น็อคทูเรีย

คำว่า "nicturia" จะใช้เมื่อบุคคลหนึ่งมีปริมาณปัสสาวะในเวลากลางคืนมากกว่าปริมาณปัสสาวะในเวลากลางวัน และจำนวนครั้งที่เข้าห้องน้ำระหว่างการพักผ่อนหนึ่งคืนคือสองหรือมากกว่านั้น

ในคนที่มีสุขภาพดีปริมาณปัสสาวะในเวลากลางคืนมักจะไม่เกิน 35-40% ของการขับปัสสาวะทั้งหมดในแต่ละวัน หากระดับเสียงนี้เพิ่มขึ้น แสดงว่ามีการบังคับตื่น การนอนหลับถูกขัดจังหวะ การอดนอนเกิดขึ้น ประสิทธิภาพลดลง อาการหงุดหงิดปรากฏขึ้น และตัวชี้วัดทั่วไปของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีลดลง

ข้อสำคัญ: ไม่ควรสับสนระหว่าง Nicturia กับ Nocturia ซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลไม่ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเข้านอน ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วจะนำไปสู่การถูกบังคับให้ตื่นขึ้นและต้องเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน[1]

ระบาดวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ nicturia จะถูกตรวจพบพร้อมกับ polyuria - การขับถ่ายปัสสาวะมากขึ้นไม่เพียง แต่ในเวลากลางคืน แต่ยังในระหว่างวันด้วย ปรากฏการณ์นี้มักพบในชายสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

ตามสถิติที่มีอยู่ ตรวจพบ nicturia:

• ใน 4% ของเด็กในช่วงอายุ 7-15 ปี
• ในผู้ชายมากกว่า 65% ที่อายุเกิน 50 ปี
• ในมากกว่า 90% ของผู้ที่มีอายุเกิน 80 ปี

การวินิจฉัยผู้ป่วยสูงอายุมักเผยให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับฮอร์โมน antidiuretic - วาโซเพรสซิน ความสำคัญของฮอร์โมนนี้คือการลดความถี่ของการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจึงรวมถึงการผลิตวาโซเพรสซินที่ลดลง

ส่วนใหญ่มักพบ nicturia บนพื้นหลังของโรคเช่นหัวใจล้มเหลว, adenoma ต่อมลูกหมาก, pyelonephritis เรื้อรัง, โรคตับแข็งในตับ, โรคโลหิต_{จางจากการขาด B12}[2]

สาเหตุ กลางคืน

ของเหลวในปัสสาวะผลิตโดยระบบไตตลอดเวลา อย่างไรก็ตาม ถือว่าเป็นเรื่องปกติเมื่อปริมาณปัสสาวะในเวลากลางวันมีมากกว่าปริมาณในเวลากลางคืนอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ 70% และ 30%) ดังนั้นบุคคลจึงพักผ่อนได้อย่างสบายในเวลากลางคืน ไม่ต้องลุกไปเข้าห้องน้ำเลย หรือลุกขึ้นมาเพียงครั้งเดียว หากกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นและสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นประจำพวกเขาก็พูดถึงนิคทูเรียซึ่งควรเป็นเหตุผลในการติดต่อกับแพทย์

การปัสสาวะตอนกลางคืนอาจเป็นเรื่องปกติเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปี และในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีอื่นๆ ควรค้นหาสาเหตุของความผิดปกติจากโรคไตเป็นหลัก เช่น โรคไต การดูดซึมของเหลวในท่อไตลดลง และปริมาณเลือดไปเลี้ยงกระดูกเชิงกรานลดลง

โดยทั่วไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:

• หัวใจล้มเหลว ส่งผลให้หลอดเลือดดำชะงักงันและการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ
• โรคไต (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrosclerosis);
• กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกิน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• โรคต่อมไทรอยด์;
• เบาหวานชนิดไม่มีน้ำตาลซึ่งมีระดับฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกลดลง
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายพร้อมด้วยความดันโลหิตต่ำและเป็นผลให้การทำงานของไตช้าลง
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างซึ่งมาพร้อมกับการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ
• อาการบวมมีพยาธิสภาพ;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

นอกจากนี้ นิคทูเรียมักถูกกระตุ้นด้วยการกินยา โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ โดยเฉพาะในช่วงบ่าย ในผู้หญิงสาเหตุมักซ่อนอยู่ในภาวะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเสื่อมและในผู้ชาย - ในโรคต่อมลูกหมากซึ่งสัมพันธ์กับการไหลของปัสสาวะตามธรรมชาติที่บกพร่อง ตามรายงานบางฉบับในผู้ชายสูงอายุ นิคูเรียมักเกิดจากการพัฒนาของต่อมลูกหมาก[3]

Nicturia ในไตอักเสบ

Glomerulonephritis เป็นพยาธิสภาพภูมิต้านทานผิดปกติที่ส่งผลต่อ glomeruli ส่วนใหญ่ซึ่งเป็นกลไกของท่อของไต โรคนี้มาพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบในระดับทวิภาคี - ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบอื่น ๆ โรคไตอักเสบเริ่มต้นเฉียบพลัน ชัดเจน และเรื้อรังของโรคต่อไปหลายปี สลับกับการกำเริบแบบวนซ้ำและการทุเลา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไตอักเสบจะมีอาการบวมที่ใบหน้าและมีอาการทางเดินปัสสาวะความดันโลหิตเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการบวมจะลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งมักทำให้เกิดการปรากฏตัวของนิกทูเรีย โดยในระหว่างวัน ของเหลวจะสะสมอย่างเข้มข้นในเนื้อเยื่อ และในช่วงกลางคืน จะมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะ "ไม่ได้กำหนดไว้" แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าในระยะแรกของผู้ป่วยไตอักเสบเฉียบพลันมักไม่ต้องเผชิญกับ nicturia แต่มีอาการ oliguria และแม้แต่ anuria - ภาวะที่ของเหลวในปัสสาวะถูกขับออกมาในปริมาณที่น้อยมาก (มากถึง 50 มล. ต่อวัน) หรือ ไม่ถูกขับออกมาเลย Nicturia เป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบเรื้อรังของโรค ตรวจพบปัญหาในระหว่างการวินิจฉัย - การทดสอบของ Zimnitsky และบ่งบอกถึงการกดขี่การทำงานของไต

