โรคตับเสื่อม

โรคตับเสื่อมคือภาวะโคม่าที่เกิดจากการทำงานของตับลดลงอย่างมาก การเกิดอาการโคม่าจากตับมักสัมพันธ์กับการเกิดโรคเรื้อรังต่างๆ ที่ส่งผลต่อตับ

ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญมากซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญไขมัน ไขมันที่มีอยู่ในอาหารที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ เข้าสู่ลำไส้ จะถูกย่อยสลายภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์และเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ร่วมกับการไหลเวียนของเลือด จะถูกถ่ายโอนไปยังตับ ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นสารต่างๆ ที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกาย เช่น ไตรกลีเซอไรด์ ฟอสโฟลิปิด คอเลสเตอรอล

ในกรณีที่มีไตรกลีเซอไรด์ในตับมากเกินไป อาจเกิดภาวะไขมันพอกตับแทรกซึมได้ ภาวะไขมันพอกตับเสื่อมมักมีลักษณะเด่นคือมีไตรกลีเซอไรด์ในตับมากกว่าปกติถึงสิบเท่า มวลของสารเหล่านี้ในตับอาจมีมากกว่าครึ่งหนึ่งของมวลตับ ในขณะที่ในตับของผู้ที่ไม่ติดโรคนี้ มวลสารเหล่านี้มักมีไม่เกินร้อยละ 5 ภาวะนี้เกิดจากหลายปัจจัย ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีกรดไขมันสูง กระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในตับซึ่งนำไปสู่การสร้างไตรกลีเซอไรด์ในปริมาณมากมีความเข้มข้นสูง การขัดขวางการขนส่งไตรกลีเซอไรด์จากตับไปยังเนื้อเยื่อไขมัน ในร่างกายที่แข็งแรง ไตรกลีเซอไรด์มักจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันในรูปของไขมัน

ลักษณะของไขมันสะสมในตับจะกำหนดประเภทของการเสื่อมของไขมันในตับออกเป็น 2 ประเภท ดังต่อไปนี้ โดยพิจารณาจากขนาดของหยดไขมันในตับ จะพบว่ามีการเสื่อมของหยดไขมันขนาดเล็กและหยดไขมันขนาดใหญ่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคตับเสื่อม

สาเหตุของโรคตับเสื่อมส่วนใหญ่เกิดจากการที่โรคนี้เกิดขึ้นจากการลดลงของความสามารถของเซลล์ตับในการแสดงปฏิกิริยาที่เหมาะสมซึ่งเกิดจากการโต้ตอบกับอินซูลิน อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ทำหน้าที่ส่งกลูโคสที่มีอยู่ในเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อไปยังเซลล์ เนื่องจากเซลล์ตับไม่ตอบสนองต่อผลของอินซูลิน จึงเกิดการขาดกลูโคสซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของเซลล์ และเซลล์ตับจะเริ่มตาย เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อไขมันจะเติบโตแทนที่เซลล์ที่เสียหาย เนื้อเยื่อนี้ไม่มีคุณสมบัติเฉพาะของเนื้อเยื่อตับ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพการทำงานปกติของอวัยวะนี้ ซึ่งเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดในร่างกายมนุษย์

การที่เซลล์ตับไม่ตอบสนองต่อการทำงานของอินซูลินอย่างเหมาะสม อาจเป็นอาการแสดงของโรคทางพันธุกรรมแต่กำเนิด และนอกจากนี้ ยังมักเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกายของผู้ป่วยอีกด้วย นอกจากนี้ ภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจเกิดจากการที่ภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติต่อฮอร์โมนอินซูลิน

สาเหตุของโรคตับเสื่อมยังรวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร เช่น การบริโภคอาหารที่มีไขมันพืชและสัตว์ในปริมาณสูงมากเกินไป รวมไปถึงการออกกำลังกายน้อยเกินไป

[ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคตับเสื่อม

อาการของโรคตับเสื่อมส่วนใหญ่มักจะแสดงออกในระดับที่อ่อนแอมาก ผู้ป่วยโรคนี้มักจะไม่แสดงอาการที่น่าตกใจใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของโรคนี้ การพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะการดำเนินไปอย่างช้าๆ และอาการทางคลินิกไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป อาจเกิดอาการปวดแปลบๆ ที่บริเวณใต้ชายโครงขวา คลื่นไส้ อาเจียน และการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ในบางกรณี โรคตับเสื่อมอาจแสดงอาการด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง น้ำหนักลด อาการคัน และผิวหนังเหลือง

อาการของโรคตับเสื่อมแบบพิษและมีเนื้อตายจำนวนมาก มีลักษณะเด่นคือมีต่อมน้ำเหลืองและม้ามโตขึ้นในบริเวณใกล้กับหลอดเลือดดำพอร์ทัล อาการของตับเสื่อมยังได้แก่มีเลือดออกจำนวนมาก ซึ่งอาจปรากฏที่ผิวหนัง เมือก และเยื่อซีรัม มีอาการเนื้อตายและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพ และยังส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและตับอ่อนอีกด้วย

เมื่อโรคตับเสื่อมเรื้อรังจากพิษในรูปแบบเรื้อรัง เมื่อโรคกำเริบขึ้นอีก อาจเกิดภาวะตับแข็งหลังเนื้อตายได้ และเมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น อาจเกิดผลร้ายแรงถึงชีวิตจากภาวะตับวายหรือกลุ่มอาการโรคไตจากตับ

โรคไขมันพอกตับ

โรคไขมันพอกตับ คือ กลุ่มอาการที่เกิดจากความเสื่อมของเซลล์ไขมันในตับ อาการของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมของไขมันในเซลล์ตับในรูปแบบหยดไขมัน สาเหตุของการเกิดโรคนี้ที่ส่งผลต่อตับในหลายกรณีคือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในทางเดินน้ำดีและลำไส้ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไขมันพอกตับ ได้แก่ ภาวะอ้วนมากในผู้ป่วย เบาหวานชนิดที่ 2 การดูดซึมผิดปกติและระบบย่อยอาหารผิดปกติ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การเกิดโรคไขมันพอกตับอาจเกิดจากการใช้ยาหลายชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เตตราไซคลิน เอสโตรเจน รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โรคไขมันพอกตับอาจมาพร้อมกับโรคไวรัสตับอักเสบชนิดเรื้อรัง โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบซี

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคตับเสื่อมจากพิษ

โรคตับเสื่อมจากพิษมีอาการแสดงคือเนื้อตับตายเป็นบริเวณกว้าง โดยทั่วไปโรคนี้มักเป็นแบบเฉียบพลัน และในบางกรณีอาจอยู่ในร่างกายแบบเรื้อรัง ส่งผลให้ตับวายเมื่อพยาธิสภาพดำเนินไป

สาเหตุของเนื้อตับตายจำนวนมากส่วนใหญ่เกิดจากสารพิษที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหารรวมทั้งเห็ดซึ่งทำให้เกิดพิษด้วยสารหนูสารประกอบฟอสฟอรัส ฯลฯ พิษเหล่านี้เกิดจากปัจจัยภายนอก พิษจากภายในยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับเสื่อมจากพิษได้ ซึ่งรวมถึงภาวะพิษที่เกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ ไทรอยด์เป็นพิษ สาเหตุของโรคตับเสื่อมจากพิษมักเกิดจากไวรัสตับอักเสบซึ่งโรคนี้พัฒนาเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการที่รุนแรง

โรคตับเสื่อมจากพิษทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่มีลักษณะเฉพาะในแต่ละระยะของการดำเนินโรคของโรคนี้ ในระยะแรก ตับจะมีขนาดใหญ่ขึ้น อวัยวะนี้จะมีลักษณะหย่อนยานหรือหนาแน่นขึ้น และจะมีลักษณะเป็นสีเหลืองซีด เมื่อโรคดำเนินไป ตับจะมีขนาดลดลง และเยื่อหุ้มของตับจะย่นขึ้น เนื้อตับจะเปลี่ยนสีเป็นสีเทาและมีลักษณะเป็นก้อนดินเหนียว ในระยะต่อมา หลังจากสัปดาห์ที่ 3 ของโรค กระบวนการลดขนาดตับจะดำเนินต่อไป โดยจะมีสีออกแดง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับจะถูกเปิดออก ซึ่งจะสังเกตเห็นไซนัสที่ขยายตัวและเต็มไปด้วยเลือด เซลล์ตับจะยังคงอยู่เฉพาะในบริเวณรอบนอกของกลีบตับเท่านั้น ปรากฏการณ์ดังกล่าวข้างต้นบ่งชี้ว่าตับเสื่อมถอยไปเป็นระยะที่ตับเสื่อมถอยสีแดง

