ภาวะ anosmia แต่กำเนิดและข้างเดียว: วิธีการรักษา

การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นอย่างสมบูรณ์หรือ anosmia เป็นความผิดปกติของระบบรับกลิ่นซึ่งเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โดยเป็นอาการของโรคหลายชนิด

นอกจากนี้ ยังมีโรคหลายชนิดที่มีอาการรวมถึงการรับกลิ่นลดลงหรือสูญเสียการรับกลิ่นบางส่วน (hyposmia) ทั้งสองโรคได้รับการจัดประเภทตาม ICD-10 ให้เป็นหนึ่งในอาการแสดงของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ และมีรหัส R43.0

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

เนื่องจากแพทย์ไม่ค่อยพูดถึงภาวะ anosmia (ภาวะชีวเคมีของการรับรู้กลิ่นแต่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้) ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของโรคนี้จึงขัดแย้งกัน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญจาก American Academy of Neurology (AAN) กล่าวว่าชาวอเมริกันอายุมากกว่า 55-60 ปีประมาณ 14 ล้านคนมีปัญหาเกี่ยวกับประสาทรับกลิ่น และมีผู้คนมากกว่า 200,000 คนเข้าพบแพทย์เพื่อปรึกษาเรื่องนี้ทุกปี

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นมากกว่าผู้หญิง โดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่และผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังและมี อาการ คัดจมูก

ตามรายงานของสมาคมโรคจมูกแห่งอังกฤษ ผู้ใหญ่ชาวอังกฤษอย่างน้อย 220,000 คนบ่นว่าประสาทรับกลิ่นลดลง และจากการสำรวจผู้คนเกือบ 10,000 คนในสเปนพบว่าผู้ตอบแบบสอบถาม 2 ใน 10 คนมีปัญหาด้านประสาทรับกลิ่นในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง

ในปี 2547 ชาวสวีเดนวัยผู้ใหญ่ 1,400 คน (จากประชากรทั้งหมด 10 ล้านคน) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค anosmia อย่างสมบูรณ์ โดยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ และผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสาเหตุเกิดจากการฝ่อและจำนวนเซลล์ประสาทรับกลิ่นหรือความผิดปกติทางประสาทรับความรู้สึกลดลง ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ภาวะสูญเสียการรับกลิ่น

สาเหตุหลักของภาวะ anosmia มีการไล่ระดับ ซึ่งขึ้นอยู่กับประสาทสรีรวิทยาของการรับรู้กลิ่นและลักษณะทางคลินิกของโรคทางเดินหายใจและจมูก รวมถึงพยาธิสภาพของระบบประสาทรับความรู้สึก

ในแง่ของระยะเวลา การสูญเสียกลิ่นอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร และในแง่ของสาเหตุ อาจเป็นมาแต่กำเนิด (กำหนดโดยพันธุกรรม) หรือเกิดภายหลังได้ อาการของภาวะ anosmia มักเกิดขึ้นที่ระดับเยื่อบุโพรงจมูกและตัวรับกลิ่น (เซลล์รับความรู้สึกทางประสาท)

ดังนั้น ภาวะ anosmia ในระยะเริ่มต้นหรือภาวะจำเป็นจะถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเยื่อบุรับกลิ่น เมื่อตัวรับหยุดตรวจจับกลิ่น กล่าวคือ ทำปฏิกิริยากับอนุภาคของสารระเหยที่เข้าไปในโพรงจมูกพร้อมกับอากาศ การสูญเสียกลิ่นในรูปแบบนี้ถือเป็นอาการรอบข้างและเกิดขึ้นเป็นอาการในระหว่างการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียกลิ่นในระหว่างที่มีน้ำมูกไหล