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สัญญาณหนึ่งของโรคหัวใจคืออาการบวมน้ำเนื่องจากความเมื่อยล้าของของเหลวในร่างกาย ลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการอาการบวมน้ำคือการสะสมของของเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกส่วนของร่างกายซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหัวใจ ตัวอย่างเช่น หากหัวใจซีกซ้ายได้รับผลกระทบ ของเหลวจะสะสมในปอดเป็นส่วนใหญ่ และหากซีกขวาได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำทั่วร่างกาย ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษที่แขนขาส่วนล่าง

เมื่อความก้าวหน้าของโรคหัวใจทำให้อาการแย่ลง ในระยะเริ่มแรกการปัสสาวะจะไม่ถูกรบกวน แต่เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณนี้จะชัดเจนยิ่งขึ้น ในตอนแรกผู้ป่วยเชื่อว่าอาการบวมและการไปเข้าห้องน้ำ "พิเศษ" ในเวลากลางคืนเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว บ่อยครั้งที่ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมและความเหนื่อยล้ามากเกินไปเพราะความรู้สึกไม่สบายในตอนเช้าหายไปเกือบหมด อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น ของเหลวจะสะสมมากขึ้น ซึ่งสะท้อนให้เห็นในความถี่ของการกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืน นอกจากนี้ผู้ป่วยยังตรวจพบการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการอื่น ๆ ของพยาธิสภาพของหัวใจปรากฏขึ้น รวมถึงนิคูเรียด้วย

Nicturia ใน pyelonephritis

Pyelonephritis เป็นโรคติดเชื้อของไตที่ไม่จำเพาะเจาะจง ซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อไตและระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงท่อ กระดูกเชิงกราน และกลีบเลี้ยง โรคนี้พบได้บ่อยไม่ว่าจะอายุเท่าใดก็ตาม

ภาวะ pyelonephritis เฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงตัวเลขที่สูง ผู้ป่วยบ่นว่ามีความอ่อนแออย่างเห็นได้ชัด, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความอยากอาหารลดลง, ลักษณะของอาการปวดหลังส่วนล่าง (ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว) เมื่อปัสสาวะก็มีอาการเจ็บแสบเช่นกัน ปัสสาวะมีสีแดงขุ่น

Pyelonephritis เรื้อรังเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา อาการของรูปแบบเรื้อรังค่อนข้างเฉื่อยชาถูกลบออก ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่างเล็กน้อยเป็นระยะๆ เหนื่อยล้ามากขึ้น และปัสสาวะบ่อย ผู้ป่วยทุกรายไม่ได้สังเกตเห็นอาการบวมความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและนิคทูเรียดังนั้นอาการเหล่านี้จึงไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในห้องปฏิบัติการ รวมถึงการตรวจทางเดินปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ และ CT ของไต

Nicturia ในภาวะไตวาย

ภาวะไตวายเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติอื่น ๆ และแสดงออกได้จากความผิดปกติของการทำงานของไตอย่างร้ายแรง มีความแตกต่างระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง สัญญาณหลัก (ขึ้นอยู่กับเวที) มีดังต่อไปนี้:

• ระยะ Oliguria (ปริมาณปัสสาวะลดลงทุกวัน, ความง่วงและความง่วงเกิดขึ้น, จังหวะปรากฏขึ้น; nicturia ไม่ใช่ลักษณะของระยะ oliguria);
• ระยะ Polyuria (ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวัน, ทำให้เป็นปกติ, เอ็น "polyuria nicturia" อาจปรากฏขึ้น)

ในระยะเรื้อรังของภาวะไตวายเรื้อรังภาพทางคลินิกมักจะถูกซ่อนอยู่ แต่เป็นระยะ ๆ ยังคงให้ความสนใจกับความอ่อนแอที่ผิดปกติ, ปากแห้ง, อาการง่วงนอน, ความเกียจคร้าน, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับนิคูเรีย อาการเหล่านี้เป็นสาเหตุที่ต้องติดต่อแพทย์ ไม่สามารถเพิกเฉยต่อความผิดปกติของไตได้เนื่องจากอาจคุกคามการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิต

Nicturia ในภาวะหัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันจะลดลงเมื่อเทียบกับการปรากฏตัวของนิคทูเรีย ในบรรดาอาการเพิ่มเติม ได้แก่ หายใจถี่, ไอ, สีน้ำเงินของสามเหลี่ยมจมูก จากการตรวจสอบสามารถตรวจพบอาการบวมได้ผู้ป่วยจำนวนมากจะค่อยๆพัฒนาน้ำในช่องท้องซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหัวใจขาดเลือด โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และโรคทางหัวใจอื่นๆ และยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของอาการมึนเมาเรื้อรังได้ด้วย

สาเหตุของนิคูเรียในภาวะหัวใจล้มเหลวคือภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำและการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อตลอดทั้งวันเมื่อบุคคลนั้นดื่มในปริมาณหลักและอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือดทำงานกับภาระที่เข้มข้นที่สุด

เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนาขึ้น ไตพบว่าการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของเหลวทำได้ยากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะไตวายได้ เกลือที่ไตขับออกมาตามปกติทางปัสสาวะจะยังคงอยู่ในร่างกาย ซึ่งเป็นสาเหตุและทำให้อาการบวมที่มีอยู่แล้วรุนแรงขึ้น

