น็อคทูเรีย

คำว่า "Nicturia" ถูกนำมาใช้เมื่อบุคคลมีความโดดเด่นของปริมาณปัสสาวะตอนกลางคืนในปริมาณปัสสาวะตอนกลางวันและจำนวนการเดินทางไปห้องน้ำในช่วงกลางดึกที่เหลือคือสองหรือมากกว่า

ในคนที่มีสุขภาพดีปริมาณปัสสาวะในเวลากลางคืนมักจะไม่เกิน 35-40% ของ diuresis รายวันทั้งหมด หากปริมาตรนี้เพิ่มขึ้นจะมีการกระตุ้นการนอนหลับการนอนหลับถูกขัดจังหวะการอดนอนจะเกิดขึ้นประสิทธิภาพการทำงานความทุกข์ทรมานปรากฏขึ้นและตัวชี้วัดทั่วไปของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ลดลง

สิ่งสำคัญ: Nicturia ไม่ควรสับสนกับ Nocturia เงื่อนไขที่บุคคลไม่ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเข้านอนซึ่งเป็นไปตามธรรมชาติที่นำไปสู่การกระตุ้นและการเดินทางตอนกลางคืนไปที่ห้องน้ำ [1]

ระบาดวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ Nicturia ถูกตรวจพบพร้อมกันด้วยโพลียูเรีย - การขับถ่ายของปัสสาวะมากขึ้นไม่เพียง แต่ในเวลากลางคืน แต่ยังในระหว่างวัน ปรากฏการณ์นี้มักจะพบได้ในชายสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก, การกำจัดทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุของระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่า

ตามสถิติที่มีอยู่ตรวจพบ nicturia:

• ใน 4% ของเด็กในช่วงอายุ 7-15 ปี;
• ในมากกว่า 65% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
• ในมากกว่า 90% ของคนที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

การวินิจฉัยของผู้ป่วยสูงอายุมักจะแสดงให้เห็นถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับของฮอร์โมน antidiuretic - vasopressin จุดสนใจของฮอร์โมนนี้คือการลดความถี่ของการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจึงรวมถึงการลดลงของการผลิต vasopressin

บ่อยครั้งที่ Nicturia พบกับพื้นหลังของโรคเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว, ต่อมลูกหมาก adenoma, pyelonephritis เรื้อรัง, โรคตับแข็ง, _{B12-deficiency}โรคโลหิตจาง [2]

สาเหตุ กลางคืน

ของเหลวในปัสสาวะผลิตโดยระบบไตตลอดเวลา อย่างไรก็ตามมันถือว่าเป็นเรื่องปกติเมื่อปริมาณปัสสาวะในเวลากลางวันมีความสำคัญเหนือกว่าจำนวนเวลากลางคืน (ประมาณ 70% และ 30%) ดังนั้นคนพักอย่างสะดวกสบายในเวลากลางคืนไม่ลุกขึ้นไปเข้าห้องน้ำเลยหรือลุกขึ้นหนึ่งครั้ง หากการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นและสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นประจำพวกเขาพูดเกี่ยวกับ Nicturia ซึ่งควรเป็นเหตุผลในการติดต่อแพทย์

ปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนอาจเป็นเรื่องปกติเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 2-3 ปีและในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีอื่น ๆ สาเหตุของความผิดปกติควรได้รับการค้นหาเป็นหลักในโรคไตเช่นกลุ่มอาการของโรคไตลดลงการดูดซึมของของเหลวในหลอดไตลดลงและปริมาณเลือดที่ผิดปกติไปยังกระดูกเชิงกราน

โดยทั่วไปในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของหลอดเลือดดำและการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ;
• โรคไตวายเรื้อรัง (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrosclerosis);
• อาการกระเพาะปัสสาวะโอ้อวดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• โรคต่อมไทรอยด์;
• โรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาลซึ่งมีระดับฮอร์โมน antidiuretic ลดลง
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายพร้อมด้วยความดันโลหิตต่ำและเป็นผลให้การทำงานของไตช้า;
• โรคตับแข็งของตับ;
• โรคหลอดเลือดดำของแขนขาที่ต่ำกว่าซึ่งมาพร้อมกับการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ;
• อาการบวมของ Orthostatic;
• Hypercalcemia

นอกจากนี้ Nicturia มักถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะในช่วงบ่าย ในผู้หญิงสาเหตุมักถูกซ่อนอยู่ในความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและในผู้ชาย - ในโรคต่อมลูกหมากที่เกี่ยวข้องกับการไหลออกของปัสสาวะตามธรรมชาติ ตามรายงานบางฉบับในชายชรา Nicturia ส่วนใหญ่มักเกิดจากการพัฒนาของต่อมลูกหมาก adenoma [3]

Nicturia ใน glomerulonephritis

Glomerulonephritis เป็นพยาธิสภาพภูมิต้านทานผิดปกติที่มีผลต่อ glomeruli ส่วนใหญ่ - กลไกท่อของไต โรคนี้มาพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบทวิภาคี - หลักหรือมัธยมศึกษาซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบอื่น ๆ Glomerulonephritis เริ่มต้นอย่างรุนแรงอย่างชัดเจนและด้วยการทำให้เป็นโรคเรื้อรังของโรคยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายปีสลับกับการกำเริบของวงจรและการส่งกลับ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี glomerulonephritis มีอาการบวมในใบหน้าและโรคปัสสาวะความดันโลหิตเพิ่มขึ้น บางครั้งอาการบวมก็แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งมักจะทำให้เกิดการปรากฏตัวของ Nicturia: ในระหว่างวันของเหลวจะถูกสะสมอย่างมากในเนื้อเยื่อและในช่วงกลางคืนที่เหลือมี "unscheduled" เรียกร้องให้ปัสสาวะ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะทราบว่าในระยะแรกของผู้ป่วย glomerulonephritis เฉียบพลันมักจะไม่ต้องเผชิญกับ nicturia แต่ด้วย oliguria และแม้แต่ anuria - เงื่อนไขที่ของเหลวในปัสสาวะถูกขับออกมาในปริมาณน้อยมาก (มากถึง 50 มล. ต่อวัน) Nicturia เป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบเรื้อรังของโรค ตรวจพบปัญหาในระหว่างการวินิจฉัย - การทดสอบของ Zimnitsky และบ่งบอกถึงการกดขี่ของการทำงานของไต

