สาเหตุของต่อมน้ำเหลือง

ทรัพย์ - เฉียบพลันโรคติดเชื้อของธรรมชาติ zoonotic เกิดขึ้นประเภท septicopyemia ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังกับการก่อตัวของตุ่มหนอง, แผลฝีหลายในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ สาเหตุที่เป็นตัวแทน sapa - Burkholderia mallei (ตามการจำแนกอายุ - Pseudomonas mallet) ถูกแยกออกเป็นครั้งแรกในวัฒนธรรมบริสุทธิ์โดย F. Leffler และ H. Schutz ในปี 1882

[1],

โครงสร้าง สาเหตุของต่อม

สกุล Burkholderia จัดอยู่ในกลุ่ม Betaproteobacteria B. Mallei - ก้านป้าขนาดเล็กหรือโค้งเล็กน้อยมีปลายโค้งมนมีความยาว 2-3 ไมครอนและกว้าง 0.5-1.0 มม. ไม่มีแฟลเลิมมันไม่ก่อตัวเป็นสปอร์และแคปซูลมันเป็นแกรมลบ เมื่อปลูกในสารอาหารมีแนวโน้มที่จะ polymorphism - ในการจัดทำอาจมีรูปขวดรูปทรงกระบอกรูปทรงของเซลล์อาจไม่สม่ำเสมอ มันเป็นสีที่ย้อมติดกับย้อมติด aniline และ bipolarity หรือความผิดปกติของสีถูกตรวจพบบ่อยเนื่องจากการปรากฏตัวของ polyhydroxybutyric acid inclusions เนื้อหาของ G + C ใน DNA คือ 69 โมล% เครียดแอโรบิกอุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโต 35-37 ° C, pH 6.8 มันเติบโตได้ดีในสื่อแบบดั้งเดิมด้วยการเพิ่มกลีเซอรอล 4-5% ใน BCH ที่มีกลีเซอรีนในช่วงเริ่มต้นของการเจริญเติบโตจะมีการทำให้เกิดอาการขรุขระแบบสม่ำเสมอในวันที่สอง - การเจริญเติบโตที่อยู่ใกล้ผนังซึ่งกลายเป็นฟิล์มที่ด้ายลงมา บน agar ที่มีกลีเซอรอลอยู่ที่ 37 องศาเซลเซียสอาณานิคมกึ่งโปร่งใสแบนจะปรากฏในหนึ่งวันซึ่งจะผสานและสร้างแผ่นโลหะที่หนาแน่นของน้ำมูกสีเหลืองอำพัน บนมันฝรั่งวันต่อมาอาณานิคมโปร่งแสงอ่อนจะเกิดขึ้นซึ่งในสัปดาห์ผสานและรูปแบบแผ่นโลหะสีเหลืองสีเหลืองคล้ายกับน้ำผึ้ง

คุณสมบัติทางชีวเคมีอ่อนแอและไม่เสถียร มักจะมีการหมักน้ำตาลกลูโคส mannitol, xylose เพื่อสร้างกรดเจลาตินไม่เจือจาง ไม่เป็นรูปแบบอินโดลและไม่ทำให้ไนเตรทเป็นไนไตรต์ ในรูปของเหลวเป็นไฮโดรเจนซัลไฟด์และแอมโมเนีย มีกิจกรรม catalase ยุบ แต่ไม่ทำให้ peptonize นม การทดสอบ beta-galactosidase เป็นบวก มีเอนไซม์ arginine-dihydrolase

Antigenically เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ melioidosis และอื่น ๆ pseudomonas; ในขณะเดียวกันก็มีการยืนยันว่าสายพันธุ์ต่างๆของเชื้อโรคไม่ได้เป็นเนื้อเดียวกันมากกว่าโครงสร้างแอนติเจนพวกเขามีเฉพาะ polysaccharide และ nestedpecific nucleoprotein antigen fractions

เชื้อโรคภายนอกไม่ก่อให้เกิด exotoxin เมื่อเชื้อโรคได้รับความร้อนเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียสจะมีการปลดปล่อยเอนโทโทซินซึ่งทำหน้าที่อย่างแข็งขันในเซลล์ของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะที่แยกได้และมีพิษโดยทั่วไป

ในสภาพแวดล้อมภายนอกตัวแทนของต่อมมีความเสถียรน้อยกว่า อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียสหายไปเป็นเวลาหลายนาทีที่อุณหภูมิ 70 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 1 ชั่วโมงภายใต้อิทธิพลของแสงแดดวัฒนธรรมบริสุทธิ์จะตายภายใน 24 ชั่วโมงการขับถ่ายของสัตว์ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

