Salmonella - เชื้อโรคไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูก

ไข้ไทฟอยด์เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรงที่มีลักษณะเป็นพิษจากเชื้อแบคทีเรียลึกและความเสียหายเฉพาะต่อการทำงานของระบบน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก การมึนเมาเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดศีรษะรุนแรง, ความสับสน, ความเพ้อ (typhus จาก typhos - typhos ในประเทศกรีก) ไข้ไทฟอยด์เป็นหน่วย nosological อิสระเป็นครั้งแรกพยายามที่จะแยกแพทย์รัสเซียเอจี Pyatnitskii ย้อนกลับไปในปี 1804 แต่ในที่สุดได้ใน 1822 อาร์เบรอตงซึ่งแตกต่างจากโรคนี้ผู้ป่วยวัณโรคลำไส้และปัญหาโรคติดต่อธรรมชาติของไข้รากสาด

สาเหตุของไข้ไทฟอยด์ - Salmonella typhi - ถูกค้นพบโดย K. Ebert ในปี ค.ศ. 1880 และแยกออกจากวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ในปี 1884 โดย K. Gaffki เร็ว ๆ นี้ได้รับการแยกและการศึกษาของเชื้อโรคไข้รากสาดเทียม A และ B - S. Paratyphi A และ S. Paratyphi B. Salmonella สกุลรวมเป็นกลุ่มใหญ่ของแบคทีเรียแต่เพียงสามของพวกเขา - S. Typhi, S. Paratyphi A และ S. Paratyphi B - ทำให้เกิดโรคในคนที่มีอาการทางคลินิกภาพไข้ไทฟอยด์ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาไม่สามารถจำแนกได้: แท่งเกล็ดสั้นแบบแกรมลบสั้นที่มีปลายมนมีความยาว 1-3.5 ไมครอนเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-0.8 ไมครอน; สปอร์และแคปซูลไม่ก่อให้เกิดการเคลื่อนที่ได้ (peritrichi) เนื้อหาของ G + C ในดีเอ็นเอคือ 50-52 โมล%

สาเหตุที่ทำให้เกิดไทฟอยด์และพาราไธรอยด์เป็นภาวะที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งเป็นอุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตที่ 37 องศาเซลเซียส (แต่สามารถเติบโตได้ในช่วง 10 ถึง 41 องศาเซลเซียส) pH 6.8-7.2; ไม่เข้มงวดกับสารอาหาร การเจริญเติบโตในน้ำซุปที่มีความขุ่นเมื่อ MPA, ซื้อรอบเรียบอาณานิคมโปร่งแสงที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-4 มม. จะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามอาณานิคม S. Typhi ที่มีแอนติเจน Vi มีเมฆมาก อาณานิคม S. Paratyphi หยาบมากขึ้นหลังจากไม่กี่วันพวกเขาฟอร์มพร้อมลูกกลิ้งเฉพาะนอกรอบของพวกเขา ในสภาพแวดล้อม Endomo อาณานิคมของทั้งสาม salmonellae ไม่มีสีบนบิสมัท - sulfitagar - ดำ ในกรณีของการแยกตัวออกจากสื่อหนาแน่นอาณานิคมรูปตัว R จะเติบโตขึ้น สภาพแวดล้อมที่คัดสรรสำหรับผู้ที่เป็นสาเหตุของไข้ไทฟอยด์และพยาธิใบไม้ร่วงเป็นน้ำดีหรือน้ำดีน้ำดี

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สมบัติทางชีวเคมีของเชื้อโรคไทฟอยด์และพาราไธรอยด์

เชื้อโรคไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมให้ปฏิกิริยาบวกกับนายไม่ได้ในรูปแบบอินโดไม่เหลวเจลาตินลดไนเตรทไนไตรท์จะไม่ได้แบบ acetoin S. Typhi ไม่เจริญเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อด้วย citrate ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทางชีวเคมีเชื้อโรคไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมได้ข้อสรุปว่า S. Typhi บางกลูโคสกระบวนการหมักและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ที่จะเกิดกรดเพียงเป็น S. Paratyphi A, และ S. Paratyphi B - และทำให้เกิดกรดและก๊าซ

