ้งวัสดุชีวภาพไว้ในห้องที่มีอุณหภูมิสูงเกิน 20°C โดยอุณหภูมิที่เหมาะสมในการจัดเก็บวัสดุในระยะสั้นคือ 8 ถึง 15°C ห้ามแช่แข็งปัสสาวะก่อนการตรวจทางแบคทีเรีย

การเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานหรือไม่เหมาะสมเพื่อใช้ในการเพาะเชื้อแบคทีเรียอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของของเหลว การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ และความเสียหายต่อตะกอน [ 2 ]

โถเพาะเชื้อปัสสาวะ

มีขวดพิเศษสำหรับเก็บตัวอย่างปัสสาวะที่ผ่านการฆ่าเชื้อในขั้นต่อไปในร้านขายยาและห้องปฏิบัติการ ภาชนะสมัยใหม่มีข้อดีหลายประการ ประการแรกคือสะดวกในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อการวิจัย สามารถเก็บปัสสาวะได้ทั้งในห้องพิเศษในห้องปฏิบัติการและที่บ้าน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมองหาภาชนะที่เหมาะสมกว่าหรือน้อยกว่า ฆ่าเชื้อ ติดฉลาก ฯลฯ นอกจากนี้ วัสดุชีวภาพในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อคุณภาพสูงจะคงอยู่ได้นานขึ้น ความหนาแน่นของภาชนะช่วยขจัดความปลอดเชื้อและความเสี่ยงของการรั่วไหลของของเหลวระหว่างทางไปยังห้องปฏิบัติการ

ก่อนทำการเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรงดทานอะไร?

ก่อนเก็บปัสสาวะเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรีย ไม่ควรบริโภคอาหารที่สามารถเปลี่ยนสีของวัสดุชีวภาพได้ ตัวอย่างเช่น ควรปฏิเสธการรับประทานอาหารชั่วคราว:

• บีทรูทและอาหารที่ทำจากพืชรากชนิดนี้
• แครอท;
• บลูเบอร์รี่, แบล็กเบอร์รี่;
• เชอร์รี่;
• รูบาร์บ, ผักเปรี้ยว;
• ถั่ว;
• เบียร์ ไวน์ และเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของสี

อาหารสำเร็จรูปบางชนิดที่ขายตามร้านค้าก็มีสีผสมอาหารด้วย จำเป็นต้องระบุส่วนผสมบนบรรจุภัณฑ์ด้วย สีผสมอาหารเหล่านี้ไม่เพียงแต่ทำให้ปัสสาวะมีสีเท่านั้น แต่ยังทำให้ไตทำงานหนักและระคายเคืองผนังท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอีกด้วย

เทคนิค ของการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ

การเพาะเชื้อในปัสสาวะด้วยวิธีการทางแบคทีเรีย (แบคทีเรีย) เกี่ยวข้องกับการตรวจหาและระบุจุลินทรีย์ที่อยู่ในของเหลวในร่างกาย ตลอดจนการกำหนดปริมาณความเข้มข้นของจุลินทรีย์เหล่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ปัสสาวะจะถูกนำไปใส่ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของแบคทีเรีย (ซึ่งเรียกว่า "อาหารเลี้ยงเชื้อ") โดยส่วนใหญ่มักใช้วุ้นหรือน้ำซุปน้ำตาล [ 3 ]

หากไม่มีการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในภายหลัง การตรวจแบคทีเรียที่ให้ผลลบจะถือว่าเป็นผลลบ หากมีการเจริญเติบโตและความเข้มข้นของจุลินทรีย์ก่อโรคเพียงพอต่อการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ ผลการศึกษาจะถือว่าเป็นผลบวก

ปริมาณความเข้มข้นคือจำนวนจุลินทรีย์ต่อหน่วยปริมาตรของสารชีวภาพ ซึ่งแสดงเป็นหน่วย CFU หรือหน่วยสร้างโคโลนี หน่วยดังกล่าวคือเซลล์หนึ่งเซลล์หรือกลุ่มเซลล์ที่สามารถสร้างโคโลนีแบคทีเรียที่มองเห็นได้

หากผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นบวก ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ระบุต่อยาปฏิชีวนะ (antibioticogram) การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุได้ว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดจะไม่มีผลต่อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะชนิดใดมีผลอ่อน และยาปฏิชีวนะชนิดใดมีประสิทธิภาพสูงสุด [ 4 ]

การเพาะเชื้อปัสสาวะกลางกระแสน้ำ

ทำไมจึงแนะนำให้เก็บปัสสาวะส่วนกลางเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรีย เรากำลังพูดถึงปัสสาวะตอนเช้า ซึ่งเก็บจากส่วนกลางของการปัสสาวะ เรียกว่า "ส่วนกลาง" กล่าวคือ เริ่มปัสสาวะในชักโครก หลังจากนั้นหนึ่งหรือสองวินาที ให้ใส่ภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ เก็บรวบรวมอย่างน้อย 20 มล. (ดีกว่าคือ 50 มล.) ของเหลวในปัสสาวะที่เหลือจะถูกนำกลับไปที่โถส้วมอีกครั้ง แนวทางดังกล่าวช่วยให้พิจารณาพารามิเตอร์ที่ศึกษาได้อย่างเป็นกลางมากขึ้น

การเพาะเชื้อปัสสาวะทุกวัน

การตรวจปัสสาวะทุกวัน ซึ่งประเมินปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกมาในช่วง 24 ชั่วโมง ใช้เพื่อตรวจสถานะการทำงานของไตและประเมินการขับถ่ายสารบางชนิดพร้อมกับของเหลวในปัสสาวะในช่วง 24 ชั่วโมง ปัสสาวะจะถูกเก็บในภาชนะปลอดเชื้อขนาดใหญ่ที่มีหน่วยวัด (เพื่อกำหนดปริมาตรรวมของสารที่เก็บรวบรวม)

ปัสสาวะส่วน "ตอนเช้า" แรกจะถูกปล่อยออกมาในห้องน้ำ และปัสสาวะส่วนต่อๆ มาจะถูกเก็บรวบรวมไว้ในภาชนะขนาดใหญ่ใบเดียวซึ่งเก็บไว้ในตู้เย็นข้ามคืน

เมื่อเก็บตัวอย่างเสร็จสิ้นแล้วจะประมาณปริมาตรที่ได้และส่งตัวอย่างปัสสาวะไปยังห้องปฏิบัติการ

โดยทั่วไป แพทย์จะนัดตรวจปัสสาวะทุกวันเพื่อตรวจปริมาณปัสสาวะ ครีเอตินิน ยูเรีย โปรตีน กลูโคส ออกซาเลต โดยแพทย์จะหารือถึงความจำเป็นในการเพาะเชื้อแบคทีเรียเป็นรายบุคคล

การเพาะเชื้อปัสสาวะในสตรี

สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ ผู้หญิงควรเก็บปัสสาวะตอนเช้าจากการปัสสาวะครั้งแรกหลังจากตื่นนอน หากผู้หญิงเข้าห้องน้ำหลายครั้งในตอนกลางคืน ควรเก็บของเหลวในปัสสาวะที่เก็บได้ 1-2 ชั่วโมงก่อนส่งห้องปฏิบัติการเพื่อทดสอบ

การล้างอวัยวะเพศให้สะอาดและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเข้าไปในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญมาก แนะนำให้ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดชั่วคราวหลังทำหัตถการสุขอนามัยเพื่อป้องกันไม่ให้สารคัดหลั่งจากช่องคลอดเข้าไปในตัวอย่างปัสสาวะ ควรเก็บของเหลวปริมาณปานกลางโดยไม่รบกวนกระบวนการขับถ่ายปัสสาวะ

ไม่แนะนำให้เก็บตัวอย่างเพื่อเพาะเชื้อแบคทีเรียในช่วงที่มีประจำเดือน โดยปกติควรทำก่อนหรือหลังมีประจำเดือนไม่กี่วัน

การเพาะเชื้อในปัสสาวะสำหรับผู้ชาย

ในการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ ผู้ชายจะเก็บตัวอย่างปัสสาวะในช่วงสายๆ จากการปัสสาวะครั้งแรกหลังจากตื่นนอน สิ่งสำคัญคือต้องนำตัวอย่างส่งห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด โดยควรทำภายในหนึ่งชั่วโมง