ประการแรก การสูญเสียการรับกลิ่นจะเกิดขึ้นเมื่อเป็นหวัด แต่ควรทราบไว้ว่าไวรัสไรโนร้อยละ 25 ไม่แสดงอาการ และอาการที่สังเกตได้อย่างเดียวคือ การสูญเสียการรับกลิ่นโดยไม่มีน้ำมูกไหล ซึ่งวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ

โดยทั่วไป การสูญเสียกลิ่นชั่วคราวหลังจากเป็นไข้หวัดใหญ่จะไม่ทำให้ผู้คนกังวล เนื่องจากเซลล์ของเยื่อบุรับกลิ่นสามารถฟื้นฟูได้ (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในภายหลังในหัวข้อการรักษาภาวะสูญเสียกลิ่น)

เซลล์ประสาทรับกลิ่นต้องทนทุกข์ทรมานจากสารพิษจากแบคทีเรียมากกว่า ดังนั้น การสูญเสียกลิ่นในไซนัสอักเสบ โดยเฉพาะแบบเรื้อรัง อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในไซนัสข้างจมูกสามารถแพร่กระจายไปยังไซนัสหน้าผากได้สูงขึ้น และอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นจะกดทับเส้นประสาทรับกลิ่นการอักเสบเฉียบพลันของเขาวงกตเอทมอยด์ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของไซนัสอักเสบและนำไปสู่การสูญเสียกลิ่นอย่างสมบูรณ์ ต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจัง การระคายเคืองของเยื่อเมือก การเสื่อมสภาพ และการสูญเสียกลิ่นบางส่วนเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบหน้าผาก และโอเซน่า

อาการบวมอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกและการอุดตันของโพรงจมูกพร้อมกับมีของเหลวไหลออกมาในปริมาณที่แตกต่างกัน และประสาทรับกลิ่นลดลงเป็นอาการของโรคไข้ละอองฟาง (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้)

ในทุกช่วงวัย อาการคัดจมูกและสูญเสียการรับกลิ่นอันเนื่องมาจากการอุดตันของช่องจมูกอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแค่จากน้ำมูกไหลเท่านั้น แต่ยังเกิดจากผนังกั้นจมูกคด ต่อมอะดีนอยด์ การมีสิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูก รวมถึงการมีโพลิปและเนื้องอกร้ายในจมูกอีกด้วย ยิ่งไปกว่านั้น ปัญหาในการแยกแยะกลิ่นไม่ได้เกิดจากโพลิปในจมูกเท่านั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคจมูกยอมรับว่าการสูญเสียการรับกลิ่นเกิดขึ้นหลังจากการกำจัดโพลิปหรือเนื้องอก รวมถึงหลังจากการทำศัลยกรรมจมูกที่ไม่ประสบความสำเร็จ ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของแผลเป็นหรือสะพานกระดูกอ่อน (synechia) ในจมูก

ตัวรับกลิ่นจะได้รับความเสียหายจากการสูดดมสารเคมีพิษ ยาฆ่าแมลง โลหะหนัก และจากการฉายรังสี โดยการสูญเสียกลิ่นอย่างสมบูรณ์หลังการฉายรังสีเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีแกมมาในเนื้องอกของสมอง เนื้อเยื่อกระดูก และผิวหนังบริเวณใบหน้าของกะโหลกศีรษะ

ยาแก้คัดจมูกบางชนิด โดยเฉพาะยาที่ช่วยบรรเทาอาการคัดจมูก อาจทำอันตรายต่อเยื่อบุรับกลิ่นและอาจทำให้เกิดการติดยาในโพรงจมูกได้

อาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกบ่อยๆ เกิดจากการรักษาอาการน้ำมูกไหลด้วยยาหยอดจมูกแบบพื้นบ้านที่ทำเองโดยใช้กระเทียมหรือหัวหอม ซึ่งจะไปเผาเยื่อบุโพรงจมูก อาการสูญเสียกลิ่นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ไซคลาเมน (Cyclamen purpurascens) ซึ่งใช้ในโฮมีโอพาธี เมื่อหยดน้ำมันที่ยังไม่เจือจางจากหัวไซคลาเมนซึ่งมีสารซาโปนินที่เป็นพิษลงในจมูก เยื่อบุโพรงจมูกอาจบวมขึ้นได้ เช่นเดียวกับการถูกไฟไหม้จากสารเคมี

