กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว

อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าข้างเดียวเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้า (VII) โรคต่างๆ ของระบบประสาทใบหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ใน 8 ระดับ:

1. โรคอัมพาตบริเวณเหนือนิวเคลียส (อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลาง)
2. ความเสียหายในระดับนิวเคลียสและรากของเส้นประสาทใบหน้า (กระบวนการในบริเวณพอนส์)
3. ความเสียหายต่อโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง (มุมสมองส่วนหน้า)
4. ตรงทางเข้าช่องกระดูกขมับ;
5. ในช่องประสาทที่ใกล้ต้นกำเนิดของ n. petrosus superficialis major (ไปยังต่อมน้ำตา)
6. ในช่องที่ใกล้กิ่งที่แยกออกไปถึง m. stapedius
7. ระหว่าง n. stapedius และ chorda tympani; ในช่องที่อยู่ด้านปลายของต้นกำเนิดของ chorda tympani;
8. ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ปลายของ foramen stylomastoideum

ในสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง มักเกิดอาการเส้นประสาท VII อักเสบมากกว่าประชากรส่วนที่เหลือ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว

สาเหตุหลักของอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว:

1. โรคเส้นประสาทที่ 7 อักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ (โรคเบลล์พาลซี)
2. รูปแบบทางพันธุกรรมของโรคเส้นประสาท VII
3. โรคติดเชื้อ (โรคเริม - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด; โรคเริมงูสวัด; การติดเชื้อ HIV; โรคโปลิโอ; โรคซิฟิลิสและวัณโรค (พบน้อย); โรคแมวข่วน และอื่นๆ อีกมากมาย)
4. ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (เบาหวาน ไทรอยด์ทำงานน้อย ยูรีเมีย พอร์ฟิเรีย)
5. โรคของหูชั้นกลาง
6. อาการเส้นประสาท VII อักเสบหลังการฉีดวัคซีน
7. กลุ่มอาการเมลเคอร์สัน-โรเซนธาล
8. การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ
9. เนื้องอก (ชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง) ของลำต้นประสาท
10. โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
11. ในภาพเป็นกลุ่มอาการสลับกัน(มีหลอดเลือดและเนื้องอกบริเวณก้านสมอง)
12. เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดฐาน เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดมะเร็ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่อมน้ำเหลือง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซาร์โคมา
13. เนื้องอกบริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์
14. โรคเส้นโลหิตแข็ง
15. โรคซิริงโกบัลเบีย
16. ความดันโลหิตสูง
17. โรคของกระดูกกะโหลกศีรษะ
18. รูปแบบที่เกิดจากแพทย์

ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เห็นชัดเจนที่สุดมักเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลาย

โรคทางระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุหรือโรคทางระบบประสาทที่เส้นประสาท VII

นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ (บางครั้งอาจกำเริบซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์แต่ละครั้ง) อาการเริ่มรุนแรง มักมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณต่อมน้ำลายข้างหู การรับรสผิดปกติ ไวต่อเสียง และไม่ค่อยพบอาการน้ำตาไหล โดยอาการเริ่มมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โดยมีลักษณะเฉพาะคือเห็นภาพของภาวะกล้ามเนื้อหูรูดข้างเดียวได้ชัดเจน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

รูปแบบของโรคเส้นประสาท VII ที่เกิดในครอบครัวนั้นพบได้น้อย

สาเหตุยังไม่ทราบแน่ชัด มักมีจุดด่างดำบนผิวหนังร่วมด้วยและมีการพัฒนาโดยรวมล่าช้า มักมีอาการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าเป็นระยะๆ เป็นประจำ

ภาพของโรค Moebius แสดงให้เห็นอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าแต่กำเนิด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

โรคติดเชื้อ

โรคเส้นประสาทใบหน้าหลังติดเชื้อมักพบได้บ่อยโดยเฉพาะหลังจากติดเชื้อไวรัสเริมที่บริเวณเส้นประสาทกลาง (โรคฮันต์ซึ่งมีอาการปวดและผื่นผิวหนังเป็นลักษณะเฉพาะที่หูหรือบริเวณคอหอย บางครั้งอาจมีอาการที่เส้นประสาท VIII ร่วมด้วย)

