จุดอ่อนด้านเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้า

ความอ่อนล้าด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อใบหน้าเกิดจากกระบวนการทางพยาธิสภาพที่มีผลต่อเส้นประสาทหน้า (VII) บาดแผลทั้งหมดของระบบการบำรุงผิวหน้าสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ 8 ระดับ:

1. ความเสียหายที่เกิดจากเหนืออำนาจนิวเคลียร์ (อัมพฤกษ์ส่วนกลางของเส้นประสาทหน้า)
2. ความพ่ายแพ้ในระดับของนิวเคลียสและรากของเส้นประสาทใบหน้า (กระบวนการในสนามของสะพาน variolium);
3. ความเสียหายในบริเวณด้านหลังของกะโหลกศีรษะ (มุมสะพาน - สมอง);
4. ที่ทางเข้าคลองของกระดูกชั่วคราว;
5. ในเส้นประสาทส่วนปลายใกล้เคียงกับ n petrosus superficialis major (ต่อหน้าฉีกขาด);
6. ในช่องใกล้เคียงกับสาขาถึงเมตร stapedius;
7. ระหว่าง n stapedius และ chorda tympani; ในคลอง distal กับ chorda tympani;
8. ความเสียหายของเส้นประสาทที่ไกลออกไปทางด้านหน้าของสรีรวิทยา

ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทที่พบมากในประชากรส่วนที่เหลือ

[1], [2]

สาเหตุ จุดอ่อนด้านเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้า

สาเหตุหลักของความอ่อนแอข้างเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้า:

1. โรคระบบประสาทที่ผิดปกติของเส้นประสาท VII (Bell อัมพาต (Bell))
2. รูปแบบครอบครัวของโรคระบบประสาทของเส้นประสาท VII
3. แผลติดเชื้อ (เริมไวรัสเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดงูสวัดเริมงูสวัดโรคโปลิโอซิฟิลิสและวัณโรค (ไม่ค่อย) โรคเกาแมวและอื่น ๆ อีกมากมาย)
4. ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร (เบาหวาน hypothyroidism, uremia, porphyria)
5. โรคหูชั้นกลาง
6. โรคประสาทโพสต์ - วัณโรคของเส้นประสาท VII
7. ดาวน์ซินโดรม Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal)
8. การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ
9. เนื้องอก (อ่อนโยนและร้าย) ของเส้นประสาท
10. โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการเกี่ยวกับเม็ด
11. ในภาพของอาการสลับกัน (มีอาการหลอดเลือดและเนื้องอกของลำต้นของสมอง)
12. เยื่อบุผิวอักเสบเยื่อบุผิวมะเร็งเยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
13. เนื้องอกของมุมสะพาน - สมอง
14. หลายเส้นโลหิตตีบ
15. Siringobulybiya
16. ความดันโลหิตสูง
17. โรคกระดูกกะโหลกศีรษะ
18. รูปแบบ Iatrogenic

อาการกล้ามเนื้อส่วนบนใบหน้าที่เด่นชัดมากที่สุดจะพบได้ในแผลที่อยู่รอบข้างของเส้นประสาทใบหน้า

Cryptogenic หรือ idiopathic neuropathy ของเส้นประสาท VII

นี่คือเหตุผลที่บ่อยที่สุด พวกเขาเกิดขึ้นเล็กน้อยบ่อยขึ้นในผู้หญิงในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (บางครั้งมีอาการกำเริบในระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละ) เริ่มรุนแรงมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังใบหู, รสชาติและการละเมิด giperakuzisom ไม่ค่อยฉีกขาด; มักเป็นจุดเริ่มต้นของโรคในเวลากลางคืน มันเป็นลักษณะภาพที่ยื่นออกมาด้านหนึ่ง prosopoplegia

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

รูปแบบครอบครัวของโรคระบบประสาทของเส้นประสาทที่ VII เป็นของหายาก

ไม่ทราบเหตุผล มักจะมาพร้อมกับจุดด่างดำบนผิวหนังและความล่าช้าในการพัฒนาโดยรวม มีลักษณะเป็นอัมพาตที่แยกได้จากเส้นประสาทใบหน้า

การเป็นอัมพาตของเส้นประสาทหน้าในร่างกายจะเห็นได้จากภาพของ Mobius syndrome

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

แผลติดเชื้อ

Postinfectious เส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทใบหน้ามักจะสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากงูสวัดในเส้นประสาทกลาง (ซินโดรมล่าที่มีอาการปวดและผิวหนังลักษณะเฉียบพลันในหูหรือปากบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท VIII)