การเต้นของหัวใจ

หนึ่งในสัญญาณของโรคหัวใจคืออาการบวมน้ำเนื่องจากความซบเซาของของเหลวในร่างกาย ความผิดปกติของอาการบวมน้ำคือการสะสมของเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกส่วนของร่างกายซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของหัวใจ ตัวอย่างเช่นหากด้านซ้ายของหัวใจได้รับผลกระทบของเหลวจะสะสมอยู่ในปอดเป็นหลักและหากทางด้านขวาได้รับผลกระทบอาการบวมน้ำจะถูกบันทึกไว้ทั่วร่างกายซึ่งเป็นที่สังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาล่าง

ด้วยความก้าวหน้าของโรคหัวใจอาการแย่ลง ในระยะแรกปัสสาวะจะไม่ถูกรบกวน แต่เมื่อเวลาผ่านไปสัญญาณนี้ชัดเจนมากขึ้น คนป่วยในตอนแรกเชื่อว่าอาการบวมและ "พิเศษ" การเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืนเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากเกินไปและความเหนื่อยล้าเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายในตอนเช้าเกือบจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามการดำเนินการต่อไปของของเหลวจะสะสมอย่างเข้มข้นมากขึ้นซึ่งสะท้อนให้เห็นในความถี่ของกลางคืนกระตุ้นให้ปัสสาวะ พร้อมกับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะตรวจพบการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปสัญญาณลักษณะอื่น ๆ ของพยาธิสภาพหัวใจปรากฏขึ้นรวมถึง Nicturia

Nicturia ใน pyelonephritis

Pyelonephritis เป็นพยาธิสภาพของไตที่ไม่จำเพาะที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อไตและระบบปัสสาวะซึ่งรวมถึงท่อกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง โรคนี้ค่อนข้างธรรมดาโดยไม่คำนึงถึงอายุ

Pyelonephritis เฉียบพลันมีลักษณะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิถึงตัวเลขสูง ผู้ป่วยบ่นเรื่องความอ่อนแอที่โดดเด่นการทำงานของเหงื่อออกการเสื่อมสภาพของความอยากอาหารการปรากฏตัวของอาการปวดหมองคล้ำในหลังส่วนล่าง (ส่วนใหญ่ฝ่ายเดียว) เมื่อปัสสาวะมีอาการปวดตัด ปัสสาวะกลายเป็นเมฆมาก

Pyelonephritis เรื้อรังเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา อาการของรูปแบบเรื้อรังค่อนข้างเฉื่อยชาถูกลบ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเล็กน้อยเป็นระยะที่หลังส่วนล่างเพิ่มขึ้นความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งกระตุ้นให้ปัสสาวะ อาการบวมเพิ่มความดันโลหิตและ Nicturia ไม่ได้ถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยทุกรายดังนั้นสัญญาณเหล่านี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยทำขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเครื่องมือในห้องปฏิบัติการรวมถึงการออกเสียงทางปัญญาชนอัลตร้าซาวด์และ CT ของไต

Nicturia ในภาวะไตวาย

ภาวะไตวายเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากความผิดปกติอื่น ๆ และแสดงออกโดยความผิดปกติอย่างรุนแรงของการทำงานของไต ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง สัญญาณหลัก (ขึ้นอยู่กับขั้นตอน) จะพิจารณาดังนี้:

• Oliguria Stage (ปริมาตรปัสสาวะทุกวันลดลงง่วงและง่วงเกิดขึ้นหัวใจเต้นผิดจังหวะปรากฏขึ้น Nicturia ไม่ได้เป็นลักษณะของระยะโอลิโกเรีย);
• Polyuria Stage (ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวันเป็นปกติเอ็น "polyuria nicturia" อาจปรากฏขึ้น)

ในหลักสูตรเรื้อรังของไตวายภาพทางคลินิกมักถูกซ่อนอยู่ แต่ยังคงให้ความสนใจเป็นระยะ ๆ ถึงความอ่อนแอที่ผิดปกติปากแห้งความง่วงนอนง่วงเพิ่มความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับ Nicturia อาการใด ๆ เหล่านี้เป็นเหตุผลในการติดต่อแพทย์ ไม่สามารถเพิกเฉยต่อความผิดปกติของไตได้เนื่องจากมันคุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง - จนตาย

Nicturia ในภาวะหัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีปริมาณปัสสาวะลดลงทุกวันกับพื้นหลังของการปรากฏตัวของ Nicturia ในบรรดาอาการเพิ่มเติมมีอาการหายใจถี่ไอน้ำสีฟ้าของสามเหลี่ยมนาซอลาเบียล ในการตรวจสอบอาการบวมสามารถตรวจพบได้ผู้ป่วยจำนวนมากจะค่อยๆพัฒนาน้ำในช่องท้อง - การสะสมของของเหลวในช่องท้อง

ภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคหัวใจขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจ, myocarditis และโรคหัวใจอื่น ๆ และอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการมึนเมาเรื้อรัง

สาเหตุของ nicturia ในภาวะหัวใจล้มเหลวคือภาวะชะงักงันของหลอดเลือดดำและการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อตลอดทั้งวันเมื่อบุคคลใช้ปริมาณการดื่มหลักและอุปกรณ์หัวใจและหลอดเลือดทำงานได้กับภาระที่เข้มข้นที่สุด

เมื่อหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นไตไตพบว่ามันยากมากขึ้นที่จะรับมือกับการเปลี่ยนแปลงปริมาณของเหลวซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของไตวาย เกลือโดยปกติแล้วการขับถ่ายของไตในปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ในร่างกายซึ่งทำให้เกิดและทำให้อาการบวมที่มีอยู่แล้ว