ก่อนเก็บของเหลวจากปัสสาวะ คุณควรอาบน้ำและล้างอวัยวะเพศให้สะอาด หัวขององคชาตและหนังหุ้มปลายองคชาตควรล้างด้วยสบู่และน้ำอุ่น จากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนู ในระหว่างการปัสสาวะและเก็บสารชีวภาพ หัวขององคชาตควรอยู่ในสภาพเปิด กฎง่ายๆ ดังกล่าวจะช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในผลการตรวจทางแบคทีเรีย

หากพบว่าผู้ชายมีแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการบางอย่าง เขาจะถูกสั่งให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะพยาธิสภาพของต่อมลูกหมาก

การเพาะเชื้อปัสสาวะในทารก

มักกำหนดให้เด็กทุกวัยเพาะเชื้อแบคทีเรีย และหากเด็กโตสามารถอธิบายขั้นตอนการเก็บปัสสาวะทั้งหมดได้และดำเนินการได้ การเพาะเชื้อจากเด็กเล็กอาจทำได้ยาก

เพื่อที่จะเก็บปัสสาวะจากทารกในปริมาณที่เหมาะสม ร้านขายยาจะขายชุดทดสอบปัสสาวะสำหรับเด็กโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นภาชนะขนาด 100 มล. พร้อมตัวยึดพิเศษพร้อมฐานกาวที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ มีถุงปัสสาวะหลายประเภท ขึ้นอยู่กับเพศของเด็กเป็นอันดับแรก ชุดอุปกรณ์มาพร้อมกับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีใช้ภาชนะ ซึ่งมีคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• ควรล้างทารกให้สะอาด เช็ดผิวให้แห้งด้วยผ้าขนหนูเนื้อนุ่ม
• หลังจากนำโถปัสสาวะออกจากบรรจุภัณฑ์แล้ว ให้ลอกฟิล์มป้องกันออกจากส่วนที่เป็นกาว
• ให้เด็กนอนหงาย โดยกางขาออก และหมุนภาชนะไปด้านหลัง โดยให้รอยบากด้านหน้าและด้านหลังหันไปทางด้านหลัง เพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระเข้าไปในภาชนะหลักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• หากดำเนินการตามขั้นตอนนี้กับเด็กชาย อวัยวะเพศของเขาจะถูกลดระดับลงไปในช่องเปิดพิเศษของภาชนะ
• พื้นผิวกาวถูกกดลงไปเล็กน้อย
• หากทำหัตถการนี้กับผู้หญิง จะต้องติดโถปัสสาวะไว้ระหว่างทวารหนักกับริมฝีปากใหญ่ แล้วจึงติดไว้ที่ผิวหนังบริเวณฝีเย็บ
• หลังจากการตรึงแล้ว เด็กจะถูกสวมกางเกงชั้นในหรือผ้าอ้อม วางตั้งตรงในอ้อมแขน รอการขับถ่ายปัสสาวะ
• หลังจากเก็บปัสสาวะแล้ว จะทำการลอกถุงเก็บปัสสาวะออก ระบายออกจากอ่างเก็บน้ำลงในภาชนะขนส่งที่ผ่านการฆ่าเชื้อ และส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

สมรรถนะปกติ

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• วัสดุชีวภาพถูกหว่านลงบนวัสดุอาหารที่มีธาตุอาหาร
• ได้ถูกเลี้ยงในตู้ฟักไข่;
• จุลินทรีย์ที่เจริญเติบโตแล้วจะถูกวางลงในจานเพาะเชื้อและเจริญเติบโตอีกครั้ง
• แบคทีเรียกลุ่มโคโลนีจะถูกแยกออกจากกันและวางกลับเข้าสู่สภาพตู้ฟัก
• วัสดุที่ได้จะถูกนำไปตรวจสอบ ระบุจุลินทรีย์ และทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ (ยาต้านแบคทีเรียชนิดใดที่สามารถฆ่าจุลินทรีย์เหล่านี้ได้)