การสูญเสียกลิ่นในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงบางส่วน โดยเกิดจากอาการบวมของเยื่อบุจมูกอันเป็นผลตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่นเดียวกับน้ำมูกไหลธรรมดาหรืออาการภูมิแพ้ที่รุนแรงขึ้น

Neurotransient และ central anosmia คืออะไร?

ความสามารถในการรับกลิ่นอาจสูญเสียไปเนื่องจากการหยุดชะงักในการส่งสัญญาณจากเซลล์ประสาทรับกลิ่นไปยังสมอง (sensory transduction) หรือความเสียหายและความผิดปกติของโครงสร้างสมองหลักที่วิเคราะห์แรงกระตุ้นประสาทและสร้างการตอบสนอง ซึ่งก็คือประสาทรับกลิ่นที่ควบคุมโดยระบบลิมบิก ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึงภาวะ anosmia ชั่วคราว (การนำไฟฟ้า) และในกรณีที่สอง เรากำลังพูดถึงภาวะ anosmia ของระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง) หรือระบบประสาทรับความรู้สึก

ภาวะสูญเสียการรับกลิ่นภายหลังการได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งเกิดจากการหักของฐานของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหน้าหรือกระดูกเอธมอยด์ เกิดจากความผิดปกติของการถ่ายโอนความรู้สึก ผู้ป่วยหลายรายอาจประสบกับภาวะสูญเสียการรับกลิ่นข้างเดียว (หรือภาวะสูญเสียการรับกลิ่นครึ่งซีก) อันเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย และสาเหตุของภาวะสูญเสียการรับกลิ่นส่วนกลางในการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดรับกลิ่นหรือกลีบขมับซึ่งอยู่ในกลีบสมองส่วนหน้า

การสูญเสียกลิ่นโดยไม่มีน้ำมูกไหล เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของ: กลุ่มอาการ Pechkrantz (ภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อไขมันและอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจากความเสียหายของไฮโปทาลามัส); กลุ่มอาการ Foster-Kennedy; โรคลมบ้าหมู ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะสมองเสื่อม (รวมถึงภาวะที่มี Lewy bodies) และโรคอัลไซเมอร์

ภาวะสูญเสียการรับกลิ่นทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้างอาจเป็นผลมาจากโรคสมองอักเสบจากเริม โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาชนิดปฐมภูมิ โรคซิฟิลิสในระบบประสาท การสูญเสียการรับกลิ่นเกิดจากเนื้องอกเมนินจิโอมาของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหน้า เนื้องอกร้ายในมุมซีรีเบลโลพอนไทน์หรือพีระมิดของกระดูกขมับ การผ่าตัดประสาท ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท

การสูญเสียกลิ่นและรสชาติพร้อมกันอาจเกิดขึ้นได้ – anosmia และ ageusia (รหัส ICD-10 – R43.8): ระบบประสาทสัมผัสทั้งสองมีตัวรับเฉพาะที่กระตุ้นโดยโมเลกุลเคมี และหน้าที่ของทั้งสองมักเสริมซึ่งกันและกันในฐานะตัวรับความรู้สึกเฉพาะของระบบลิมบิกหนึ่งระบบ นอกจากนี้ ระบบรับกลิ่นยังเชื่อมต่อกับศูนย์กลางการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลางผ่านการสร้างเรติคูลัม ซึ่งอธิบายปฏิกิริยาตอบสนองจากตัวรับกลิ่นต่อการย่อยอาหารและการหายใจ เช่น อาการคลื่นไส้และอาเจียนพร้อมกับกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์เป็นพิเศษ