S. Typhi เกี่ยวกับความสามารถในการหมักไซโลสและอะราบิโนสแบ่งออกเป็นสี่ประเภททางชีวเคมี ได้แก่ I, II, III, IV

ไซโลส + - + -

Arabinose - - + +

[7], [8], [9], [10],

โครงสร้างแอนติเจนของเชื้อโรคไทฟอยด์และพาราไธรอยด์

Salmonellae มีแอนติเจนของ O และ H ใน O-antigens พวกเขาจะแบ่งเป็น serogroups จำนวนมากและตาม H-antigens - เป็น serotypes (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจำแนกทางซีรั่มของ salmonella ดูในส่วนถัดไป) S. Typhi, S. Paratyphi A และ S. Paratyphi B ต่างจาก O-antigens (อยู่ใน serogroups ที่แตกต่างกัน) และ H-antigens ..

ในปี 1934, เอเฟลิกซ์และพีพิตต์พบว่านอกเหนือไปจาก S. Typhi O และ H แอนติเจนเป็นอีกหนึ่งแอนติเจนพื้นผิวซึ่งพวกเขาเรียกว่ารุนแรงแอนติเจน (VI-แอนติเจน) ตามลักษณะทางเคมีของ VI-แอนติเจนจะแตกต่างจาก O และ H แอนติเจนประกอบด้วยสามเศษส่วนที่แตกต่างกัน แต่ฐานของมันคือ N-พอลิเมอกรด atsetilgalaktozaminouronovaya ที่ซับซ้อนที่มีม. เอ็ม 10 MD VI-แอนติเจนมักตรวจพบในวัฒนธรรมแยกสดใหม่ แต่มันก็จะหายไปได้อย่างง่ายดายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเติบโตที่มีอุณหภูมิสูงกว่า 40 องศาเซลเซียสและต่ำกว่า 20 องศาเซลเซียสในสื่อที่มีกรดคาร์บอลิกและม. เอ็น) ที่เก็บรักษานานวัฒนธรรมจะถูกทำลายที่อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียสในช่วง 10 นาที เนื่องจากตั้งอยู่ตื้นกว่า O-แอนติเจนแสดงตนจะช่วยป้องกันการเกาะติดกันวัฒนธรรม S. Typhi O-เฉพาะซีรั่มเพื่อวัฒนธรรมจำเป็นต้องตรวจสอบในการเกาะติดกันกับ VI-ซีรั่ม ในทางตรงกันข้ามการสูญเสียแอนติเจนของวีจะนำไปสู่การปลดปล่อย O-antigen และการฟื้นฟู O-agglutination แต่การเกาะติดกันของ Vi จะหายไป เนื้อหาเชิงปริมาณของแอนติเจนใน S. Typhi อาจแตกต่างกันมากดังนั้น F. Kauffmann จึงเสนอให้จัดประเภท S. Typhi ตามเนื้อหาของแอนติเจน Vi เป็นสามกลุ่ม:

• รูปแบบ v - บริสุทธิ์ (ภาษาเยอรมัน Viel - จำนวนมาก);
• รูปแบบ w - บริสุทธิ์ (wenig เยอรมัน - น้อย);
• vw- ฟอร์มกลาง

