โรคบรูเซลโลซิส: แอนติบอดีต่อเชื้อที่ทำให้เกิดโรคบรูเซลโลซิสในเลือด

โดยปกติแล้ว จะไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อที่ทำให้เกิดโรคบรูเซลโลซิสในเลือด ไทเตอร์การวินิจฉัยในปฏิกิริยาการจับกลุ่มคือ 1:160 ขึ้นไป

เชื้อที่ทำให้เกิดโรคบรูเซลโลซิสคือ แบคทีเรียแก รมลบขนาดเล็กที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ เมื่อวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิส จะต้องยืนยันข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาที่ได้มาในห้องปฏิบัติการ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้วิธีการวิจัยทางแบคทีเรียและซีรัมโลยี ในโรคบรูเซลโลซิสเฉียบพลัน ผลการตรวจเพาะเชื้อในเลือดเป็นบวกใน 10-30% ของกรณี (62-90% หากเชื้อที่ทำให้เกิดโรคคือBrucella melitensisและ 5-15% หากเป็นBrucella abortus ) การเพาะเชื้อในน้ำไขสันหลังเป็นบวกในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ 45% เมื่อเพาะเชื้อในเลือด ไขกระดูก และปัสสาวะ สามารถเพาะเชื้อ Brucellae ได้หลังจาก 5-10 วัน และในบางกรณีสามารถเพาะเชื้อได้หลังจาก 20-30 วัน ในเรื่องนี้ วิธีทางซีรัมโลยีจึงแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิส

การทดสอบทางซีรัมวิทยาที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรคบรูเซลโลซิสในซีรัมเลือดคือการทดสอบการเกาะกลุ่มของหลอดทดลองมาตรฐาน (ปฏิกิริยาไรท์) ซึ่งตรวจหาปริมาณแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับแอนติเจนลิโปโพลีแซ็กคาไรด์ของบรูเซลลาเป็นหลัก การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี 4 เท่าหรือมากกว่าในตัวอย่างซีรัมเลือดที่เก็บในช่วงเวลา 1-4 สัปดาห์ทำให้สามารถระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ระดับของแอนติบอดีเฉพาะจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 3-5 นับจากวันที่เริ่มเป็นโรค ระดับแอนติบอดีอย่างน้อย 1:160 ตามด้วยระดับที่เพิ่มขึ้นถือว่าเชื่อถือได้ ตรวจพบระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น 97% ใน 3 สัปดาห์แรกของโรค ระดับแอนติบอดีสูงสุดมักจะสังเกตได้ 1-2 เดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค จากนั้นระดับแอนติบอดีจะเริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว การทดสอบการเกาะกลุ่มของหลอดทดลองมาตรฐานจะตรวจหาแอนติบอดีต่อB.abortus, B.suis, B.melitensisแต่ไม่สามารถตรวจหา B. canisได้ไตเตอร์ของแอนติบอดีที่สูงอาจคงอยู่ต่อไปในผู้ป่วย 5-7% เป็นเวลา 2 ปีหลังจากการติดเชื้อ ดังนั้น จึงไม่สามารถใช้ปฏิกิริยาของไรท์ในการวินิจฉัยแยกโรคบรูเซลโลซิสกับโรคติดเชื้ออื่นๆ ได้ หากมีประวัติการเป็นโรคบรูเซลโลซิสภายใน 2 ปีที่ผ่านมา ผลบวกปลอมอาจเกิดจากการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจหาโรคบรูเซลโลซิส การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรค รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ cholera vibrio, yersinia, Francisella tularensisในบางกรณี ผลลบปลอมของปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคบรูเซลโลซิส ซึ่งอธิบายได้จากผลของโปรโซนหรือการปิดกั้นแอนติบอดี ในผู้ป่วยโรคบรูเซลโลซิสแบบเรื้อรังเฉพาะที่ ไตเตอร์อาจเป็นลบหรือต่ำกว่า 1:160 เมื่อพิจารณาจากการรักษา ระดับของแอนติบอดี IgG จะลดลงอย่างรวดเร็วและเข้าใกล้ศูนย์ภายในหนึ่งปี ในกรณีที่เกิดอาการกำเริบ ระดับของแอนติบอดี IgG จะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง การที่มีระดับของแอนติบอดี IgG เพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียวมากกว่า 1:160 ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนว่ามีการติดเชื้อในปัจจุบันหรือเพิ่งได้รับเชื้อ หลังจากการรักษาและผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว แนะนำให้ทำการทดสอบทางซีรัมในปีแรกเมื่อ 1, 2, 3, 6, 9 และ 12 เดือน และในปีที่สองให้ทำการทดสอบทุกไตรมาส

RPGA มีความไวและจำเพาะต่อการตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคบรูเซลโลซิสในซีรั่มเลือดมากกว่า ฮีแมกกลูตินินมักตรวจพบในกรณีที่ปฏิกิริยาการจับตัวเป็นก้อนให้ผลลบหรือน่าสงสัย

CFT ช่วยให้สามารถตรวจจับแอนติบอดีที่ตรึงคอมพลีเมนต์ต่อโรคบรูเซลลา ซึ่งจะปรากฏในเลือดช้ากว่าอักกลูตินิน ไทเตอร์แอนติบอดีสูงสุดใน CFT จะถูกบันทึกภายในเดือนที่ 4 ของโรค จากนั้นไทเตอร์จะลดลง แต่สามารถตรวจพบได้ในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลา 1 ปี CFT ไม่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือปฏิกิริยาการเกาะกลุ่ม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]