ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าข้างเดียวเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า (VII) โรคต่างๆ ของระบบประสาทใบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ใน 8 ระดับ:
- โรคอัมพาตบริเวณเหนือนิวเคลียส (อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลาง)
- ความเสียหายในระดับนิวเคลียสและรากของเส้นประสาทใบหน้า (กระบวนการในบริเวณพอนส์)
- ความเสียหายต่อโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง (มุมสมองส่วนหน้า)
- ตรงทางเข้าช่องกระดูกขมับ;
- ในช่องประสาทที่ใกล้ต้นกำเนิดของ n. petrosus superficialis major (ไปยังต่อมน้ำตา)
- ในช่องที่ใกล้กิ่งที่แยกออกไปถึง m. stapedius
- ระหว่าง n. stapedius และ chorda tympani; ในช่องที่อยู่ด้านปลายของต้นกำเนิดของ chorda tympani;
- ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ปลายของ foramen stylomastoideum
ในสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง มักเกิดอาการเส้นประสาท VII อักเสบมากกว่าประชากรส่วนที่เหลือ
สาเหตุ กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว
สาเหตุหลักของอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว:
- โรคเส้นประสาทที่ 7 อักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ (โรคเบลล์พาลซี)
- รูปแบบทางพันธุกรรมของโรคเส้นประสาท VII
- โรคติดเชื้อ (โรคเริม - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด; โรคเริมงูสวัด; การติดเชื้อ HIV; โรคโปลิโอ; โรคซิฟิลิสและวัณโรค (พบน้อย); โรคแมวข่วน และอื่นๆ อีกมากมาย)
- ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (เบาหวาน ไทรอยด์ทำงานน้อย ยูรีเมีย พอร์ฟิเรีย)
- โรคของหูชั้นกลาง
- อาการเส้นประสาท VII อักเสบหลังการฉีดวัคซีน
- กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธาล
- การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ
- เนื้องอก (ชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง) ของลำต้นประสาท
- โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- ในภาพเป็นกลุ่มอาการสลับกัน(มีหลอดเลือดและเนื้องอกบริเวณก้านสมอง)
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดฐาน เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดมะเร็ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่อมน้ำเหลือง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซาร์โคมา
- เนื้องอกบริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์
- โรคเส้นโลหิตแข็ง
- โรคซิริงโกบัลเบีย
- ความดันโลหิตสูง
- โรคของกระดูกกะโหลกศีรษะ
- รูปแบบที่เกิดจากแพทย์
ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เห็นชัดเจนที่สุดมักเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลาย
โรคทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุหรือโรคทางระบบประสาทที่เส้นประสาท VII
นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ (บางครั้งอาจกำเริบซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์แต่ละครั้ง) อาการเริ่มรุนแรง มักมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณต่อมน้ำลายข้างหู การรับรสผิดปกติ ไวต่อเสียง และไม่ค่อยพบอาการน้ำตาไหล โดยอาการเริ่มมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โดยมีลักษณะเฉพาะคือเห็นภาพของภาวะกล้ามเนื้อหูรูดข้างเดียวได้ชัดเจน
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
รูปแบบของโรคเส้นประสาท VII ที่เกิดในครอบครัวนั้นพบได้น้อย
สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด มักมีจุดด่างดำบนผิวหนังร่วมด้วยและมีการพัฒนาโดยรวมล่าช้า มักมีอาการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าเป็นระยะๆ เป็นประจำ
ภาพของโรค Moebius แสดงให้เห็นอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าแต่กำเนิด
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
โรคติดเชื้อ
โรคเส้นประสาทใบหน้าหลังติดเชื้อมักพบได้บ่อยโดยเฉพาะหลังจากติดเชื้อไวรัสเริมที่บริเวณเส้นประสาทกลาง (โรคฮันต์ซึ่งมีอาการปวดและผื่นผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะที่หูหรือบริเวณคอหอย บางครั้งอาจมีอาการที่เส้นประสาท VIII ร่วมด้วย)