มีการกลายพันธุ์ผิดปกติสามแบบของ S. Typhi: Vi-I-R-form, เซลล์ไม่มี H- และ O- แอนติเจน แต่พวกเขายังคงรักษาแอนติเจนไว้ O-901 - ปราศจาก H- และ Vi- แอนติเจน H-901 - มี O- และ H- แอนติเจน แต่ไม่มีแอนติเจน Vi ทั้งสามแอนติเจน: O-, H- และ Vi- มีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด การปรากฏตัวของแอนติเจนวีช่วยให้วัฒนธรรมของ S. Typhi เป็น phage-typed มี 2 ประเภทของ phages ที่ lyse เฉพาะวัฒนธรรมที่มีแอนติเจน Vi: Vi-I เป็นสากล phage, lyses มากที่สุดของ Vi ที่มีวัฒนธรรม S. Typhi; และชุดของ phage vi-II lysing วัฒนธรรม S. Typhi คัดเลือก นี่เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2481 โดย J. Craig และ K. Ian ด้วยความช่วยเหลือของ Vi-phages ชนิด II พวกเขาแบ่ง S. Typhi ออกเป็น 11 ชนิดของ phage ในปีพ. ศ. 2530 พบเชื้อ S. Typhi ชนิด Vi-phage ที่แตกต่างกัน 106 ชนิด ความไวของพวกเขาต่อ phages ที่สอดคล้องกันเป็นสัญญาณที่มีเสถียรภาพดังนั้น phagotyping มีความสำคัญทางระบาดวิทยาที่สำคัญ

นอกจากนี้ยังได้มีการพัฒนารูปแบบของ phagotyping ของ S. Paratyphi A และ S. Paratyphi B ตามที่แบ่งออกเป็นหลาย ๆ แบบ อย่างมีนัยสำคัญที่ว่า phagotypes salmonella ไม่สามารถแตกต่างจากที่อื่นได้

[11], [12], [13], [14],

ความทนทานของเชื้อโรคที่เกิดจากไทฟอยด์และพาราไธรอยด์

สาเหตุที่ทำให้เกิดไทฟอยด์และพยาธิใบไม้ร่วงในสภาพแวดล้อมภายนอก (น้ำดินฝุ่น) ยังคงมีอยู่ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขจากหลายวันเป็นเวลาหลายเดือน น้ำไหลสามารถอยู่รอดได้ถึง 10 วัน, เหลว - ถึง 4 สัปดาห์ในผักและผลไม้ -. 5-10 วันในอาหาร - ถึง 2 สัปดาห์ในเนยชีส -. 3 เดือนบนน้ำแข็ง - ถึง 3 เดือน . และอื่น ๆ ; ความร้อนที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียสฆ่าใน 30 นาทีและเดือด - ทันที สารฆ่าเชื้อทางเคมีแบบธรรมดาจะฆ่าพวกเขาภายในเวลาไม่กี่นาที น้ำประปามีคลอรีนในปริมาณ 0.5-1.0 มิลลิกรัม / ลิตรหรือโอโซนน้ำให้แน่ใจว่าการฆ่าเชื้อโรคที่เชื่อถือได้ของทั้งสองเชื้อ Salmonella และเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคลำไส้

ปัจจัยของการทำให้เกิดโรคของเชื้อโรคที่เกิดจากไทฟอยด์และพยาธิใบไม้ร่วง

ลักษณะทางชีววิทยาที่สำคัญที่สุดของเชื้อก่อโรคไข้ไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูกคือความสามารถในการทนต่อ phagocytosis และเพิ่มจำนวนในเซลล์ของระบบ lymphoid พวกเขาไม่ได้ก่อให้เกิด exotoxins ปัจจัยหลักของการทำให้เกิดโรคของพวกเขานอกเหนือจากแอนติเจน Vi คือ endotoxin ซึ่งเป็นลักษณะที่มีความเป็นพิษสูงผิดปกติ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคเช่น fibrinolizin, plazmokoagulaza, hyaluronidase และ lecithinase t. เอ็นที่พบในเชื้อโรคไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมที่หายากมาก พบความถี่สูงสุดใน DNA-ase (75-85% ของเชื้อ S. Typhi และ S. Paratyphi B ที่ศึกษา) พบว่าสายพันธุ์ S. Typhi ที่มี plasmid มี 6 mM มีความรุนแรงมากขึ้น ดังนั้นจึงควรศึกษาถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคของเชื้อ Salmonella เหล่านี้

[15], [16], [17],

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อ

โรคไทฟอยด์และพาราไธรอยด์เป็นโรคที่มีความทนทานเป็นเวลานานและเป็นเวลานาน ภูมิคุ้มกันเกิดจากการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ Vi-, O- และ H แอนติเจนเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ phagocytes ภูมิคุ้มกัน Postvaccinal ซึ่งแตกต่างจาก postinfection เป็นสั้น (ประมาณ 12 เดือน)

ระบาดวิทยาของไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูก

แหล่งที่มาของไข้ไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระจิ้ตเป็นเพียงคนป่วยหรือผู้ให้บริการเท่านั้น แหล่งที่มาของเชื้อ Paratyphoid B นอกเหนือไปจากมนุษย์อาจเป็นสัตว์รวมทั้งนก กลไกการติดเชื้อคืออุจจาระปากเปล่า อัตราการติดเชื้อของ S. Typhi จาก 105 เซลล์ (เป็นสาเหตุของโรค 50% ของอาสาสมัคร) การติดเชื้อของ Salmonella จากเชื้อ Paratyphoid A และ B จะมีมากขึ้น การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อมรวมทั้งผ่านน้ำหรืออาหารโดยเฉพาะนม โรคระบาดใหญ่ที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อโรคต่างๆ (โรคระบาดน้ำ)

[18], [19], [20], [21], [22],

อาการของไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูก

ระยะฟักตัวของไข้ไทฟอยด์คือ 15 วัน แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 7 ถึง 25 วัน ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ติดเชื้อความรุนแรงของเชื้อโรคและสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย การเกิดพยาธิสภาพและภาพทางคลินิกของไข้ไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระเมม A และ B มีความคล้ายคลึงกันมาก ในการพัฒนาของโรคขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกเปิดเผยอย่างชัดเจน:

• ขั้นตอนการบุกรุก ตัวแทนที่ก่อให้เกิดแทรกซึมผ่านปากเข้าไปในลำไส้เล็ก
• ผ่านวิธีน้ำเหลือง Salmonella ป้อนก่อต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก submucosa ลำไส้ (แพทช์ Peyer และรูขุมโดดเดี่ยว) และการทำซ้ำพวกเขาสาเหตุ lymphangitis และต่อมน้ำเหลือง (เดิมเม็ดท้อง-ไทฟอยด์);
• แบคทีเรีย - ออกจากเชื้อโรคในปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือด ระยะของ bacteremia เริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวและสามารถ (ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ) ต่อไปตลอดทั้งโรค
• ขั้นตอนของการมึนเมาเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของแบคทีเรียภายใต้การกระทำของคุณสมบัติฆ่าเชื้อโรคของเลือดและปล่อย endotoxins;
• ขั้นตอนของการแพร่กระจายเสมหะ จากเลือดซัลโมเนลลาถูกดูดซึมโดย macrophages ของไขกระดูก, ม้าม, ต่อมน้ำเหลือง, ตับและอวัยวะอื่น ๆ จำนวนมากของตัวแทนสาเหตุของโรคไทฟอยด์สะสมอยู่ในท่อน้ำดีของตับและถุงน้ำดีที่พบเงื่อนไขที่ดีสำหรับการทำสำเนาของพวกเขาและที่คุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเลือดลดลงอิทธิพลของน้ำดี;
• ขั้นตอนการขับถ่าย - แพ้ เนื่องจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเริ่มต้นกระบวนการปลดปล่อยจากเชื้อโรค กระบวนการนี้จะทำโดยต่อมทั้งหมด: น้ำลาย, ลำไส้, เหงื่อ, นม (ในระหว่างการให้นมบุตร) ระบบปัสสาวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างแข็งขัน - ตับและถุงน้ำดี Salmonella ที่ปล่อยออกมาจากถุงน้ำดีจะเข้าสู่ลำไส้เล็กอีกครั้งซึ่งส่วนหนึ่งของมันจะถูกขับออกมาจากอุจจาระและบางส่วนจะบุกเข้าไปในต่อมน้ำหลืองอีกครั้ง การแนะนำรองลงไปในโหนดที่มีความไวอยู่แล้วทำให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงในตัวซึ่งแสดงออกในรูปของเนื้อร้ายและการก่อตัวของแผล ขั้นตอนนี้เป็นอันตรายโดยความเป็นไปได้ของการเจาะของผนังลำไส้ (แผล), เลือดออกภายในและการพัฒนาของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูก;
• ระยะฟื้นตัว กระบวนการเยียวยาของแผลเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีลักษณะของรอยแผลเป็นที่ทำให้เสียโฉมบนพื้นดิน

