การวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิส

มาตรฐานการทดสอบต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิส: การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะ (สองครั้งแบบไดนามิก) การตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่หนอนพยาธิ การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ความเข้มข้นของบิลิรูบิน ALT กิจกรรม AST) การตรวจเลือดสำหรับBrucellae spp.การตรวจเลือดสำหรับปฏิกิริยาของไรท์ ปฏิกิริยาของเฮดเดิลสัน RPGA ที่มีการวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิสเม็ดเลือดแดง ปฏิกิริยาของคูมส์ (สองครั้งแบบไดนามิก) การทดสอบเบอร์เน็ต ECG อัลตราซาวนด์อวัยวะภายใน เอกซ์เรย์กระดูกสันหลัง ข้อต่อ การปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์ แพทย์ระบบประสาท (ตามที่ระบุ)

การวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิสควรคำนึงถึงเงื่อนไขทางระบาดวิทยา ในพื้นที่หลายแห่งของโซนกลาง โรคบรูเซลโลซิสในสัตว์ถูกกำจัดไปนานแล้ว ดังนั้นจึงไม่มีเงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อในคน ในภูมิภาคเหล่านี้ โรคบรูเซลโลซิสเป็นการติดเชื้อ "ที่นำเข้ามา" จำเป็นต้องชี้แจงการคงอยู่ในสถานที่ที่ยังคงพบโรคบรูเซลโลซิสอยู่ แต่บางครั้งการติดเชื้อเกิดขึ้นจากผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อบรูเซลโลซิส (ชีสเฟต้าโฮมเมด นม ฯลฯ)

การยืนยันโรคบรูเซลโลซิสในห้องปฏิบัติการมีจำกัด เนื่องจากโรคบรูเซลโลซิสเป็นเชื้อก่อโรคอันตราย จึงสามารถแยกโรคได้ในห้องปฏิบัติการพิเศษที่มีอุปกรณ์ตามข้อกำหนดในการป้องกันเท่านั้น ในการศึกษาด้านเซรุ่มวิทยาและภูมิแพ้วิทยา จำเป็นต้องคำนึงว่าผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคบรูเซลโลซิส (กลุ่มเสี่ยงที่ต้องสัมผัสกับสัตว์โดยตรงจะได้รับการฉีดวัคซีน) อาจมีผลบวกทั้งจากปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบภูมิแพ้เป็นเวลานานพอสมควร

ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือปฏิกิริยาของไรท์ การเกาะกลุ่มบนแก้ว (ปฏิกิริยาเฮดเดิลสัน) ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัย

มีการเสนอให้ระบุบุคคลที่ต้องเข้ารับการตรวจโรคบรูเซลลาในระหว่างการตรวจคนจำนวนมากด้วยเหตุผลทางระบาดวิทยา ปฏิกิริยาเฮดเดิลสันมักให้ผลบวกปลอม ซึ่งในระดับหนึ่ง สาเหตุเกิดจากปฏิกิริยาร่วมกันกับแอนติเจนหลายชนิด (เยอร์ซิเนีย เชื้อที่ทำให้เกิดโรคทูลาเรเมีย การฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค เป็นต้น) ควรคำนึงว่าB. melitensisและB. abortusมีปฏิกิริยาร่วมกัน แต่ไม่ใช่กับB. canisดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ชุดตรวจวินิจฉัยพิเศษเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคบรูเซลลา ซึ่งยังไม่มีจำหน่าย อาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคบรูเซลลาชนิดนี้ตรวจพบได้น้อย

