เชื้อก่อโรคยางไม้

โรค ต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคติดเชื้อ เฉียบพลัน ที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์สู่คน โดยเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โดยเกิดตุ่มหนอง แผล และฝีหนองจำนวนมากในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลือง - Burkholderia mallei (ตามการจำแนกประเภทเก่า - Pseudomonas mallet) ถูกแยกครั้งแรกในวัฒนธรรมบริสุทธิ์โดย F. Leffler และ H. Schutz ในปี พ.ศ. 2425

[ 1 ]

โครงสร้าง ตัวการที่ทำให้เกิดน้ำเลี้ยง

สกุล Burkholderia อยู่ในชั้น Betaproteobacteria B. mallei เป็นแท่งตรงหรือโค้งเล็กน้อยที่มีปลายมน ยาว 2-3 ไมโครเมตร และกว้าง 0.5-1.0 ไมโครเมตร ไม่มีแฟลกเจลลา ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล และเป็นแบคทีเรียแกรมลบ เมื่อเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อ เชื้อราชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดความหลากหลายได้ โดยอาจมีรูปร่างเหมือนขวดหรือเส้นใยในการเตรียม และโครงร่างของเซลล์อาจไม่สม่ำเสมอ เชื้อราชนิดนี้ย้อมติดได้ดีกับสีอะนิลีนทุกชนิด และมักพบสีสองขั้วหรือไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีกรดโพลีไฮดรอกซีบิวทิริกเจือปนอยู่ ปริมาณ G + C ใน DNA คือ 69 โมลเปอร์เซ็นต์ เป็นแบคทีเรียที่มีอากาศถ่ายเทได้จำกัด อุณหภูมิที่เหมาะสมในการเจริญเติบโตคือ 35-37 °C, pH 6.8 เชื้อราชนิดนี้เจริญเติบโตได้ดีบนอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไปที่มีการเติมกลีเซอรอล 4-5% ใน MPB ที่มีกลีเซอรีน ความขุ่นสม่ำเสมอจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการเจริญเติบโต ในวันที่สอง - การเจริญเติบโตของพาริเอทัล กลายเป็นฟิล์ม ซึ่งเส้นใยจะไหลลงมาด้านล่าง ในวุ้นที่มีกลีเซอรีนที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส คอลอนีโปร่งแสงแบนๆ จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 1 วัน ซึ่งจะรวมตัวและก่อตัวเป็นตะกอนหนาของเมือกหนืดสีเหลืองอำพัน ในมันฝรั่ง หลังจากผ่านไป 1 วัน คอลอนีโปร่งแสงละเอียดอ่อนจะก่อตัวขึ้น ซึ่งหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ จะรวมตัวและก่อตัวเป็นชั้นเคลือบสีเหลืองน้ำตาลคล้ายกับน้ำผึ้ง

คุณสมบัติทางชีวเคมีแสดงออกอย่างอ่อนและไม่เสถียร โดยทั่วไปจะหมักกลูโคส แมนนิทอล ไซโลสด้วยการก่อตัวของกรด ไม่ทำให้เจลาตินเหลว ไม่สร้างอินโดลและไม่ทำปฏิกิริยาไนเตรตให้เป็นไนไตรต์ ในสื่อของเหลวจะเกิดไฮโดรเจนซัลไฟด์และแอมโมเนีย มีกิจกรรมคาตาเลส ทำให้เป็นก้อนแต่ไม่ทำให้เป็นเปปโตไนซ์นม ผลการทดสอบเบตากาแลกโตซิเดสเป็นบวก มีเอนไซม์อาร์จินีนไดไฮโดรเลส

ในแง่ของแอนติเจน มันมีความเกี่ยวข้องกับตัวการทำให้เกิดโรคเมลิออยโดซิสและซูโดโมนาดอื่นๆ บางชนิด ในขณะเดียวกัน ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าสายพันธุ์ต่างๆ ของตัวการทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลืองนั้นไม่มีโครงสร้างแอนติเจนที่สม่ำเสมอ และมีโพลีแซ็กคาไรด์เฉพาะเจาะจงและเศษส่วนแอนติเจนนิวคลีโอโปรตีนที่ไม่จำเพาะ

เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองไม่ก่อตัวเป็นสารพิษ เมื่อเชื้อก่อโรคได้รับความร้อนที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง สารพิษจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะส่งผลต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะที่แยกจากกันอย่างแข็งขันและมีผลเป็นพิษโดยทั่วไป