ภาวะตับเสื่อมจากพิษที่ลุกลามไปสู่ระยะเรื้อรังถือเป็นกรณีทางคลินิกที่พบได้ยากมาก แต่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากภาวะตับวายที่ค่อยๆ ลุกลาม

โรคตับเสื่อมเฉียบพลัน

โรคตับเสื่อมเฉียบพลันมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคบ็อตกิน ซึ่งสถิติทางการแพทย์ระบุว่าโรคนี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติได้น้อยมาก

จนถึงปัจจุบัน การวิจัยทางการแพทย์ในด้านการศึกษาเกี่ยวกับกลไกการพัฒนาของปรากฏการณ์ dystrophic ในตับยังไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะตับเสื่อมเฉียบพลัน ในปัจจุบัน กลไกของการดำเนินไปของโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อตับยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ และยังไม่ชัดเจนว่ามีความสัมพันธ์กับความรุนแรง (ความรุนแรง) ของไวรัสหรือไม่ หรือมีผลกระทบจากปัจจัยอื่นๆ หรือไม่

ภาวะรุนแรงของโรคตับอักเสบแบบเนื้อตับอาจเกิดจากการมีโรคบรูเซลโลซิส ไข้กำเริบ โรคซิฟิลิส รวมถึงการตั้งครรภ์และการแท้งบุตร ทั้งหมดนี้ทำให้มีโอกาสสูงที่ตับอักเสบจะเสื่อมลงจนกลายเป็นโรคตับเสื่อมขั้นรุนแรง

โรคตับเสื่อมเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกจะสร้างภาพทางคลินิกที่คล้ายกับการเริ่มต้นของโรค Botkin ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสื่อมถอยอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ในกรณีนี้ระบบประสาทได้รับผลกระทบเป็นหลักซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของการทำงานของสมองทุกประเภท ผู้ป่วยเริ่มมีอาการเพ้อคลั่งพลิกตัวไปมาบนเตียง ชักและอาเจียน ในบางกรณีการปรากฏตัวของอาการดังกล่าวกลายเป็นพื้นฐานสำหรับความต้องการให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่คลินิกจิตเวช ในทางกลับกัน ปฏิกิริยาตรงกันข้ามของระบบประสาทส่วนกลางต่อการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ ความเฉยเมยและภาวะซึมเศร้า โทนชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญของร่างกาย อาจมีอาการง่วงนอนมากขึ้น จนถึงขั้นหมดสติและโคม่าตับ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคตับจากแอลกอฮอล์

โรคตับเสื่อมจากแอลกอฮอล์เป็นโรคที่เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานานกว่า 10-12 ปี แอลกอฮอล์ที่เข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่มากเกินไปจะส่งผลเสียต่อตับอย่างมาก

อาการตับเสื่อมจากแอลกอฮอล์อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าไขมันพอกตับเสื่อมหรือไขมันเกาะตับ ตับแข็ง หรือตับอักเสบจากแอลกอฮอล์กำลังเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ไขมันเกาะตับจะพัฒนาเป็นขั้นตอนแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์เข้าสู่ร่างกายเป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากไขมันเกาะตับจะกลับมาเป็นปกติภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ บ่อยครั้งในระหว่างที่โรคดำเนินไป อาการต่างๆ อาจไม่ปรากฏแม้เพียงเล็กน้อย

โรคตับเสื่อมจากแอลกอฮอล์มีอาการเดียวกับอาการพิษสุราเรื้อรัง โดยวินิจฉัยได้จากการตรวจพบต่อมน้ำลายพาโรทิดโต มีภาวะหดเกร็งแบบดูพูยเตรน และฝ่ามือแดง นอกจากนี้ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจชิ้นเนื้อตับยังบ่งชี้ถึงการมีโรคนี้ในร่างกายของผู้ป่วยด้วย

