สาเหตุของโรคเมลิออยโดสิส

โรคเมลิออยโดสิส - คล้ายกับโรคต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรงในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยจะเกิดฝีขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ สาเหตุของโรคเมลิออยโดสิสได้รับการแยกและอธิบายโดย A. Whitmore และ K. Krishnaswamy ในปี 1912

เชื้อก่อโรคเมลิออยโดซิสคือ Burkholderia pseudomallei (ตามการจำแนกประเภทเก่า - Pseudomonas pseudomallei) - แท่งแกรมลบที่มีปลายมน ขนาด 0.3-0.6 x 3-6 μm อยู่เดี่ยวๆ หรือเป็นโซ่สั้น ในวัฒนธรรมเก่า พบแท่งสั้นและหนา แบคทีเรียโคโคแบคทีเรีย ฯลฯ ไม่สร้างสปอร์ แบคทีเรียที่เพิ่งแยกได้มักมีแคปซูลเทียม จุลินทรีย์สามารถเคลื่อนที่ได้ ในวัฒนธรรมที่ยังอายุน้อย เรียกว่า lophotrichus เช่นเดียวกับเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลือง มักทำให้เกิดการย้อมสีแบบสองขั้ว เนื่องจากมีกรดโพลีไฮดรอกซีบิวทิริกเจือปนอยู่ที่ขั้ว ปริมาณ G + C ใน DNA คือ 69 โมลเปอร์เซ็นต์ แอโรบิกที่เข้มงวดหรือตามอำเภอใจ เจริญเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อที่แหล่งไนโตรเจนเพียงแหล่งเดียวคือแอมโมเนียมซัลเฟตและคาร์บอนคือกลูโคส อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตคือ 37 ° C ค่า pH ของอาหารเลี้ยงเชื้อเป็นกลาง ใน MPA ที่มีกลีเซอรอล 3-5% โคโลนี S ที่เป็นมันเงาและเรียบจะเติบโตหลังจาก 24 ชั่วโมง การแยกตัวอาจเกิดขึ้นในภายหลัง โคโลนีจะมีสีน้ำตาลอมเหลืองและพับ ใน MPB ที่มีกลีเซอรอล ความขุ่นสม่ำเสมอจะปรากฏขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมง ต่อมาตะกอนจะก่อตัวโดยที่อาหารเลี้ยงเชื้อไม่หลุดออก และในวันที่ 2-3 จะมีฟิล์มบางๆ ปรากฏขึ้นบนพื้นผิว โดยเกาะติดกับผนังหลอดทดลอง จากนั้นฟิล์มจะหนาขึ้นและพับลง เชื้อก่อโรคเมลิออยโดซิสหลายสายพันธุ์ เมื่อเจริญเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อ จะส่งกลิ่นเน่าเหม็นที่ไม่พึงประสงค์ในตอนแรก จากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยกลิ่นทรัฟเฟิลที่น่ารื่นรมย์ ในวุ้นเลือด บางครั้งจะทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดง หมักกลูโคส แล็กโทส และคาร์โบไฮเดรตอื่นๆ ด้วยการสร้างกรด เมื่อวัฒนธรรมมีอายุมากขึ้น กิจกรรมของเอนไซม์จะลดลง ทำให้เจลาตินและเวย์แข็งตัวเป็นของเหลว เปปโตไนซ์นมแต่ไม่แข็งตัว ไม่สร้างอินโดล มีคุณสมบัติในการลดไนเตรตและการทำงานของเลซิตินเนส

แอนติเจนที่ทำให้เกิดโรคเมลิออยโดสิสมีลักษณะค่อนข้างเป็นเนื้อเดียวกัน โดยมีแอนติเจนโซมาติก (O) แอนติเจนเยื่อหุ้ม (K) แอนติเจนเมือก (M) และแอนติเจนแฟลกเจลลา (H) ส่วนแอนติเจนโซมาติก O มีความเกี่ยวข้องกับแอนติเจน O ของตัวการที่ทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลือง

เชื้อก่อโรคเมลิออยโดสิสสร้างสารพิษที่ไวต่อความร้อน 2 ชนิด ชนิดหนึ่งทำให้เกิดเลือดออกและเนื้อตาย ส่วนอีกชนิดหนึ่งทำให้สัตว์ทดลองตาย (สารพิษที่ร้ายแรง) โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อบริเวณที่ฉีด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ภูมิคุ้มกัน

พบแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในเลือดของผู้ที่เป็นโรคเมลิออยโดสิส โรคนี้เกิดขึ้นโดยมีพื้นฐานมาจากอาการแพ้ติดเชื้อรุนแรง (SIA)

