Brwcellı

Brucellosis - ชนิดของโรคติดเชื้อของมนุษย์และสัตว์ที่เกิดจากแบคทีเรียของ Brucella ชนิด ประมาณ 500 โรคหลักของคนที่มี brucellosis ได้รับการจดทะเบียนเป็นประจำทุกปีในรัสเซีย

คนที่ติดเชื้อ brucellosis ส่วนใหญ่มาจากสัตว์เลี้ยง (แกะแพะวัวหมูกวางเรนเดียร์ - อ่างเก็บน้ำหลักของเชื้อโรคในธรรมชาติ) Brucellosis เกิดขึ้นเป็นเวลานานและได้รับการอธิบายภายใต้ชื่อที่กำหนดโดยการกระจายทางภูมิศาสตร์ (มอลตา, เนเปิลส์, ยิบรอลต้า, ไข้ในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน)

เชื้อโรคที่เปิดในปี 1886 D. บรูซที่ค้นพบในการเตรียมความพร้อมของทหารม้ามที่เสียชีวิตจากไข้มอลตาและเรียก micrococci มอลตา - Micrococcus melitensis พบว่าผู้ให้บริการหลักคือแพะและแกะและการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อมีการบริโภคนมดิบจากพวกเขา ในปี 1897 บีบีและบาง Stribolt ค้นพบสาเหตุของวัวทำแท้งติดเชื้อ - แบคทีเรีย abortus Bovis และในปี 1914 เจ Traum ค้นพบการติดเชื้อของสุกรแท้งติดเชื้อ -. Brucella abortus suis ดำเนินการในปี 1916-1918 ปี เออีแวนส์การศึกษาเปรียบเทียบคุณสมบัติของ Brucella melitensis และ Bovis Brucella abortus แสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ได้แตกต่างจากกันในคุณสมบัติหลายอย่าง ในเรื่องนี้ได้เสนอให้รวมกันในกลุ่มหนึ่งชื่อ Bruce - Brucella ในปี 1929 ครั้งที่หนึ่ง Heddlson รวมอยู่ในกลุ่มนี้ abortus Brucella suis และ Brucella สกุลเสนอแบ่งออกเป็น 3 ประเภท Brucella melitensis (Micrococcus melitensis) Brucella abortus (Brucella abortus Bovis) และ Brucella suis (Brucella abortus suis)

โรคของคนและสัตว์ที่เกิดจากเชื้อ Brucella ก็ตัดสินใจที่จะเรียก brucellosis ในการแข่งขันต่อไป Brucella เติมสามประเภท: Brucella แกะแยกออกจากความทุกข์ทรมานจากการแกะ epididymitis (1953) Brucella neotomae - จากหนูพุ่มไม้ (1957) และ Brucella canis - จากสุนัขบีเกิ้ล (1966) ตามการจำแนก Berdzhi (2001), brucellas อยู่ในกลุ่ม Alphaproteobacteria

[1], [2], [3], [4], [5],

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของบรูคาลา

Brucella มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาทางผิวหนังและทางวัฒนธรรมที่คล้ายคลึงกัน มีขนาดเล็กและมีความหนา 0.6-1.5 ไมครอนมีการจัดเรียงแบบสุ่มบางครั้งเป็นคู่ไม่มีแฟบริเลกาไม่ก่อตัวเป็นสปอร์และแคปซูล เนื้อหาของ G + C ใน DNA คือ 56-58 โมล%

สมบัติทางชีวเคมีของบรูคาลา

Brucella เป็น aerobes หรือ microaerophiles ไม่เจริญเติบโตภายใต้เงื่อนไขที่ไม่ใช้ออกซิเจน อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือ 36-37 ° C; pH 7.0-7.2; เจริญเติบโตได้ดีในสารอาหารปกติ แต่ดีกว่า - ด้วยการเติมซีรัมหรือเลือด สื่อที่แนะนำ: อาหารเลี้ยงเชื้อด้วยซีรั่ม (5%) และน้ำตาลกลูโคส Agar, ปรุงสุกบนมันฝรั่ง infusion ด้วยนอกเหนือจาก 5% เวย์; วุ้นเลือด; เนื้อ - เปปโทนน้ำซุป คุณลักษณะของ Brucella abortus คือความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณ C02 เนื้อหา (5-10%) ในบรรยากาศการเจริญเติบโต เป็นปกติสำหรับการเจริญเติบโตช้า brucellae โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรุ่นแรก: เมื่อหว่านจากมนุษย์และสัตว์การเจริญเติบโตบางครั้งจะปรากฏขึ้นหลังจาก 2-4 สัปดาห์ โคโลนี Brucella ไม่มีสี, นูน, กลม - รูปตัว S หรือหยาบ - รูปตัว R, อ่อนโยนและโปร่งใสในตอนแรกมีเมฆมากตามอายุ