สาเหตุอื่นๆ: การติดเชื้อ HIV (พร้อมกับภาวะเยื่อหุ้มสมองบวมในน้ำไขสันหลังอักเสบ), ซิฟิลิส และวัณโรค (พบได้น้อยร่วมกับวัณโรคของส่วนกกหู หูชั้นกลาง หรือพีระมิดของกระดูกขมับ); การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคแมวข่วน โรคโปลิโอ (อาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ฝ่อตามมา), โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นในกะโหลกศีรษะโดยไม่ทราบสาเหตุ (อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดขึ้นข้างเดียวได้), กระดูกกะโหลกศีรษะอักเสบ, โรคไลม์ (เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายข้างเดียวพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่), การติดเชื้อในเด็ก, โรคเรื้อน
โรคระบบเผาผลาญผิดปกติ
โรคของเส้นประสาทใบหน้าในโรคเบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ยูรีเมีย พอร์ฟิเรีย เรียกว่า โรคเส้นประสาทอักเสบเส้นเดียว หรือโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น
โรคของหูชั้นกลาง
โรคหูชั้นกลางอักเสบและเนื้องอกในหูชั้นกลาง (ซึ่งพบได้น้อยกว่า) เช่น เนื้องอกกลอมัส อาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า (อัมพาต) อัมพาตที่เกิดจากโรคเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินและผลการตรวจทางรังสีที่เกี่ยวข้อง
โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบหลังการฉีดวัคซีน
โรคเส้นประสาทชนิดนี้บางครั้งอาจพบได้ภายหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ ไอกรน บาดทะยัก และโปลิโอ
กลุ่มอาการรอสโซลิโม-เมลเคอร์สัน-โรเซนธัล
ชื่อนี้หมายถึงโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะคือเส้นประสาทใบหน้าอักเสบเรื้อรัง ใบหน้าบวมเป็นลักษณะเรื้อรัง ปากเปื่อย และลิ้นแตก อาการทั้งสี่อย่างเกิดขึ้นเพียง 25% ของกรณี ริมฝีปากบวม 75% ใบหน้าบวม 50% ของกรณี ลิ้นแตก 20-40% ของกรณี เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย 30-40% ของกรณี Prosoplegia อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ด้านข้างของรอยโรคอาจสลับไปมาระหว่างการกำเริบของโรค ในครอบครัวที่มีโรคนี้ มีผู้ป่วย (ในรุ่นต่างๆ) ที่มีกลุ่มอาการ Melkersson-Rosenthal-Rossolimo ที่ไม่สมบูรณ์หลายรูปแบบ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้อาจมีกลุ่มอาการ "แห้ง" บางส่วน
การบาดเจ็บที่ศีรษะจากการแตกของกะโหลกศีรษะ
การบาดเจ็บที่สมองโดยเฉพาะการแตกของพีระมิดกระดูกขมับ มักส่งผลให้เส้นประสาทใบหน้าและการได้ยินได้รับความเสียหาย (ในกรณีที่พีระมิดแตกตามขวาง เส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์จะได้รับผลกระทบทันที แต่ในกรณีที่พีระมิดแตกยาว เส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบภายใน 14 วัน ซึ่งสามารถวินิจฉัยอาการบาดเจ็บดังกล่าวได้โดยใช้การส่องกล้องตรวจหู) การบาดเจ็บที่ลำต้นของเส้นประสาทใบหน้าที่เกิดจากการผ่าตัดก็เป็นไปได้ การบาดเจ็บจากการคลอดก็อาจเป็นสาเหตุของโรคเส้นประสาทได้เช่นกัน
เนื้องอก (ชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง) ในบริเวณมุมซีรีเบลโลพอนไทน์และโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง
การกดทับเส้นประสาทใบหน้าที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยเนื้องอก โดยเฉพาะโคเลสเตียโตมา เนื้องอกของเส้นประสาท VII เนื้องอกเมนินจิโอมา เนื้องอกเส้นประสาท เนื้องอกเดอร์มอยด์หรือเนื้องอกแกรนูโลมาบริเวณฐานสมอง (หรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงฐานสมองโป่งพอง) จะทำให้เส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตอย่างช้าๆ และมีการเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 5 และ 6 อาการของความเสียหายที่ก้านสมอง) มีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูงและอาการอื่นๆ
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการเนื้อเยื่อเป็นก้อน
กระบวนการต่างๆ เช่น periarteritis nodosa, giant cell temporal arteritis, Behcet's disease, Wegener's granulomatosis (ภาวะอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลาง ซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจและไตเป็นหลัก) นำไปสู่โรคเส้นประสาทอักเสบเพียงเส้นเดียวและเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น รวมทั้งความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง รวมถึงเส้นประสาทใบหน้า