การพูดเกี่ยวกับ nicturia ส่วนใหญ่มักหมายถึงความผิดปกติของหัวใจด้านขวาซึ่งการไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวาถูกขัดขวาง (เช่นสิ่งนี้พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ) อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ความดันเพิ่มขึ้นระบบหลอดเลือดดำที่ส่งเลือดไปยังห้องหัวใจด้านขวาซึ่งเป็นหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างและตับจะมีภาระมากเกินไป เป็นผลให้ตับมีปริมาตรเพิ่มขึ้น เจ็บปวด และแขนขาส่วนล่างจะบวม ในผู้ป่วยดังกล่าว พบว่ามีสารนิคทูเรียในเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ของกรณี

ปัจจัยเสี่ยง

พบปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดนิคทูเรีย แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเหล่านี้จะมีปัญหากับการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนเสมอไป

มันเกี่ยวกับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะ
• นิสัยที่ไม่ดี - โดยเฉพาะการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
• การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
• โรคเบาหวาน;
• ปริมาณของเหลวมากเกินไป (โดยเฉพาะในช่วงบ่าย)
• การเจาะอวัยวะเพศ
• ประวัติบุคคลหรือครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะการตั้งครรภ์แฝดหรือทารกในครรภ์ขนาดใหญ่) การคลอดบุตรครั้งล่าสุด
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง;
• โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• การกระทำทางเพศที่อาจสร้างความเสียหายและไม่ปลอดภัย
• สวมชุดชั้นในคุณภาพต่ำหรือสกปรก ใช้ยาฆ่าอสุจิหรือสารหล่อลื่นที่ระคายเคือง
• ขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล

กลไกการเกิดโรค

ในผู้สูงอายุ การขับปัสสาวะในแต่ละวันมักจะยังอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในเวลาเดียวกัน จังหวะการเต้นของหัวใจของการขับถ่ายปัสสาวะจะเปลี่ยนไป: ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนและเกิดภาวะปัสสาวะมากหรือปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน เมื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน ซึ่งปัสสาวะในเวลากลางวันออกมาประมาณ 3/4 ของการขับปัสสาวะทั้งหมด ในผู้สูงอายุอัตราส่วนนี้คาดว่าจะอยู่ที่ 50/50 ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยต่างๆ เช่น ความผิดปกติของหัวใจ หยุดหายใจขณะหลับ โรคไต การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และอื่นๆ

ปัจจัยต่างๆ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ หรือของเหลวปริมาณมากในตอนเย็นก็สามารถทำให้เกิดนิคูเรียได้เช่นกัน อีกปัจจัยหนึ่งอาจเรียกว่าความจุของกระเพาะปัสสาวะเล็ก ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับไฟโบรติก กระบวนการทางเนื้องอก หรือการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้ อาการที่เรียกว่าระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในต่อมลูกหมากมักทำให้ปริมาตรการทำงานของกระเพาะปัสสาวะลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่กีดขวางที่คอซึ่งเกิดจากกิจกรรม detrusor ที่มากเกินไปหรือปริมาณของเหลวในปัสสาวะที่ตกค้างเพิ่มขึ้นหลังปัสสาวะ ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจมาพร้อมกับตอนของ nicturia เป็นระยะ ๆ (โดยมีส่วนปัสสาวะค่อนข้างเล็ก)[4]

อาการ กลางคืน

จำนวนการเดินทางเข้าห้องน้ำที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนเป็นอาการหลักของนิคูเรีย ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมาพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะโดยมีข้อร้องเรียนว่ารู้สึกอยากปัสสาวะตอนกลางคืนมากขึ้น มีปัญหาการนอนหลับผิดปกติ และส่งผลให้กิจกรรมในเวลากลางวันลดลง

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นถึงเงื่อนไขที่รุนแรงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของนิคูเรียซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและเชิงลบต่อคุณภาพชีวิต:

• ความผิดปกติของการนอนหลับตั้งแต่การนอนไม่หลับไปจนถึงการถูกขัดจังหวะการนอนหลับกระสับกระส่าย
• ง่วงนอนตอนกลางวันและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงตลอดทั้งวัน
• ความผิดปกติทางจิต, ความบกพร่องทางสติปัญญา, เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า;
• ความจำเสื่อม;
• ลดความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิตลงอย่างเห็นได้ชัด

เป็นที่ทราบกันดีว่าการอดนอนเป็นเวลานานและสม่ำเสมอสามารถนำไปสู่ภาวะคล้ายกับภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าจะรักษาให้หายได้และจะหายไปเมื่อบุคคลกลับสู่โหมดการนอนหลับและพักผ่อนที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรลืมว่าความผิดปกติของการนอนหลับเป็นปัจจัยอันดับหนึ่งในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า

อาการทางปัสสาวะที่พบในคนไข้ที่เป็นนิจทูเรียอาจเนื่องมาจากลักษณะของการถ่ายปัสสาวะ (การอุดกั้น อาการทาง micturition) และการสะสมของเฟส (อาการระคายเคือง)

• อาการของการเทออก: ความล่าช้าเป็นเวลานานก่อนที่จะถ่ายปัสสาวะ, กระแสปัสสาวะบาง, ปัสสาวะไหล "หยด", ปล่อย "หยด" โดยไม่ได้ตั้งใจหลังจากปัสสาวะเสร็จสิ้น, ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์
• อาการสะสม: การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง, ความจำเป็นเร่งด่วน, กระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป แต่ผลกระทบด้านลบของนิคทูเรียต่อคุณภาพการนอนหลับที่เป็นข้อกังวลหลักสำหรับผู้ป่วย

โดยทั่วไป สัญญาณแรกของนิคทูเรียหมายถึงบุคคลที่ต้องตื่นกลางดึกสองครั้งขึ้นไปเนื่องจากอยากปัสสาวะ การกระตุ้นเพียงคืนเดียวและการไปเข้าห้องน้ำไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นภาวะนิวยอร์คที่แท้จริง