การพูดเกี่ยวกับ Nicturia ส่วนใหญ่มักหมายถึงความผิดปกติของการเต้นของหัวใจด้านขวาซึ่งการไหลออกของเลือดจากห้องโถงด้านขวาและช่องขวาถูกขัดขวาง (เช่นสิ่งนี้พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ) อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ความดันเพิ่มขึ้นระบบหลอดเลือดดำที่ให้เลือดไปยังห้องหัวใจที่เหมาะสม - เหล่านี้เป็นเส้นเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าและตับ - มากเกินไป เป็นผลให้ตับเพิ่มขึ้นในปริมาณกลายเป็นความเจ็บปวดและแขนขาที่ต่ำกว่าบวม ในผู้ป่วยดังกล่าวพบว่า Nicturia พบได้เกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

ปัจจัยเสี่ยง

พบว่ามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา Nicturia แม้ว่าจะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเหล่านี้จะต้องมีปัญหากับการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน

มันเกี่ยวกับปัจจัยต่อไปนี้:

• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะ;
• นิสัยที่ไม่ดี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์;
• การทำสวนกระเพาะปัสสาวะ;
• โรคเบาหวาน;
• ปริมาณของเหลวมากเกินไป (โดยเฉพาะในตอนบ่าย);
• การเจาะอวัยวะเพศ;
• ประวัติบุคคลหรือครอบครัวของความผิดปกติทางเดินปัสสาวะ;
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือทารกในครรภ์ขนาดใหญ่), การคลอดบุตรล่าสุด;
• การบาดเจ็บที่ท้อง;
• โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• การปฏิบัติทางเพศที่ไม่ปลอดภัยอาจเป็นอันตราย
• การสวมใส่ชุดชั้นในที่มีคุณภาพต่ำหรือสกปรกโดยใช้อสุจิหรือน้ำมันหล่อลื่นที่ระคายเคือง
• ขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล

กลไกการเกิดโรค

ในผู้สูงอายุ diuresis ประจำวันมักจะยังคงอยู่ในขอบเขตปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันจังหวะการขับถ่ายของการขับถ่ายทางเดินปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลง: ผลผลิตในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนและโพลียูเรียที่ออกหากินเวลากลางคืนหรือ nicturia เกิดขึ้น เมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนซึ่งเป็นผลผลิตปัสสาวะในเวลากลางวันประมาณ¾ของ diuresis ทั้งหมดในผู้สูงอายุอัตราส่วนนี้คาดว่าจะอยู่ที่ 50/50 ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยต่าง ๆ: ความผิดปกติของหัวใจ, หยุดหายใจขณะหลับ, โรคไต, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, หลายเส้นโลหิตตีบและอื่น ๆ

ปัจจัยต่าง ๆ เช่นการดื่มแอลกอฮอล์กาแฟหรือของเหลวจำนวนมากในตอนเย็นยังสามารถนำไปสู่ Nicturia ได้ อีกปัจจัยหนึ่งอาจเรียกได้ว่ามีความจุกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการ fibrotic, oncologic หรือการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้า อาการทางเดินปัสสาวะที่เรียกว่าในระดับล่างใน adenoma ต่อมลูกหมากมักจะนำไปสู่การลดลงของปริมาณการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการอุดตันในคอที่เกิดจากกิจกรรม detrusor ที่มากเกินไปหรือปริมาณของของเหลวในปัสสาวะที่เหลือเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจมาพร้อมกับตอนของ Nicturia (มีส่วนที่ค่อนข้างเล็ก) [4]

อาการ กลางคืน

จำนวนการเดินทางไปห้องน้ำในตอนกลางคืนที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการที่น่ารำคาญของ Nicturia มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมาหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะโดยมีการร้องเรียนเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนกระตุ้นให้ปัสสาวะรบกวนการนอนหลับที่เกี่ยวข้องและผลที่ตามมาคือการลดลงของกิจกรรมในเวลากลางวัน

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นเงื่อนไขที่รุนแรงจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ Nicturia อย่างมีนัยสำคัญและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต:

• ความผิดปกติของการนอนหลับตั้งแต่นอนไม่หลับไปจนถึงการหยุดชะงักนอนไม่หลับ
• ง่วงนอนกลางวันและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงตลอดทั้งวัน
• ความผิดปกติทางจิต, ความบกพร่องทางสติปัญญา, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้า;
• การด้อยค่าของหน่วยความจำ;
• การลดลงอย่างเด่นชัดในความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิต

เป็นที่ทราบกันดีว่าการกีดกันการนอนหลับเป็นเวลานานและเป็นประจำสามารถนำไปสู่เงื่อนไขที่คล้ายกับภาวะสมองเสื่อมแม้ว่ามันจะย้อนกลับได้และผ่านเมื่อบุคคลกลับไปที่การนอนหลับที่เพียงพอและการพักผ่อน อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมว่าความผิดปกติของการนอนหลับเป็นปัจจัยอันดับหนึ่งสำหรับการพัฒนาของรัฐซึมเศร้า

อาการทางเดินปัสสาวะที่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มี NICTURIA อาจเกิดจากคุณสมบัติทั้งสองของการล้างกระเพาะปัสสาวะ (กีดขวางสัญญาณ micturition) และการสะสมเฟส (สัญญาณระคายเคือง)

• อาการล้างอาการ: ความล่าช้าเป็นเวลานานก่อนที่จะมีการปัสสาวะ, ลำธารปัสสาวะบาง, "หยด" ของปัสสาวะ, การปล่อย "หยด" โดยไม่สมัครใจหลังจากเสร็จสิ้นการปัสสาวะรู้สึกถึงการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์
• อาการสะสม: เรียกร้องให้ปัสสาวะบ่อยครั้งกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นปัสสาวะไม่อยู่

ความเข้มของอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป แต่เป็นผลกระทบด้านลบของ Nicturia ต่อคุณภาพการนอนหลับที่เป็นเรื่องหลักสำหรับผู้ป่วย

โดยทั่วไปสัญญาณแรกของ Nicturia ถูกกำหนดให้เป็นบุคคลที่ต้องตื่นขึ้นมากลางดึกสองครั้งหรือมากกว่านั้นเนื่องจากกระตุ้นให้ปัสสาวะ การกระตุ้นคืนเดียวและการเดินทางที่เกี่ยวข้องไปที่ห้องน้ำไม่สามารถเรียกได้ว่าแท้จริง Nycturia