โรค Heerfordt: อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า (มักเป็นทั้งสองข้าง) ในโรคซาร์คอยด์ซึ่งมีต่อมน้ำลายข้างใบหน้าบวมและมีอาการทางสายตา
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
ในภาพอาการสลับกัน
อัมพาตใบหน้าส่วนปลายอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทใบหน้าในส่วนหางของพอนทีนเทกเมนตัม สาเหตุทั่วไป ได้แก่:
โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งแสดงออกโดยกลุ่มอาการ Millard-Gubler (อัมพาตใบหน้าร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกด้านตรงข้าม) หรือกลุ่มอาการ Foville (อัมพาตใบหน้าร่วมกับการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอะบดูเซนส์ที่ด้านข้างทั้งสองข้างและอัมพาตครึ่งซีกด้านตรงข้าม)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบฐาน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานที่มีสาเหตุต่างๆ เช่น การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองจากมะเร็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว มักทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองอื่นๆ มักจะได้รับผลกระทบด้วย โดยอาการอัมพาตมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง โดยมีอาการเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว)
โรคเส้นโลหิตแข็ง
โรค MS มักแสดงออกมาเป็นความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า (บางครั้งกลับมาเป็นซ้ำได้)
Syringobulbia เป็นสาเหตุของพยาธิสภาพที่หายากของคู่ VII (โดยมีตำแหน่งโพรงที่ชัดเจนในก้านสมอง)
ความดันโลหิตสูง
ภาวะความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของโรคเส้นประสาทใบหน้าถูกกดทับและขาดเลือด ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตข้างเดียว ซึ่งน่าจะเกิดจากการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคที่ผิดปกติหรือมีเลือดออกในช่องประสาทใบหน้า
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
โรคของกระดูกกะโหลกศีรษะ
เช่น โรค Paget และ hyperostosis cranialis interna (ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบเรื้อรัง) ในกรณีเหล่านี้ คำตัดสินในการวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรย์
[ 31 ]
รูปแบบที่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วย
อาการชาที่เส้นประสาทใบหน้าจากแพทย์ได้รับการอธิบายไว้หลังจากการนำลิโดเคนเข้าไปในบริเวณใบหน้า ไอโซไนอาซิด การใช้คลอโรเครซอลซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อ การใช้ยาทาอิเล็กโทรดและครีมบางชนิด (กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงชั่วคราว)
ข้อมูลเพิ่มเติมต่อไปนี้อาจมีประโยชน์ในบางครั้งเกี่ยวกับอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาการหลังพบใน 4-7% ของทุกกรณีของโรคเบลล์พาลซี
กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเรื้อรัง
สาเหตุหลัก:
- โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ (รวมถึงทางกรรมพันธุ์)
- กลุ่มอาการเมอร์เคลสัน-โรเซนธาล
- โรคเส้นโลหิตแข็ง
- โรคเบาหวาน
- สมาคมส่งเสริมสุขภาพชุมชน (HFDP)
- โรคซาร์คอยด์
- คอเลสเตียโตมา
- โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นแบบไม่ทราบสาเหตุ
- ความดันโลหิตสูง
- อาการมึนเมา
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ภาวะกระดูกสะโพกเคลื่อนเกิน (Hyperostosis cranialis interna) โรคทางกรรมพันธุ์ที่ทำให้แผ่นกระดูกด้านในของกะโหลกศีรษะหนาขึ้นและมีอาการเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอักเสบแบบอุโมงค์
มันเจ็บที่ไหน?
การวินิจฉัย กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว
การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และชีวเคมี การวิเคราะห์ปัสสาวะ การวิเคราะห์โปรตีนในซีรั่มด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิส การเพาะเลี้ยงหู การออดิโอแกรมและการทดสอบแคลอรี่ เอกซเรย์กะโหลกศีรษะ กระดูกกกหู และกระดูกหินพร้อมเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ CT หรือ MRI การตรวจไมอีโลแกรมบริเวณส่วนหลัง การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง การตรวจไซอาโลแกรม EMG อาจจำเป็นต้องทดสอบทางซีรั่มสำหรับ HIV ซิฟิลิสและโรคไลม์ ต้องแยกโรควัณโรคออกไป
[ 32 ]
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?