การรักษาโรคตับเสื่อมจากแอลกอฮอล์นั้น ผู้ป่วยจะต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์ให้หมด โดยแพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์และฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น หากโรคอยู่ในระยะสุดท้าย อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

โรคตับเสื่อมแบบกระจาย

โรคตับเสื่อมแบบกระจายเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในเนื้อตับซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหลักที่อวัยวะนี้สร้างขึ้น กระบวนการต่างๆ เกิดขึ้นในเซลล์ตับโดยเฉพาะหรือเซลล์ตับซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสารพิษที่เข้าสู่ร่างกาย เซลล์ตับมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร โดยมีบทบาทในการหลั่งน้ำดีซึ่งประกอบด้วยเอนไซม์หลายชนิดที่ย่อยไขมันในทางเดินอาหาร เซลล์ตับทำหน้าที่ทำให้สารอันตรายเป็นกลางโดยเปลี่ยนสารเหล่านั้นให้เป็นสารที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อการทำงานปกติของร่างกาย และจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี

โรคตับเสื่อมแบบกระจายเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ตับไม่สามารถประมวลผลพิษที่เข้าสู่ร่างกายได้เสมอไป เซลล์ตับไม่สามารถรับมือกับพิษในระดับที่รุนแรงได้ และส่งผลให้พิษทำให้เซลล์ตับตาย เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ที่ถูกทำลายด้วยวิธีนี้จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใย ยิ่งตับได้รับความเสียหายมากเท่าใด ความสามารถในการทำงานของตับก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

ตามกฎแล้ว การพัฒนาของความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาที่แพร่กระจายในตับจะมาพร้อมกับกระบวนการที่คล้ายกันซึ่งส่งผลต่อตับอ่อนด้วย เนื่องจากหน้าที่ของอวัยวะทั้งสองนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

โรคตับเสื่อมเฉพาะจุด

โรคตับเสื่อมแบบโฟกัสทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคนี้ เนื่องจากถึงแม้การทำงานของตับจะเสื่อมลงก็ตาม การบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ผ่านการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องยากมาก

จากสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับเสื่อมแบบเฉพาะที่ ในแต่ละกรณี ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันทั้งทางตรงและทางอ้อมของโรคนี้

โรคตับเสื่อมเฉพาะจุด ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอันเป็นผลจากการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นประจำ มีอาการแสดงออกมา เช่น หายใจถี่ เบื่ออาหาร เป็นต้น ในบางกรณี ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการไม่สบายและรู้สึกหนักที่บริเวณใต้ชายโครงขวา อาการดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคืออาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว

บ่อยครั้งการตรวจพบไขมันเกาะตับสามารถทำได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เท่านั้น วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการตรวจหาภาวะตับเสื่อมในผู้ป่วย

[ 24 ], [ 25 ]

โรคตับเสื่อมแบบมีเม็ดเล็ก

โรคตับแข็งแบบมีเม็ดเป็นพยาธิสภาพของโปรตีนที่พบได้บ่อยที่สุด ในโรคนี้ คุณสมบัติของคอลลอยด์ในไซโทพลาซึมของเซลล์จะถูกทำลาย ทำให้มองเห็นโปรตีนแบบมีเม็ดได้

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับนี้ ได้แก่ การได้รับอาหารไม่เพียงพอในวัยทารก และในช่วงวัยชรา จากการมึนเมา การติดเชื้อ ระบบไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลืองทำงานผิดปกติ รวมทั้งการได้รับปัจจัยที่กระตุ้นให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน

เมื่อโรคตับเสื่อมแบบมีเม็ดเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญโปรตีนของเซลล์ก็จะเกิดขึ้น เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคตับเสื่อมแบบมีเม็ดดำเนินไป ไซโทพลาซึมจะบวมและขุ่น ส่งผลให้ตับบวมและขุ่นด้วย ตับที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้จะหย่อนยานและเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ

ในกระบวนการสร้างการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องแยกโรคเม็ดเล็ก ๆ ออกจากกระบวนการทางสรีรวิทยาของการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ ซึ่งระหว่างนั้นจะมีการเกิดเม็ดเล็ก ๆ ในโปรตีน

โรคตับเสื่อมแบบมีเม็ดเป็นกระบวนการที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้เป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคนี้รุนแรงมาก จึงมีโอกาสที่โรคจะเสื่อมไปเป็นรูปแบบต่างๆ เช่น ตับแข็งแบบหยดใสหรือตับอ่อนแบบไจโรปิก รวมถึงเนื้อตายได้

โรคโปรตีนผิดปกติของตับ

โรคโปรตีนผิดปกติของตับ เกิดจากการที่กระบวนการเผาผลาญโปรตีนทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากภาวะอะไมโลโดซิส ไฮยาลินซิส และโรคเม็ดเลือดผิดปกติ

ลักษณะเด่นของโรคอะไมลอยโดซิสคือในกรณีที่มีโรคนี้ จะมีโปรตีนอะไมลอยด์ชนิดพิเศษสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ

ภาวะไฮยาลินเป็นภาวะโปรตีนผิดปกติชนิดหนึ่ง ซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคหลอดเลือดแดงแข็ง พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคือเกิดเฉพาะที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจปรากฏที่ผนังหลอดเลือดเมื่อมีลิ่มเลือดเกิดขึ้น ภาวะไฮยาลินมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างโครงสร้างโปรตีนโปร่งแสงคล้ายกับเนื้อเยื่อไฮยาลินในกระดูกอ่อน

โรคโปรตีนผิดปกติของตับยังมีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ ซึ่งหมายถึงการปรากฏของการก่อตัวของโปรตีนที่มีรูปร่างเหมือนหยดน้ำและเม็ดเล็ก ๆ ในโปรโตพลาสซึมของเซลล์ เมื่อรวมเข้าด้วยกันเป็นหนึ่งเดียว การก่อตัวของโปรตีนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติมเต็มช่องว่างภายในเซลล์ทั้งหมด เมื่อเกิดโรคเม็ดเล็ก ๆ ของตับ โครงสร้างของเซลล์โปรตีนจะอัดแน่น และการทำงานปกติของเซลล์จะหยุดชะงัก โรคเม็ดเล็ก ๆ ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเน่าเปื่อยและนำไปสู่การตายของเซลล์

โรคตับเสื่อมแบบไฮโดรปิก

โรคตับเสื่อมแบบไฮโดรปิก หรือที่เรียกอีกอย่างว่า โรคตับเสื่อมแบบหยดน้ำ มีลักษณะเฉพาะคือมีช่องว่างในเซลล์ที่มีของเหลวในไซโทพลาสซึมปรากฏขึ้น เมื่อเกิดโรคตับเสื่อมประเภทนี้ เซลล์เนื้อตับจะขยายใหญ่ขึ้น นิวเคลียสในเซลล์จะขยายตำแหน่งไปรอบนอก ในบางกรณีจะสังเกตเห็นรอยย่นหรือช่องว่าง

เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เซลล์จะเต็มไปด้วยของเหลวมากเกินไปและโครงสร้างต่างๆ ของเซลล์จะสลายตัว เซลล์จะกลายเป็นเหมือนภาชนะที่เต็มไปด้วยน้ำและประกอบด้วยช่องว่างที่เป็นของแข็งหนึ่งช่องโดยมีนิวเคลียสรูปฟองอยู่ภายใน ปรากฏการณ์นี้ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงการตายของเซลล์แบบรวมเรียกว่าภาวะบอลลูนผิดปกติ

โรคตับเสื่อมแบบไฮโดรปิกสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น เนื่องจากลักษณะของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้

การพยากรณ์โรคนี้ดูเหมือนจะไม่ดีนักเนื่องจากภาวะตับเสื่อมแบบไฮโดรปิกจะขัดขวางการทำงานของอวัยวะนี้อย่างมาก ปัจจัยการพยากรณ์โรคเชิงลบอีกประการหนึ่งคือผลลัพธ์ของโรคนี้คือการตายของเซลล์เฉพาะจุดหรือทั้งหมด