แม้ว่าก่อนและหลังการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนบุคคลในกรณีส่วนใหญ่นอนหลับ แต่การนอนหลับดังกล่าวไม่สามารถเรียกได้ว่านอนหลับเต็มเปี่ยมอีกต่อไป: ตอนต่อมาของการนอนหลับที่ตามมานั้นเจ็บปวดนานมีปัญหาในการกลับไปนอน เป็นผลให้ความผิดปกติของการนอนหลับกลายเป็นปัจจัยในการเกิดขึ้นของความวิตกกังวลและความผิดปกติของโรคซึมเศร้า

Nicturia ในผู้หญิง

ปัสสาวะกลางคืนบ่อยครั้งในผู้หญิงสามารถเป็นสรีรวิทยาหรือบ่งบอกถึงโรคต่อมไร้ท่อพยาธิวิทยาของไตและระบบปัสสาวะปัญหานรีเวช

ถือว่าเป็นปรากฏการณ์ธรรมชาติที่จะเพิ่มความถี่ของการเดินทางกลางคืนในห้องน้ำหลังจากดื่มกาแฟชาหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมทั้งหลังจากการระบายความร้อนของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญว่ายน้ำในแหล่งน้ำเย็น ผลที่คล้ายกันเกิดจากการกินผลไม้ฉ่ำและน้ำและผลเบอร์รี่หรือชาสมุนไพรที่มีผลยาขับปัสสาวะ (มะนาว, Lingonberry, มินต์ infusions)

Nicturia เป็นเรื่องธรรมดาในการตั้งครรภ์โดยทั่วไปความถี่ของการถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในไตรมาสแรกปัญหาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการผลิต HCG - chorionic gonadotropin ซึ่งเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงซ้ำ ๆ: ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมน Progesterone ก่อให้เกิดการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ urovesical ส่งผลให้เกิดการกระตุ้นทางเดินปัสสาวะบ่อยขึ้น

ในไตรมาสสุดท้ายการเดินทางไปห้องน้ำบ่อยครั้งมีความสัมพันธ์กับความดันที่เพิ่มขึ้นของมดลูกที่กำลังเติบโตบนกระเพาะปัสสาวะเพิ่มปริมาณของน้ำคร่ำ

ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนนอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้โทนของท่อปัสสาวะอ่อนแอลง หลังจากอายุประมาณ 55 ปีการกระตุ้นให้ปัสสาวะจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและอาจมีการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากความมักมากในกามทางสรีรวิทยา

อีกปัจจัยหนึ่งคืองานของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น ดังนั้นผู้หญิงจึงมีอารมณ์มากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะกลัวความตื่นเต้นที่แข็งแกร่งความเครียด นอกจากนี้ยังส่งผลต่อปริมาณการผลิตปัสสาวะและความถี่ของการปัสสาวะ

โรคทางนรีเวชที่เป็นไปได้ที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของ Nicturia:

• กระบวนการเนื้องอก - ตัวอย่างเช่น fibroids;
• อาการย้อยของมดลูก (มักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่า 40 คนที่ให้กำเนิด);
• Cystocele (อาการห้อยยานกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลง

Nicturia ในผู้ชาย

Nicturia ทุกวัยรบกวนการนอนหลับที่ดีและความเป็นอยู่ที่ดีแม้ในผู้ชายที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นนำไปสู่การลดลงของผลผลิตและปัญหาในประเทศ การตื่นขึ้นมาบ่อยครั้งเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่เปล่งออกมาโดยผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินปัสสาวะต่ำเนื่องจาก adenoma ต่อมลูกหมาก Nicturia มีผลกระทบด้านลบต่อคุณภาพของส่วนที่เหลือของร่างกายและสามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลในวันถัดไป: ก่อนอื่นระดับพลังงานความเข้มข้นและอารมณ์ต้องทนทุกข์ทรมานและในที่สุด - และคุณภาพชีวิต

การเปลี่ยนแปลงสิ่งกีดขวางในระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มปริมาณของปัสสาวะตกค้างและเปิดใช้งาน detrusor ต่อไปส่งผลให้ความถี่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะทั้งกลางวันและออกหากินเวลากลางคืน มีรายงานว่าการอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานนำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะตอนบนซึ่งทำให้การทำงานของระบบไขกระดูกของไตและกลไกท่อปลายทำให้เกิดโพลียูเรียออกหากินเวลากลางคืน นอกจากนี้การขับถ่ายโซเดียมลดลงในช่วงกลางวันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอุดกั้นจะขัดขวางวัฏจักรของการเผาผลาญโซเดียมและนำไปสู่โซเดียม hypersecretion ในเวลากลางคืน

การอุดตันทางเดินปัสสาวะและกิจกรรม detrusor ที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความสามารถในการทำงานของท่อปัสสาวะในเวลากลางคืนลดลง ดังนั้นการผลิตปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความสามารถในการทำงานที่ลดลงของกระเพาะปัสสาวะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นด้วย nicturia ในผู้ชาย

Nicturia ในเด็ก

Nicturia ไม่ถือว่าเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในเด็กอายุต่ำกว่าเจ็ดปี หลังจากอายุสองขวบเด็กส่วนใหญ่เริ่มขอเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืนด้วยตัวเองและความถี่ของการเดินทางดังกล่าวอาจขึ้นอยู่กับเหตุผลต่าง ๆ:

• อุณหภูมิแวดล้อม (สภาพอากาศหนาวเย็นอาจเพิ่มความถี่ของการเร่งด่วน);
• คุณภาพและความแข็งแกร่งของการนอนหลับ
• ความกลัวในวัยเด็ก
• คุณภาพของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ ฯลฯ

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและเอาชนะเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กโตขึ้น ในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิอากาศในห้องนอนอยู่ในระดับที่สะดวกสบาย (อย่างน้อย +18 ° C) เพื่อใส่ชุดนอนอุ่น ๆ บนเด็กถ้าจำเป็นเพื่อ จำกัด การบริโภคของเหลวของทารก 2-3 ชั่วโมงก่อนพักผ่อนคืนและสอนเขาให้เข้าห้องน้ำทันทีก่อนเข้านอน

หากมีการปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมด แต่หลังจากอายุเจ็ดปีปัญหาของ Nicturia ยังคงอยู่ก็จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน อย่าเริ่มต้นการพัฒนาของ neuroses, ความกลัว, ปฏิกิริยาเชิงลบพฤติกรรมในทารก มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเมื่อมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดการเก็บรักษาทางเดินปัสสาวะไข้ง่วงและอื่น ๆ

Nicturia ในผู้สูงอายุ

Nicturia เป็นปัจจัยพิเศษที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้สูงอายุซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินไปรอบ ๆ อพาร์ทเมนต์ในสภาพของการตื่นตัวที่ไม่สมบูรณ์และแสงไม่เพียงพอ แพทย์ทราบว่าจำนวนผู้ป่วยสูงอายุที่ลดลงหลายครั้งที่ต้องลุกขึ้นหลายครั้งในช่วงกลางคืนเพื่อเดินทางไปห้องน้ำอีกครั้ง นอกจากนี้การตกหลุมรักเนื่องจากขาดการนอนหลับและการไม่ตั้งใจหรือการเบี่ยงเบนความสนใจที่เกี่ยวข้องไม่ใช่เรื่องแปลก อาการง่วงนอนและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นในระหว่างวันอาจนำไปสู่การคุกคามของแรงดันในการลดลงอย่างฉับพลันในระหว่างการยืนขึ้นอย่างกะทันหันปัญหาที่สมดุลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

อายุ 65-70 ปีเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงว่าในผู้ป่วยสูงอายุหลายคนการรักษาอาการบาดเจ็บนั้นเป็นเวลานานและแม้กระทั่งมาพร้อมกับความพิการระยะยาวหรือตลอดชีวิต ในผู้สูงอายุ 85 ปีขึ้นไปการบาดเจ็บที่รุนแรงมักจะเสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนการนอนหลับเนื่องจาก Nicturia และส่วนใหญ่ของพวกเขาทราบว่าความรู้สึกไม่สบายไม่เพียง แต่มีประสบการณ์โดยพวกเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวและหุ้นส่วนของพวกเขาด้วย การตื่นคืนยามค่ำคืนและการบังคับให้เดินทางไปห้องน้ำแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของพวกเขาในวันถัดไป: บุคคลเริ่มรู้สึกถึงพลังงานความอ่อนแอและความง่วงนอนลดลงสมาธิลดลง เป็นผลให้ความเป็นอยู่ที่ดีทั่วไปความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิตต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก จากข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญ Nicturia และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องของการพักผ่อนตอนกลางคืนอาจทำให้เกิดปัญหาในการทำงานและในชีวิตครอบครัวนำไปสู่อุบัติเหตุจราจรและยังเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคต่าง ๆ ในอนาคต

การนอนไม่หลับทำให้เกิดความรู้สึกอ่อนเพลียตลอดทั้งวัน ผู้ป่วยในระดับสากลบ่นเรื่องอาการป่วยไข้ทั่วไปลดความสามารถทางจิตการสูญเสียพลังงานอารมณ์ต่ำถึงภาวะซึมเศร้า บางคนที่ทุกข์ทรมานจาก Nicturia พยายามหลีกเลี่ยงการเดินทางทางไกลในหลาย ๆ กรณีต้องอยู่บ้านเพราะพวกเขาไม่แน่ใจว่ามีการเข้าถึงห้องน้ำอย่างต่อเนื่องในสถานที่ที่ไม่คุ้นเคยหรือ จำกัด ปริมาณของปริมาณของเหลว

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของสาเหตุของ nicturia การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งเกี่ยวข้องกับการขาดการพักผ่อนในเวลากลางคืนผลที่ตามมาคือการนอนไม่หลับ ยิ่งทริปออกหากินเวลากลางคืนไปห้องน้ำมากเท่าไหร่ปัญหาก็จะยิ่งเห็นได้ชัดมากขึ้นเท่านั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าการแทรกแซงการรักษาที่กำจัด nicturia ยังปรับปรุงการนอนหลับ - ความจริงข้อนี้ยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการกระตุ้นออกหากินเวลากลางคืนเพื่อปัสสาวะและนอนไม่หลับ

นอกเหนือจากการปรากฏตัวของความเหนื่อยล้าในระหว่างวันประสิทธิภาพที่บกพร่องและสุขภาพโดยทั่วไปคู่รักส่วนใหญ่ที่หนึ่งในคู่ค้าที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก Nicturia พบกับความรู้สึกไม่สบายทั่วไป นั่นคือการนอนหลับถูกรบกวนไม่เพียง แต่ในผู้ป่วย แต่ยังอยู่ใน "อีกครึ่ง" ของเขา จากสถิติของผู้หญิงมากกว่า 50% ที่ทำการสำรวจระบุว่าพวกเขาเหนื่อยมากในระหว่างวันอันเป็นผลมาจากการกีดกันการนอนหลับตอนกลางคืนที่เกิดจากการตื่นสามีของพวกเขาเพื่อเดินทางไปห้องน้ำอีกครั้ง ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นว่า Nicturia เป็นปัญหาสำหรับทั้งผู้ป่วยและคู่ของเขา

จากสถิติเดียวกันพบว่าอุบัติเหตุบนท้องถนนประมาณ 20% เกิดจากการขาดสมาธิที่เกิดจากการนอนไม่หลับหรือเป็นผลมาจากการนอนหลับที่พวงมาลัย การไม่ตั้งใจและไม่สามารถมีสมาธิอาจมีผลกระทบที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต

มีหลักฐานบางอย่างที่ว่า Nicturia เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาของรัฐที่ซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญโรคเบาหวานโรคหัวใจและหลอดเลือด [5]