แม้ว่าก่อนและหลังปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนโดยส่วนใหญ่แล้วคนจะนอนหลับ แต่การนอนหลับดังกล่าวไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นการนอนหลับที่เต็มเปี่ยมอีกต่อไป: แต่ละตอนของการนอนหลับที่ตามมานั้นเจ็บปวดยาวนานและมีปัญหาในการกลับไปนอน เป็นผลให้ความผิดปกติของการนอนหลับกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า

นิคทูเรียในผู้หญิง

การปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อยครั้งในสตรีอาจเป็นสัญญาณทางสรีรวิทยาหรือบ่งบอกถึงโรคต่อมไร้ท่อพยาธิวิทยาของไตและระบบทางเดินปัสสาวะปัญหาทางนรีเวช

ถือเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในการเพิ่มความถี่ของการเข้าห้องน้ำตอนกลางคืนหลังจากดื่มกาแฟชาหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมถึงหลังจากร่างกายเย็นลงอย่างมากการว่ายน้ำในแหล่งน้ำเย็น ผลที่คล้ายกันนี้เกิดจากการรับประทานผลไม้และผลเบอร์รี่ที่ฉ่ำน้ำหรือชาสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (มะนาว, lingonberry, สารสกัดสะระแหน่)

Nicturia พบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ โดยความถี่ในการปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในช่วงไตรมาสแรกปัญหาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการผลิต hCG - chorionic gonadotropin ซึ่งเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงซ้ำ ๆ ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน โปรเจสเตอโรนมีส่วนช่วยในการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ urovesical ส่งผลให้เกิดการปัสสาวะบ่อยขึ้น

ในช่วงไตรมาสสุดท้าย การเดินทางเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งจะสัมพันธ์กับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นของมดลูกที่กำลังเติบโตบนกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ปริมาตรของน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนยังมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ชัดเจนซึ่งทำให้เสียงท่อปัสสาวะอ่อนลง หลังจากอายุประมาณ 55 ปี ความอยากปัสสาวะจะบ่อยขึ้น และอาจมีปัสสาวะหยดอย่างควบคุมไม่ได้เนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางสรีรวิทยา

อีกปัจจัยหนึ่งคือการทำงานของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น ดังนั้นผู้หญิงจึงมีอารมณ์ความรู้สึกมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดความกลัว ความตื่นเต้นเร้าใจ และความเครียดมากขึ้น นอกจากนี้ยังส่งผลต่อปริมาณการผลิตปัสสาวะและความถี่ของการปัสสาวะด้วย

โรคทางนรีเวชที่เป็นไปได้ที่อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของ nicturia:

• กระบวนการเนื้องอก - ตัวอย่างเช่นเนื้องอก;
• อาการห้อยยานของอวัยวะมดลูก (มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีที่คลอดบุตร)
• Cystocele (อาการห้อยยานของอวัยวะกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ, การแตกของฝีเย็บ)

Nicturia ในผู้ชาย

นิคทูเรียไม่ว่าช่วงวัยใดก็ตามจะรบกวนการนอนหลับและความเป็นอยู่ที่ดีแม้ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น ส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลงและปัญหาในบ้าน การตื่นกลางดึกบ่อยครั้งเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดโดยผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเนื่องจากต่อมลูกหมาก Nicturia ส่งผลเสียต่อคุณภาพของส่วนที่เหลือของร่างกาย และอาจส่งผลโดยตรงต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลในวันถัดไป ประการแรก ระดับของพลังงาน ความเข้มข้น และอารมณ์ต้องทนทุกข์ทรมาน และท้ายที่สุด - และคุณภาพของ ชีวิต.

การเปลี่ยนแปลงที่ขัดขวางทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ตกค้างและกระตุ้นการทำงานของสารขับปัสสาวะ ส่งผลให้ความถี่ของการปัสสาวะทั้งกลางวันและกลางคืนเพิ่มขึ้น มีรายงานว่าการอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน ซึ่งทำให้การทำงานของระบบไขกระดูกของไตและกลไกท่อส่วนปลายลดลง ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมากในเวลากลางคืน นอกจากนี้การขับโซเดียมที่ลดลงในช่วงกลางวันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ขัดขวางขัดขวางวงจรการเผาผลาญโซเดียมและนำไปสู่การหลั่งโซเดียมมากเกินไปในเวลากลางคืน

การอุดตันของทางเดินปัสสาวะและกิจกรรมของสารขจัดคราบที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ความสามารถในการทำงานของท่อปัสสาวะลดลงในเวลากลางคืน ดังนั้นการผลิตปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อเทียบกับความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่ลดลงทำให้สถานการณ์ของนิคูเรียในผู้ชายรุนแรงขึ้น

นิคทูเรียในเด็ก

Nicturia ไม่ถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาในเด็กอายุต่ำกว่าเจ็ดปี หลังจากอายุได้ 2 ขวบ เด็กส่วนใหญ่เริ่มขอเข้าห้องน้ำตอนกลางคืนด้วยตัวเอง และความถี่ของการเดินทางดังกล่าวอาจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ:

• อุณหภูมิโดยรอบ (สภาพอากาศหนาวเย็นอาจเพิ่มความถี่ของการกระตุ้น)
• คุณภาพและความแข็งแกร่งของการนอนหลับ
• ความกลัวในวัยเด็ก
• คุณภาพของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ ฯลฯ

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราวและจะเอาชนะได้เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กโตขึ้น ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าอุณหภูมิอากาศในห้องนอนอยู่ในระดับที่สบาย (อย่างน้อย +18°C) และควรสวมชุดนอนอุ่นๆ ให้เด็กหากจำเป็น เพื่อจำกัดปริมาณของเหลวของทารก 2- ก่อนนอน 3 ชั่วโมง และสอนให้เข้าห้องน้ำทันทีก่อนเข้านอน

หากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมด แต่เมื่ออายุครบเจ็ดปีแล้ว ปัญหาเกี่ยวกับนิคูเรียก็ยังคงอยู่ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์ อย่าเริ่มพัฒนาอาการประสาท ความกลัว ปฏิกิริยาทางพฤติกรรมเชิงลบในทารก จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วนเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดการเก็บปัสสาวะมีไข้ง่วงและอื่น ๆ

Nicturia ในผู้สูงอายุ

Nicturia เป็นปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นพิเศษสำหรับผู้สูงอายุซึ่งสัมพันธ์กับการเดินไปรอบ ๆ อพาร์ทเมนต์ในสภาพที่ตื่นไม่เต็มที่และมีแสงสว่างไม่เพียงพอ แพทย์สังเกตเห็นการหกล้มของผู้ป่วยสูงอายุที่เพิ่มขึ้นหลายเท่า ซึ่งต้องลุกขึ้นหลายครั้งในตอนกลางคืนเพื่อไปเข้าห้องน้ำอีกครั้ง นอกจากนี้ การหกล้มด้วยกระดูกหักเนื่องจากการอดนอน และการไม่ตั้งใจหรือสิ่งรบกวนสมาธิที่เกี่ยวข้องไม่ใช่เรื่องแปลก อาการง่วงนอนและความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นในระหว่างวันอาจทำให้เกิดความดันในท่าลดลงในระหว่างการลุกขึ้นยืนกะทันหัน ปัญหาการทรงตัว โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

อายุ 65-70 ปีเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อการบาดเจ็บที่บาดแผล สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าในผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมาก การรักษาอาการบาดเจ็บจะยืดเยื้อและอาจมาพร้อมกับความพิการในระยะยาวหรือตลอดชีวิตด้วย ในผู้สูงอายุ 85 ปีขึ้นไป การบาดเจ็บสาหัสมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการนอนไม่หลับเนื่องจากสารนิคทูเรีย และส่วนใหญ่ทราบว่าความรู้สึกไม่สบายนั้นไม่เพียงเกิดขึ้นกับพวกเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวและคู่ครองด้วย การตื่นตอนกลางคืนและการถูกบังคับให้เข้าห้องน้ำแสดงให้เห็นถึงผลกระทบในวันรุ่งขึ้น: คนเริ่มรู้สึกว่าพลังงานลดลง ความอ่อนแอและง่วงนอน สมาธิลดลง ส่งผลให้ความเป็นอยู่ทั่วไป ความสามารถในการทำงาน และคุณภาพชีวิตโดยรวมต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า นิคูเรียและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการพักผ่อนตอนกลางคืนอาจทำให้เกิดปัญหาในที่ทำงานและในชีวิตครอบครัว นำไปสู่อุบัติเหตุจราจร และยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ ในอนาคต

การนอนหลับไม่เพียงพอทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้าตลอดทั้งวัน ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการไม่สบายทั่วไป ความสามารถทางจิตลดลง สูญเสียพลังงาน อารมณ์ไม่ดีจนถึงภาวะซึมเศร้า บางคนที่เป็นโรคนิคทูเรียพยายามหลีกเลี่ยงการเดินทางระยะไกล ในหลายกรณีต้องอยู่บ้านเพราะพวกเขาไม่แน่ใจว่าจะเข้าห้องน้ำในสถานที่ที่ไม่คุ้นเคยได้ตลอดเวลา หรือจงใจจำกัดปริมาณของเหลวที่บริโภคเข้าไป

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเกิดนิคทูเรีย การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งมีความเกี่ยวข้องกับการขาดการพักผ่อนในเวลากลางคืน ผลที่ตามมาหลักคือการนอนไม่หลับ ยิ่งเข้าห้องน้ำตอนกลางคืน ปัญหาก็ยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าการแทรกแซงการรักษาที่กำจัด nicturia ยังช่วยให้การนอนหลับดีขึ้น - ข้อเท็จจริงนี้ยืนยันถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการกระตุ้นปัสสาวะและการนอนไม่หลับในเวลากลางคืน

นอกเหนือจากการปรากฏตัวของความเหนื่อยล้าในระหว่างวันแล้ว ประสิทธิภาพและสุขภาพโดยรวมลดลงแล้ว คู่รักส่วนใหญ่ซึ่งหนึ่งในคู่ครองต้องทนทุกข์ทรมานจากนิคูเรียยังรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป นั่นคือการนอนหลับไม่เพียงถูกรบกวนในผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังถูกรบกวนใน "อีกครึ่งหนึ่ง" ของเขาด้วย ตามสถิติ ผู้หญิงมากกว่า 50% ที่ถูกสำรวจระบุว่าพวกเธอเหนื่อยมากในระหว่างวันอันเป็นผลมาจากการอดนอนตอนกลางคืนที่เกิดจากการตื่นสามีเพื่อไปเข้าห้องน้ำอีกครั้ง ข้อมูลนี้ชี้ให้เห็นว่านิคทูเรียเป็นปัญหาสำหรับทั้งผู้ป่วยและคู่ของเขา

จากสถิติเดียวกัน อุบัติเหตุบนท้องถนนประมาณ 20% เกิดขึ้นเนื่องจากการไม่มีสมาธิอันเกิดจากการอดนอนหรือผลจากการหลับบนพวงมาลัย การไม่ตั้งใจและการไม่มีสมาธิอาจส่งผลที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าสารนิคูเรียเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้า เบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ[5]

การวินิจฉัย กลางคืน

มาตรการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากระบุไว้ อาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาเพิ่มเติมจากนักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โรคหัวใจ และอื่นๆ ในกระบวนการรวบรวมข้อมูลผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่าเมื่อใดที่ nicturia ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการอื่นใดที่รวมกันอาการการเปลี่ยนแปลงของพลวัตอย่างไร เพื่อชี้แจงระดับของ nicturia ผู้ป่วยชายอาจถูกขอให้กรอกบันทึกประจำวันเกี่ยวกับปัสสาวะเป็นเวลา 3 วัน และผู้ป่วยเพศหญิง - เป็นเวลา 4 วัน