อาณานิคมของ Brucella canis, Brucella ovis และ biotype ที่ 5 ของ Brucella suis มักมีรูปแบบ R การเจริญเติบโตของ brucella ในอาหารเลี้ยงเชื้อพร้อมกับความขุ่นสม่ำเสมอ สำหรับการเจริญเติบโตของ brucellas, thiamine, biotin, niacin เป็นสิ่งจำเป็น Brucella ferment กลูโคสและ arabinose เพื่อสร้างกรดโดยไม่มีก๊าซไม่ฟอร์ม indole ลดไนเตรดเพื่อ nitrites การก่อตัวของไฮโดรเจนซัลไฟด์มากที่สุดใน Brucella suis

รวม Brucella immunoelectrophoresis โดยใช้สารสกัดที่เตรียมจากเซลล์โดย sonication มันก็พบเศษส่วนแอนติเจน 10-14 Brucella rodospetsifichesky มีแอนติเจนที่พบบ่อยต่างๆแอนติเจนร่างกายอื่น ๆ รวมทั้งสายพันธุ์เฉพาะ M (ทุกข์ยากใน Brucella melitensis), A (ที่แพร่หลายใน Brucella abortus) และ R (รูปทรงหยาบ y) แอนติเจน M และ A นอกจากนี้ยังพบในสายพันธุ์อื่น ๆ (biovars) ของ Brucella แต่ในสัดส่วนที่แตกต่างกันซึ่งควรพิจารณาเมื่อพวกเขาระบุ แอนติเจนค้นพบร่วมกับ tularensis Francisella, Bordetella bronchiseptica และ Y. Enterocolitica (serotype 09) เนื่องจากความจริงที่ว่าคุณสมบัติบางอย่างที่แตกต่างจากมุมมอง Brucella melitensis Brucella ไบโอวาร์ 3 แบ่งออกเป็นมุมมอง Brucella abortus - 9 และบี suis - 5 biovars สำหรับความแตกต่างเป็นประเภทและไบโอไทป์และบัตรประจำตัวโดยใช้ komgleks ลักษณะประกอบด้วยนอกเหนือไปจากคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและ tinctorial ยังต้อง C02 สำหรับการเจริญเติบโตความสามารถในการเติบโตในสื่อในการปรากฏตัวของสีย้อมบางอย่าง (ฟุพื้นฐาน thionine, safranine) จัดสรร H2S, การขึ้นรูป urease, phosphatase, catalase (กิจกรรมของเอนไซม์เหล่านี้จะแสดงมากที่สุดใน Brucella suis พวกเขาไม่ได้เติบโตในระดับปานกลางกับ safranin) ความไวกับ bacteriophage ทบิลิซีเกาะติดกัน monospecific ซีรั่ม หากจำเป็นต้องใช้การทดสอบเพิ่มเติมการเผาผลาญ: ความสามารถในการออกซิไดซ์กรดอะมิโนบางอย่าง (อะลานีน, asparagine, glutamine กรด Minowa, ornithine, citrulline, อาร์จินีไลซีน) และคาร์โบไฮเดรต (arabinose, กาแลคโต, น้ำตาล, D-กลูโคส D-Erythritol D-ไซโล )

Biovar ที่สี่คือ Brucella suis เนื่องจากผู้ให้บริการหลักไม่ได้เป็นหมู แต่กวางทางตอนเหนือและคำนึงถึงลักษณะอื่น ๆ ของมันจึงแนะนำให้แยก Brucella rangiferis เป็นสายพันธุ์อิสระ

โดย biovar ที่ห้า suis รวมถึงวัฒนธรรมที่แยกได้จากวัวและแกะที่ถูกทอดทิ้งและมีรูปของ R brucella ที่มั่นคง

อัตราส่วนของ brucella กับ phage ของ Tbilis: ใน phage การเจือจางในการทำงานตามปกติเท่านั้น B. Abortus อย่างไรก็ตามในปริมาณที่เท่ากันกับคนงานสิบสายพันธุ์ของ Brucella suis และ Brucella neotomae แม้ว่าจะอ่อนแอ phaged