การวินิจฉัย กลางคืน

มาตรการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ หากระบุว่าอาจต้องมีการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา, ต่อมไร้ท่อ, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจและอื่น ๆ ในกระบวนการรวบรวมข้อมูลผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดว่าเมื่อใดที่ Nicturia ปรากฏตัวขึ้นกับสิ่งที่ปรากฏอื่น ๆ รวมกันว่าอาการเปลี่ยนไปอย่างไรในการเปลี่ยนแปลง เพื่อชี้แจงระดับของ Nicturia ผู้ป่วยชายอาจถูกขอให้กรอกบันทึกประจำวันของการกระทำทางเดินปัสสาวะเป็นเวลา 3 วันและผู้ป่วยหญิง - เป็นเวลา 4 วัน

เพื่อแยกแยะโรคทางนรีเวชผู้หญิงจะถูกตรวจสอบเพิ่มเติมโดยนรีแพทย์ สำหรับผู้ชายการตรวจสอบนิ้วของต่อมลูกหมากผ่านไส้ตรงนั้นจะถูกระบุ

การวินิจฉัยเครื่องมือเสริมรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตร้าซาวด์ของระบบปัสสาวะ - เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบไม่รวมการก่อตัวของหินเนื้องอกของเหลวในปัสสาวะที่เหลือ ในกระบวนการของอัลตร้าซาวด์ของไตสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและเพื่อกำหนดสถานะของเครือข่ายหลอดเลือดเพิ่มเติมสั่งการสแกนเพล็กซ์หรืออัลตร้าซาวด์ ultrasonography
• มีการกำหนด Sonography ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้: หากการละเมิดต่อมลูกหมากที่สงสัยว่ามีอัลตร้าซาวด์ของต่อมลูกหมากหากมี hyperthyroidism - ดำเนินการอัลตราซาวด์ของต่อมไทรอยด์หากปัญหาที่น่าสงสัยของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• แนะนำการตรวจด้วยรังสีในผู้ป่วยที่มีโรคและข้อบกพร่องในการพัฒนาของระบบไตด้วย nicturia ที่กำหนดทางระบบประสาท มีความเหมาะสมที่จะทำการตรวจสอบและสร้างระบบสืบพันธุ์ ในบางกรณีมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการ pyelography จากน้อยไปมาก urocystography ทั่วไปและ micturition
• การตรวจการส่องกล้องรวมถึง cystoscopy - เพื่อตรวจสอบชนิดทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง, nephroscopy - เพื่อตรวจจับความผิดปกติของไตหรือ nephrosclerosis ในระหว่างการส่องกล้องเป็นไปได้ที่จะใช้วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาเพิ่มเติม
• การวินิจฉัย Urodynamic มีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มี adenoma ต่อมลูกหมากโต, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือความผิดปกติของ neurogenic ผู้ป่วยจะได้รับการอ้างอิงถึง uroflowmetry, profilometry ความดัน intraurethral, cystometry หากระบุการศึกษา urodynamic ที่ซับซ้อนจะดำเนินการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการได้รับคำสั่งให้ตรวจจับสัญญาณการอักเสบ การทดสอบ 3 ถ้วยระบุตำแหน่งของโฟกัสการอักเสบ การทดสอบ Zimnitsky เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินฟังก์ชั่นความเข้มข้นของไตและวัฒนธรรมในสื่อสารอาหารเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างประเภทของจุลินทรีย์

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและเซลล์วิทยาใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อและเนื้องอก

หากมีกระบวนการอักเสบในร่างกายการตรวจเลือดทั่วไปจะแสดงให้เห็นถึงเม็ดเลือดขาวที่เร่งตัว ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานได้รับมอบหมายให้กำหนดระดับน้ำตาลในเลือดและในการศึกษาฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ ผู้ชายที่มี adenoma ต่อมลูกหมากจะได้รับการประเมินสำหรับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เพื่อแยกแยะมะเร็งต่อมลูกหมาก [6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปรากฏการณ์ของ Nicturia มีความแตกต่างในแง่ของสาเหตุของการเกิดขึ้น มีความจำเป็นที่จะต้องยกเว้นการปรากฏตัวของโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อและภาวะชะงักงันของหลอดเลือดดำ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• กระเพาะปัสสาวะโอ้อวด;
• การปิดกั้นช่องแคลเซียม, โรคไต (glomerulonephritis, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคไต, cystopielitis);
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (มาพร้อมกับความดันโลหิตต่ำและความเสียหายของไต postanemic);
• ต่อมลูกหมาก adenoma ในผู้ชาย;
• โรคหลอดเลือดดำ;
• โรคตับแข็งของตับ;
• Hypercalcemia;
• การฝ่อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในผู้หญิง;
• โรคเบาหวานโรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาล (เกิดจากการขาด vasopressin หรือการคายน้ำความดันโลหิตสูง)

Nicturia มักจะรวมกับโพลียูเรีย - การขับถ่ายของปัสสาวะมากกว่า 2 ลิตรต่อวัน ในสถานการณ์เช่นนี้การกระตุ้นให้ปัสสาวะเป็นประจำไม่เพียง แต่ในเวลากลางคืน แต่ยังรวมถึงในระหว่างวัน ในผู้ป่วยบางราย Nicturnal nicturia จะรวมกับ oliguria กลางวันโดยมีการขับถ่ายทั้งหมดน้อยกว่า 0.4 ลิตรของปัสสาวะต่อวัน นี่เป็นเรื่องธรรมดาในอาการบวมน้ำ

การรวมกันของ "Anuria nicturia" นั้นค่อนข้างหายาก มีการกล่าวว่าหากในช่วงกลางวันปัสสาวะหยุดการขับถ่ายอย่างสมบูรณ์และปริมาณรายวันคือ 200-300 มล. สาเหตุของปรากฏการณ์นี้: ความผิดปกติของการหลั่งและการขับถ่าย, ความผิดปกติของการกรองของไต (รวมถึงช็อต, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, uremia), ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ cystourethritis มีลักษณะโดยการเชื่อมโยง dysuria-nicturia ของความรู้สึกไม่สบายปวดระหว่างปัสสาวะการฉีกขาดและการเผาไหม้ Dysuria เกิดจากการระคายเคืองของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในสามเหลี่ยม urovesical หรือท่อปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้เป็นผลมาจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ

เมื่อใช้คำว่า pollakiuria Nicturia เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงของเงื่อนไขนี้ Pollyakiuria หมายถึงความจำเป็นในการปัสสาวะซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวันหรือกลางคืน - มันอยู่ในกรณีหลังที่เราพูดถึง Nicturia เงื่อนไขหลักสำหรับ Pollakiuria: บุคคลขับถ่ายของเหลวในปัสสาวะปกติหรือลดลงทุกวัน อาจมีการกระตุ้นที่จำเป็น

"Nicturia-hypostenuria" มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการออกหากินเวลากลางคืนเพื่อให้ปัสสาวะกับพื้นหลังของการลดลงของความหนาแน่นของปัสสาวะ: ในระหว่างการวินิจฉัยไม่มีส่วนของความหนาแน่นไม่แสดงค่าที่สูงกว่า 1.012-1.013 g/ml เงื่อนไขนี้บ่งชี้ถึงความล้มเหลวของคุณสมบัติความเข้มข้นของไตซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับการทำงานของไตหรือหัวใจไม่เพียงพอและโรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาล

การรวมกันของ "nicturia-isosthenuria" มีลักษณะโดยการเดินทางออกหากินเวลากลางคืนไปที่ห้องน้ำกับพื้นหลังของความหนาแน่นของปัสสาวะคงที่ไม่เกิน 1.009 g/mL (hypoissthenuria) ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือ glomerulonephritis, โรคเบาหวาน, โรคไต, โรคไตเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีการพัฒนาของพิษ

Daytime Ichuria, Nicturia เป็นปัญหาส่วนใหญ่ในชายชราที่ทุกข์ทรมานจาก hyperplasia และเนื้องอกของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของปัสสาวะบกพร่อง คำว่า Ichuria เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความล่าช้าทางพยาธิวิทยาในการขับถ่ายปัสสาวะไม่สามารถที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะที่เติมเต็ม อาการนี้เป็นอันตรายมากและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

การรักษา กลางคืน

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี Nicturia กระตุ้นโดยโรคไตหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดต้องมีการแก้ไขอาหารพิเศษ ลดการบริโภคเกลือเครื่องเทศเครื่องเทศร้อน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้รับการยกเว้น

ในการรักษาโรคที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ Nicturia แพทย์อาจสั่งยาดังกล่าว:

• ยาปฏิชีวนะ - เหมาะสมสำหรับโรคอักเสบเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, glomerulonephritis, pyelonephritis และยังสามารถใช้หากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเช่นในผู้ป่วยต่อมลูกหมากหรือโรคทางระบบประสาท ตามกฎแล้วยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีกิจกรรมในวงกว้างจะถูกนำมาใช้ในขั้นต้นและหลังจากการระบุสาเหตุของสาเหตุมันเป็นไปได้ที่จะปรับใบสั่งยาโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้ใช้เพื่อลดความเข้มของการอักเสบและกำจัดอาการปวด
• ยาเพิ่มเติม (ตามที่ระบุไว้): ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - uroseptic, ใน glomerulonephritis - ยาฮอร์โมนใน adenoma - α-adrenoblockers และα-reductase inhibitors, antrusors-intrusor - anticholinergic agent, anticholinergic ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ad-adrenoblockers, ไนเตรต

การบำบัดในท้องถิ่นมักจะรวมถึงกายภาพบำบัดเช่นการรักษาด้วยความถี่สูงเป็นพิเศษ, inductothermia, อัลตราซาวด์และการรักษาด้วยเลเซอร์ หากเป็นคำถามของความผิดปกติของ neurogenic หรือการอ่อนตัวลงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจากนั้นสั่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า LFK เป็นไปได้ที่จะใช้การผสมผสานทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงเชิงพฤติกรรมซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมปริมาณและเวลาของการบริโภคของเหลว

สาเหตุที่แท้จริงของ nicturia	คำแนะนำการรักษา
Nicturia ทางสรีรวิทยาที่เกิดจากปริมาณของเหลวขนาดใหญ่	การแก้ไขระบบการดื่มการดื่มการแนะนำรูปแบบเหตุผลของการบริโภคของเหลวและการบริโภคอาหาร
ความดันเลือดต่ำส่งผลให้เกิดภาวะไตวาย	การแนะนำมาตรการการควบคุมการควบคุมและการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต
Nicturia ที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน antidiuretic ลดลง	การบริหารการบำบัดทดแทน vasopressin (ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดดังกล่าวจะถูกกำหนดไว้สำหรับชีวิต)
Nicturia ชายแดนเด็ก (enuresis)	การบริหารการบำบัดทดแทน vasopressin จนกว่าจะมีการกำจัดอาการที่มีปัญหา
Psychogenic nicturia	การรักษาด้วยจิตอายุรเวท
Nicturia ที่เกิดจากยา	การแก้ไขใบสั่งยายาการใช้ยาขับปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นในตอนเช้า
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่นำไปสู่อาการบวมน้ำเนื่องจากฟังก์ชั่นการสูบน้ำที่ผิดปกติของหัวใจ	การรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน
โรคเบาหวานที่นำไปสู่อาการบวมน้ำเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง	การรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน
โรคเบาหวานที่ไม่ใช่น้ำตาลของแหล่งกำเนิดกลางที่เกี่ยวข้องกับการขาดการผลิตฮอร์โมน antidiuretic	ดำเนินการบำบัดทดแทน vasopressin จนกระทั่งความเข้มข้นในร่างกายเป็นมาตรฐาน

ในความสามารถในการเข้มข้นของไตลดลงเนื่องจากโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าสาเหตุของความผิดปกติถูกสร้างขึ้นไม่รวมปัจจัยที่สนับสนุนกลไกนี้ การรักษาด้วยตัวรับ angiotensin II blockers, angiotensin-converting inhibitors ถูกกำหนดไว้

ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะเพิ่มขึ้นในโรคเบาหวาน Nonsugar และ tubulopathy ได้รับการรักษาสำหรับโรคพื้นฐาน

ในความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดแดงสั่งการแก้ไขยาของดัชนีความดันโลหิต การตั้งค่าจะถูกมอบให้กับยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting, angiotensin II blockers ตัวรับ angiotensin II การรักษารวมกัน