เหตุผลอื่น ๆ :เอชไอวี (พร้อม pleocytosis ใน CSF) ซิฟิลิสวัณโรค (วัณโรคไม่ค่อยที่ขมับหูชั้นกลางหรือกระดูกพีระมิดชั่วคราว); เชื้อเชื้อ, โรคแมวรอยขีดข่วนโปลิโอ (เกิดขึ้นเฉียบพลันของอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าที่พร้อมเสมอโดยอัมพฤกษ์และฝ่อที่ตามมาของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ) ไม่ทราบสาเหตุโรคของระบบประสาทสมอง (อัมพฤกษ์อาจจะเป็นข้างเดียว), กระดูกอักเสบของกระดูกกะโหลกศีรษะ, โรค (ในเด็กแผลฝ่ายเดียวของเส้นประสาทบนใบหน้าเป็นเรื่องธรรมดามาก กว่าผู้ใหญ่) การติดเชื้อในวัยเด็กโรคเรื้อน

ความผิดปกติของ Dysmetabolic

แผลของเส้นประสาทใบหน้าในผู้ป่วยเบาหวาน, hypothyroidism, uremia, porphyria ถูกอธิบายว่าเป็นภาวะ mononeuropathy หรือในภาพ polyneuropathy

[15], [16], [17]

โรคหูชั้นกลาง

หูชั้นนอกและ (ไม่ค่อย) เนื้องอกในหูชั้นกลางเช่นเนื้องอก glomus อาจทำให้เกิดอาการเส้นเลือดขอดได้ ภาวะอาการผิดปกติเนื่องจากโรคเหล่านี้มาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินและผลการตรวจทางรังสีวิทยาที่เหมาะสม

[18], [19]

หลังการฉีดวัคซีนโรคระบบประสาทของเส้นประสาทบนใบหน้า

รูปแบบของโรคระบบประสาทนี้บางครั้งจะสังเกตเห็นได้หลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบโรคไอกรนโรคบาดทะยักและโปลิโอ

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal Syndrome

Eponym นี้หมายถึงโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยโรคประสาทที่เกิดขึ้นประจำของเส้นประสาทใบหน้า, อาการบวมน้ำที่เกิดซ้ำบนใบหน้า, cheilitis และพับลิ้น tetrad เต็มรูปแบบของอาการเกิดขึ้นเฉพาะใน 25% ของกรณี; บวมริมฝีปาก - ใน 75%; ใบหน้าบวมน้ำ - ใน 50% ของกรณี; พับลิ้น - ใน 20-40% ของการสังเกต; ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทใบหน้า - ใน 30-40% ของกรณี Prozoplegia สามารถเป็นด้านเดียวและสองด้าน; ด้านของแผลสามารถสลับจากการกำเริบของโรคซ้ำ ในครอบครัวที่เป็นโรคนี้มีผู้ป่วย (ในหลายยุค) ที่มีสายพันธุ์ต่างกันของ Melkerson-Rosenthal-Rossolimo syndrome ที่ไม่สมบูรณ์ องค์ประกอบของโรค "แห้ง" จะอธิบายในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคนี้

บาดเจ็บที่ศีรษะด้วยฐานแตก

แผลบาดเจ็บที่สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหัก petrous มักจะส่งผลเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าและหู (ขวางแตกหักพีระมิดประสาทขนถ่าย-ประสาทหูที่เกี่ยวข้องทันทีพีระมิดแตกหักยาวเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทอาจไม่ปรากฏจน 14 วันแผลดังกล่าวสามารถได้รับการวินิจฉัย วิธี otoscopic) การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดของลำตัวของเส้นประสาทใบหน้า สาเหตุของโรคระบบประสาทสามารถและการเกิดการบาดเจ็บ

เนื้องอก (อ่อนโยนและร้าย) ในบริเวณมุมสะพานและสมองและกระเพาะปัสสาวะหลัง

การบีบอัดช้าที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกของเส้นประสาทใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cholesteatoma, neuroma ปกเกล้าเจ้าอยู่หัวเส้นประสาท meningiomas, neurofibromatosis, dermoid หรือ granulomatosis อยู่บนพื้นฐานของสมอง (หรือกระดูกสันหลังปากทางหรือหลอดเลือดแดง basilar) นำไปสู่การเป็นอัมพาตก้าวหน้าช้าของเส้นประสาทบนใบหน้ามีส่วนร่วมของการก่อตัวใกล้เคียง (แปดห้าหก เส้นประสาทสมอง, อาการของความเสียหายของต้นกำเนิดสมอง); การปรากฏตัวของอาการความดันโลหิตสูงภายในและอาการอื่น ๆ

โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการเกี่ยวกับเม็ด

กระบวนการต่าง ๆ เช่น periarteritis nodosa เซลล์ยักษ์โลหิตชั่วคราวโรค Behcet ของ Wegener ของ granulomatosis (การอักเสบ granulomatous ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางส่วนใหญ่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจและไต) นำไปสู่การ mononeuropathy และ polyneuropathy เช่นเดียวกับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทสมองรวมทั้งเส้นประสาทบนใบหน้า