เพื่อวินิจฉัยโรคทางนรีเวช ผู้หญิงจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยนรีแพทย์ สำหรับผู้ชาย จะมีการตรวจนิ้วของต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเสริมประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ - เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ไม่รวมการก่อตัวของนิ่ว เนื้องอก ของเหลวในปัสสาวะที่ตกค้าง ในกระบวนการอัลตราซาวนด์ไตสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างได้และเพื่อกำหนดสถานะของเครือข่ายหลอดเลือดยังกำหนดให้มีการสแกนแบบดูเพล็กซ์หรืออัลตราซาวนด์ Doppler ultrasonography
• กำหนดการตรวจด้วยคลื่นเสียงขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้: หากสงสัยว่ามีการละเมิดต่อมลูกหมาก - ทำอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากหากมีภาวะต่อมลูกหมากโต - ทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์หากสงสัยว่ามีปัญหากับระบบหัวใจและหลอดเลือด - แสดงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• แนะนำให้ใช้การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ในผู้ป่วยที่มีโรคและพัฒนาการบกพร่องของระบบไตโดยมีสารนิโคเรียที่ตรวจพบทางระบบประสาท เหมาะสมที่จะทำการตรวจและถ่ายอุจจาระ ในบางกรณี จำเป็นต้องดำเนินการตรวจปัสสาวะจากน้อยไปมาก, การทำระบบทางเดินปัสสาวะแบบธรรมดาและแบบไมโครซิสโตกราฟี
• การตรวจส่องกล้อง ได้แก่ cystoscopy - เพื่อตรวจสอบประเภททางสัณฐานวิทยาของการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง, การส่องกล้องไต - เพื่อตรวจหาความผิดปกติของไตหรือโรคไต ในระหว่างการส่องกล้อง สามารถใช้วัสดุชีวภาพเพื่อการวิเคราะห์เนื้อเยื่อเพิ่มเติมได้
• การวินิจฉัยระบบทางเดินปัสสาวะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากโต กระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือความผิดปกติของระบบประสาท ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อรับการตรวจ uroflowmetry, โปรไฟล์ความดันในท่อปัสสาวะ, cystometry หากมีการระบุ จะทำการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับคำสั่งให้ตรวจหาอาการอักเสบ การทดสอบ 3 ถ้วยระบุตำแหน่งของจุดโฟกัสของการอักเสบ การทดสอบ Zimnitsky เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการทำงานของความเข้มข้นของไต และการเพาะเลี้ยงบนสารอาหารเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดประเภทของจุลินทรีย์

การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อและเนื้องอก

หากมีกระบวนการอักเสบในร่างกาย การตรวจเลือดทั่วไปจะแสดงให้เห็นภาวะเม็ดโลหิตขาว (leukocytosis) เร่ง COE ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับคำสั่งให้กำหนดระดับน้ำตาลในเลือดและแสดงการศึกษาฮอร์โมนในโรคต่อมไทรอยด์ ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะได้รับการประเมินแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เพื่อแยกแยะมะเร็งต่อมลูกหมาก[6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปรากฏการณ์ของนิคทูเรียนั้นมีความแตกต่างในแง่ของสาเหตุของการเกิดขึ้น มีความจำเป็นต้องยกเว้นการมีอยู่ของโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:

• หัวใจล้มเหลวทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อและภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• กระเพาะปัสสาวะไวเกิน;
• การปิดกั้นช่องแคลเซียม, โรคไต (glomerulonephritis, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไตอักเสบ, cystopielitis);
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (มาพร้อมกับความดันโลหิตต่ำและความเสียหายของไตหลังการผ่าตัด);
• adenoma ต่อมลูกหมากในผู้ชาย;
• โรคหลอดเลือดดำ
• โรคตับแข็งของตับ
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง;
• การฝ่อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในสตรี
• โรคเบาหวาน, เบาหวานที่ไม่มีน้ำตาล (เกิดจากการขาด vasopressin หรือภาวะขาดน้ำจากความดันโลหิตสูง)

Nicturia มักรวมกับ polyuria - มีการขับถ่ายปัสสาวะมากกว่า 2 ลิตรต่อวัน ในสถานการณ์เช่นนี้ การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในเวลากลางคืน แต่ยังเกิดขึ้นในระหว่างวันด้วย ในผู้ป่วยบางราย นิคูเรียออกหากินเวลากลางคืนจะรวมกับการเกิดก้อนนิกูเรียในเวลากลางวัน โดยจะมีการขับถ่ายปัสสาวะทั้งหมดน้อยกว่า 0.4 ลิตรต่อวัน นี่เป็นเรื่องปกติในอาการบวมน้ำ

การรวมกันของ "anuria nicturia" ค่อนข้างหายาก ว่ากันว่าในช่วงกลางวันปัสสาวะหยุดขับถ่ายโดยสิ้นเชิงและปริมาณรายวันคือ 200-300 มล. สาเหตุของปรากฏการณ์นี้: ความผิดปกติของการหลั่งและการขับถ่าย, ความผิดปกติของการกรองไต (รวมถึงการช็อก, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, ยูเรเมีย), ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือการเชื่อมโยงระหว่างปัสสาวะกับปัสสาวะระหว่างรู้สึกไม่สบาย ปวดขณะปัสสาวะ น้ำตาไหล และแสบร้อน Dysuria เกิดจากการระคายเคืองของเนื้อเยื่อเมือกในสามเหลี่ยม urovesical หรือท่อปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน

เมื่อใช้คำว่า pollakiuria nicturia เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงของเงื่อนไขนี้ Pollyakiuria หมายถึงความจำเป็นในการปัสสาวะซ้ำๆ ตลอดทั้งกลางวันและกลางคืน - ในกรณีหลังนี้เราพูดถึง nicturia เงื่อนไขหลักสำหรับ Pollakiuria: คนจะขับถ่ายของเหลวในปัสสาวะตามปกติหรือลดลงในแต่ละวัน อาจมีการกระตุ้นที่จำเป็น

