Candidiasis อวัยวะเพศ

Candida Urogenital เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราในเยื่อเมือกของอวัยวะที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเกิดจากยีสต์ที่มีลักษณะคล้ายรา Candida. เกิดขึ้นอย่างเรื้อรังและมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำได้.

ระบาดวิทยา

Candidiasis ของเยื่อเมือกในช่องคลอด (candidal vaginitis) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ประมาณ 70% ของผู้หญิงทุกคนในชีวิตของพวกเขาอย่างน้อยหนึ่งครั้งได้รับความเดือดร้อนโรคนี้ 40-50% ของผู้หญิงมีอาการซ้ำของโรคและ 5% เป็นโรค candidiasis เรื้อรังที่เกิดขึ้นเรื้อรัง - หลักสูตรไม่เป็นที่พอใจอย่างมากของโรค พร้อมกับโรคที่เด่นชัดในทางการแพทย์มีการตั้งอาณานิคมในช่องคลอดโดยไม่มีเชื้อรายีสต์คล้ายคลึงกัน

ในการศึกษาของการปล่อยมุมมองที่แยกได้บ่อยที่สุดในช่องคลอดของC. Albicans (90%) เช่นเดียวกับสายพันธุ์อื่น ๆ ของพืชนี้: C. Tropicalis, ซี kefir ซี krusei, ซี lusitaniae ซี parapsilosis, ซี guilliermondii, C . Glabrata, ซี lambica ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาC. Glabrata ได้รับการอธิบายว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

Candidiasis ไม่ถือว่าเป็น STI แต่อาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันและ / หรือฮอร์โมน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ urogenitalnogokandidoza

สาเหตุของ Candida albicans เป็นเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดเชื้อโรคได้มากที่สุดในยีสต์ชนิดนี้

[7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

เชื้อราคล้ายยีสต์ของสกุล Candida มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติ โรคที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีความไม่สมดุลของฮอร์โมนบกพร่องของภูมิคุ้มกันทั่วไปและท้องถิ่นทำลายฟันผุ microbiocenosis ปกติเป็นผลมาจากยาเกินขนาดของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมที่ในเวลาเดียวกันเป็นตัวแทนสาเหตุเห็ดกระทำที่พบในร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด candida ปอดอุดกั้นเรื้อรัง

• โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ภูมิคุ้มกัน
• การบำบัดด้วยยา Glucocorticoid
• การติดเชื้อเอชไอวี
• การรักษาด้วยแบคทีเรีย

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี candidiasis กำเริบไม่ได้มีปัจจัย predisposing ชัดเจน

[11], [12], [13], [14], [15]

อาการ urogenitalnogokandidoza

อาการต่อไปนี้ของ candida ลำไส้ใหญ่บวมน้ำมีดังนี้:

• การระคายเคืองอย่างเด่นชัดและมีอาการคันในช่องคลอด
• การปลดปล่อย curdled สีขาวโดยทั่วไป
• การเผาไหม้ในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกที่มีปัสสาวะและความรุนแรงในการติดต่อทางเพศ
• กับโรคกำเริบเรื้อรังมักจะกำเริบเกิดขึ้นก่อนที่การโจมตีของการมีประจำเดือน
• ในทารกแรกเกิดการพัฒนาอาการทางคลินิกของโรคหลังคลอด (candidiasis แต่กำเนิด) หรือภายหลังวันที่ในรูปแบบของโรคผิวหนังในท้องถิ่นและแผลที่เยื่อเมือกหรือรุนแรงอวัยวะภายในจนติดเชื้อ

ในผู้หญิงส่วนใหญ่กระบวนการ candidiasis ที่เกี่ยวกับปัสสาวะเหลืองจะอยู่ในพื้นที่ของอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด Candidaiasis vulvitis และ vulvovaginitis โดยไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะมีอาการดังนี้:

• เพิ่มปริมาณการตกขาว
• สีขาวผิดปกติด้วย "คราบ" สีที่ถอดออกได้
• อาการคัน, การเผาไหม้หรือการระคายเคืองในบริเวณอวัยวะเพศภายนอก
• เพิ่มความรู้สึกคันในอุ้งเชิงกรานในความอบอุ่น (ระหว่างนอนหลับหรือหลังอาบน้ำ)
• การแพ้ของเยื่อเมือกในน้ำและปัสสาวะ
• อาการคันที่เพิ่มขึ้นและมีอาการปวดหลังมีเพศสัมพันธ์
• กลิ่นไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์

รูปแบบ

มี candidiasis เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (เกิดขึ้นเรื้อรัง) candidiasis ไม่ได้เกิดจาก C. Albicans แต่ยังมีผู้สมัคร

[16], [17], [18], [19]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคอาจมีระยะเวลานานอาจจะเป็นเวลาหนึ่งเดือนถึงหลายปี อาการกำเริบเกิดขึ้นพร้อมกับมีประจำเดือนหรือเป็นโรคในกระแสเลือด