ผู้ชายที่มี hyperplasia ที่เป็นพิษเป็นภัยแนะนำการรักษาด้วยยาของพยาธิวิทยาด้วยการรับของ tamsulosin และด้วยการอักเสบของระบบปัสสาวะที่ต่ำกว่าการรักษาโรคติดเชื้อจะดำเนินการ

ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการฝ่อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานควรทำการฝึกฝนเป็นพิเศษเกี่ยวกับกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมน [7]

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดรักษา:

• ในโรคไตวายเรื้อรังการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเรียกคืนการไหลออกของปัสสาวะโดย nephropexy, การกำจัดหิน, การตัดออกของเนื้องอก, การใส่ขดลวดท่อไต การแทรกแซงการสร้างใหม่จะถูกระบุสำหรับข้อบกพร่องและความผิดปกติ
• การผ่าตัด transurethral, เลเซอร์ enucleation หรือการกลายเป็นไอ, adenectomy ดำเนินการสำหรับ adenoma ต่อมลูกหมาก หากไม่สามารถผ่าตัดหัวรุนแรงได้จะมีการใส่ขดลวดท่อปัสสาวะหรือมีการดำเนินการ cystostomy
• ใน neurogenic nicturia, การฉีดสารพิษ botulinum, การเสริม cystoplasty, sacral neuromodulation, pudendal และ neurotomy ศักดิ์สิทธิ์, pyelostomy, epicystostomy และการผ่าตัดรูปกรวยของคอกระเพาะปัสสาวะ
• ใน hyperthyroidism มันเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์กลีบ, hemithyroidectomy, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผลรวมย่อย, การดำเนินการอื่น ๆ ในบางกรณีมีการระบุ Radioiodotherapy

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

พืชสมุนไพรจำนวนมากมีผลการรักษาที่เด่นชัดเนื่องจากเนื้อหาของสารที่ใช้งานทางชีวภาพ บางส่วนของพวกเขาถูกนำมาใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะ - สำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไตวายและการรวมตัวกันที่ไม่พึงประสงค์เช่น nicturia

ขอแนะนำให้ใช้สมุนไพรและคอลเลกชันกับพวกเขา:

• Goldenseal Herb - ช่วยลดความเสี่ยงของการก่อตัวของผลึกช่วยเพิ่มการไหลออกของปัสสาวะขจัดกรดยูริค มันมี antispasmodic, ต้านการอักเสบ, ต้านเชื้อแบคทีเรีย, กิจกรรม antiproteinuric ยับยั้งการยึดเกาะของแบคทีเรียไปยัง urothelium ป้องกันผลกระทบเชิงลบของอนุมูลอิสระ
• Lubistka Rhizome - ผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะบรรเทาอาการกระตุกลดความผิดปกติของ urodynamic เพิ่มขีด จำกัด ของความไวต่อความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือต่อมลูกหมาก
• ใบโรสแมรี่ - มีการดำเนินการขับปัสสาวะทำให้เป็นปกติ urodynamics ลดความเข้มของกระบวนการอักเสบบรรเทาอาการปวดและการเผาไหม้ป้องกันการทวีคูณของพืชที่ทำให้เกิดโรคช้าลงการลุกลามของพยาธิสภาพของไต

การป้องกัน

เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนส่งผลเสียต่อคุณภาพการนอนหลับซึ่งส่งผลเสียต่อสภาวะสุขภาพและละเมิดคุณภาพชีวิต เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของปัญหามีความจำเป็นที่จะต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมรักษาโรคพื้นฐานที่มีอยู่แล้วและได้รับการตรวจป้องกันเป็นประจำ

ควรปฏิบัติตามกฎง่ายๆต่อไปนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ทางสรีรวิทยา nicturia:

• ดื่มของเหลวน้อยลงในตอนบ่ายและน้อยลงในเวลากลางคืน
• มื้อสุดท้ายควรใช้เวลาไม่เกิน 1-2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงซุป, compotes, ผลไม้ฉ่ำในตอนเย็น;
• หลังจากมื้อเย็นมื้อใหญ่จะเป็นการดีกว่าที่จะเข้านอนในภายหลัง - 2-3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร
• ไม่แนะนำให้ลุกขึ้นในเวลากลางคืนเพื่อดื่มน้ำ

หากแพทย์กำหนดยาเสพติดที่ควรรับประทานในตอนเย็นขอแนะนำให้ถามว่าพวกเขาไม่มีผลขับปัสสาวะหรือไม่ หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะนิกตูเรียมีความจำเป็นหากเป็นไปได้เพื่อปรับเวลาของการใช้ยาดังกล่าว

พยากรณ์

การกำจัด Nicturia ที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปได้หากโรคหรือเงื่อนไขที่เหมาะสมได้รับการจัดการอย่างมีความสามารถในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติดังกล่าว:

• Nicturia ทางสรีรวิทยาในคนที่รู้จักกันดีว่ากินของเหลวจำนวนมาก
• Nicturia ทางสรีรวิทยาความดันโลหิตสูง;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การผลิต vasopressin ไม่เพียงพอสำหรับเด็ก;
• ความผิดปกติทางจิต
• Nicturia ที่เกิดจากยา;
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• โรคเบาหวานและไม่ใช่โรคเบาหวาน

การรักษาผู้ป่วยที่มีปริมาณการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะในเวลากลางคืนมักจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพ เหล่านี้คือบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, hyperplasia ต่อมลูกหมากโต, การอักเสบทางเดินปัสสาวะลดลง, ความสามารถในการลดลงของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกรานลีบ

หากการเพิ่มขึ้นของการเพิ่มขึ้นของการปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของไตเรื้อรังจากนั้นในกรณีนี้ polydipsia จะได้รับการชดเชย สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อแก้ไขระบบการดื่ม: ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควร จำกัด การใช้ของเหลวและเกลือ ในสถานการณ์เช่นนี้การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์นั้นไม่ค่อยดีนัก: น่าเสียดายที่ Nicturia ยังคงรบกวนผู้ป่วยที่จะทำงานผิดปกติของไต