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะปกติจะระบุได้ว่าไม่มีการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในวัสดุชีวภาพ ผลการทดสอบระบุว่า "ไม่มีการเจริญเติบโต" [ 5 ]

การเพิ่มและลดค่า

การตีความผลลัพธ์ที่ได้จากการเพาะเชื้อในปัสสาวะแบคทีเรียมักใช้ดังนี้:

• ปกติ: ไม่มีการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย
• การปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องทำให้สามารถแยกแบคทีเรียไทเตอร์ต่ำได้หนึ่งชนิดหรือมากกว่านั้น
• ค่าไทเตอร์ของจุลินทรีย์อยู่ที่มากกว่า 10*4 CFU/mL โดยกำหนดโดยการเพาะเลี้ยงเชิงเดี่ยวเป็นหลัก
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังมีลักษณะการเจริญเติบโตของแบคทีเรียผสมกัน

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะจะได้รับการประเมินทั้งในเชิงคุณภาพ (โดยการมีเชื้อก่อโรคอยู่ในชีววัสดุ) และเชิงปริมาณ (โดยความเข้มข้นของจุลินทรีย์ที่ตรวจพบ)

ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณสามารถถอดรหัสได้ดังนี้ ระดับการเจริญเติบโตหรือการปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการมี 4 ระดับ:

• ในระดับแรกพูดถึงการเติบโตของอาณานิคมเดี่ยว (มากถึงหนึ่งโหล)
• ในระดับที่ 2 พูดถึงการเจริญเติบโตของแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย 10 ถึง 25 โคโลนี
• ในระดับที่ 3 พบอาณาจักรหลายแห่ง แต่สามารถนับได้ (อย่างน้อย 50)
• ในระดับที่สี่ มีการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของอาณาจักรซึ่งไม่สามารถนับได้

จำนวนรวมของจำนวนอาณานิคมในหน่วย CFU/mL จะถูกตีความดังนี้:

• หากค่าตัวบ่งชี้ไม่เกิน 10³ จุลินทรีย์ต่อปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร แสดงว่าไม่มีกระบวนการอักเสบ และมักเป็นผลจากการปนเปื้อนของวัสดุทางชีวภาพ
• หากค่าตัวบ่งชี้คือ¹⁰⁴แบคทีเรียในไบโอแมทีเรียล 1 มล. แสดงว่าผลลัพธ์น่าสงสัย แนะนำให้เพาะเชื้อแบคทีเรียซ้ำ
• หากค่าตัวบ่งชี้อยู่ที่¹⁰⁵แบคทีเรียต่อไบโอแมทีเรียล 1 มล. ขึ้นไป แสดงว่ามีการตรวจพบโรคอักเสบ

การที่แบคทีเรียในปัสสาวะมีปริมาณ 10 ในระดับที่ 3, 4, 5, 6, 7 อาจบ่งบอกถึงสาเหตุ (สาเหตุ) ของกระบวนการอักเสบได้ ขณะเดียวกัน การที่มีจุลินทรีย์ฉวยโอกาสในระดับที่ 1 และ 2 มักบ่งชี้ถึงการปนเปื้อนของวัสดุชีวภาพหรือการเก็บปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมเท่านั้น

เมื่อตรวจพบเฉพาะเชื้อก่อโรคเท่านั้น จะนับรวมอาณานิคมทั้งหมดที่ตรวจพบโดยไม่คำนึงถึงระดับ [ 6 ]

อีโคไล

มักพบเชื้อ Escherichia coli ในวัฒนธรรมปัสสาวะมากที่สุดในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ แต่จุลินทรีย์ชนิดก่อโรคนี้สามารถเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ผ่านทางท่อปัสสาวะและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้

ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจปัสสาวะทั่วไปเป็นมาตรฐาน นอกจากนี้ ยังทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจหาความไวต่อยาปฏิชีวนะ เพื่อระบุการมีอยู่และชนิดของแบคทีเรียได้อย่างแม่นยำ และเพื่อประเมินยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสูงสุด หากพบเชื้ออีโคไลจำนวนมาก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยละเอียด เช่น การอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะและการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ

เอนเทอโรคอคคัส เฟคาลิส

วุ้น Enterococcus (Serva หรือ Difco) หรือ Oxoid ใช้สำหรับแยกเชื้อ Enterococcus อาหารเลี้ยงเชื้อหลายชนิดมีไตรฟีนิลเตตระโซเลียมคลอไรด์ ซึ่งจะถูกย่อยสลายโดย Enterococcus และทำให้เชื้อมีสีชมพูอมแดง อาหารเลี้ยงเชื้อ Oxoid มีเกลือน้ำดีซึ่ง Enterococcus ดื้อยา รวมทั้งเอสคูลินและเฟอร์ริกซิเตรต

Enterococcus faecalis หรือ Faecalis เป็น enterococci ชนิดหนึ่ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียก่อโรคสามารถทำให้เกิดกระบวนการอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ อวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ การติดเชื้อในปัสสาวะที่แท้จริง (กระบวนการติดเชื้อ) กล่าวได้ว่าหากในระหว่างการเพาะเชื้อแบคทีเรียพบจุลินทรีย์อย่างน้อย¹⁰⁵ตัวต่อของเหลวในปัสสาวะ 1 มล. หากความเข้มข้นของจุลินทรีย์ต่ำลง ถือว่าแบคทีเรียเข้าไปในปัสสาวะระหว่างการเก็บตัวอย่างที่ไม่เหมาะสมเพื่อการวิเคราะห์ (โดยที่ไม่มีอาการของโรคติดเชื้อ)

จากสถิติพบว่าเชื้อ Enterococcus faecalis ในอุจจาระพบได้ 1-18% ของกรณีที่ตรวจพบเชื้อ Enterococcus faecalis ส่วนเชื้อ Enterococcus ชนิดอื่นๆ พบได้น้อยกว่ามาก

ซิโตรแบคเตอร์ โคเซอรี่

Citrobacter เป็นแบคทีเรียแกรมลบที่สร้างสปอร์และสามารถย่อยสลายได้เองโดยอาศัยออกซิเจน ซึ่งโดยปกติเป็นสมาชิกของกลุ่มจุลินทรีย์ในลำไส้ที่ฉวยโอกาสในมนุษย์

แบคทีเรียซิโตรแบคเตอร์จัดอยู่ในวงศ์ Enterobacteriaceae และอยู่ในกลุ่ม Proteobacteriaceae นอกจาก Citrobacter coseri แล้วยังมี Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus และแบคทีเรียอื่นๆ อีกมากมาย จุลินทรีย์ชนิดนี้มักจะก่อให้เกิดการติดเชื้อหลอดเลือดในโรงพยาบาลและการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดการติดเชื้อพิษ โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการติดเชื้อหนอง

การวินิจฉัยโรคซิโตรแบคทีเรียซิสทำได้โดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางอื่นๆ เท่านั้น

Klebsiella pneumoniae ในวัฒนธรรมปัสสาวะ

Klebsiella pneumoniae เป็นแบคทีเรียก่อโรคแบบฉวยโอกาสแกรมลบที่ไม่ต้องการออกซิเจน โดยปกติจะพบในลำไส้ ช่องปาก และบนผิวหนังของมนุษย์ จุลินทรีย์ชนิดนี้ไม่สร้างสปอร์ ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ และสร้างแคปซูลได้

จำนวนของ Klebsiella pneumoniae อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการพัฒนาของการติดเชื้อ เช่นเดียวกับหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว เมื่อมีการยับยั้งไม่เพียงแต่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci เป็นต้น) สำหรับระบบทางเดินปัสสาวะ Klebsiella เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเสมอและมักเกิดจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อหาเชื้อรา

อาหารเลี้ยงเชื้อ Sabouraud ที่มีคลอแรมเฟนิคอล (400 มก./ล.) ใช้สำหรับเพาะเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ การฟักไข่จะใช้เวลา 1-2 วันภายใต้สภาวะอุณหภูมิที่กำหนด

การเพาะเชื้อในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรตรวจพบเชื้อรา แต่บางครั้งก็ยังตรวจพบเชื้อราได้ ดังนั้น เชื้อราแคนดิดา เชื้อรา และราสีเทาจึงมักปรากฏในผลการตรวจวิเคราะห์ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นหรือขั้นที่สอง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสม กระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

