Brucellosis ของตา

Brucellosis (โรคของ Bang, ไข้ Maltese, melikovoksiya) - โรคติดเชื้อทั่วไป - โรคภูมิแพ้เป็นของกลุ่มของ zoonoses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุและระบาดวิทยาของตา brucellosis

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค brucellosis คือแบคทีเรียชนิด Brucella สำหรับมนุษย์เชื้อก่อโรค Br. Melitensis การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสสัตว์ป่วย (แพะแกะวัว) โดยใช้ผลิตภัณฑ์จากนมที่ปนเปื้อนและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อน อันตรายจากขนผิวหนังอารักษ์การปนเปื้อนของสัตว์ป่วยเป็นสิ่งที่อันตราย ผู้ป่วยที่เป็นโรค brucellosis ไม่ติดเชื้อ เกตเวย์ Brucella สามารถผิวใน Pas การปรากฏตัวของมันถลอกและแผลขนาดเล็กเยื่อเมือกของทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ, t. การติดเชื้อทางเดินอาหารอีจะส่งรายชื่อและเส้นทาง inhalatory

การเกิด pathogenesis ของตา brucellosis

Brucella, เจาะร่างกาย, แรกใส่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและจากพวกเขาเข้าไปในเลือด จากกระแสเลือดในอวัยวะของระบบ reticuloendothelial (ตับ, ม้าม, ไขกระดูก, ต่อมน้ำหลือง) ที่พวกเขาสามารถอยู่ภายในเซลล์เป็นเวลานาน ที่กำเริบของกระบวนการ brucella อีกครั้งทวีคูณมากเข้าไปในกระแสเลือดทำให้เกิด "คลื่นของการ generalization ซ้ำ" ในกระบวนการก่อให้เกิดโรค brucellosis มีบทบาทสำคัญในการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ซึ่งสามารถสังเกตได้จากสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะของวิสัยทัศน์ใน brucellosis เกิดขึ้นในการเผยแพร่ Brucella ของเนื้องอกหลักในสายตาเนื้อเยื่อไวแล้วหรือเมื่อ "ซุปเปอร์ใหม่หรือการติดเชื้อและถ้าติดเชื้อฉีดวัคซีน

อาการของตา brucellosis

ช่วงระยะฟักตัวคือ 1-3 สัปดาห์บางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือน มีสัณฐานวิทยาที่สำคัญของอาการทางคลินิกของ brucellosis โรคสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ brucellosis เฉียบพลันเรื้อรังและแฝง? ฟอร์ม

Brucellosis เฉียบพลันเป็นลักษณะขาดบาดแผลโฟกัส สำหรับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย brucellosis เฉียบพลันหนาวสั่นเหงื่อกับสภาพทั่วไปที่น่าพอใจ เฉพาะในสัปดาห์ที่ 2 ของโรคจะมีกลุ่มอาการของโรคตับแข็ง (Hepatolyenal syndrome) ที่พัฒนาขึ้น

Brucellosis เรื้อรังเป็นลักษณะความหลากหลายของอาการทางคลินิกที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของอวัยวะต่างๆและระบบเป็นหลักสูตรที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี แผลทั่วไประบบกล้ามเนื้อ (ปวดข้อไขข้อ Bursitis, spondylitis และอื่น ๆ . D. ), ระบบประสาทกลาง (ความผิดปกติของการทำงาน meningomielity เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบ), ตับ, ม้ามและอวัยวะอื่น ๆ โรคตาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังและแฝงของ brucellosis ดังนั้นผู้ป่วยอาจรู้สึกที่ดีต่อสุขภาพให้บริการทางการแพทย์ติดเชื้อที่เหลือ ,, ซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (ภาวะอ่อนเพลียโรคหวัด) อาจทำให้ระบบทางเดิน uveal, จักขุประสาทของกระจกตา บ่อยครั้งมากขึ้นด้วยโรค brucellosis สังเกตได้ว่าเป็นเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบซึ่งเป็นพาหะของมะเร็งในระยะลุกลามหรือเป็นพิษ ภาพทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ brucellosis ไม่ได้มีคุณสมบัติเฉพาะ: รูปที่

มีรูปแบบของ brucellosis uveitis:

1. eksusudnyyirit;
2. โรคไขข้ออักเสบก่อน
3. โรคตาแดง
4. uzelkovyj irit;
5. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ
6. chorioretinitis ส่วนกลาง;
7. รวม uveitis

รูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ brucellosis เป็น iridocyclitis อาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือเป็นเรื้อรังโดยมีอาการกำเริบขึ้นเรื่อย ๆ เป็นเวลาหลายปี กระบวนการนี้มักเป็นฝ่ายเดียว ในภาพทางคลินิกพร้อมกับอาการทั่วไปของ iridocyclitis, folds ของ Descemet ของเยื่อมักจะสังเกตเห็น บนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตานอกเหนือจากการตกตะกอนตามปกติแล้วอาจเกิดการสะสมของหยาบในรูปของก้อนที่อาจเกิดขึ้น hypopion บางครั้ง กับ iridocyclitis เรื้อรังหรือ relapses ใน iris เรือที่เพิ่งสร้าง synechia ด้านหลังหยาบและแม้แต่ fusion และการติดเชื้อของนักเรียนพัฒนา ในอนาคตในกรณีดังกล่าวมีโรคต้อหินทุติยภูมิและต้อกระจก ในกรณีที่รุนแรงการพัฒนาของ panoveitis ซึ่งมีฤทธิ์กัดลีบของลูกตาเป็นไปได้

สำหรับโรคไขข้ออักเสบโรคไข้หวัดใหญ่ก่อนเป็นลักษณะความขุ่นของน้ำนมของความเข้มต่างๆโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้จากส่วนข้างหน้าของตาและตาหมุนกุ้ง Choroiditis สามารถโฟกัสหรือกระจาย Brucellosis โรคไขข้ออักเสบเป็นลักษณะการปรากฏตัวของ foci ที่มีอาการบวมน้ำ perifocal อ่อนแอ รูปแบบจักษุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ brucellosis มีน้อยมาก แยกไขข้ออักเสบ brucellosis ในรูปแบบของพื้นผิวเหมือนเหรียญลึกหรือคล้ายกับ flakenoid อธิบายไว้

โรคไขข้ออักเสบคล้ายเหรียญคล้ายเหรียญมีลักษณะของการแทรกซึมที่มีสีเหลืองอยู่ตามพื้นผิวกระจกตาทั้งหมด การแทรกซึมด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีสามารถละลายได้อย่างสมบูรณ์หรือเกิดการสลายตัวและการเป็นแผลเนื่องจากการติดเชื้อทุติยภูมิ โรคไขข้ออักเสบ brucellosis ลึกมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวมีการเกิดขึ้นอีกครั้งด้วย localization ของโฟกัสหลักที่ศูนย์กลางการปรากฏตัวของเสื้อ descemet พับ precipitates ขั้นตอนแรกคือกระบวนการทางเดินหายใจ การเปลี่ยนกระจกตาใน brucellosis ไม่มีรูปแบบเฉพาะและสามารถวินิจฉัยโรคได้ด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาทางซีรั่ม

ในโรคเรื้อรัง brucellosis กับภูมิหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, meningoencephalitis สามารถพัฒนาเฉียบพลันทวิภาคี retrobulbar neuritis. ภาพทางคลินิกของ brucellosis ของ retrobulbar neuritis ไม่แตกต่างจากโรคประสาทอักเสบของสาเหตุอื่น ๆ และมีลักษณะการทำงานบกพร่องภาพ ใน brucellosis การเปลี่ยนแปลงในเส้นประสาทและในรูปของ papillitis จะอธิบายในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงจากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง บางครั้ง papillitis รวมกับ uveitis

การวินิจฉัยโรคแผลใน brucellosis ของอวัยวะที่มองเห็น

ความแตกต่างของภาพทางคลินิกและโปรเฟสเซอร์สำหรับจำนวนของโรคติดเชื้อที่ยากที่จะวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อ การเปลี่ยนแปลงตาเมื่อ brucellosis ยังเป็นที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่ละ uveitis ผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบ keratitis สาเหตุเอวปรึกษาผู้เชี่ยวชาญตาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบผู้โดยสารโรคแท้งติดต่อในแผนกการติดเชื้อตายแทบจะในระดับชาติระดับภูมิภาคสถานีสุขาภิบาลระบาดวิทยาจังหวัด การค้นพบของการติดเชื้อโรคแท้งติดต่อไม่ได้หมายความว่าการรับรู้ของ brucellosis กระบวนการตาสาเหตุ มันควรจะตรวจสอบที่หลากหลายของผู้ป่วยและการยกเว้นสาเหตุของโรคตาอื่น ๆ (วัณโรคโรคฉี่หนู, toxoplasmosis ซิฟิลิส t. D. )

ในการวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อและอาการตาของภูมิคุ้มกันและแบคทีเรียวิธีการตรวจสอบที่สำคัญของ: เกาะติดกันไรท์และ Haddlsona, haemagglutination เรื่อย ๆ (PHA) และผิวหนังขุนศึกทดสอบโรคภูมิแพ้ เมื่อ brucellosis วิธีการที่เชื่อถือของการวินิจฉัยคือแบคทีเรีย - Brucella แยกจากเลือดปัสสาวะน้ำไขสันหลังความชื้นตาหน้าห้อง ฯลฯ ...

