ซีสต์ของกะบังโปร่งใสของสมอง

ในบรรดาการก่อตัวของสมองที่ผิดปกติของธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย - แต่กำเนิดหรือได้มา - ยังเป็นถุงน้ำของกะบังโปร่งใสของสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่แสดงอาการและตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายภาพโครงสร้างสมอง [1]

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับจำนวนซีสต์ที่วินิจฉัยได้ของ pellucid septum และตรวจพบซีสต์ของช่อง septum pellucidum ใน 0.04% ของผู้ป่วยที่มี cerebral cystic

สาเหตุ ซีสต์ของกะบังโปร่งใสของสมอง

สาเหตุทั่วไปของการปรากฏตัวของซีสต์ในสมองส่วนใหญ่ รวมถึงซีสต์ในสมองของกะบังโปร่งใส มักเกิดขึ้นแต่กำเนิด นั่นคือการก่อตัวของมันเกิดจากการเบี่ยงเบนในการเกิดเนื้องอกของสมอง - กระบวนการของการก่อตัวของมันโดยก้านประสาทและเซลล์ glial - ในช่วงก่อนคลอด (ในสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์)

ดูเพิ่มเติมที่ -  ตัวแปรและความผิดปกติของสมอง

ซีสต์ของกะบังโปร่งใสของสมองในผู้ใหญ่อาจสัมพันธ์กับโรคประสาทอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื้องอกในสมอง หรือการผ่าตัดสมอง

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ -  ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวผิดปกติในรูปแบบของซีสต์ในสมอง ได้แก่ :

• โรคของหญิงตั้งครรภ์ (ไวรัสเฉียบพลันเรื้อรังและเป็นระบบ);
• ผลกระทบต่อตัวอ่อนและทารกในครรภ์ของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด  
• พยาธิสภาพต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์รวมถึงความไม่เพียงพอของรก และการขาดออกซิเจนของทารก ในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนดของเด็ก (เกิดก่อนตั้งครรภ์ 35-37 สัปดาห์);
• การคลอดบุตรที่ซับซ้อนซึ่งมักนำไปสู่  การบาดเจ็บจากการคลอด;
• สมองบวมน้ำในทารกแรกเกิด

กลไกการเกิดโรค

กะบังโปร่งใส (septum pellucidum) ซึ่งอยู่ด้านล่าง corpus callosum เป็นเยื่อหุ้มรูปสามเหลี่ยมแนวตั้งที่แยกเขาหน้า (cornu frontale) ของโพรงสมองด้านซ้ายและด้านขวา (ventriculi laterales) ซึ่งอยู่ในกลีบหน้าผากของ สมองซีกและสร้างผนังตรงกลาง กะบังนี้มีสองชั้นในรูปแบบของแผ่นเปลือกโลก ซึ่งประกอบด้วยสารสีขาว (substantia alba) เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) และเส้นใยไฟบริน

ถุงน้ำ (จากภาษากรีก "กระเป๋า") เป็นโพรงปิดที่มีตัวคั่นด้วยรูปทรงที่ชัดเจนซึ่งมักมีของเหลว การเกิดโรคของซีสต์ neuroepithelial ที่มีมา แต่กำเนิดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แม้ว่าในสมมติฐานของกลไกการก่อตัวของซีสต์ของกะบังโปร่งใส แต่ก็มีรุ่นของการเชื่อมต่อกับการทำงานของระบบกระเป๋าหน้าท้อง (กระเป๋าหน้าท้อง) และการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง - ท่อระบายน้ำของสมอง (aqueductus cerebri ).

หากการเกิด cystic ของ septum pellucidum นั้นเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (liquor cerebrospinalis) ซึ่งผลิตโดยโพรงด้านข้างจะกำหนดถุงน้ำไขสันหลังของกะบังโปร่งใส

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบซีสต์ของโพรงของกะบังโปร่งใสได้ พื้นที่ปิดเหมือนร่อง - ช่องระหว่างแผ่นของกะบังโปร่งใส (cavum septum pellucidum) - เกิดขึ้นในเดือนที่สามของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และถือเป็นเครื่องหมายของการพัฒนาของระบบประสาท ในช่วงเดือนที่ 5 ของช่วงก่อนคลอด แผ่นเปลือกโลกเริ่มหลอมรวม และการปิดช่องนี้จะเสร็จสิ้นภายในสามถึงหกเดือนหลังคลอด

แต่ในกรณี 12-15% โพรงไม่ปิด โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด และเมื่อพบในผู้ใหญ่ก็ถือว่าเป็นตัวแปรทางกายวิภาคของบรรทัดฐาน

