โรคบรูเซลโลซิสเกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคบรูเซลโลซิส

โรคบรูเซลโลซิสเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Brucella ในวงศ์ Brucellaceae โรคบรูเซลโลซิสในมนุษย์สามารถเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Brucella 4 สายพันธุ์ ได้แก่ B. melitensis, B. abortus, B. suis และ B. canis สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือ Brucella melitensis ซึ่งแบ่งออกเป็น 3 ไบโอไทป์ โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลักคือแกะและแพะ Brucella abortus พบได้ค่อนข้างน้อย โดยมี 9 ไบโอไทป์ โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลักคือวัว Brucella suis ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ชนิดที่ 3 มี 4 ไบโอไทป์ โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลักคือหมู (สายพันธุ์ 1-3)กระต่าย (สายพันธุ์ 2) และกวางเรนเดียร์ (สายพันธุ์ 4) โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยจากเชื้อแบคทีเรีย Brucella canis ค่อนข้างน้อย โดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลักคือสุนัข

แบคทีเรีย Brucellaมีลักษณะเด่นคือมีรูปร่างหลายแบบอย่างชัดเจน พวกมันอาจเป็นทรงกลม วงรี หรือรูปแท่ง ขนาดของแบคทีเรีย Brucella อยู่ที่ 0.3-0.6 ไมโครเมตรสำหรับรูปก้นกบ และ 0.6-2.5 ไมโครเมตรสำหรับรูปแท่ง แบคทีเรียชนิดนี้ไม่เคลื่อนไหว ไม่สร้างสปอร์ ไม่มีแฟลกเจลลา และเป็นแบคทีเรียแกรมลบ พวกมันเติบโตช้าในอาหารที่มีสารอาหารที่ซับซ้อน แบคทีเรีย Brucella เป็นปรสิตภายในเซลล์ พวกมันมีแอนติเจนที่เหมือนกันและมีเอนโดทอกซิน พวกมันมีลักษณะเฉพาะคือมีความหลากหลายอย่างมากและสามารถผ่านจากรูป S ไปเป็นรูป K และ L ได้ แบคทีเรีย Brucella ทนทานต่อสิ่งแวดล้อม พวกมันสามารถอยู่รอดในน้ำได้นานกว่า 2 เดือน ในนมได้ 40 วัน ในชีสเฟต้าได้ 2 เดือน ในเนื้อดิบได้ 3 เดือน ในเนื้อเค็มได้นานถึง 30 วัน และในขนสัตว์ได้นานถึง 4 เดือน พวกมันจะตายทันทีเมื่อต้ม และมีความอ่อนไหวต่อสารฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะประเภทเตตราไซคลิน อะมิโนไกลโคไซด์ ริแฟมพิซิน และอีริโทรไมซิน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พยาธิสภาพของโรคบรูเซลโลซิส

จุดเข้าสู่การติดเชื้อคือการบาดเจ็บเล็กน้อยของผิวหนัง เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารและทางเดินหายใจ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่บริเวณที่เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกาย Brucella เข้าถึงต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านทางน้ำเหลือง แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนที่นี่เช่นกัน การขยายพันธุ์และการสะสมของ Brucellae เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดเป็นระยะๆ และเมื่อถึงแก่ชีวิต เชื้อจะแพร่กระจายไปพร้อมกับการปลดปล่อยเอนโดทอกซิน ซึ่งทำให้เกิดไข้และทำลายระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด เชื้อก่อโรคจะถูกพาไปทั่วร่างกาย โดยกระจุกตัวอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีแมคโครฟาจจำนวนมาก (ตับ ม้าม กล้ามเนื้อ พังผืด ถุงข้อ เส้นเอ็น) ซึ่งเนื่องจากการจับกินไม่สมบูรณ์ เชื้อจึงคงอยู่เป็นเวลานาน ทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบและเกิดเนื้อเยื่ออักเสบเฉพาะ

โรคบรูเซลโลซิสมีลักษณะเฉพาะคือมีการปรับโครงสร้างร่างกายแบบรุนแรง มี DTH ที่แสดงออกมาอย่างชัดเจน ซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานแม้ว่าร่างกายจะกำจัดเชื้อโรคได้แล้วก็ตาม ภูมิแพ้มีบทบาทสำคัญในการสร้างจุดติดเชื้อรอง โรคบรูเซลโลซิสมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรัง ซึ่งสัมพันธ์กับการที่เชื้อบรูเซลโลอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน ก่อนที่จะมีการนำยาปฏิชีวนะมาใช้ในทางการแพทย์ เชื้อบรูเซลโลจะคงอยู่ในร่างกายนานถึง 2 ปี การดำเนินโรคที่ยาวนานขึ้นนั้นสัมพันธ์กับอิทธิพลของยาปฏิชีวนะ โดยเชื้อบรูเซลโลบางชนิดสามารถแพร่กระจายไปเป็นเชื้อตัว L และคงอยู่ในเซลล์เป็นเวลานาน

การจำแนกประเภท

โรคบรูเซลโลซิสสามารถจำแนกได้เป็นชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยจะแบ่งตามความรุนแรงของอาการทางคลินิกได้เป็นชนิดไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง นอกจากนี้ โรคที่แสดงอาการทางคลินิกยังอาจมีอาการแฝงและไม่มีอาการด้วย ในเด็ก โดยเฉพาะในช่วงวัยเด็ก โรคบรูเซลโลซิสชนิดเฉียบพลันจะพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่และเด็กวัยเรียน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]