การสูญเสียการสัมผัสและกลิ่น (anaphia และ anosmia) เป็นหลักฐานว่าการทำงานของระบบรับความรู้สึกทางกายก็ลดลงด้วย ตัวรับความรู้สึกทางผิวหนังไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองส่วนหน้าและขมับ หรือการสูญเสียการทำงานของโครงสร้างระบบลิมบิกในสมองจากการบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดสมองโป่งพอง เนื้องอกในสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ภาวะ anosmia แต่กำเนิดนั้นพบได้น้อยและเกิดจากโรค ciliopathy ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการ Kartagener), กลุ่มอาการ Kallmann และ Refsum, ซีสต์ในจมูกที่เกิดจากการกำเนิดของตัวอ่อน และความผิดปกติในการพัฒนาของตัวอ่อนในรูปแบบอื่นๆ

[ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการคือโรค ดังนั้นแพทย์จึงถือว่าโรคทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น ตั้งแต่น้ำมูกไหลไปจนถึงเนื้องอกในสมองก็รวมอยู่ในนั้นด้วย

แต่สังกะสี (Zn) ควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ หรือควรจะกล่าวถึงการขาดสังกะสีในร่างกายเสียก่อน ในทางการแพทย์ การสูญเสียกลิ่นถือเป็นสัญญาณแรกๆ ของการขาดสังกะสีเรื้อรัง ซึ่งจะทำให้การผลิตเม็ดเลือดขาวลดลงและความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลงด้วย

ธาตุอาหารนี้เป็นส่วนประกอบของโปรตีนอย่างน้อยสามพันชนิดในร่างกายของเรา จำเป็นต่อการผลิตเมทัลโลเอนไซม์คาร์บอนิกแอนไฮเดรซ (CAs VI) ซึ่งช่วยรักษาระดับ pH ให้เหมาะสม การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ และการนำสัญญาณของประสาท

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

ในการอธิบายการเกิดโรคของการสูญเสียการรับกลิ่นในโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและน้ำมูกไหล จำเป็นต้องจำไว้ว่า ไม่ใช่เยื่อบุผิวที่มีขนคล้ายซิเลียมของระบบทางเดินหายใจ (regio respiratory epithelium) ที่ปกคลุมโพรงจมูกที่รับรู้กลิ่น แต่เป็นเยื่อบุผิวรับกลิ่นพิเศษที่อยู่บริเวณช่องรับกลิ่นหรือช่องรับกลิ่น (regio olfactoria) ซึ่งอยู่ระหว่างส่วนบนของเยื่อบุโพรงจมูกและผนังกั้นจมูก

เยื่อเมือกของบริเวณรับกลิ่นของจมูกมีโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก โดยมีเซลล์ประสาทรับกลิ่นเกือบ 10 ล้านเซลล์รวมกันอยู่ โดยแต่ละเซลล์มีเดนไดรต์ซึ่งมีซิเลียอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งและมีแอกซอนอยู่ที่ปลายด้านตรงข้าม เยื่อบุผิวรับกลิ่นปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งเมือก และซิเลียของตัวรับสารเคมีปกคลุมด้วยโปรตีนยึดเกาะที่สร้างขึ้นโดยต่อมท่อและถุงลมที่อยู่รอบซิเลีย นอกจากนี้ยังมีเยื่อบุผิวรองรับ (เพื่อปกป้องตัวรับสารเคมี) และเซลล์ของแผ่นฐานของเยื่อบุผิวเมือก

สันนิษฐานว่าสาเหตุของภาวะ anosmia ในโรคจมูกอักเสบจากการขาดการรับกลิ่นนั้นเกิดจากการลดลงของกิจกรรมการทำงาน (หรือการปิดกั้นอย่างสมบูรณ์) ของซิเลียของเซลล์ประสาทของเยื่อบุผิวรับกลิ่นเนื่องจากการผลิตเมือกมากเกินไป และในกรณีที่เยื่อเมือกอักเสบเรื้อรังหรือเกิดผลทางเคมีต่อเยื่อเมือก ก็เกิดจากเยื่อบุผิวรับกลิ่นฝ่อและถูกแทนที่ด้วยระบบทางเดินหายใจ