ในสภาพแวดล้อมภายนอก เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองจะไม่เสถียร ที่อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียส จะตายภายในไม่กี่นาที ที่อุณหภูมิ 70 องศาเซลเซียส จะตายภายใน 1 ชั่วโมง เมื่อได้รับแสงแดด ในเชื้อบริสุทธิ์ จะตายภายใน 24 ชั่วโมง และในอุจจาระของสัตว์ จะคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่เคยป่วยมาก่อน ภูมิคุ้มกันแบบฮิวมอรัลในระยะสั้นจะเกิดขึ้นเป็นหลัก แอกกลูตินิน พรีซิพิทิน และแอนติบอดีที่ตรึงคอมพลีเมนต์จะพบในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยและผู้ป่วยที่หายป่วยแล้ว

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือม้าที่ป่วย บางครั้งคือลา ลา อูฐ ซึ่งติดเชื้อจากการสัมผัสโดยตรง สัตว์ที่มีโรคต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลันจะแพร่เชื้อได้ง่ายมาก เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ในสารคัดหลั่งจากแผลที่ผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ มนุษย์ติดเชื้อได้เมื่อดูแลสัตว์ที่ป่วย เมื่อสัมผัสกับซากสัตว์หรือวัตถุที่ติดเชื้อซ้ำ (ฟาง อาหารสัตว์ สายรัด ฯลฯ) การติดเชื้อทางอากาศภายในห้องปฏิบัติการเป็นไปได้ การติดต่อจากคนสู่คนเป็นไปได้ยาก ในรัสเซีย โรคต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นเวลานาน โรคนี้พบได้น้อยมากและจำกัดอยู่ในบางส่วนของแอฟริกาและตะวันออกกลาง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ

เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังที่เสียหาย เยื่อบุจมูก ตา และช่องปากและทางอากาศ เชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองที่เข้าสู่ร่างกายจะขยายตัวในต่อมน้ำเหลืองก่อน จากนั้นเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย กระบวนการนี้มีลักษณะเหมือนการติดเชื้อในกระแสเลือด โดยจะเกิดจุดกระจายของหนองจำนวนมาก แผล และฝีหนอง ในบางกรณีอาจพบการติดเชื้อเรื้อรังในรูปแบบของการติดเชื้อเรื้อรังร่วมกับโรคข้ออักเสบเรื้อรังและฝีหนองจำนวนมากในอวัยวะต่างๆ ในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ บนเยื่อเมือก โดยมีแผลเป็นและห่อหุ้ม ระยะฟักตัวของเชื้อต่อมน้ำเหลืองคือ 1 ถึง 5 วัน ในบางกรณีอาจพบ 2-3 สัปดาห์

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองรวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การย้อม RIF, Gram หรือ Romanovsky-Giemsa) ของสารคัดหลั่งจากแผล โพรงจมูก ต่อมน้ำเหลือง หรือจุดฝี รวมถึงวิธีการทางแบคทีเรียวิทยา เซรุ่มวิทยา ชีววิทยา และภูมิแพ้ เพื่อแยกเชื้อบริสุทธิ์ จะมีการหว่านวัสดุที่ทำให้เกิดโรคบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีมันฝรั่งและวุ้น และในน้ำซุปที่มีกลีเซอรอล 3% โดยใช้ RPGA และ RSC ในซีรัมคู่ของผู้ป่วย จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี หรือโดยใช้ RPGA จะตรวจพบแอนติเจนของเชื้อก่อโรคในวัสดุที่กำลังตรวจสอบ

หนูตะเภาหรือหนูแฮมสเตอร์ใช้สำหรับการติดเชื้อ โดยจะติดเชื้อใต้ผิวหนังหากวัสดุปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์ที่มากับวัสดุ หรือติดเชื้อเข้าช่องท้องหากเป็นเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองบริสุทธิ์ ตัวผู้ที่ติดเชื้อจะมีลักษณะเป็นรอยโรคที่อัณฑะ รวมถึงฝีและแผลในผิวหนัง การวินิจฉัยอาการแพ้ต่อมน้ำเหลืองจะทำโดยการฉีดมัลลีนเข้าชั้นผิวหนัง ซึ่งได้มาจากเชื้อก่อโรคต่อมน้ำเหลืองระหว่างการทำลาย การทดสอบนี้ใช้ปฏิกิริยาไวเกินชนิดที่ล่าช้า โดยจะพิจารณาผลหลังจาก 24-48 ชั่วโมง และให้ผลเป็นบวกตั้งแต่วันที่ 10-15 ของโรค

[ 15 ], [ 16 ]

การรักษา

ยาปฏิชีวนะ (เตตราไซคลิน, อะมิโนไกลโคไซด์, ริแฟมพิซิน) ใช้เพื่อการรักษา

การป้องกัน ตัวการที่ทำให้เกิดน้ำเลี้ยง

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

อัตราการเสียชีวิตในรูปแบบเฉียบพลันในกรณีการวินิจฉัยล่าช้าหรือขาดการรักษาจะสูงถึง 100% ส่วนในรูปแบบเรื้อรังจะสูงถึง 50% ขึ้นไป

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]