การติดเชื้อราที่พบได้บ่อยที่สุดคือเชื้อแคนดิดา ในผู้หญิง เชื้อราเหล่านี้มักอาศัยอยู่ในช่องคลอดและสามารถผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ ในกรณีของโรคปากนกกระจอกหลายกรณี การติดเชื้อราในปัสสาวะเกิดจากการเก็บปัสสาวะไม่ถูกต้องเพื่อตรวจ

หากไม่พบเชื้อราในของเหลวในปัสสาวะร่วมกับอาการใดๆ แพทย์อาจไม่สั่งการรักษา อย่างไรก็ตาม การรักษาดังกล่าวมีความจำเป็นหากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง วัณโรคทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยปัสสาวะลำบากหรือใส่สายสวนปัสสาวะ

การเพาะเชื้อในปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรียโฟจ

แบคทีเรียโฟจเป็นไวรัสที่ "กิน" แบคทีเรีย พวกมันเป็นสิ่งมีชีวิตนอกเซลล์ตามธรรมชาติที่สามารถเข้าไปในเซลล์แบคทีเรียและโจมตีจากภายใน

แบคทีเรียโฟจที่ก่อโรคและแบคทีเรียโฟจระดับปานกลางจะถูกแยกตามประเภทของการโต้ตอบกับแบคทีเรีย แบคทีเรียโฟจเข้าสู่เซลล์ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ แบคทีเรียโฟจออกจากเซลล์เนื่องจากการแตกสลายของเซลล์

การกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อแบคทีเรียโฟจเป็นสิ่งจำเป็นหากจะใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรค

วัณโรคเป็นโรคที่พบได้บ่อยทั้งในมนุษย์และสัตว์ เชื้อก่อโรคคือแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนในสกุล Mycobacterium ที่อาศัยอยู่ในน้ำและดิน วัณโรคส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และมักเกิดจากเชื้อ Mycobacterium bovis น้อยกว่า จุลินทรีย์ทั้งสองชนิดนี้มีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอกได้ดีมาก อาจทำให้เกิดโรคได้แม้จะผ่านมาหลายปีแล้วก็ตาม สิ่งสำคัญคือเชื้อวัณโรคจะต้องสามารถสร้างแบคทีเรียชนิด L เฉพาะเจาะจงได้ ซึ่งจะสร้างภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคได้

มีเทคนิคมากมายที่ทราบกันดีสำหรับการวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เสมหะ การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันด้วยเอนไซม์ วิธีการเพาะเชื้อแบบดั้งเดิม เมื่อเพาะเชื้อปัสสาวะในอาหารเลี้ยงเชื้อ จะใช้โคโลนีที่เพาะแล้วเพื่อประเมินความไวต่อยาปฏิชีวนะ

โดยปกติแล้วไม่ควรมีเชื้อไมโคแบคทีเรียในปัสสาวะ การมีเชื้อไมโคแบคทีเรียอยู่ในปัสสาวะถือเป็นผลบวกของการวินิจฉัยวัณโรค

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อตรวจหายูเรียพลาสมา

โรคยูเรียพลาสมาเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อก่อโรค เช่น ยูเรียพลาสมา จุลินทรีย์เหล่านี้อาศัยอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ทางเดินหายใจของบุคคล คุณสมบัติทางจุลชีววิทยาและโครงสร้างของยูเรียพลาสมามีความคล้ายคลึงกับไมโคพลาสมามาก แบคทีเรียเหล่านี้เป็นแบคทีเรียก่อโรคที่มีเงื่อนไข ซึ่งมักพบในผู้ที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของยูเรียพลาสมาในปริมาณมากสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ ได้ ตั้งแต่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไปจนถึงปอดบวม

การวินิจฉัยด้วยการเพาะเชื้อในรูปแบบการเพาะเชื้อในปัสสาวะช่วยให้สามารถระบุความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะได้ นอกจากนี้ ยังสามารถใช้การเพาะเชื้อในแบคทีเรียได้ โดยอาจใช้วิธีการตรวจทางจุลทรรศน์และซีรั่ม การตรวจทางชีววิทยาโมเลกุลของปัสสาวะ สารคัดหลั่งจากต่อมลูกหมาก น้ำอสุจิ ฯลฯ