โรคตับเหลือง

โรคตับเหลืองเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เกิดจากภาวะพิษเฉียบพลัน ซึ่งโรคนี้เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย

อาการตัวเหลืองในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงมีโรคตับอื่นๆ นอกเหนือจากโรคตับเสื่อม เช่น ถุงน้ำดีอักเสบและมีนิ่วในตับ อาจเป็นโรคที่เกิดจากพิษในร่างกายได้ โรคนี้เรียกว่า พิษจากการตั้งครรภ์

โรคตับเหลืองเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังที่ร้ายแรงที่สุดโรคหนึ่งที่เกิดจากการตั้งครรภ์ โรคนี้เกิดจากการได้รับสารพิษจากผลิตภัณฑ์ของกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมีลักษณะที่แตกต่างกันไปจากการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในสภาวะปกติของร่างกาย ความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนามีลักษณะเป็นดีซ่าน ซึ่งนำหน้าด้วยช่วงเวลาอาเจียนรุนแรงและมักเป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากผิวหนังและสเกลอร่ามีลักษณะเป็นน้ำเหลืองอย่างชัดเจน มีอาการขุ่นมัว เพ้อคลั่ง และระบบประสาทอาจตื่นตัวมากเกินไป อาจเกิดเลือดออกใต้ผิวหนังหลายครั้ง ตรวจพบไซโรซีนและเลซิตินในปัสสาวะ ซึ่งปริมาณจะลดลงอย่างมาก และนอกจากนี้ ความหมองคล้ำของตับจะลดลง เนื่องจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก จึงมีโอกาสเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่วัน

โรคเนื้อตับเสื่อม

โรคตับแข็งแบบเนื้อตับเกิดจากการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเคมี-ฟิสิกส์และสัณฐานวิทยาที่มีอยู่ในโปรตีนของเซลล์ สาระสำคัญของความผิดปกติของการทำงานของเซลล์ดังกล่าวคือกระบวนการของการดูดซับน้ำ ซึ่งไซโทพลาซึมต้องเผชิญเนื่องมาจากการแข็งตัว การเปลี่ยนสภาพ หรือในทางกลับกัน ปรากฏการณ์การรวมตัวของเซลล์เกิดขึ้น ในกรณีที่พันธะโปรตีน-ไขมันถูกทำลาย โครงสร้างเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์จะมีลักษณะเฉพาะคือเกิดกระบวนการทำลายล้างขึ้น ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวประกอบด้วยการพัฒนาของกระบวนการแข็งตัวแบบแห้งหรือการรวมตัวกันของเซลล์แบบเปียก

โรคตับเสื่อมแบบเนื้อตับแบ่งตามชนิดได้ดังนี้:

• หยดน้ำใสๆ
• ไฮโดรปิค
• โรคกระจกตาเสื่อม

โรคตับเสื่อมแบบเนื้อตับอาจรวมถึงโรคตับเสื่อมแบบมีเม็ด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเม็ดโปรตีนปรากฏอยู่ในเซลล์เนื้อตับ โรคตับเสื่อมประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีปริมาตรของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้เพิ่มขึ้น มีเนื้อตับหย่อนยานและเนื้อตับดูหมองลง ลักษณะหลังนี้เป็นสาเหตุที่โรคตับเสื่อมแบบมีเม็ดจึงเรียกอีกอย่างว่าตับบวมด้านหรือขุ่นมัว

การวินิจฉัยโรคตับเสื่อม

การวินิจฉัยโรคตับเสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับความยากลำบากหลายประการที่เกิดขึ้นเนื่องมาจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการแบบดั้งเดิมในกรณีนี้มักไม่ได้ผล แม้ว่าโรคนี้จะส่งผลต่อตับ แต่การทำงานของอวัยวะนี้ก็จะเสื่อมลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ก็ตาม