Heerfordt Syndrome: ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า (บ่อยกว่าทวิภาคี) ใน sarcoidosis กับอาการบวมหน้าและอาการผิดปกติทางสายตา

[20], [21], [22], [23]

ในภาพของโรคสลับ

อาการผิดปกติเกี่ยวกับใบหน้าบนใบหน้าอาจเป็นอาการของความพ่ายแพ้ของนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทหน้าในส่วนหางของฝาครอบสะพาน เหตุผลทั่วไปคือ:

ต้นกำเนิดโรคหลอดเลือดสมอง, โรคประจักษ์ Miyar-Gubler (อัมพฤกษ์หน้าด้วย hemiparesis contralateral) fauvillers ซินโดรมหรือ (อัมพฤกษ์ใบหน้าร่วมกับ homolateral abducens แผลและ gamiparezom contralateral)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นพื้นฐาน

ฐานเยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุต่าง ๆ รวมทั้ง carcinomatous หรือ leukaemic แทรกซึมเยื่อหุ้มสมองมักจะนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทบนใบหน้า (เสมอเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองอัมพฤกษ์อื่น ๆ มักจะทวิภาคีที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างรวดเร็ว)

[24], [25], [26]

หลายเส้นโลหิตตีบ

เส้นโลหิตตีบหลายเส้นมักเป็นอาการของเส้นประสาทใบหน้า (บางครั้งกำเริบ)

Syringobulbia เป็นสาเหตุที่หายากของพยาธิวิทยาของคู่ VII (มีการแปลภาษาท้องถิ่นของโพรงในกระดูกสันหลัง)

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของการบีบอัด - ischemic neuropathy ของเส้นประสาทใบหน้า; มันอาจนำไปสู่การเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าเห็นได้ชัดว่ามีสาเหตุมาจากการละเมิดจุลภาคหรือตกเลือดเข้าไปในคลองเส้นประสาทบนใบหน้า

[27], [28], [29], [30]

โรคกระดูกกะโหลกศีรษะ

เช่นโรค Paget และ hyperostosis cranialis interna (เช่นโรคทางพันธุกรรมที่นำไปสู่โรคระบบประสาทเส้นประสาทที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ) ในกรณีเหล่านี้คำวินิจฉัยในการวินิจฉัยเป็นของการศึกษาด้วย X-ray

[31]

รูปแบบ Iatrogenic

โรคระบบประสาท Iatrogenic, เส้นประสาทใบหน้าอธิบายว่าหลังจากที่การบริหารงานของ lidocaine ในบริเวณใบหน้า, isoniazid, hlorokrezola ประยุกต์ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้น้ำพริกอิเล็กโทรดและครีมบาง (อ่อนแอชั่วคราวของกล้ามเนื้อใบหน้า)

บางครั้งข้อมูลเพิ่มเติมต่อไปนี้เกี่ยวกับความอ่อนแอที่เกิดขึ้นประจำของกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเป็นประโยชน์ หลังพบใน 4-7% ของทุกกรณีของ Bell's อัมพาต

จุดอ่อนของกล้ามเนื้อใบหน้า

เหตุผลหลัก:

1. โรคประสาทอ่อนของเส้นประสาทใบหน้า (รวมถึงครอบครัว)
2. Merkelson-Rosenthal syndrome
3. หลายเส้นโลหิตตีบ
4. โรคเบาหวาน
5. XVDP
6. sarcoidosis
7. cholesteatoma
8. โรคประจำตัวกะโหลกศีรษะไม่ชัดเจน
9. ความดันโลหิตสูง
10. ความมัวเมา
11. myasthenia
12. Hyperostosis cranialis interna (โรคทางพันธุกรรมที่แสดงออกมาจากความหนาของแผ่นกระดูกกะโหลกศีรษะภายในที่มีอุโมงค์ประสาทหูชั้นใน)

การวินิจฉัย จุดอ่อนด้านเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้า

การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ปัสสาวะ; อิเลคโตรโฟเรซิสของโปรตีนในซีรัม วัฒนธรรมการหลั่งจากหู audiogram และการตรวจสอบความร้อน; ภาพรังสีของกะโหลกศีรษะและกระดูกพีระมิดของกระดูกขมับด้วยการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ CT หรือ MRI; myelography ของกะโหลกศีรษะหลัง; การตรวจสอบไขสันหลังอักเสบ ptyalography; อีเอ็ม; อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบทางซีรั่มสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีซิฟิลิสโรค Lyme; จำเป็นต้องยกเว้นวัณโรค

[32]