หากน้ำไขสันหลังยังคงอยู่ในกะบัง cavum septum pellucidum ที่ปิดแล้วนี่คือถุงน้ำของกะบังโปร่งใสในเด็ก [2]

อาการ ซีสต์ของกะบังโปร่งใสของสมอง

บ่อยครั้งที่ซีสต์ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง แต่สามารถกดทับเนื้อเยื่อสมองและทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ อาเจียน และชัก ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นและการได้ยิน (ผู้ป่วยมักบ่นว่าหูอื้อ)

สัญญาณแรกของการปรากฏตัวของซีสต์ของโพรงของกะบังโปร่งใสก็แสดงออกมาด้วยอาการปวดหัวเป็นระยะ นอกจากนี้ การร้องเรียนของผู้ป่วยยังรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน การมองเห็นผิดปกติ [3]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ในสมองนี้เกิดขึ้นเนื่องจากขนาดที่มีนัยสำคัญ มันสามารถออกแรงกดบนเขาท้ายทอยและขมับของโพรงด้านข้างของสมองและส่วนหนึ่งของ aqueductus cerebri - ด้วยการพัฒนาของ hydrocephalus อุดกั้น ในกรณีเช่นนี้ จะมีอาการปวดหัวในตอนเช้าที่บริเวณหน้าผาก มีสมาธิลำบาก และ  มีอาการอื่นๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ การบีบตัวของซีสต์อาจทำให้การไหลของเลือดดำจากสมองลดลงหรือส่งผลต่อโครงสร้างไฮโปทาลามิกและบริเวณสมองส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติหรือทางประสาทสัมผัส

นอกจากนี้ยังไม่รวมการแตกของการเกิด cystic ซึ่งเต็มไปด้วยปัญหาร้ายแรงของระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัย ซีสต์ของกะบังโปร่งใสของสมอง

อาการและประวัติผู้ป่วยไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่จำเป็น:

• echoencephaloscopy  หรือ neurosonography;
• อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์สีของโครงสร้างสมอง
• CT -  เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยถุงน้ำแมงของรอยแยกระหว่างซีก, ซีสต์ของต่อมไพเนียลของสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (โป่งพอง) ของหลอดเลือดดำของเลน

การรักษา ซีสต์ของกะบังโปร่งใสของสมอง

ควรทำการรักษาเมื่อถุงผนังกั้นโพรงจมูกเป็นสาเหตุของอาการเท่านั้น

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาสำหรับการก่อตัวของซีสต์นี้ 

ยาได้รับการกำหนดโดยสังเกตเพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมอง -  nootropics  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin )

ดังนั้น, Piracetam (Nootropil), ใช้สำหรับความจำเสื่อม, ความรู้ความเข้าใจลดลงและ myoclonus, ถ่ายที่ 1.24-4.8 มก. ต่อวัน (ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์). ในกรณีนี้ ผลข้างเคียงของยานี้แสดงออกมาโดยอาการคลื่นไส้และอาเจียน น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ความกังวลใจและภาวะซึมเศร้า ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นและภาวะ hyperkinesis นอนไม่หลับหรือง่วงนอน

ยาขับปัสสาวะ - ยาขับปัสสาวะออสโมติก Diacarb (Acetazolamide), Mannitol - ถูกกำหนดเพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ยาเม็ด Diakarb รับประทานที่ 0.125-0.25 กรัมวันละสองครั้ง แต่มีข้อห้ามในตับและไตวาย โรคต้อหินแบบปิดมุม และเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ผลข้างเคียงเป็นไปได้ในรูปแบบของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลในร่างกาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความคิดฆ่าตัวตาย, การชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก

Mannitol ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดยคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักตัว); ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ระบบไหลเวียนโลหิตไม่ดี ภาวะขาดน้ำ และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

หากซีสต์ขยายใหญ่ขึ้น อาจต้องผ่าตัดรักษา ซึ่งรวมถึงการแบ่งช่องซีสต์หรือการส่องกล้องตรวจ [4]

การป้องกัน

ความสามารถในการป้องกันการก่อตัวของซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดของกะบังโปร่งใสของสมองนั้นถูก จำกัด ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่สามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของความผิดปกติในช่วงก่อนคลอดได้ ดังนั้น การป้องกัน อันที่จริง เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เช่นเดียวกับความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ยา

พยากรณ์

ในการรักษาซีสต์ที่มีอาการของผนังกั้นที่โปร่งใสของสมองและไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท การพยากรณ์โรคถือว่าดี