โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นอาการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ มักเกิดจากการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ เป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง และมักไม่ก่อให้เกิดความรำคาญมากกว่าที่จะก่อให้เกิดความกังวล

อาการไม่รุนแรงมักจะหายได้เองภายในไม่กี่วัน แต่เด็กบางคนอาจมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อยครั้งและอาจต้องได้รับการรักษาเป็นประจำหรือเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ ยังมีโอกาสที่ในบางกรณี โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะนำไปสู่การติดเชื้อไตที่รุนแรงมากขึ้น ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์หากอาการของคุณไม่ดีขึ้น

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เป็นสาเหตุทั่วไปของการเจ็บป่วยเฉียบพลันในทารกและเด็ก แนวทางและคำแนะนำสำหรับการจัดการ UTI ได้รับการตีพิมพ์ครั้งสุดท้ายโดย Canadian Paediatric Society (CPS) ในปี 2004 [ 1 ] ตั้งแต่นั้นมา ได้มีการตีพิมพ์บทวิจารณ์แบบอภิวิเคราะห์ที่ตรวจสอบประโยชน์ของการทดสอบวินิจฉัย การประเมินทางรังสีวิทยา และการทดลองควบคุมแบบสุ่มของการรักษา [ 2 ], [ 3 ] ในปี 2011 American Academy of Pediatrics ได้แก้ไขแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการ UTI ที่มีไข้ในระยะเริ่มต้นในเด็กเล็กอย่างมีนัยสำคัญ [ 4 ]

ระบาดวิทยา

จากการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2551 พบว่าเด็กอายุ 2 ถึง 24 เดือนประมาณ 7% ที่มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ และเด็กอายุ 2 ถึง 19 ปีที่มีอาการทางปัสสาวะประมาณ 8% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น UTI[ 5 ] อุบัติการณ์แตกต่างกันอย่างมากตามอายุ เพศ และเชื้อชาติ อัตราการติดเชื้อในเด็กชายที่ไม่ได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่มีอายุต่ำกว่า 3 เดือนอยู่ที่ 20.7% เมื่อเทียบกับ 2.4% ในเด็กชายที่ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ และลดลงเหลือ 7.3% และ 0.3% ตามลำดับในเด็กชายอายุ 6 ถึง 12 เดือน อย่างไรก็ตาม การปนเปื้อนเกิดขึ้นบ่อยมากเมื่อเก็บตัวอย่างปัสสาวะจากชายเมื่อไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกได้ และอัตราการติดเชื้อในชายที่ไม่ได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศนั้นสูงเกินจริงอย่างแน่นอน ในกลุ่มเด็กหญิงที่มีไข้ ประมาณ 7.5% ของเด็กที่อายุน้อยกว่า 3 เดือน 5.7% ของเด็กที่อายุ 3 ถึง 6 เดือน 8.3% ของเด็กที่อายุ 6 ถึง 12 เดือน และ 2.1% ของเด็กที่อายุ 12 ถึง 24 เดือน มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุของไข้

สาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

ปัจจัยติดเชื้อ (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา) สารเคมี พิษ ยา และอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้โดยการเคลื่อนตัวลง เคลื่อนตัวขึ้น เคลื่อนตัวผ่านเลือด และเคลื่อนตัวผ่านน้ำเหลือง สองเส้นทางหลังมีความสำคัญโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด เด็กทารก และเด็กเล็ก อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นโดยเคลื่อนตัวขึ้น

เยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะของเด็กที่แข็งแรงจะต้านทานการติดเชื้อได้เพียงพอ การไหลของปัสสาวะปกติจะช่วยทำความสะอาดเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะจากจุลินทรีย์ นอกจากนี้ เมือกที่ปกคลุมเยื่อบุผิวของท่อปัสสาวะยังมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ปัจจัยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น (อิมมูโนโกลบูลินเอ, ไลโซไซม์, อินเตอร์เฟอรอน ฯลฯ) มีความสำคัญไม่น้อยในการปกป้องเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะ

การพัฒนาของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐานสองประการ ได้แก่ ประเภทของเชื้อก่อโรคและความรุนแรงของเชื้อ และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในกระเพาะปัสสาวะ การที่จุลินทรีย์เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการอักเสบ เนื่องจากเพื่อให้เกิดผลก่อโรคได้ จำเป็นต้องเกาะติดกับพื้นผิวของเยื่อบุ เริ่มขยายพันธุ์และตั้งรกรากในเยื่อบุผิว การตั้งรกรากดังกล่าวเป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการของจุลินทรีย์ขนาดใหญ่เท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์ ได้แก่:

1. ความผิดปกติของการไหลเวียนปัสสาวะของทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (การระบายปัสสาวะไม่สม่ำเสมอและไม่สมบูรณ์)
2. การละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นเยื่อบุผิวของกระเพาะปัสสาวะ (เนื่องจากความเสียหายจากพิษหรือทางกล ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ฯลฯ);
3. การป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง (โดยที่การตอบสนองโดยรวมของร่างกายเด็กลดลง อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การไหลเวียนของเลือดในอุ้งเชิงกรานบกพร่อง ฯลฯ)

แบคทีเรียเป็นจุลินทรีย์ที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เชื้อก่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดคือเชื้ออีโคไล (ประมาณ 80% ของผู้ป่วย) เชื้อก่อโรคอื่นๆ ได้แก่ เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสซาโพรไฟติก เอนเทอโรค็อกคัส เคล็บเซียลลา และโปรตีอุส การติดเชื้อ "ในโรงพยาบาล" ด้วยเชื้อ Pseudomonas aeruginosa อาจเกิดขึ้นได้ (ระหว่างการผ่าตัดด้วยเครื่องมือในโรงพยาบาล) ในกรณีที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เชื้อราอาจเป็นสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โดยทั่วไปแล้ว บทบาทของไวรัสในการพัฒนาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกนั้นเป็นที่ทราบกันดี ในขณะที่ในรูปแบบอื่น การติดเชื้อไวรัสมีบทบาทเป็นปัจจัยกระตุ้นที่ชัดเจน

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (ภาวะผลึกในปัสสาวะในโรคไตที่มีการเผาผลาญผิดปกติ) ความเสียหายที่เกิดจากยา (ซัลโฟนาไมด์ สารทึบรังสี ยาฆ่าเซลล์ ฯลฯ) ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ฯลฯ

อาการ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

กลุ่มอาการหลักในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือ ปัสสาวะลำบากและกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะ (ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและปัสสาวะเป็นเลือดจากเชื้อนิวโทรฟิล มักเป็นในระยะสุดท้าย)

อาการเด่นของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย (pollakiuria) ปวดปัสสาวะ ปวดกระเพาะปัสสาวะ อาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และในเด็กในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิต อาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในบริเวณนั้น อาการทั่วไปของอาการมึนเมาจึงมักจะไม่ปรากฏ แต่ในทารกอาจพบอาการนี้ได้

โดยทั่วไปอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังนอกเหนือจากอาการกำเริบจะดำเนินต่อไปโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อาจมีภาวะเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะด้วย และจะปรากฏอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น

รูปแบบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบ่งเป็น 2 ประเภทตามสาเหตุ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดปฐมภูมิเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานและหน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดปฐมภูมิคือความต้านทานของเยื่อบุผิวในบริเวณนั้นลดลงอันเนื่องมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เป็นต้น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดทุติยภูมิเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของโครงสร้างและหน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดการอุดตัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบชนิดทุติยภูมิในเด็กคือความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงความผิดปกติ ความผิดปกติทางโครงสร้าง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เป็นต้น

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับการดำเนินโรค โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมักเป็นอาการหลักและมีลักษณะเฉพาะในกรณีส่วนใหญ่คือมีความเสียหายตื้น ๆ (ผิวเผิน) ที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ โดยเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือก โดยทั่วไป โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ และเป็นโรครอง และมีลักษณะเฉพาะทางสัณฐานวิทยาคือมีความเสียหายที่ลึกกว่าที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ (เยื่อเมือก เยื่อเมือกใต้เยื่อเมือก และเยื่อกล้ามเนื้อ)

การจำแนกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

ตามแบบฟอร์ม	ด้วยกระแสน้ำ	โดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก	ตามความแพร่หลาย	การมีภาวะแทรกซ้อน
หลัก	เผ็ด	โรคหวัด	โฟกัส:	ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
มัธยมศึกษาตอนปลาย	เรื้อรัง:	บุลลัส	- ปากมดลูก	มีภาวะแทรกซ้อน:
	- แฝง	เม็ดเล็ก	- ไตรโกไนต์	- พีเอ็มอาร์
	- เกิดขึ้นซ้ำๆ	ตุ่มหนอง-มีใย เลือดออก มีเสมหะ เนื้อเน่า เน่าตาย การฝัง อินเตอร์สติเชียล โพลิปัส	กระจาย	- โรคไตอักเสบ - โรคตีบของท่อปัสสาวะ - โรคเส้นโลหิตแข็งบริเวณ คอของกระเพาะปัสสาวะ - โรคท่อปัสสาวะอักเสบ - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ - โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่มักเป็นหวัด (เยื่อบุมีเลือดไหลมากเกินไป หลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้มากขึ้น) หรือมีเลือดออก (บริเวณที่มีเลือดออกพร้อมกับมีเยื่อเมือกหลุดลอก) นอกจากนี้ยังพบโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแบบมีไฟบริน เป็นแผล และเน่าอีกด้วย

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังอาจเป็นแบบมีน้ำมูกไหล เป็นเม็ดและเป็นตุ่มน้ำ โดยมีการแทรกซึมอย่างชัดเจนบนผนังกระเพาะปัสสาวะ ไปจนถึงการมีหนองแทรกซึม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การบำบัดก็จะไม่ได้ผล และหากมีความผิดปกติทางโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะไหลย้อน ท่อไตอักเสบ คอกระเพาะปัสสาวะแข็ง ผนังกระเพาะปัสสาวะทะลุ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

การวินิจฉัย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปจะเผยให้เห็นถึงภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและเม็ดเลือดแดง (โดยปกติคือเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง) ซึ่งมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน และการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ

จากการอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ สามารถตรวจพบสัญญาณทางอ้อมของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ เช่น ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้น และมีปัสสาวะคั่งอยู่

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งสามารถใช้ผลการตรวจเพื่อระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะจะทำเมื่อผลการตรวจปัสสาวะเป็นปกติและอาการปวดปัสสาวะหายไป

การถ่ายภาพปัสสาวะขณะปัสสาวะยังทำได้หลังจากกระบวนการอักเสบลดลงด้วย ซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุภาวะทางกายวิภาคและการทำงานที่จำเป็นต่อการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้ รวมถึงการวินิจฉัยแยกโรคได้ด้วย

วิธีการวิจัยเชิงหน้าที่ ได้แก่ การตรวจวัดปริมาณปัสสาวะและการตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ ซึ่งทำให้เราสามารถระบุภาวะผิดปกติทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะและกำหนดพารามิเตอร์ของอุทกพลศาสตร์ได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะทำกับโรคท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ เนื้องอก ความผิดปกติของหลอดเลือด และไตอักเสบเรื้อรัง

การรักษา โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับผลทั่วไปและเฉพาะที่ การบำบัดควรเน้นไปที่การทำให้อาการผิดปกติของการปัสสาวะเป็นปกติ กำจัดเชื้อโรคและการอักเสบ และขจัดความเจ็บปวด

ในระยะเฉียบพลันของโรค แนะนำให้นอนพักจนกว่าอาการปัสสาวะลำบากจะทุเลาลง ควรให้ผู้ป่วยประคบอุ่นทั่วร่างกาย ประคบร้อนแห้งบริเวณกระเพาะปัสสาวะ

การบำบัดด้วยอาหารเกี่ยวข้องกับระเบียบวินัยที่อ่อนโยนโดยหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดร้อน เครื่องเทศ และสารสกัด ควรบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมและผัก ผลไม้ที่ส่งเสริมการทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง แนะนำให้ใช้โยเกิร์ตที่เสริมด้วยแลคโตบาซิลลัสในอาหารของผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ซึ่งสามารถป้องกันการเกิดซ้ำของกระบวนการอักเสบจากจุลินทรีย์ในทางเดินปัสสาวะได้ หลังจากบรรเทาอาการปวดแล้ว แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก (น้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่างอ่อนๆ เครื่องดื่มผลไม้ ผลไม้แช่อิ่มที่มีความเข้มข้นต่ำ) การเพิ่มปริมาณการขับปัสสาวะจะช่วยลดผลกระทบที่ระคายเคืองของปัสสาวะต่อเยื่อเมือกที่อักเสบ ช่วยชะล้างผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการอักเสบออกจากกระเพาะปัสสาวะ การดื่มน้ำแร่ (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) ในอัตรา 2-3 มล. / กก. 1 ชั่วโมงก่อนอาหารมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและคลายกล้ามเนื้ออ่อนแรง ช่วยเปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะ

การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ได้แก่ การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาฆ่าเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ และยาต้านแบคทีเรีย

ในกรณีที่มีอาการปวด ควรใช้ยา no-shpa, papaverine, belladonna และ baralgin ในปริมาณที่เหมาะสมกับวัย

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะได้รับการกำหนดตามประสบการณ์จริงจนกว่าจะได้รับผลการตรวจทางแบคทีเรีย เมื่อสั่งยาต้านจุลชีพ จะต้องปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้: วิธีการให้ยา ความไว ค่า pH ของปัสสาวะที่เหมาะสม ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

การศึกษายังมีจำกัด แต่การใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานเป็นเวลา 2 ถึง 4 วัน โดยพิจารณาจากความไวต่อเชื้อ E. coli ในบริเวณนั้นน่าจะมีประสิทธิผล[ 13 ]

ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานที่ขับออกทางไตเป็นหลักและสร้างความเข้มข้นสูงสุดในกระเพาะปัสสาวะ ยาเริ่มต้นสำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นเพนิซิลลิน "ป้องกัน" ที่มีพื้นฐานมาจากอะม็อกซิลลินที่มีกรดคลาวูแลนิก สามารถใช้เซฟาโลสปอรินชนิดรับประทานรุ่นที่ 2-3 หรือโคไตรม็อกซาโซลเป็นทางเลือกอื่นได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ชนิดหลังควรจำกัดเฉพาะในกรณีที่ได้รับการยืนยันทางแบคทีเรียวิทยาว่ามีความไว เมื่อตรวจพบจุลินทรีย์ที่ผิดปกติ ให้ใช้มาโครไลด์และยาต้านเชื้อรา

เกณฑ์สำหรับระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ได้แก่ สภาพของผู้ป่วย ลักษณะของจุลินทรีย์ ประสิทธิผลของจุลินทรีย์ และภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบจากจุลินทรีย์ ระยะเวลาการรักษาขั้นต่ำคือ 7 วัน หากไม่ได้ทำความสะอาดปัสสาวะร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องตรวจร่างกายเด็กเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การใช้ยากลุ่มไนโตรฟูแรน (ฟูราจิน) ควิโนโลนที่ไม่มีฟลูออไรด์ (ยากรดนาลิดิซิกและไพเพมิดิก อนุพันธ์ 8-ออกซิควิโนลีน) อย่างไรก็ตาม ควิโนโลนที่ไม่มีฟลูออไรด์มีประสิทธิภาพต่ำเนื่องจากมีความเข้มข้นในเลือดไม่เพียงพอ (ต่ำกว่าความเข้มข้นสูงสุดของเชื้อก่อโรคในพลาสมา)

ยาที่มีแนวโน้มดีในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือโมโนรัลซึ่งมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลาย

ในระยะเฉียบพลันของโรค การบำบัดด้วยพืชที่มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ การฟอกหนัง การฟื้นฟู และการอักเสบ จะดำเนินการ องค์ประกอบของชาสมุนไพรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก ระยะเวลาของโรค และการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของแบคทีเรียในปัสสาวะ ใบและผลของลิงกอนเบอร์รี่ เปลือกไม้โอ๊ค เซนต์จอห์นเวิร์ต ดาวเรือง ตำแย โคลต์ฟุต แพลนเทน คาโมมายล์ บลูเบอร์รี่ ฯลฯ ใช้เป็นสารต้านการอักเสบ ข้าวบาร์เลย์ ตำแย ใบลิงกอนเบอร์รี่มีฤทธิ์ในการฟื้นฟู