สาเหตุอื่นๆ: การติดเชื้อ HIV (พร้อมกับภาวะเยื่อหุ้มสมองบวมในน้ำไขสันหลังอักเสบ), ซิฟิลิส และวัณโรค (พบได้น้อยร่วมกับวัณโรคของส่วนกกหู หูชั้นกลาง หรือพีระมิดของกระดูกขมับ); การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคแมวข่วน โรคโปลิโอ (อาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ฝ่อตามมา), โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นในกะโหลกศีรษะโดยไม่ทราบสาเหตุ (อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดขึ้นข้างเดียวได้), กระดูกกะโหลกศีรษะอักเสบ, โรคไลม์ (เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายข้างเดียวพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่), การติดเชื้อในเด็ก, โรคเรื้อน

โรคระบบเผาผลาญผิดปกติ

โรคของเส้นประสาทใบหน้าในโรคเบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ยูรีเมีย พอร์ฟิเรีย เรียกว่า โรคเส้นประสาทอักเสบเส้นเดียว หรือโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

โรคของหูชั้นกลาง

โรคหูชั้นกลางอักเสบและเนื้องอกในหูชั้นกลาง (ซึ่งพบได้น้อยกว่า) เช่น เนื้องอกกลอมัส อาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า (อัมพาต) อัมพาตที่เกิดจากโรคเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินและผลการตรวจทางรังสีที่เกี่ยวข้อง

[ 18 ], [ 19 ]

โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบหลังการฉีดวัคซีน

โรคเส้นประสาทชนิดนี้บางครั้งอาจพบได้ภายหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ ไอกรน บาดทะยัก และโปลิโอ

กลุ่มอาการรอสโซลิโม-เมลเคอร์สัน-โรเซนธัล

ชื่อนี้หมายถึงโรคทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะคือเส้นประสาทใบหน้าอักเสบเรื้อรัง ใบหน้าบวมเป็นลักษณะเรื้อรัง ปากเปื่อย และลิ้นแตก อาการทั้งสี่อย่างเกิดขึ้นเพียง 25% ของกรณี ริมฝีปากบวม 75% ใบหน้าบวม 50% ของกรณี ลิ้นแตก 20-40% ของกรณี เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย 30-40% ของกรณี Prosoplegia อาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ด้านข้างของรอยโรคอาจสลับไปมาระหว่างการกำเริบของโรค ในครอบครัวที่มีโรคนี้ มีผู้ป่วย (ในรุ่นต่างๆ) ที่มีกลุ่มอาการ Melkersson-Rosenthal-Rossolimo ที่ไม่สมบูรณ์หลายรูปแบบ ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้อาจมีกลุ่มอาการ "แห้ง" บางส่วน

การบาดเจ็บที่ศีรษะจากการแตกของกะโหลกศีรษะ

การบาดเจ็บที่สมองโดยเฉพาะการแตกของพีระมิดกระดูกขมับ มักส่งผลให้เส้นประสาทใบหน้าและการได้ยินได้รับความเสียหาย (ในกรณีที่พีระมิดแตกตามขวาง เส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์จะได้รับผลกระทบทันที แต่ในกรณีที่พีระมิดแตกยาว เส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบภายใน 14 วัน ซึ่งสามารถวินิจฉัยอาการบาดเจ็บดังกล่าวได้โดยใช้การส่องกล้องตรวจหู) การบาดเจ็บที่ลำต้นของเส้นประสาทใบหน้าที่เกิดจากการผ่าตัดก็เป็นไปได้ การบาดเจ็บจากการคลอดก็อาจเป็นสาเหตุของโรคเส้นประสาทได้เช่นกัน

เนื้องอก (ชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง) ในบริเวณมุมซีรีเบลโลพอนไทน์และโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง

การกดทับเส้นประสาทใบหน้าที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยเนื้องอก โดยเฉพาะโคเลสเตียโตมา เนื้องอกของเส้นประสาท VII เนื้องอกเมนินจิโอมา เนื้องอกเส้นประสาท เนื้องอกเดอร์มอยด์หรือเนื้องอกแกรนูโลมาบริเวณฐานสมอง (หรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงฐานสมองโป่งพอง) จะทำให้เส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตอย่างช้าๆ และมีการเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 5 และ 6 อาการของความเสียหายที่ก้านสมอง) มีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูงและอาการอื่นๆ

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการเนื้อเยื่อเป็นก้อน

กระบวนการต่างๆ เช่น periarteritis nodosa, giant cell temporal arteritis, Behcet's disease, Wegener's granulomatosis (ภาวะอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลาง ซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจและไตเป็นหลัก) นำไปสู่โรคเส้นประสาทอักเสบเพียงเส้นเดียวและเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น รวมทั้งความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง รวมถึงเส้นประสาทใบหน้า