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ความต้านทานต่อบรูเซล่า

Brucella มีเสถียรภาพค่อนข้างสูงในสภาพแวดล้อมภายนอก พวกเขาจะถูกเก็บไว้ในดินเปียกและน้ำที่ 2-3 และที่อุณหภูมิ 11-13 "C - ถึง 4.5 เดือนและในน้ำนิ่ง - ถึง 3 เดือน; นม - 273 วันในน้ำมัน - ถึง 142 วัน ในชีส - ถึง 1 ปีและใน BRYNZA - ถึง 72 วันในนมเป็นกรด -. ถึง 30 วันใน kefir - ถึง 11 วัน แต่พวกเขามีความไวต่ออุณหภูมิสูง - ที่ 70 ° C จะถูกฆ่าตายหลังจาก 10 นาทีและกรดไหลย้อน - เป็นเวลาไม่กี่วินาทีการพาสเจอร์ไรส์ของนมที่อุณหภูมิ 80-90 องศาเซลเซียสทำให้เสียชีวิตได้ภายในเวลา 5 นาที Brucella ยังมีความรู้สึกไวต่อสารฆ่าเชื้อทางเคมีต่างๆ

ปัจจัยของการทำให้เกิดโรคของเนยเทียม

Brucella ไม่ก่อให้เกิด exotoxin ความเป็นพิษของเชื้อโรคเหล่านี้เกิดขึ้นจากเอนโทโทซินและความสามารถในการยับยั้งการเกิด phagocytosis เพื่อป้องกัน "การเกิดออกซิเดชันระเบิด" ปัจจัยเฉพาะที่ยับยั้งการเกิด phagocytosis ไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ การทำให้เกิดโรคของเชื้อรายังเกี่ยวข้องกับเอนไซม์ฮีลาโปรโมนและเอนไซม์อื่น ๆ สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งก็คือแบคทีเรียชนิดนี้มีคุณสมบัติในการทำให้เกิดภูมิแพ้ที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดสาเหตุและคลินิกของโรค brucellosis

[13], [14], [15], [16],

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อ

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อเป็นเวลานาน แต่สามารถทำซ้ำได้ ภูมิคุ้มกันมีการเชื่อมโยงข้าม (กับทุกสายพันธุ์ Brucella) และเกิดจาก T-lymphocytes และ macrophages ในคนที่มีภูมิคุ้มกันและสัตว์ phagocytosis เสร็จสมบูรณ์ บทบาทของแอนติบอดีในระบบภูมิคุ้มกันคือการกระตุ้นการทำงานของ phagocytic ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เป็นบวกไม่เพียง แต่เป็นตัวชี้วัดความรู้สึกของร่างกาย แต่ยังเกี่ยวกับการมีภูมิคุ้มกันด้วย ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อในปริมาณที่มากของเชื้อโรคหรือมีความรุนแรงสูง

ระบาดวิทยาของโรค brucellosis

Brucella ผู้ให้บริการหลักคือแกะแพะ (Brucella melitensis) วัว (Brucella abortus) หมู (Brucella suis) และกวางเรนเดีย (Brucella rangiferis) แต่พวกเขาสามารถไปอีกหลายสายพันธุ์ของสัตว์ (จามรีอูฐควายหมาป่าเจ้าเล่ห์หนูลากุย, กระทิง, ม้า, กระต่ายเม่นไก่ ฯลฯ ) อันตรายทางระบาดวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการเปลี่ยน Brucella melitensis ไปสู่โคเพราะในกรณีนี้จะทำให้เชื้อโรคที่เป็นโรคได้สูงสำหรับมนุษย์ ของทุกชนิดที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุดสำหรับมนุษย์ในประเทศของเราคือ Brucella melitensis เป็นสาเหตุของโรคในคนมากกว่า 95-97% ของทุกกรณีของ brucellosis Brucella abortus เป็นสาเหตุของรูปแบบแฝงของโรคและมีการระบุไว้เฉพาะในอาการทางคลินิก 1-3% เท่านั้น โรค Brucella suis (น้อยกว่า 1%) ยังไม่ค่อยเกิดขึ้น การทำให้เกิดโรคของ brucella แตกต่างกันออกไปไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับชนิด แต่ยังเกี่ยวกับชีววิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง biovars 3, 6, 7, 9 ของ Brucella abortus ไม่ด้อยกว่า Brucella melitensis โดยความรุนแรง พันธุ์อเมริกันของ Brucella suis ยังมีความรุนแรงสูงดังนั้นในประเทศที่แตกต่างกันบทบาททางจริยธรรมของแต่ละสายพันธุ์ brucella ปรากฏตัวในรูปแบบต่างๆ ยกตัวอย่างเช่นในเม็กซิโกมีบทบาทสำคัญในระบาดวิทยาของโรคแท้งติดต่อเล่น melitensis Brucella ในสหรัฐอเมริกา - suis Brucella และในประเทศแคนาดาและบางประเทศในยุโรป - Brucella abortus เขาตัดสินว่า biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus เป็นผลมาจากการย้ายถิ่นของ melitensis วัว Brucella และการเปลี่ยนแปลงของ