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังนั้นต้องใช้ระยะเวลานานและควรใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่ในรูปแบบของการหยอดยาในกระเพาะปัสสาวะ ยาที่ใช้สำหรับจุดประสงค์นี้จะถูกเลือกขึ้นอยู่กับรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากหวัด จะใช้สารละลายฟูราซิลิน น้ำมันซีบัคธอร์นและน้ำมันโรสฮิป และอิมัลชันซินโทไมซิน สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีเลือดออกจะใช้ยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบจากตุ่มน้ำและเม็ด จะใช้สารละลายคอลลาร์กอลและซิลเวอร์ไนเตรต ระยะเวลาของการรักษาคือ 8-10 ขั้นตอนด้วยปริมาตร 15-20 มล. สำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากหวัดต้องหยอดยา 1-2 รอบ หยอดยาแบบเม็ดและตุ่มน้ำ 2-3 รอบ ระยะห่างระหว่างการรักษาคือ 3 เดือน ร่วมกับการหยอดยา ขอแนะนำให้ทำไมโครคลิสเตอร์ของสารละลายอุ่นจากยูคาลิปตัสและคาโมมายล์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ในกรณีที่เกิดอาการกำเริบบ่อยครั้ง อาจใช้ยาปรับภูมิคุ้มกันได้ การหยอดยา Tomicide (ผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของสเตรปโตค็อกคัสที่ไม่ก่อโรค) ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียก็สามารถใช้ได้เช่นกัน Tomicide จะเพิ่มปริมาณของ slgA ในเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ

การกายภาพบำบัดเป็นสิ่งที่จำเป็น โดยจะใช้วิธีการอิเล็กโทรโฟรีซิส การใช้สนามไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษ การใช้อะโซเคอไรต์ หรือการใช้พาราฟิน แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดทุก 3-4 เดือน

หลังจากกำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังแล้ว จะใช้สมุนไพรป้องกัน

แนวทางการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การหยอดกระเพาะปัสสาวะด้วยสารละลาย AgNO3 0.1% 10.0 มล. หรือสารละลายไดออกซิไดน์ 1% - 10.0 มล. ครั้งเดียวต่อวัน - เป็น 3 รอบระยะเวลา 10 วัน โดยเว้นระยะเวลาระหว่างรอบระยะเวลา 2-3 เดือน

การบำบัดทางกายภาพบำบัด 3 หลักสูตร หลักสูตรละ 10 ครั้ง โดยมีระยะห่างระหว่างหลักสูตร 2-3 เดือน

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในช่วงอาการกำเริบ

ในช่วงที่อาการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะเริ่มลดลง แนะนำให้ใช้สมุนไพรในการบำบัด ได้แก่ สมุนไพรและยาชงที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อ

หนึ่งเดือนหลังจากการใส่ท่อปัสสาวะและกายภาพบำบัดครบ 3 ครั้ง แนะนำให้ตรวจร่างกายเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ การถ่ายภาพกระเพาะปัสสาวะและการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตามผลการศึกษาดังกล่าว เด็กจะถูกนำออกจากทะเบียนของคลินิก

เนื่องจากเป็นยาที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในบางกรณีอาจต้องเปลี่ยนยานี้ จึงต้องพิจารณาใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันชนิดใหม่ Uro-Vaxom ซึ่งประกอบด้วยไลเสทแบคทีเรียจากเชื้อ E. coli 18 สายพันธุ์ ผลการรักษาของ Uro-Vaxom เกิดจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์ T เพิ่มการผลิตอินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกาย และการสร้าง IgA ในระดับสูงในปัสสาวะ เนื่องจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง Uro-Vaxom จึงช่วยลดความถี่ของการกำเริบของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บรรเทาอาการของการกำเริบ และป้องกันการกำเริบได้ในระยะยาว

ยานี้เข้ากันได้กับยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ และสามารถใช้ในการรักษาการติดเชื้อเฉียบพลันที่ซับซ้อนได้ Uro-Vaxom ใช้ได้กับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป

Uro-Vax กำหนดให้รับประทาน 1 แคปซูลต่อวันในตอนเช้าขณะท้องว่างเป็นเวลา 10 วันสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน และเพื่อป้องกันอาการกำเริบตามมาเป็นเวลา 3 เดือน

เมื่อพิจารณาว่าเชื้อก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อและการอักเสบของทางเดินปัสสาวะคืออีโคไล การใช้ยาเฉพาะเจาะจงที่ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะจึงมีแนวโน้มที่ดีมาก

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]