[20], [21], [22],

การวินิจฉัย urogenitalnogokandidoza

วิธีวิจัยทางห้องปฏิบัติการ:

• วิธีกล้องจุลทรรศน์ - แนะนำสำหรับการวินิจฉัยของ candidiasis urogenital เพราะใน 20% ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมีอยู่ในช่องคลอด Candida ที่เติบโตที่หว่านเมล็ดซึ่งจะให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยไม่ยุติธรรมของ candidiasis ช่องคลอด สำหรับการใช้กล้องจุลทรรศน์ใช้สารเตรียมสีอื่น ๆ เช่นเดียวกับการเตรียมสีตาม Gram ตามข้อมูลจาก Romanovsky-Giemsa, methylene blue การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบของเซลล์เชื้อราเซลล์เดียวผลิ pseudomycelium โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาอื่น ๆ (blastokonidii, pseudohyphae)
• วิธีการวัฒนธรรมเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างหลักสูตรโรคกำเริบเรื้อรังประจำตัวประชาชนของยีสต์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการระบุชนิดไม่ได้เกี่ยวข้องกับการ albicans ซี) การศึกษาการออกฤทธิ์ของยาเสพติดเตรียม protivomikoticheskih ถ้าแน่นอนโรคผิดปกติเมื่อได้รับการยกเว้นชักใบให้เรือเสียไปได้อื่น ๆ
• วิธีการทางชีววิทยาโมเลกุล (PCR) - การตรวจจับดีเอ็นเอของเชื้อรายีสต์ที่เฉพาะเจาะจง (เช่น C. Albicans) มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจง พวกเขามีข้อ จำกัด เนื่องจากการมีอยู่ของเชื้อรายีสต์เช่นเดียวกับในบรรทัดฐาน
• วิธีการ immunofluorescence โดยตรง (PIF) มีข้อ จำกัด เนื่องจากมีผลบวกปลอมจำนวนมาก
• วิธีการทางเซรุ่มวิทยา - ไม่ใช้เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่ำของยีสต์ - เหมือนเชื้อรา

การตรวจร่างกาย

ในช่องคลอดและ ectocervix - กลมแยกหรือผสานการโจมตีที่ทำให้เป็นรอยด่างขาวซึ่งเป็นเยื่อเมือกที่มีการกระจายตัว ความพ่ายแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากริมฝีปากที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, อวัยวะเพศหญิง, ท่อปัสสาวะ

[23], [24],

การฉาย

การตรวจร่างกายของผู้หญิงที่มีอาการคัน, อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, การไหลเวียนของเลือดออกจากทางเดินที่อวัยวะเพศ

การรักษา urogenitalnogokandidoza

การไหลเวียนและการกลับมามีอาการของ candidosa ขึ้นกับปัสสาวะซ้ำ ๆ จึงมีความจำเป็นต้องทำการตรวจและรักษากับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (อาจเป็น gastroenterologist, ต่อมไร้ท่อ, เนื้องอกวิทยา ฯลฯ )

ขั้นตอนของแพทย์ที่มีการวินิจฉัย candidosais urogenital:

1. ผู้ป่วยได้รับแจ้งถึงการวินิจฉัย
2. การนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมระหว่างการรักษา
3. การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเพศ
4. ระบุปัจจัย predisposing และสนับสนุนและหารือเกี่ยวกับมาตรการสำหรับการกำจัดของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการกำเริบเรื้อรัง
5. แพทย์ปรึกษากับผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นไปได้และความจำเป็นในการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
6. ในกรณีที่ไม่มีผลจากการรักษาควรพิจารณาถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ต่อไปนี้:
   • ผลบวกปลอมของการศึกษา;
   • การไม่ปฏิบัติตามวิธีการรักษาด้วยการบำบัดไม่เพียงพอ
   • Vulvovaginitis เกิดจากเชื้อราที่มียีสต์มากกว่า C. Albicans;
   • การปรากฏตัวของปัจจัย predisposing และสนับสนุนอื่น ๆ

การศึกษาผู้ป่วย

การฝึกอบรมผู้ป่วยควรมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้มาตรการในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อของคู่นอน

การป้องกัน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้ candidiasis ในผู้ป่วยที่มีการรวมกันของหลายปัจจัย predisposing, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคเลือดเนื้องอกสภาพหลังจากการดำเนินการที่สำคัญและหลังจากรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใหญ่ฮอร์โมน glucocorticoid, cytostatics เป็นรังสีที่ได้รับ เราให้ความสำคัญที่ดีในการรักษา dysbiosis ลำไส้, การตรวจสอบและการรักษา candidiasis ในหญิงตั้งครรภ์, การรักษาบุคคลที่มี candidiasis อวัยวะเพศและคู่ค้าทางเพศของพวกเขาและคนอื่น ๆ . การป้องกันควรจะมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายรวมทั้งสารอาหารที่ดีและวิตามิน

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

พยากรณ์

Candidiasis Urogenital มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ด้วยการรักษาไม่เพียงพอภาวะแทรกซ้อนอาจพัฒนา

[31], [32], [33], [34]