เส้นทางรับกลิ่นกลางเกิดขึ้นจากแอกซอนของเซลล์ประสาทรับกลิ่น ซึ่งเชื่อมต่อกันเป็นมัดของเส้นใยรับความรู้สึกที่ไม่มีไมอีลิน 2 มัด ได้แก่ เส้นประสาทรับกลิ่น (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 1) เส้นประสาทเหล่านี้จะผ่านกระดูกเอธมอยด์ คอร์เทกซ์ด้านหน้าของกลีบหน้าผาก และหลอดรับกลิ่น (กลุ่มของเซลล์ประสาทขยายสัญญาณที่ทำหน้าที่เป็นตัวส่งต่อไปยังเครื่องวิเคราะห์กลิ่น) ความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นกับโครงสร้างเหล่านี้จะก่อให้เกิดอุปสรรคต่อการส่งผ่านแรงกระตุ้น และอาจทำให้สูญเสียการรับกลิ่นทั้งหมดหรือบางส่วน (ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง)

สัญญาณจะไปถึงจุดหมายปลายทางสุดท้ายผ่านเส้นประสาทรับกลิ่น ซึ่งเป็นโครงสร้างของระบบลิมบิกในสมอง ได้แก่ คอร์เทกซ์ไพริฟอร์มและเอนโตไรนัลของกลีบขมับในซีกสมองและอะมิกดาลา (ซึ่งทำหน้าที่เข้ารหัสสัญญาณกลิ่นขั้นสุดท้ายโดยเซลล์ประสาทและตอบสนองต่อกลิ่น) พยาธิสภาพในตำแหน่งที่ระบุไว้ทำให้ไม่มีการวิเคราะห์สัญญาณจากเซลล์ประสาทรับกลิ่น ซึ่งถ้าไม่มีการวิเคราะห์นี้ จะไม่สามารถรับรู้กลิ่นได้เลย

[ 17 ], [ 18 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

จากหน้าที่ของประสาทรับกลิ่น ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนหลักจากการไม่มีประสาทรับกลิ่นบางส่วนหรือทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการรับรู้ถึงระดับความเหมาะสมของอาหารสำหรับการบริโภค: หากไม่รับรู้ถึงกลิ่นของผลิตภัณฑ์ที่เน่าเสีย ก็อาจเกิดอาหารเป็นพิษได้ง่าย และในบางสถานการณ์ เช่น ในกรณีที่มีก๊าซรั่ว เครื่องใช้ไฟฟ้าเกิดไฟไหม้ หรือมีสารก๊าซพิษในอากาศ ถือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตโดยตรง

ในเวลาเดียวกัน ผู้ที่ไม่ได้รับกลิ่นมักจะมีประสาทรับรสที่ปกติ แต่จะไม่มีปฏิกิริยาทางจิต-อารมณ์ตามปกติต่อกลิ่น

การสูญเสียกลิ่นแม้เพียงบางส่วนก็อาจทำให้ความอยากอาหารลดลงและซึมเศร้าได้ จากข้อมูลบางส่วน พบว่าผู้ป่วยโรค anosmia ร้อยละ 17 จะมีอาการซึมเศร้าเมื่อไม่สามารถรับกลิ่นที่กระตุ้นอารมณ์เชิงบวกหรือความทรงจำดีๆ ได้

สิทธิในการรับความพิการจากภาวะ anosmia (พร้อมการมอบหมายสิทธิประโยชน์) สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อภาวะนี้ - ร่วมกับอาการอื่นๆ - ทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถทำงานได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคต่างๆ และการบาดเจ็บที่สมอง โรคทางจิตและร่างกาย ฯลฯ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย ภาวะสูญเสียการรับกลิ่น

การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นเป็นอาการของโรคต่างๆ และการวินิจฉัยภาวะ anosmia จะขึ้นอยู่กับการระบุโรคนั้นๆ

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แพทย์หู คอ จมูก จะต้องฟังอาการของผู้ป่วยและทำการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกเท่านั้น แต่หากผู้ป่วยมีน้ำมูกไหลเรื้อรัง คัดจมูก และสูญเสียการรับกลิ่น จำเป็นต้องทำการทดสอบต่างๆ รวมถึงการวิเคราะห์น้ำมูกและหากสงสัยว่าโรคจมูกอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับร่างกายที่ไวต่อความรู้สึก แพทย์หู คอ จมูก จะส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้เพื่อวินิจฉัยโรคภูมิแพ้

ในทางโสตศอนาสิกวิทยาทางคลินิก จะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การเอกซเรย์ไซนัสข้างจมูกและหน้าผาก และการส่องกล้องโพรงจมูก การตรวจวัดการหายใจทางจมูกจะทำเพื่อประเมินการหายใจทางจมูก และใช้การตรวจวัดกลิ่น (โดยใช้ชุดทดสอบกลิ่น) เพื่อประเมินระดับความไวต่อกลิ่น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในกรณีที่มีอาการ anosmia เป็นอาการทางคลินิกและไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคทางจมูกและพยาธิสภาพของสมอง ซึ่งรวมถึง: CT ของศีรษะ (รวมถึงไซนัส) พร้อมสารทึบแสงและ MRI ของสมอง ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มีอยู่ในบทความ - การตรวจเส้นประสาทสมอง คู่ที่ 1: เส้นประสาทรับกลิ่น

ภาวะ anosmia แต่กำเนิดหลายกรณีไม่ได้รับการรายงานหรือได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากความผิดปกตินี้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ผู้ป่วยจึงอาจไม่มีประสาทรับกลิ่นเลยหรือแทบจะไม่มีเลย

การรักษา ภาวะสูญเสียการรับกลิ่น

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาตามอาการสำหรับภาวะ anosmia เนื่องจากไม่มียาใดๆ ที่จะฟื้นฟูความสามารถในการรับกลิ่นได้ ดังนั้น โรคที่มีอาการเช่นสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นจึงอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการบำบัด

นั่นคือ หากสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นเนื่องจากน้ำมูกไหล ให้ใช้สิ่งต่อไปนี้ในการรักษา: ยาหยอดสำหรับน้ำมูกไหลที่มีส่วนประกอบต่างๆสเปรย์สำหรับคัดจมูกที่ใช้ง่าย การใช้ยาทาเฉพาะที่ (คอร์ติโคสเตียรอยด์) เป็นวิธีป้องกันอาการบวมของเยื่อเมือก เช่น การใช้ยา Nasonex สำหรับการสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นในกรณีของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือไซนัสอักเสบเฉียบพลัน - อ่านNasonex sinus (คำแนะนำในการใช้)

แต่การใช้ยาพ่นจมูกไม่ได้รับประกันว่าประสาทรับกลิ่นจะกลับมาเป็นปกติ นอกจากนี้ กลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยาเหล่านี้ยังไม่คำนึงถึงความเสียหายของเยื่อบุรับกลิ่นในโพรงจมูกอีกด้วย ในทำนองเดียวกัน การสูดดมเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูกนั้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการคัดจมูก และแน่นอนว่าจะช่วยบรรเทาอาการน้ำมูกไหลได้ การรักษาด้วยสมุนไพรจะได้ผลดีที่สุด โดยการสูดดมไอน้ำร้อนร่วมกับดอกคาโมมายล์หรือลาเวนเดอร์ ใบตอง ยูคาลิปตัสหรือเสจ และสมุนไพรไธม์ ครั้งละ 5 นาที วันละครั้ง สามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์ หรือทุกวันเว้นวัน นอกจากนี้ กายภาพบำบัดยังสามารถทำได้อีกด้วย โปรดดูกายภาพบำบัดสำหรับโรคจมูกอักเสบ