[2], [3], [4],

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีของโรคที่ได้รับการถ่ายทอดโรคภูมิคุ้มกันระยะสั้นจะมีภูมิคุ้มกันเป็นระยะ ๆ ในซีรั่มของผู้ป่วยและการพักตัวพบ agglutinins, precipitin และ antibodies complement-binding

[5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือม้าป่วยบางครั้งล่อลาลาอูลซึ่งติดเชื้อโดยการสัมผัสโดยตรง โดยเฉพาะสัตว์ที่ติดเชื้อที่มีรูปแบบเฉียบพลันของซาปา ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของซาปามีอยู่ในสารคัดหลั่งจากแผลผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อของบุคคลเกิดขึ้นเมื่อต้องดูแลสัตว์ป่วยติดต่อกับศพสัตว์หรือวัตถุที่ติดเชื้อในระยะที่สอง (ฟางอาหารสัตว์เครื่องเทียม ฯลฯ ) เป็นไปได้ การแพร่เชื้อจากคนสู่คนไม่น่าเป็นไปได้ ในรัสเซีย sap ได้รับการจดทะเบียนแล้ว โรคนี้มีน้อยมากและ จำกัด เฉพาะในส่วนของแอฟริกาและตะวันออกกลาง

[8], [9], [10]

อาการ

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของ sap แทรกซึมเข้าไปในร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังที่เสียหายเยื่อบุจมูกตาและปากเปล่าและ aerogenically Penetrating sap stick เป็นครั้งแรกในต่อมน้ำเหลืองแล้วแทรกซึมเข้าไปในเลือดและกระจายไปทั่วร่างกาย กระบวนการนี้ใช้ตัวอสุจิที่มีการก่อตัวของ fuses กระจายหลายชนิดของการเกิดฟิวชั่นที่มีหนองทำให้แผลและฝีเกิดขึ้น น้อยมักจะตั้งข้อสังเกตขณะ polyarthritis เรื้อรังและภาวะติดเชื้อเรื้อรังที่มีฝีในหลายอวัยวะต่างๆ, ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อเยื่อเมือกกับปรากฏการณ์ของการเกิดแผลเป็นและการห่อหุ้ม ระยะฟักตัวกับสาหร่ายตั้งแต่ 1 ถึง 5 วันไม่ค่อย 2-3 สัปดาห์

[11], [12], [13], [14]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมองคล่อพิษที่เกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (RIF, ย้อมสีแกรมหรือ Romanovsky-Gimza) วัสดุที่ถอดออกจากแผลโพรงจมูกเจาะของต่อมน้ำเหลืองหรือฝีและแบคทีเรีย, เซรั่มวิธีการทางชีวภาพและการแพ้ วัสดุทางพยาธิวิทยาจะถูกหว่านไปเลี้ยงอาหารที่มีสารอาหารที่มีมันฝรั่งและวุ้นและใส่น้ำกลั่น 3% กลีเซอรอล การใช้ PHA และ DGC ในซีรั่มของผู้ป่วยที่จับคู่แสดงการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีหรือโดยการตรวจหาแอนติเจน TPHA ของเชื้อโรคในวัสดุ

สำหรับการติดเชื้อให้ใช้หนูตะเภาหรือแฮมสเตอร์ ติดเชื้อทางผิวหนังหากสารปนเป contamin contamin อนกับจุลชีพที่ติดตอกัน หรือภายในช่องปากถ้าเป็นวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ของตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลือง ลักษณะของการพัฒนาในแผลอัณฑะของผู้ชายที่ติดเชื้อเช่นเดียวกับฝีที่ผิวหนังและแผลพุพอง การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับพิษของ SAP จะดำเนินการโดยการฉีดมาลาลีนภายในผิวหนังซึ่งได้รับจากตัวแทนที่เป็นสาเหตุของซาปาในระหว่างการทำลาย ตัวอย่างจะขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของความไวต่อความล่าช้าชนิดผลที่ได้ถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 24-48 ชั่วโมง; บวกจากวันที่ 10 ถึงวันที่ 15 ของโรค

[15], [16]

การรักษา

ยาปฏิชีวนะ (tetracyclines, aminoglycosides, rifampicin) ใช้สำหรับการรักษา

การป้องกัน สาเหตุของต่อม

การป้องกันโรคต่อมไร้ท่อเฉพาะไม่ได้เกิดขึ้น

[17], [18], [19], [20]

พยากรณ์

ตายในรูปแบบเฉียบพลันในกรณีของการวินิจฉัยปลายหรือขาดการรักษาถึง 100% ด้วยรูปแบบเรื้อรัง - 50% และสูงกว่า

[21], [22], [23]