ในทางกลับกันในภาพทางคลินิกของโรคระยะเวลาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฉันเริ่มต้นขั้นตอน - การเพิ่มขึ้นของสนามกีฬา (สัปดาห์ที่ 1): การเพิ่มขึ้นทีละขั้นตอนในอุณหภูมิ 40-42 องศาเซลเซียสการเพิ่มขึ้นของอาการมึนเมาและอาการอื่น ๆ ของโรค
• II - ขั้นตอนของการพัฒนาสูงสุดของอาการทั้งหมด - acme สนามกีฬา (2-3 สัปดาห์ของการเจ็บป่วย): อุณหภูมิจะถูกเก็บไว้ในระดับสูง;
• III - ขั้นตอนของภาวะถดถอยของโรค - decrementi ที่สี่ (สัปดาห์ที่ 4 ของโรค): การลดลงของอุณหภูมิอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการลดอาการของอาการอื่น ๆ
• IV - ขั้นตอนการกู้คืน

เจ็บป่วย 8-9 วันและบางครั้งต่อมาผู้ป่วยจำนวนมากปรากฏผื่น roseolous บนผิวของหน้าท้องหน้าอกและด้านหลัง ผื่น (จุดสีแดงเล็ก) เป็นผลมาจากกระบวนการผลิตและการอักเสบในท้องถิ่นของธรรมชาติแพ้ในชั้นพื้นผิวของผิวรอบท่อน้ำเหลืองซึ่งมีเชื้อโรคมากมาย การกู้คืนทางคลินิกไม่สอดคล้องกับเชื้อแบคทีเรียเสมอไป ประมาณ 5% ของผู้ป่วยกลายเป็นผู้ที่เป็นพาหะนำโรคเรื้อรังของเชื้อ Salmonella typhus หรือ Paratyphoid เหตุผลพื้นฐานระยะยาว (เกินกว่า 3 เดือนและบางครั้งปี) พาหะของเชื้อ Salmonella, ยังไม่ชัดเจน ค่าที่รู้จักกันในผู้ให้บริการการก่อตัวเล่นจากการอักเสบท้องถิ่นในระบบทางเดินน้ำดี (บางครั้งปัสสาวะ) ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับไทฟอยด์, การติดเชื้อไข้รากสาดเทียมหรือเลวร้ายลงเป็นผลมาจากการติดเชื้อเหล่านี้ แต่มีบทบาทสำคัญอย่างเท่าเทียมกันในการก่อตัวของผู้ให้บริการยาว Salmonella ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมที่ A และ B เล่น L-การเปลี่ยนแปลงของพวกเขา รูปตัว L Salmonella สูญเสีย H- และบางส่วน 0-VI-แอนติเจนมักจะตั้งอยู่ภายในเซลล์ (ในขนาดใหญ่ไขกระดูก) และดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้สำหรับทั้งยาเคมีบำบัดหรือแอนติบอดีและอาจยังคงมีอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานผู้ป่วย กลับไปที่รูปร่างเดิมและการกู้คืนอย่างเต็มที่เชื้อ Salmonella โครงสร้างของแอนติเจนอีกครั้งกลายเป็นความรุนแรงอีกครั้งเจาะเข้าไปในท่อน้ำดีที่รุนแรงกระบวนการของเชื้อแบคทีเรียที่จะขับออกมากับอุจจาระและเพื่อให้ผู้ให้บริการเป็นที่มาของการติดเชื้อสำหรับคนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าการก่อตัวของการขนส่งของแบคทีเรียขึ้นอยู่กับการขาดดุลของระบบภูมิคุ้มกันบางอย่าง

ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโรคไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูก

วิธีการตรวจวินิจฉัยโรคไทฟอยด์และพยาธิใบไม้ร่วงเร็วและขั้นพื้นฐานเป็นวิธีการทางแบคทีเรียที่ได้รับการเพาะเลี้ยงเลือดหรือการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ ด้วยเหตุนี้ให้ตรวจเลือดหรือเจาะไขกระดูก โลหิตดีขึ้นหว่านในสื่อ Rapoport (น้ำซุปโคลิกเสริมด้วยตัวบ่งชี้กลูโคสและกระจกโฟลต) ในอัตราส่วน 01:10 (10 มล. ของกลาง 1 มิลลิลิตรของเลือดบริการ) การหมักควรจะบ่มที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลาอย่างน้อย 8 วันและคำนึงถึงรูปแบบ L ที่เป็นไปได้ - ไม่เกิน 3-4 สัปดาห์ สำหรับบัตรประจำตัวของเชื้อ Salmonella วัฒนธรรมบางแห่งมีการใช้ (ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางชีวเคมีของพวกเขา) วินิจฉัยดูดซับซีรั่มที่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจน 02 (เอส paratyphi A) 04 (เอส paratyphi B) และ 09 (เอส typhi) ถ้าการแยกตัวของ S. Typhi ไม่ได้มารวมกันกับซีรั่ม 09 ควรตรวจสอบด้วย Vi-serum

ในการแยกเชื้อ S. Typhi ออกไปได้จึงสามารถใช้เชื้อที่ได้จากการขยายตัวของ roseolocultures

ตรวจสอบแบคทีเรียของอุจจาระปัสสาวะและน้ำดีที่จะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการตรวจสอบการกู้คืนแบคทีเรียที่พักฟื้นปล่อยและการวินิจฉัยของเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้วัสดุเมล็ดก่อนหน้านี้ในสื่อการเพิ่มคุณค่า (สื่อที่มีสารเคมีเช่นยิบซึ่งยับยั้งการเจริญของเชื้อ E. Coli และผู้แทนอื่น ๆ ของลำไส้ แต่ไม่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อ Salmonella) และแล้วกับสื่อสมบูรณ์ - สำหรับกลางวินิจฉัยค่า ( Endo, บิสมัทซัลตีการ์) เพื่อแยกโคโลนีที่แยกได้ออกและได้มาจากวัฒนธรรมบริสุทธิ์ที่ระบุโดยโครงการข้างต้น ในการตรวจสอบ O- และ VI-แอนติเจนในซีรั่มและอุจจาระของผู้ป่วยที่สามารถนำมาใช้กับ DGC TPHA diagnosticum แอนติบอดี koagglyutinatsii ปฏิกิริยาหน่วย haemagglutination, IFM สำหรับการระบุอย่างรวดเร็วของ S. Typhi มีแนวโน้มการประยุกต์ใช้เป็นโพรบชิ้นดีเอ็นเอแบกยีน VI-แอนติเจน (บัตรประจำตัว 3-4 ชั่วโมง)

ตั้งแต่ปลายสัปดาห์ที่ 1 ของการเจ็บป่วยในผู้ป่วยที่มีแอนติบอดี้เซรั่มปรากฏดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้รากสาดในปี 1896 ที่เอฟวิดัลได้เสนอการทดสอบปฏิกิริยาหลอดเกาะติดกันมีการใช้งาน พลวัตของแอนติบอดีต่อ S. Typhi มีลักษณะพิเศษ: แอนติบอดีต่อ O-antigen ปรากฏเป็นอันดับแรก แต่ titer จะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากฟื้นตัว H แอนติบอดีปรากฏในภายหลัง แต่พวกเขายังคงมีอยู่หลังจากความเจ็บป่วยและการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหลายปี กับในใจปฏิกิริยาจะใส่วิดัลพร้อมกันแยก O- และ N-diagnosticums (และไข้รากสาดเทียม A และ B diagnosticums) เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดไปได้เนื่องจากการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคโอนหรือโรค อย่างไรก็ตามความจำเพาะ Widal ปฏิกิริยาไม่สูงพอเพื่อให้แอพลิเคชันที่ต้องการ TPHA เปิดประเด็น diagnosticum ไวเม็ดเลือดแดงหรือ O- (O-การตรวจหาแอนติบอดี) หรือ VI-แอนติเจน (เพื่อตรวจหาแอนติบอดี Vi) ความน่าเชื่อถือและเฉพาะเจาะจงมากที่สุดคือปฏิกิริยาสุดท้าย (Vi-hemagglutination)

การวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียของไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูก

หลักฐานเพียงอย่างเดียวคือการแยกเชื้อแบคทีเรียจากอาหารเลี้ยงเชื้อ S. Typhi, S. Paratyphi ต่อ A, S. Paratyphi ซีวัสดุสำหรับการศึกษาที่มีเนื้อหาลำไส้อุจจาระและปัสสาวะ ความซับซ้อนของปัญหาอยู่ในความจริงที่ว่าผู้ให้บริการไม่เคยขับถ่ายกับพื้นผิวเหล่านี้มีการหยุดชั่วคราวและค่อนข้างยาว ในฐานะที่เป็นวิธีการที่ช่วยให้ บริษัท ย่อยช่วงแคบ ๆ ของบุคคลที่สำรวจการทดสอบทางภูมิคุ้มกันการใช้งาน (การตรวจสอบพร้อมกัน O-, H-, Vi- หรือ O, Vi แอนติบอดีบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวเป็นไปได้ของการติดเชื้อในร่างกาย) และการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังกับ VI-Tifina แม่น้ำ หลังประกอบด้วย VI-แอนติเจนที่อยู่ในการติดต่อกับ Vi แอนติบอดีให้เกิดอาการแพ้ในท้องถิ่นเป็นสีแดงและบวมประมาณ 20-30 นาที ปฏิกิริยาบวกกับ Vi-typhin แสดงถึงการปรากฏตัวของ Vi-antibodies ในร่างกายและการปรากฏตัวของ S. Typhi ในการระบุรูปแบบ L ของ S. Typhi จะมีการเสนอแอนติบอดี immunofluorescent พิเศษ (แอนติเจนของ L) V.Murom เสนอวิธีการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียที่เป็นต้นฉบับ ประกอบด้วยการศึกษาของ tampons, พร้อมโยนลงในท่อระบายน้ำฟ่อทั่วเครือข่ายท่อระบายน้ำของการตั้งถิ่นฐาน

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

การรักษาโรคไทฟอยด์และไขสันหลังอักกระดูก

การรักษาไข้ไทฟอยด์ขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดซึ่งเชื้อโรคมีความไวสูง (levomycetin, ampicillin, tetracyclines ฯลฯ ) ยาปฏิชีวนะช่วยลดความรุนแรงของโรคและทำให้ระยะเวลาสั้นลง อย่างไรก็ตามการถ่ายโอน R-plasmids ไปสู่ salmonella จากเชื้อ E. Coli หรือ enterobacteria อื่น ๆ สามารถนำไปสู่การเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เป็นอันตรายได้

การป้องกันโรคไทฟอยด์และพาราไธรอยด์โดยเฉพาะ

แทนที่จะใช้วัคซีนไทฟอยด์เจ็ดชนิดที่ใช้ก่อนหน้านี้ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2521 มีเพียงคนเดียวที่ได้รับการผลิตในประเทศของเราซึ่งเป็นสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการท้องผูก - ไทฟอยด์โมโนเวลเลียน อย่างไรก็ตามเนื่องจากความจริงที่ว่าไข้ไทฟอยด์จากโรคระบาดกลายเป็นระยะ ๆ (และนี่เป็นไปได้เนื่องจากการปรับปรุงระบบประปาและระบบสุขาภิบาลและการปรับปรุงสุขอนามัยของประชากร) ความจำเป็นในการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับร่างกายได้หายไป ดังนั้นการฉีดวัคซีนไข้ไทฟอยด์จึงดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการบ่งชี้การระบาด