ในสัตว์ brucellosis ดำเนินไปในรูปแบบของโรคซึ่งรูปแบบที่แตกต่างกันไป สำหรับวัวขนาดใหญ่และขนาดเล็กลักษณะอาการที่เด่นชัดที่สุดของโรคคือการทำแท้งที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดใหญ่ ในสุกรการทำแท้งน้อยลงโรคจะดำเนินไปเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่มีแผลข้อต่ออัณฑะและอวัยวะอื่น ๆ เชื้อโรคจากสัตว์ที่ติดเชื้อจะถูกขับออกในนมปัสสาวะอุจจาระหนองและมีมากที่สุด - ในระหว่างการทำแท้งทารกในครรภ์ที่มีเยื่อน้ำคร่ำและจุดสิ้นสุดของช่องคลอดซึ่งเป็นตัวแทนของวัสดุที่ติดเชื้อมากที่สุด คูณมากมายของ Brucella ในเยื่อหุ้มทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโพลิออลที่ - Erythritol ซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตที่สำคัญสำหรับ Brunell ทุกชนิดยกเว้น Brucella แกะ

คนติดเชื้อจากสัตว์ (จากผู้ป่วยที่ไม่ค่อยมาก) ส่วนใหญ่ติดต่อหรือติดต่อทางบ้าน (80-90% ของโรคทั้งหมด) โหมดรับประทานอาหารเป็นหลักในการติดเชื้อส่วนใหญ่จะเป็นส่วนใหญ่เมื่อใช้นมที่ผ่านการฆ่าเชื้อจากสัตว์ป่วยหรือผลิตภัณฑ์จากนมที่ปรุงจากน้ำเช่นเดียวกับน้ำ บุคคลใดที่ติดต่อสัตว์หรือวัตถุดิบสัตว์อย่างถาวรหรือชั่วคราวโดยอาศัยการประกอบอาชีพของตน (คนเลี้ยงแกะวัวควายสัตวแพทย์คนงานสัตวแพทย์และคนอื่น ๆ ) อาจติดเชื้อโดยวิธีติดต่อหรือวิธีการติดต่อครัวเรือน Brucella ซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังหรือบ่อยครั้งมากขึ้นผ่านเยื่อเมือกของปากจมูกตา (ปกคลุมด้วยมือที่สกปรก)

[17], [18], [19], [20], [21],

อาการของโรค brucellosis

ระยะฟักตัวของ brucellosis เปลี่ยนแปลงจาก 1 สัปดาห์ นานถึงหลายเดือน

ในทางเดินน้ำเหลืองเชื้อโรคเข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง คูณรูปแบบ "ที่ซับซ้อน brucellosis หลัก" การแปลของซึ่งขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของประตูการป้อนข้อมูล แต่บ่อยครั้งมันเครื่องน้ำเหลืองหลังคอหอยคอต่อม submandibular และลำไส้อุปกรณ์เหลืองในช่องปาก จากต่อมน้ำเหลืองเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในเลือดและกระจายไปทั่วร่างกายมีผลต่อการเลือกเนื้อเยื่อของระบบ lympho- hemopoietic Bacteremia และ generalisation ของกระบวนการนำไปสู่การเป็นโรคภูมิแพ้ที่รุนแรง Brucellosis ดำเนินการตามลำดับเหตุการณ์ นี่เป็นเพราะธรรมชาติที่ไม่สมบูรณ์ของ phagocytosis การเกิดและการสร้างเซลล์ภายในเซลล์รวมถึง phagocytes, brucellae ไม่สามารถใช้ได้กับแอนติบอดีหรือยาเคมีบำบัด นอกจากนี้พวกเขาสามารถเปลี่ยนภายในเซลล์เป็นรูปแบบ L และในรูปแบบนี้มักจะยังคงอยู่ในร่างกายและกลับไปที่รูปแบบเดิมทำให้เกิดการกำเริบของโรค