โรค Heerfordt: อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า (มักเป็นทั้งสองข้าง) ในโรคซาร์คอยด์ซึ่งมีต่อมน้ำลายข้างใบหน้าบวมและมีอาการทางสายตา

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ในภาพอาการสลับกัน

อัมพาตใบหน้าส่วนปลายอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทใบหน้าในส่วนหางของพอนทีนเทกเมนตัม สาเหตุทั่วไป ได้แก่:

โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งแสดงออกโดยกลุ่มอาการ Millard-Gubler (อัมพาตใบหน้าร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกด้านตรงข้าม) หรือกลุ่มอาการ Foville (อัมพาตใบหน้าร่วมกับการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอะบดูเซนส์ที่ด้านข้างทั้งสองข้างและอัมพาตครึ่งซีกด้านตรงข้าม)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบฐาน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานที่มีสาเหตุต่างๆ เช่น การแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองจากมะเร็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว มักทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองอื่นๆ มักจะได้รับผลกระทบด้วย โดยอาการอัมพาตมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง โดยมีอาการเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว)

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

โรคเส้นโลหิตแข็ง

โรค MS มักแสดงออกมาเป็นความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า (บางครั้งกลับมาเป็นซ้ำได้)

Syringobulbia เป็นสาเหตุของพยาธิสภาพที่หายากของคู่ VII (โดยมีตำแหน่งโพรงที่ชัดเจนในก้านสมอง)

ความดันโลหิตสูง

ภาวะความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของโรคเส้นประสาทใบหน้าถูกกดทับและขาดเลือด ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาตข้างเดียว ซึ่งน่าจะเกิดจากการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคที่ผิดปกติหรือมีเลือดออกในช่องประสาทใบหน้า

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

โรคของกระดูกกะโหลกศีรษะ

เช่น โรค Paget และ hyperostosis cranialis interna (ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบเรื้อรัง) ในกรณีเหล่านี้ คำตัดสินในการวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรย์

[ 31 ]

รูปแบบที่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วย

อาการชาที่เส้นประสาทใบหน้าจากแพทย์ได้รับการอธิบายไว้หลังจากการนำลิโดเคนเข้าไปในบริเวณใบหน้า ไอโซไนอาซิด การใช้คลอโรเครซอลซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อ การใช้ยาทาอิเล็กโทรดและครีมบางชนิด (กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงชั่วคราว)

ข้อมูลเพิ่มเติมต่อไปนี้อาจมีประโยชน์ในบางครั้งเกี่ยวกับอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาการหลังพบใน 4-7% ของทุกกรณีของโรคเบลล์พาลซี

กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเรื้อรัง

สาเหตุหลัก:

1. โรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ (รวมถึงทางกรรมพันธุ์)
2. กลุ่มอาการเมอร์เคลสัน-โรเซนธาล
3. โรคเส้นโลหิตแข็ง
4. โรคเบาหวาน
5. สมาคมส่งเสริมสุขภาพชุมชน (HFDP)
6. โรคซาร์คอยด์
7. คอเลสเตียโตมา
8. โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นแบบไม่ทราบสาเหตุ
9. ความดันโลหิตสูง
10. อาการมึนเมา
11. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
12. ภาวะกระดูกสะโพกเคลื่อนเกิน (Hyperostosis cranialis interna) โรคทางกรรมพันธุ์ที่ทำให้แผ่นกระดูกด้านในของกะโหลกศีรษะหนาขึ้นและมีอาการเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอักเสบแบบอุโมงค์

การวินิจฉัย กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงข้างเดียว

การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และชีวเคมี การวิเคราะห์ปัสสาวะ การวิเคราะห์โปรตีนในซีรั่มด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิส การเพาะเลี้ยงหู การออดิโอแกรมและการทดสอบแคลอรี่ เอกซเรย์กะโหลกศีรษะ กระดูกกกหู และกระดูกหินพร้อมเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ CT หรือ MRI การตรวจไมอีโลแกรมบริเวณส่วนหลัง การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง การตรวจไซอาโลแกรม EMG อาจจำเป็นต้องทดสอบทางซีรั่มสำหรับ HIV ซิฟิลิสและโรคไลม์ ต้องแยกโรควัณโรคออกไป

[ 32 ]