"Nicturia-hypostenuria" มาพร้อมกับความถี่ของการกระตุ้นให้ปัสสาวะในเวลากลางคืนเพิ่มขึ้น โดยมีความหนาแน่นของปัสสาวะลดลง: ในระหว่างการวินิจฉัย ไม่มีส่วนใดของความหนาแน่นที่แสดงค่าที่สูงกว่า 1.012-1.013 กรัม/มิลลิลิตร. ภาวะนี้บ่งบอกถึงความล้มเหลวของคุณสมบัติความเข้มข้นของไตซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับทั้งภาวะไตวายเรื้อรังหรือภาวะหัวใจล้มเหลวและเบาหวานที่ไม่มีน้ำตาล

การรวมกันของ "nicturia-isosthenuria" มีลักษณะเฉพาะคือการเดินทางออกหากินเวลากลางคืนไปห้องน้ำโดยมีพื้นหลังของความหนาแน่นของปัสสาวะคงที่ไม่เกิน 1.009 กรัมต่อมิลลิลิตร (hypoisosthenuria) หรือมีแรงโน้มถ่วงจำเพาะสูงของปัสสาวะ (hyperisosthenuria) สูงอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือไตอักเสบ, เบาหวาน, โรคไตเช่นเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการพัฒนาของพิษ

Ichuria ในเวลากลางวัน nicturia เป็นปัญหาส่วนใหญ่ในชายสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ hyperplasia และเนื้องอกของต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของปัสสาวะบกพร่อง คำว่า ichuria เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความล่าช้าทางพยาธิวิทยาในการขับถ่ายปัสสาวะ ไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็มได้ อาการนี้เป็นอันตรายมากและต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

การรักษา กลางคืน

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนิคูเรียที่เกิดจากโรคไตหรือโรคหลอดเลือดหัวใจจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอาหารเป็นพิเศษ ลดการบริโภคเกลือ เครื่องเทศ เครื่องเทศเผ็ดร้อน จำเป็นต้องยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ในการรักษาโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาของนิคทูเรียแพทย์อาจสั่งยาดังกล่าว:

• ยาปฏิชีวนะ - เหมาะสำหรับโรคอักเสบเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไตอักเสบ, ไตอักเสบและยังสามารถใช้ได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ - ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมากหรือความผิดปกติทางระบบประสาท ตามกฎแล้วจะมีการใช้ยาต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์หลากหลายในขั้นต้นและหลังจากระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคแล้วจึงสามารถปรับใบสั่งยาโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ได้
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ใช้เพื่อลดความรุนแรงของการอักเสบและกำจัดอาการปวด
• ยาเพิ่มเติม (ตามที่ระบุไว้): ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - uroseptic, ใน glomerulonephritis - ยาฮอร์โมน, ใน adenoma - α-adrenoblockers และตัวยับยั้งα-reductase, ในการทำงานของ detrusor overactivity - สาร anticholinergic และตัวรับ adrenoreceptor β-3 แบบเลือก, ในโรคหัวใจ - หัวใจ ไกลโคไซด์, ยาขยายหลอดเลือด, สารกันเลือดแข็ง, β-adrenoblockers, ไนเตรต

การบำบัดเฉพาะที่มักรวมถึงการกายภาพบำบัด เช่น การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ การบำบัดด้วยอุณหภูมิร่างกาย อัลตราซาวนด์ และการรักษาด้วยเลเซอร์ หากเป็นปัญหาเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง ให้กำหนดให้มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า LFK เป็นไปได้ที่จะใช้การหยอดทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงทางพฤติกรรม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมปริมาณและจังหวะการบริโภคของเหลว

สาเหตุที่แท้จริงของนิคูเรีย	คำแนะนำการรักษา
นิจทูเรียทางสรีรวิทยาเกิดจากการรับประทานของเหลวในปริมาณมาก	การแก้ไขระบบการดื่ม การแนะนำแผนการดื่มน้ำและอาหารอย่างมีเหตุผล
ภาวะความดันโลหิตต่ำส่งผลให้เกิดภาวะไตวายออกหากินเวลากลางคืน	การแนะนำมาตรการระบบการควบคุมและการรักษาความดันโลหิตให้คงที่
นิคูเรียที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน antidiuretic ลดลง	การบริหารการบำบัดทดแทนวาโซเพรสซิน (ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดดังกล่าวกำหนดไว้ตลอดชีวิต)
นิคูเรียเขตแดนในเด็ก (enuresis)	การให้การบำบัดทดแทนวาโซเพรสซินจนกว่าอาการที่เป็นปัญหาจะหมดไป
นิคูเรีย Psychogenic	การบำบัดทางจิตบำบัด
นิคูเรียที่เกิดจากยา	แก้ไขใบสั่งยา การใช้ยาที่อาจขับปัสสาวะในตอนเช้า
หัวใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการบวมน้ำเนื่องจากการปั๊มหัวใจผิดปกติ	การรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน
โรคเบาหวานที่นำไปสู่อาการบวมน้ำเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูง	การรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน
โรคเบาหวานที่ไม่มีน้ำตาลจากแหล่งกำเนิดส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการขาดการผลิตฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ	ดำเนินการบำบัดทดแทนวาโซเพรสซินจนกว่าความเข้มข้นในร่างกายจะเป็นปกติ

ในความสามารถในการมุ่งความสนใจไปที่ไตลดลงเนื่องจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า สาเหตุของความผิดปกติจะถูกสร้างขึ้น ไม่รวมปัจจัยที่สนับสนุนกลไกนี้ การรักษาด้วยตัวรับตัวรับ angiotensin II มีการกำหนดตัวยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin

ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดไม่มีน้ำตาลและโรคทูบูโลพาทีจะได้รับการรักษาตามโรคที่เป็นต้นเหตุ