ภาพทางคลินิกของโรคตับเสื่อมมักไม่มีอาการ ดังนั้นสัญญาณหลักที่ทำให้เราสันนิษฐานได้ว่ามีโรคนี้ในร่างกายคือขนาดของตับที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากความสามารถในการสะท้อนเสียงของเนื้อเยื่อตับระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่แตกต่างจากค่าปกติมากนัก บางครั้งอาจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นด้วย จึงทำให้ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างแม่นยำและชัดเจนกับตับแข็งหรือพังผืดในตับ การใช้อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุบริเวณที่มีลักษณะการสะท้อนเสียงเพิ่มขึ้นได้ ในขณะที่บริเวณที่มีค่าสัมประสิทธิ์การดูดกลืนต่ำจะถูกกำหนดโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดวิธีหนึ่งในการระบุโรคตับเสื่อม วิธีเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการระบุการแทรกซึมของไขมันในตับ

การวินิจฉัยโรคตับเสื่อมยังรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อระบุการมีไขมันสะสมมากเกินไปในอวัยวะนี้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การรักษาโรคตับเสื่อม

เนื่องจากการรักษาโรคตับเสื่อมนั้น การวินิจฉัยแยกโรคให้ถูกต้องและกำหนดมาตรการรักษาบางอย่างจึงมีความสำคัญมาก โดยเพื่อแยกโรคตับอักเสบออกจากโรคซึ่งเป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้ แพทย์มักจะสั่งให้ตัดชิ้นเนื้อตับออก อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบันยังไม่มีเทคนิคที่ไม่รุกรานใดๆ ที่จะให้โอกาสในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบได้อย่างแม่นยำ หรือสามารถระบุระดับของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคไขมันพอกตับชนิดไม่พึ่งแอลกอฮอล์ได้

ก่อนที่จะส่งผู้ป่วยไปตรวจชิ้นเนื้อและกำหนดวิธีรักษาโรคตับเสื่อม รวมถึงการรักษาโรคไขมันพอกตับ คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสรุปได้เป็นข้อเท็จจริงว่าผู้ป่วยต้องเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตก่อน เนื่องจากโรคตับนี้มีลักษณะเฉพาะคือดื้อต่ออินซูลินมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวจึงหมายถึงมาตรการหลายประการที่มุ่งกำจัดหรือลดผลกระทบของปัจจัยเชิงลบดังกล่าวเป็นหลัก โดยกำหนดให้รับประทานอาหารและโภชนาการพิเศษร่วมกับเพิ่มปริมาณการออกกำลังกาย

การรับประทานอาหารเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดในอาหารประจำวัน ลดการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีฟรุกโตสในปริมาณมาก รวมทั้งผลิตภัณฑ์ที่มีกรดไขมันในปริมาณสูง

การออกกำลังกายมีประโยชน์ในการช่วยเพิ่มการดูดซึมอินซูลินและให้การทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งยังช่วยกำจัดเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในอวัยวะภายในและช่วยลดผลกระทบเชิงลบที่เกิดจากโรคไขมันพอกตับอีกด้วย

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับเสื่อม

การรับประทานอาหารเพื่อรักษาโรคตับเสื่อมถือเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการต่อสู้กับโรคนี้และการรักษาให้หายขาด

การรับประทานอาหารควรรับประทานอาหารที่มีวิตามิน ไฟเบอร์ เพกติน และคาร์โบไฮเดรตในปริมาณมากโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ ปริมาณไขมันในอาหารในอาหารประจำวันไม่ควรเกิน 70 กรัม นอกจากนี้ การรับประทานอาหารยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลและการบริโภคเกลือแกงให้น้อยที่สุด

แนะนำให้รับประทานอาหารต้มหรือนึ่งเท่านั้น แม้ว่าอาหารทอดจะอยู่ในรายชื่ออาหารต้องห้ามสำหรับโรคตับเสื่อม แต่คุณสามารถปรุงอาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาในเตาอบได้ สำหรับปลา ควรทราบว่าควรหลีกเลี่ยงปลาที่มีไขมันสูงเป็นพิเศษ

ในส่วนของเครื่องดื่มนั้น จะงดโกโก้ กาแฟ และเครื่องดื่มอัดลม

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับเสื่อม - รายการอาหารโดยประมาณที่ยอมรับได้และแนะนำให้บริโภคมีดังต่อไปนี้