อาการของโรค brucellosis มีความหลากหลายและซับซ้อน พวกเขาขึ้นอยู่กับการแพ้และความมึนเมาของร่างกายและสิ่งที่อวัยวะและเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักประสบภาวะน้ำเหลือง, เส้นเลือด, ตับ, ระบบประสาทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก Brucellosis มีลักษณะเป็นระยะเวลานาน (บางครั้งถึง 10 เดือน) ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความพิการในระยะยาวและความพิการชั่วคราว แต่โรคนี้มักจะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ brucellosis

การวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อโดยใช้ตัวอย่างทางชีวภาพวิธีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันแบคทีเรียตัวอย่างวิธีการแพ้ขุนศึกและดีเอ็นเอดีเอ็นเอ วัสดุที่ใช้ในการศึกษามีเลือดไขกระดูกหลั่ง conjunctival ปัสสาวะเต้านม (นมบุตรแม่) มักจะน้อย - อุจจาระของเหลว periarticular เนื่องจากที่นั่งหลักของการติดเชื้อในเซลล์ของร่างกายที่มี Hemo หรือระบบ lymphopoietic การตั้งค่าควรจะได้รับการจัดสรร Hemo หรือ mielokultury ในการศึกษาแบคทีเรียจำเป็นต้องมีเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตของ Brucella abortus (ความต้องการสำหรับ C02) การจำแนกวัฒนธรรม Brucella ที่ถูกแยกออกอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่ระบุไว้ในตาราง 30 ป้าย โดยตัวอย่างทางชีวภาพ (การติดเชื้อของหนูตะเภา) resorted ไปในกรณีที่วัสดุที่จะปนเปื้อนสูงด้วยจุลินทรีย์ต่างประเทศและจะได้รับโดยตรงจากบาปนั้นเชื้อบริสุทธิ์ของเชื้อโรคเป็นสิ่งที่ยาก ปฏิกิริยาซีรั่มสามารถใช้เพื่อตรวจหาแอนติเจนของเชื้อโรคหรือตรวจหาแอนติบอดีได้ สำหรับการตรวจหาแอนติเจน Brucella ที่สามารถไหลเวียนในเลือดหรือในรูปแบบฟรีหรือในรูปแบบของแอนติเจน + แอนติบอดีที่ (CEC - การไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน) ปฏิกิริยาต่อไปนี้: PHA (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ชุดตรวจวินิจฉัยเม็ดเลือดแดงด้วยโคลนอลแอนติบอดีเพื่อ rodospetsificheskomu แอนติเจน Brucella); ปฏิกิริยาการรวมตัวของเม็ดเลือด (RAGA); เม็ดเลือดแดงมีแอนติบอดีต่อแอนติเจน brucellosis; ปฏิกิริยาของการตกตะกอนการตกตะกอนและ IFM สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีการใช้การเกาะติดกันไรท์คูมบ์สปฏิกิริยา (สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีสมบูรณ์) ปฏิกิริยาอิมมูโนทางอ้อมในศูนย์รวม, TPHA, IPM, DGC, ODF และปฏิกิริยาเร่งบนกระจก: Heddlsona กุหลาบเบงกอลน้ำยาง เกาะติดการตอบสนองทางอ้อมของเม็ดเลือดแตก (เม็ดเลือดแดงไว Brucella LPS ในการปรากฏตัวของแอนติบอดีและเสริม Lyse)

วิธีการป้องกันโรค brucellosis?

วัคซีนป้องกันโรค brucellosisคือการป้องกันโรค brucellosis ที่เฉพาะเจาะจง การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยใช้วัคซีนที่มีชีวิตที่เตรียมจากสายพันธุ์ B. Abortus (vrucellosis brucellosis สด - WBC) เฉพาะใน foci ของแพะแกะ brucellosis วัคซีนนี้ถูกนำมาใช้อย่างเป็นทางการ การรีไซเคิลดำเนินการเฉพาะกับบุคคลที่การทดสอบ Burne และปฏิกิริยาทางซีรั่มเป็นลบ เนื่องจาก WBC มีผลทำให้เกิดภูมิแพ้ที่รุนแรงจึงได้มีการนำเสนอวัคซีน brucellosis ทางเคมี (HBV) ที่เตรียมจากแอนติเจนของผนังเซลล์ brucella มีภูมิคุ้มกันสูง แต่แพ้ง่าย การระงับการฆ่าเชื้อ brucella (ฆ่าวัณโรควัคซีน) หรือ HBV สามารถใช้เพื่อรักษาโรค brucellosis เรื้อรัง (กระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อ)