ในกรณีโรคบรูเซลโลซิสแบบติดเชื้อเฉียบพลัน สามารถตรวจพบแอนติบอดีได้ในสัปดาห์ที่ 2 ของโรค และระดับไทเตอร์จะเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น การทดสอบภูมิแพ้จะให้ผลบวกเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่ 2 ในกรณีโรคเรื้อรัง มักตรวจไม่พบระดับไทเตอร์ของแอนติบอดี ควรคำนึงว่าการทดสอบภูมิแพ้ (การทดสอบเบิร์น) อาจทำให้เกิดแอนติบอดีหรือระดับไทเตอร์เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาอื่นๆ: RPGA ปฏิกิริยาในระยะเฉียบพลัน - ให้ข้อมูลน้อยกว่าปฏิกิริยาของไรท์และไม่สำคัญ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธี ELISA ที่มีความไวมากกว่าถูกใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดี IgG และ IgM ผลลบของการทดสอบเบิร์นทำให้เราสามารถแยกโรคบรูเซลโลซิสได้ (ยกเว้นผู้ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งปฏิกิริยา DTH ทั้งหมดจะหายไป)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

สำหรับโรคบรูเซลโลซิสแบบที่อวัยวะภายในมีความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด - ปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ สำหรับโรคที่เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ - ปรึกษากับแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือสูตินรีแพทย์

การวินิจฉัยแยกโรคบรูเซลโลซิส

แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคบรูเซลโลซิส การวินิจฉัยแยกโรคบรูเซลโลซิสจากการติดเชื้อเฉียบพลันควรทำกับโรคหลายชนิดที่มักมีไข้สูง ความแตกต่างที่สำคัญของโรคบรูเซลโลซิสคือผู้ป่วยจะมีสุขภาพแข็งแรงดีเมื่ออุณหภูมิร่างกายอยู่ที่ 39-40 องศาเซลเซียส แม้ว่าในบางโรค (เช่น ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส วัณโรค) ผู้ป่วยจะมีสุขภาพแข็งแรงดีแม้ในขณะที่มีอุณหภูมิสูงก็ตาม โรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคืออวัยวะได้รับความเสียหาย: ต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปอดมีการเปลี่ยนแปลง

ในกรณีโรคบรูเซลโลซิสแบบติดเชื้อเฉียบพลัน ไม่พบรอยโรคที่อวัยวะเป้าหมาย (การแพร่กระจาย) มีเพียงตับและม้ามโต และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือด

การวินิจฉัยแยกโรคบรูเซลโลซิสค่อนข้างซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำกับโรคเรื้อรัง ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือมีความเสียหายต่อข้อ ซึ่งควรแยกโรคนี้จากโรคข้ออักเสบอื่นๆ

โรคข้ออักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคติดเชื้อเฉียบพลันหลายชนิด (เช่น วัณโรคเทียม เยอร์ซิเนีย คางทูม หัดเยอรมัน ไข้ผื่นแดง เป็นต้น) ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยจะทำได้ง่ายขึ้นโดยการมีอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคติดเชื้อนั้นๆ

การติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคทั่วไปบางชนิด ( โรคต่อมน้ำเหลือง โรคเมลิออยโดสิสโรคลิสทีเรีย) จะทำให้ข้อเสียหายรุนแรงมากขึ้น ความแตกต่างระหว่างโรคเหล่านี้คืออาการที่รุนแรงของผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยโรคบรูเซลโลซิสจะรู้สึกสบายขึ้น ข้ออักเสบที่ข้อใหญ่เพียงข้อเดียวอาจเป็นผลมาจากหนองในหรือคลามีเดีย (ร่วมกับท่อปัสสาวะอักเสบและอาการอื่นๆ ของโรคเหล่านี้)

โรคบรูเซลโลซิสเป็นโรคติดเชื้อเพียงชนิดเดียวที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ดังนั้นจึงต้องแยกโรคนี้จากโรคข้ออักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคผิวหนังแข็ง โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคซาร์คอยโดซิส โรคนี้สามารถแยกโรคนี้จากโรคบรูเซลโลซิสได้จากอาการทางคลินิกหลายอย่างที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคบรูเซลโลซิส นอกจากนี้ ยังต้องทำการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่เหมาะสมเพื่อแยกแยะโรคเหล่านี้ออกจากกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]