ที่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง กำหนดให้ยาแก้ไขดัชนีความดันโลหิต การตั้งค่าให้กับยายับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin, ตัวรับตัวรับ angiotensin II เป็นการรักษาแบบผสมผสาน

ผู้ชายที่มีภาวะ hyperplasia เป็นพิษเป็นภัยแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคด้วยการรับแทมซูโลซินและด้วยการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างการบำบัดโรคติดเชื้อจะดำเนินการ

ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการฝ่อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานควรทำการฝึกกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วย[7]

ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด:

• ในโรคไต การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะโดย nephropexy, การกำจัดนิ่ว, การตัดตอนของเนื้องอก, การใส่ขดลวดในท่อไต การแทรกแซงเชิงสร้างสรรค์จะระบุถึงข้อบกพร่องและความผิดปกติ
• การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ, การทำนิวเคลียสด้วยเลเซอร์หรือการกลายเป็นไอ, การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะกระทำโดยการผ่าตัดต่อมลูกหมาก หากไม่สามารถทำการผ่าตัดที่รุนแรงได้ จะมีการใส่ขดลวดในท่อปัสสาวะหรือทำการผ่าตัดซิสโตสโตมี
• ใน neurogenic nicturia การฉีดโบทูลินั่มทอกซิน การเสริมซิสโตพลาสตี การปรับนิวโรโมดูเลชั่นศักดิ์สิทธิ์ การผ่าตัดเส้นประสาทส่วนใต้และศักดิ์สิทธิ์ การผ่าตัดไพอีลอสโตมี การผ่าตัดอีพิซิสโทสโตมี และการผ่าตัดรูปทรงกรวยของคอกระเพาะปัสสาวะ
• ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดไทรอยด์กลีบ, การผ่าตัด hemithyroidectomy, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผลรวมย่อย และการผ่าตัดอื่นๆ ในบางกรณี อาจมีการระบุถึงการบำบัดด้วยรังสี

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

พืชสมุนไพรหลายชนิดมีผลการรักษาที่เด่นชัดเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอยู่ด้วย บางส่วนถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในระบบทางเดินปัสสาวะ - สำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ไตวายเช่นเดียวกับอาการไม่พึงประสงค์เช่น nicturia

ขอแนะนำให้ใช้สมุนไพรและคอลเลคชันสมุนไพรดังกล่าวกับพวกเขา:

• สมุนไพร Goldenseal - ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดผลึก ช่วยให้ปัสสาวะไหลออก ขจัดกรดยูริก มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุก, ต้านการอักเสบ, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, antiproteinuric, ยับยั้งการยึดเกาะของแบคทีเรียกับ urothelium, ป้องกันผลกระทบด้านลบของอนุมูลอิสระ
• เหง้า Lubistka - ผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ, บรรเทาอาการกระตุก, กำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ, เพิ่มเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือต่อมลูกหมากอักเสบ, มีฤทธิ์ต้านการยึดเกาะ, ป้องกันไต, มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ
• ใบโรสแมรี่ - มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ, ทำให้ปัสสาวะเป็นปกติ, ลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ, บรรเทาอาการปวดและการเผาไหม้, ป้องกันการแพร่กระจายของพืชที่ทำให้เกิดโรค, ชะลอการลุกลามของพยาธิวิทยาของไต, แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านการยึดเกาะ, สารต้านอนุมูลอิสระ

การป้องกัน

การขับปัสสาวะในเวลากลางคืนที่เพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อคุณภาพการนอนหลับซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพและละเมิดคุณภาพชีวิต เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของปัญหาจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที รักษาโรคที่มีอยู่แล้ว และเข้ารับการตรวจป้องกันเป็นประจำ

ควรปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ ต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดนิคทูเรียทางสรีรวิทยา:

• ดื่มของเหลวน้อยลงในช่วงบ่ายและน้อยลงในตอนกลางคืน
• ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายไม่เกิน 1-2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงซุป ผลไม้แช่อิ่ม ผลไม้ฉ่ำในตอนเย็น
• หลังอาหารเย็นมื้อใหญ่ควรเข้านอนช้ากว่าปกติเล็กน้อย - 2-3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• ไม่แนะนำให้ตื่นตอนกลางคืนเพื่อดื่มน้ำ

หากแพทย์สั่งยาที่ควรรับประทานในตอนเย็นแนะนำให้ถามว่าไม่มีผลขับปัสสาวะหรือไม่ หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดนิคทูเรีย ถ้าเป็นไปได้ จำเป็นต้องปรับเวลาในการรับประทานยาดังกล่าว

พยากรณ์

การกำจัดนิคูเรียได้สำเร็จนั้นเป็นไปได้หากโรคหรือสภาวะที่เหมาะสมได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติดังกล่าว:

• นิจทูเรียทางสรีรวิทยาในผู้ที่ทราบกันว่าบริโภคของเหลวจำนวนมาก
• nicturia ทางสรีรวิทยาความดันโลหิตตก;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การผลิตวาโซเพรสซินไม่เพียงพอในเด็ก
• ความผิดปกติทางจิต
• นิคูเรียที่เกิดจากยา
• หัวใจล้มเหลว;
• เบาหวาน และเบาหวาน.

การรักษาผู้ป่วยที่มีปริมาณปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนเพิ่มขึ้นตามสถานการณ์มักจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ เหล่านี้คือบุคคลที่มีความดันโลหิตสูง, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอักเสบ, ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงตามอายุ และสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานฝ่อ

หากการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของไตเรื้อรังในกรณีนี้ polydipsia จะได้รับการชดเชย สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อแก้ไขระบบการดื่ม: ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรจำกัดการใช้ของเหลวและเกลือ ในสถานการณ์เช่นนี้ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาให้หายขาดนั้นไม่ค่อยดีนัก แต่น่าเสียดายที่สารนิคทูเรียยังคงรบกวนผู้ป่วยจนทำให้ไตทำงานผิดปกติอย่างสมบูรณ์