การเพาะเชื้อในปัสสาวะเพื่อหาเชื้อ Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus เป็นกลุ่มแบคทีเรียที่มีการแพร่กระจายในธรรมชาติโดยรวมตัวกับจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ตามแหล่งน้ำและที่ก่อโรคได้ในระดับความก่อโรคและความรุนแรงที่แตกต่างกัน

สำหรับการแยกเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส จะใช้วุ้นเกลือไข่แดง วุ้นเกลือนม หรืออาหารเพาะเชื้อแบบพิเศษทางการค้า (วุ้นสแตฟิโลค็อกคัส)

การตรวจหาเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะนั้นกำหนดไว้เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อ การศึกษาจะระบุตัวการที่ทำให้เกิดโรคและปริมาณของเชื้อได้อย่างแม่นยำ ในบรรดาเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในปัสสาวะ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสเอพิเดอร์มิดิสและออเรสที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียส ซึ่งเป็นเชื้อในกลุ่มแบคทีเรียแกรมบวก มีการกระจายตัวอย่างกว้างขวางและมักตรวจพบได้แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดี (ประมาณ 1 ใน 4 คน) เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียสสามารถทำให้เกิดโรคติดเชื้อ เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคผิวหนังที่มีหนอง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ปอดบวม

การตรวจพบเชื้อ Staphylococcus epidermidis ในปัสสาวะอาจต้องพิจารณาความไวต่อยาปฏิชีวนะ เช่น แวนโคไมซิน มาโครไลด์ เบตาแลกแทม อะมิโนไกลโคไซด์ ฟลูออโรควิโนโลน อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีการกำหนดการรักษาให้เสมอไป:

• หากความเข้มข้นของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในปัสสาวะน้อยกว่า 1,000 CFU ต่อมิลลิลิตร แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย
• หากค่าตัวบ่งชี้อยู่ที่ 1,000-100,000 CFU ต่อมิลลิลิตร จะต้องกำหนดให้เพาะเชื้อแบคทีเรียซ้ำ
• หากค่าตัวบ่งชี้มากกว่า 100,000 CFU ต่อมิลลิลิตร จำเป็นต้องกำหนดการรักษา

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อตรวจหาเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสถูกเพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อโคลัมเบียอะการ์ที่เสริมด้วยเลือดที่ถูกทำให้ขาดออกซิเจน กรดนาลิดิซิก และโคลิสติน นอกจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสแล้ว ยังมีการแยกเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่มีโคอะกูเลสเป็นบวกในอาหารเลี้ยงเชื้อนี้ด้วย

มีเพียงเชื้อสเตรปโตค็อกคัสของ Viridans เท่านั้นที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นมิตรต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ดังนั้นการมีอยู่ของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในปัสสาวะจึงถือว่าปกติ การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A ติดเชื้อ ในมนุษย์ เชื้อนี้สามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบ หลอดเลือดอักเสบ การอักเสบเป็นสะเก็ด โรคเริม และอื่นๆ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม B มักส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ โดยในผู้ชายจะพบแบคทีเรียในท่อปัสสาวะ และในผู้หญิงจะพบแบคทีเรียในช่องคลอด

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ซับซ้อน ส่วนเชื้อแบบแทรกซ้อนมักไม่บ่อยนัก (เมื่อได้รับผลกระทบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม B)

การเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อหาจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส

แบคทีเรีย จุลินทรีย์ เชื้อรา และโปรโตซัวส่วนใหญ่จัดอยู่ในกลุ่มของจุลินทรีย์ก่อโรคตามเงื่อนไข กล่าวคือ แบคทีเรียเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในช่องคลอดและลำไส้ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียเหล่านี้จะไม่ก่อโรคก็ต่อเมื่อจำนวนจุลินทรีย์เหล่านี้ไม่เกินขีดจำกัดที่กำหนด หากจุลินทรีย์ฉวยโอกาสเหล่านี้มีจำนวนมากเกินไปจนไม่สามารถยอมรับได้ กระบวนการติดเชื้อก็จะเกิดขึ้น

จุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ได้แก่ Enterobacteriaceae จุลินทรีย์แกรมลบที่ไม่หมัก สแตฟิโลค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส เชื้อรา จุลินทรีย์เหล่านี้ในปริมาณที่เพียงพอไม่จำเป็นต้องรักษาหรือกำจัดให้หมดไป

การเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อหาเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

ภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการคือภาวะที่ตรวจพบแบคทีเรียผิดปกติในปัสสาวะ แต่ไม่มีอาการภายนอก

ในหลายกรณี แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการมักไม่เหมาะที่จะรักษา เนื่องจากมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ การรักษาดังกล่าวอาจทำได้ยาก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดอาจทำให้สมดุลของแบคทีเรียในร่างกายเสียไป ซึ่งอาจนำไปสู่การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์มากเกินไป ซึ่งจะทำให้การรักษาทำได้ยากยิ่งขึ้น

การรักษาสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการเท่านั้น:

• เมื่อคุณตั้งครรภ์;
• หลังจากการปลูกถ่ายไต;
• สำหรับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• สำหรับอาการปัสสาวะไหลย้อน;
• ก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ

การตัดสินใจในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา

การเพาะเชื้อปัสสาวะใช้เวลากี่วัน?

การเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นการทดสอบที่ให้ข้อมูลได้ดีมาก อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียบางประการ นั่นคือ ต้องรอผลเป็นเวลานาน การเพาะเชื้อแบคทีเรียจะดำเนินการเป็นขั้นตอน โดยแต่ละขั้นตอนใช้เวลาหลายชั่วโมง โดยทั่วไป การศึกษาอาจใช้เวลา 5-7 วัน บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 10 วัน

การรักษา

มาตรการการรักษาหลังการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะอาจไม่เหมาะสมเสมอไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

โดยปกติของเหลวในปัสสาวะจะปราศจากเชื้อจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แบคทีเรียอาจเพิ่มจำนวนขึ้นได้ เช่น มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเบาหวานและผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์

ในผู้ชาย มักไม่พบการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในกรณีนี้ การรักษาจะไม่ถูกกำหนดจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและวินิจฉัยอย่างครบถ้วน เช่น ในผู้ชาย สาเหตุมักเกิดจากต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย

เหตุใดการที่มีแบคทีเรียในวัฒนธรรมปัสสาวะโดยไม่มีอาการทางคลินิกจึงไม่ถือเป็นเหตุผลในการจ่ายยาปฏิชีวนะ?

การติดเชื้อในปัสสาวะโดยไม่มีอาการมักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและไม่ส่งผลต่อการเกิดโรคของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

ยาปฏิชีวนะสามารถกำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะได้เกือบจะในทันที แต่หลังจากนั้นไม่กี่เดือน ปัญหาก็จะกลับมาอีก ดังนั้น การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่กำจัดสาเหตุของแบคทีเรียในปัสสาวะจึงไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย เนื่องจากคุกคามการพัฒนาของการต้านทานของจุลินทรีย์

การเพาะเชื้อแบคทีเรียโดยไม่มีอาการต้องได้รับการรักษา:

• เมื่อมาถึงหญิงตั้งครรภ์;
• หากคนไข้ได้รับการปลูกถ่ายไตแล้ว;
• หากคนไข้ต้องเข้ารับการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ (เช่น การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองผ่านท่อปัสสาวะ)

ในสถานการณ์เช่นนี้ มีข้อบ่งชี้ให้ใช้ยาปฏิชีวนะในระยะสั้น เช่น อาจมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มฟอสโฟไมซิน (Monural), เพนิซิลลิน หรือเซฟาโลสปอริน (Suprax, Amoxiclav)

ในทุกกรณี เมื่อผู้ป่วยได้รับการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยตรวจพบว่ามีความไวต่อยาปฏิชีวนะ จะถือว่าใช้ยาที่ไวต่อจุลินทรีย์ที่ตรวจพบมากที่สุด