อาจกำหนดให้รับประทานเดกซาเมทาโซน (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ เดกซาคอร์ต เดคาดิน คอร์ตาเด็กซ์ เฮกซาดรอล มิลลิคอร์เทน ออร์ตาเด็กซ์ซอน เรสทิคอร์ต) ครั้งละ 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละครั้ง (ตอนเช้า) ห้ามใช้ GCS ในโรคติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราเฉียบพลัน กลุ่มอาการคุชชิง โรคกระดูกพรุน โรคตับอักเสบเรื้อรัง การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียง ได้แก่ ระดับแคลเซียมในร่างกายลดลงและกระดูกเปราะบางมากขึ้น ลิมโฟไซต์ลดลงและระดับเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ระบบต่อมหมวกไต-ต่อมใต้สมอง-ไฮโปทามัสเสื่อมลง

วิตามินของกลุ่ม B, การเตรียมสังกะสี - วิตามินที่มีสังกะสีเช่นเดียวกับกรดไลโปอิก (Protogen, Thioactacid) ซึ่งช่วยเพิ่มประสาทรับกลิ่นในโรคไรโนไวรัส แนะนำให้ใช้ 0.5-0.6 กรัมต่อวัน (หนึ่งถึงสองเดือน) กรดไลโปอิกมีข้อห้ามในโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง และแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคไซนัสอักเสบและโรคไซนัสอักเสบจากสาเหตุแบคทีเรีย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และผู้ป่วยที่มีเนื้องอกและโพลิปในโพรงจมูกจะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

เมื่อส่วนรอบนอกของช่องรับกลิ่นได้รับความเสียหาย จำนวนเซลล์ประสาทรับกลิ่นจะถูกทำลาย แต่เซลล์รับกลิ่นจะอยู่ได้โดยเฉลี่ยประมาณ 2 เดือน เช่นเดียวกับต่อมรับรสบนลิ้น เซลล์ประสาทรับกลิ่นจะถูกสร้างขึ้นใหม่เป็นระยะๆ ซึ่งเกิดจากการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์เบสิก (bFGF) โดยเซลล์ฐานของเยื่อบุผิวรับกลิ่นหลัก ซึ่งทำให้เซลล์ประสาทรับกลิ่นสามารถแยกตัวเป็นเซลล์ประสาทรับความรู้สึก ฟื้นฟูส่วนที่สูญเสียไปและสร้างความเสียหายขึ้นใหม่

ในญี่ปุ่น พวกเขาพยายามรักษาภาวะ anosmia ที่เกิดขึ้นโดยการนำเจลเจลาตินไฮโดรที่มี bFGF มาทาที่เยื่อบุจมูก

การป้องกัน

ไม่มีวิธีการเฉพาะเจาะจงในการป้องกันไม่ให้เกิดอาการเช่นการสูญเสียการรับกลิ่น และคำแนะนำของแพทย์คือ:

• การใช้ยาหยอดและสเปรย์อย่างสมเหตุสมผลในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากสาเหตุใดๆ
• การอยู่ในพื้นที่ที่มีอากาศเป็นพิษซึ่งควรหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง
• การเลิกสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์;
• เพิ่มกิจกรรมทางกาย;
• การรักษาโรคจมูกอักเสบและโรคจมูกอักเสบอย่างทันท่วงที

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

พยากรณ์

ระบบรับกลิ่นมีความสามารถพิเศษในการฟื้นฟู แต่โชคไม่ดีที่ภาวะ anosmia ไม่สามารถรักษาได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุคืออายุ โรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง หรือความเสียหายของเส้นประสาท