หลักสูตรแรกอาจนำเสนอด้วยบอร์ชท์ ซึ่งเป็นซุปที่ทำจากธัญพืช ผัก และนม

สำหรับคอร์สที่ 2 คุณสามารถทานเนื้อต้มหรือเนื้อปลาไม่ติดมันได้

ผักใดๆ ก็สามารถนำมาทำเป็นเครื่องเคียงได้ เช่น สลัดผักต้มหรือผักนึ่งที่ทำจากหัวหอมต้ม กะหล่ำปลี แครอท

บางครั้งคุณสามารถปรับเปลี่ยนอาหารของคุณโดยเลือกแฮมและชีสอ่อน ไข่เจียว หรือไข่ต้มไม่เกินหนึ่งฟองต่อวัน

จากโจ๊กคุณสามารถทำบัควีท เซโมลิน่า ข้าวโอ๊ต และนอกจากนั้นก็ยังสามารถใส่ข้าวได้อีกด้วย

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับเสื่อม ได้แก่ นมข้นหวาน นมสด โยเกิร์ต คีเฟอร์ และคอทเทจชีสไขมันต่ำ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การป้องกันโรคตับเสื่อม

การป้องกันโรคตับเสื่อมเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้เกิดโรคตับดังกล่าว ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับจะลดลงอย่างมากหากเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดีหลายประการ ประการแรกคือการติดนิโคติน การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไป การกินมากเกินไป การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหว และการใช้เวลาอยู่หน้าจอโทรทัศน์เป็นเวลานาน

ปัจจัยป้องกันเชิงบวกเพื่อรักษาการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดให้มีชีวิตชีวาสูงและป้องกันการเกิดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาในอวัยวะภายในโดยเฉพาะในตับคือแนวทางเชิงระบบที่สมเหตุสมผลในการสร้างกิจวัตรประจำวันทั้งหมดโดยจัดระบบการรับประทานอาหารที่ถูกต้องโดยมีสารอาหารและธาตุที่จำเป็นต่อร่างกายครบถ้วนและจำกัดอาหารร้อนและทอดมากเกินไป อาหารรมควัน และอาหารกระป๋อง

ในเรื่องการป้องกันภาวะตับเสื่อม การควบคุมน้ำหนักตัวและรักษาดัชนีมวลกายให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสมก็ถือเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอในรูปแบบของกีฬา เช่น การเดิน การจ็อกกิ้ง การว่ายน้ำ เป็นต้น ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์ต่อการทำงานของตับ น้ำหนักตัวที่ใกล้เคียงเกณฑ์ปกติจะช่วยป้องกันไม่ให้ตับทำงานหนักเกินไป รวมถึงการทำงานที่สำคัญของร่างกายทั้งหมด

การพยากรณ์โรคตับเสื่อม

การพยากรณ์โรคตับเสื่อมจะดีหากโรคไม่ซับซ้อนด้วยอาการแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงสามารถทำงานได้ตามปกติ

โรคตับเสื่อมที่มีลักษณะเด่นชัดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จะทำให้ความต้านทานต่อการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายลดลง อาจทำให้ทนต่อยาสลบและการผ่าตัดได้แย่ลง และทำให้มีช่วงเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดนานขึ้น

หากแนวโน้มความก้าวหน้าในผลกระทบของปัจจัยที่นำไปสู่พิษต่อตับยังคงอยู่ เช่น ความผิดปกติของการเผาผลาญหรือไขมันในเลือดสูง อาจทำให้การอักเสบรุนแรงขึ้นและส่งผลให้เกิดโรคตับแข็งแบบไมโครโนดูลาร์และโรค NASH ได้

การพยากรณ์โรคตับเสื่อมจากข้อจำกัดด้านอาหารและการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีในผู้ป่วยโรคไขมันพอกตับนั้นแตกต่างกันตรงที่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรักษาความสามารถในการทำงานและสภาพร่างกายให้อยู่ในระดับที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่สังเกตอาการดังกล่าวบ่นว่าความแข็งแรงและความมีชีวิตชีวาลดลงอย่างเห็นได้ชัดเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานเป็นเวลานานซึ่งต้องมีความเครียดอย่างมาก

ปัจจัยการพยากรณ์โรคเชิงลบคือผู้ป่วยบางรายมีภาวะเสื่อมของโรคจนกลายเป็นตับแข็ง