ระบาดวิทยาของโรคเมลิออยโดสิส

แหล่งที่มาของโรคเมลิออยโดสิสคือสัตว์ฟันแทะ (หนู) แมว สุนัข แพะ แกะ หมู วัว ม้า ซึ่งอาจมีโรคระบาดได้ ในพื้นที่ที่มีโรคระบาด เชื้อก่อโรคจะพบในดิน น้ำในอ่างเก็บน้ำเปิดที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระของสัตว์ที่ป่วย ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในมนุษย์ไม่เพียงแต่จากการสัมผัสเท่านั้น แต่ยังมาจากทางเดินอาหารด้วย ผู้ป่วยไม่ติดต่อสู่ผู้อื่น ในรัสเซีย ไม่พบกรณีของโรคเมลิออยโดสิสในคนมานานหลายทศวรรษ โรคนี้เกิดขึ้นในหลายประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ยุโรป แอฟริกา อเมริกาเหนือและใต้ ออสเตรเลีย

เชื้อที่ทำให้เกิดโรคเมลิออยโลซิสจะตายที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียสภายใน 30 นาที สารละลายฟีนอล 1% หรือสารละลายฟอร์มาลิน 0.5% จะฆ่าเชื้อได้ภายใน 10 นาที เชื้อสามารถอยู่รอดในน้ำและดินได้นานถึง 1.5 เดือน และในซากสัตว์ได้นานถึง 12 วัน

[ 5 ], [ 6 ]

อาการของโรคเมลิออยโดสิส

การติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจากผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เสียหายเมื่อสัมผัสกับน้ำหรือดิน ซึ่งมีเชื้อที่ทำให้เกิดโรคเมลิออยโดสิส ระยะฟักตัวของโรคเมลิออยโดสิสอยู่ระหว่าง 4 วันถึงหลายเดือน เชื้อที่ทำให้เกิดโรคเมลิออยโดสิสจะขยายพันธุ์ในเลือด แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดฝีหนองในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

โรคเมลิออยโลซิสสามารถดำเนินไปอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การพยากรณ์โรคมักจะรุนแรง โรคนี้อาจกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคเมลิโอโลซิส

ใช้วิธีทางแบคทีเรียวิทยา ซีรั่มวิทยา และชีววิทยา เพื่อแยกเชื้อบริสุทธิ์ จะต้องนำเลือด เสมหะ หนองจากฝี น้ำมูก และปัสสาวะ รวมถึงวัสดุจากศพมาแยก จากนั้นจึงฉีดเลือดของผู้ป่วยลงบนกลีเซอรีน MPB หรือวัสดุอื่นๆ ลงบนกลีเซอรีนอะการ์ เชื้อก่อโรคนี้แตกต่างจากเชื้อซูโดโมนาดชนิดอื่นๆ ตรงที่เชื้อก่อโรคสามารถต้านทานโพลีมิกซินได้ในความเข้มข้น 400 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

นอกจากการเพาะเชื้อลงในวัสดุเพาะแล้ว หนูตะเภาหรือหนูแฮมสเตอร์ก็ได้รับเชื้อด้วยเช่นกัน โดยจะฉีดเลือดของผู้ป่วยเข้าช่องท้อง วัสดุอื่นๆ จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือถูลงบนผิวหนังที่เป็นแผล หากผลเป็นบวก จะเกิดอาการบวม เนื้อตาย แผลเป็นบริเวณที่ฉีด และเกิดฝีหนองในต่อมน้ำเหลือง เมื่อเปิดเนื้อเยื่อสัตว์ที่ตายแล้ว จะพบฝีหนองจำนวนมากในอวัยวะภายใน จึงสามารถแยกเชื้อบริสุทธิ์ออกจากเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้อย่างง่ายดาย

ในการตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะในเลือดของผู้ป่วยหรือผู้ที่หายจากโรคแล้ว จะใช้ปฏิกิริยา RSC, RPGA และการจับกลุ่ม การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในปฏิกิริยาเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญ แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ก็ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคเมลิออยโดซิสกับโรคต่อมน้ำเหลืองได้เสมอไป

โรคเมลิออยโดสิสรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคเมลิออยโดสิสเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ (เตตราไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล คานามัยซิน ริแฟมพิซิน) ร่วมกับการรักษาด้วยการผ่าตัด (เช่น การระบายฝี)

การป้องกันเมลิโอโลซิสโดยเฉพาะ

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคเมลิออยโดสิสโดยเฉพาะ การป้องกันโดยทั่วไปจะใช้วิธีกำจัดหนูในพื้นที่ที่ไม่เอื้อต่อการเกิดโรคเมลิออยโดสิส โดยป้องกันไม่ให้หนูเข้าถึงแหล่งน้ำ ที่อยู่อาศัย และอาหาร ห้ามว่ายน้ำในแหล่งน้ำนิ่งและดื่มน้ำที่ไม่ได้รับการฆ่าเชื้อ สัตว์เลี้ยงในบ้านที่ป่วยจะถูกแยกรักษา (หรือทำลาย)