ปฏิกิริยาของการรวมตัวของ Wright เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญของรูปแบบเฉียบพลันของ brucellosis มันจะกลายเป็นบวกในช่วงแรกหลังจากการติดเชื้อ ระดับของ agglutinins ในซีรั่มที่ทดสอบไม่น้อยกว่า 1: 200

วิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรค brucellosis โดยเร่งด่วนคือปฏิกิริยาเกล็ดเลือดของ Haddleson agglutination ปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงบวกในช่วงต้นและยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

RPHA มีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อ brucellosis จะช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีไม่เพียง แต่ในผู้ป่วย แต่ยังอยู่ในซีรั่มของผู้ที่ติดต่อกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ถือว่าเป็นบวกที่เริ่มต้นด้วยการเจือจาง 1: 100 เพื่อวินิจฉัยรูปแบบเรื้อรังของ brucellosis ปฏิกิริยา Coombs ใช้กันอย่างแพร่หลาย - การกำหนดแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์

การทดสอบผิวหนังและภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับความสามารถของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดความไวเพื่อตอบสนองต่อปฏิกิริยาภายในท้องของ brucellin ตัวอย่างจะกลายเป็นบวกใน 70-85% ของกรณีในตอนท้ายของเดือนแรกของโรค (มีกรณีของการปรากฏตัวก่อนหน้านี้) และยังคงเป็นเวลานานมาก เป็นบวกในระยะแฝงของโรคและในคนที่รับการฉีดวัคซีน ในการศึกษาของผู้ป่วยโรคแท้งติดต่อควรได้รับการพิจารณาว่าการทดสอบผิวหนังโรคภูมิแพ้เป็นยาสารก่อภูมิแพ้ดังนั้นสำหรับการทดสอบการเกาะติดกันเลือดจะต้องดำเนินการก่อนการแสดงละครการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง ปฏิกิริยาทางเรตินาและการทดสอบความสามารถในการแพ้ผิวหนังในค่าวินิจฉัยในช่วงเวลาต่างๆของโรคนั้นไม่เท่ากันซึ่งเป็นสาเหตุของการใช้วิธี seroallergic ในการวินิจฉัยโรค brucellosis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

การรักษา brucellosis ตา

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค brucellosis ในตาเมื่อมีอาการบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการนี้จะดำเนินการในสภาพของโรงพยาบาลที่ติดเชื้อภายใต้การดูแลของแพทย์ทางสายตา ผู้ป่วยที่เป็นโรค brucellosis เรื้อรังสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ในแผนกใด ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ในระยะเฉียบพลันการใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิด (ยกเว้น penicillin) ในระยะยาว (ไม่เกิน 1 เดือน) ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะไม่ได้ทำหน้าที่ใน brucella ที่อยู่ภายในเซลล์และไม่ป้องกันการกำเริบของโรคดังนั้นพวกเขาสามารถกำหนดเฉพาะในกรณีที่มีแบคทีเรีย ในการรักษาโรค brucellosis, haemodesis, brucellosis gamma globulin, polyglucin, rheopolyglucin, วิตามิน (โดยเฉพาะ C และกลุ่ม B) มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ในรูปแบบเรื้อรังเมื่อโรคตาเป็นเรื่องปกติมากขึ้นวิธีการหลักในการรักษาคือการรักษาด้วยวัคซีน วัคซีน Brucellosis ใช้ฉีดเข้าลำไส้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำอย่างเคร่งครัด การฉีดวัคซีนครั้งแรกจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบภูมิแพ้ผิวหนัง ช่วงเวลาระหว่างการให้ยาขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน: สำหรับปฏิกิริยาที่เข้มข้นปริมาณซ้ำหรือลดลงในขณะที่ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นและช่วงเวลาจะลดลง ในระหว่างการรักษาด้วยการฉีดวัคซีน 8-12 ครั้ง ข้อห้ามในการรักษาวัคซีนเป็นโรคเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลางหัวใจ ฯลฯ ในระยะที่เกิดซ้ำของรูปแบบเรื้อรังของ brucellosis การใช้ corticosteroids เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค การรักษาด้วยโรคไขสันหลังอักเสบในท้องถิ่นลดลงจนได้รับการแต่งตั้ง mydriatic, corticosteroids, เอนไซม์, ยาลดความรู้สึก ด้วยโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทในระบบประสาทของ brucellosis นอกเหนือจากการบำบัดที่เฉพาะเจาะจงแล้วควรใช้การคายน้ำ vasodilators corticosteroids ตามข้อบ่งชี้

การป้องกันโรค brucellosis

การป้องกันโรค brucellosis คือการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (รักษา brucellosis ในสัตว์การฆ่าเชื้อโรคในผลิตภัณฑ์ดูแลสัตว์ผลิตภัณฑ์และวัตถุดิบจากสัตว์) การฉีดวัคซีนของบุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การป้องกันโรค brucellosis ตาอยู่ในการวินิจฉัยโรค brucellosis และการรักษาที่ทันท่วงที

ความสามารถในการทำงานร่วมกับ brucellosis ของอวัยวะในการมองเห็นจะถูกกำหนดโดยรูปแบบทางคลินิกของโรคสภาวะของการมองเห็นความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเนื้องอกและอักเสบของ brucellosis เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกแน่นอนการคาดการณ์เกี่ยวกับวิสัยทัศน์ยังคงเป็นเรื่องร้ายแรง