การติดยาหยอดจมูก

มียาหยอดจมูกที่ช่วยบรรเทาอาการคัดจมูกจากโรคทางเดินหายใจ รวมถึงโรคภูมิแพ้และโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดอักเสบได้ภายในไม่กี่นาที เพียงหยดยา 2 หยดลงในโพรงจมูกแต่ละข้าง แล้วคุณจะหายใจได้สะดวกขึ้นผ่านทางจมูก ยาแก้คัดจมูกเหล่านี้เองที่ทำให้เกิดอาการติดยาหยอดจมูก

สาเหตุ การติดยาหยอดจมูก

น้ำมูกไหลทำให้หายใจลำบาก เกิดจากหลอดเลือดฝอย หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก และหลอดเลือดอื่นๆ ในจมูกขยายตัว ทำให้เยื่อเมือกบวม และทางเดินหายใจอุดตัน ยาแก้คัดจมูกช่วยให้หายใจทางจมูกได้ง่ายขึ้น แต่เหตุผลที่ต้องพึ่งยาหยอดจมูกคือการใช้ยาเป็นเวลานาน เมื่อใช้ยาหยอดจมูกนานเกินกว่าที่แนะนำ จะเกิดภาวะ tachyphylaxis ซึ่งก็คือการตอบสนองต่อยาลดลงอย่างกะทันหันและรวดเร็วหลังจากใช้ยา ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การเพิ่มขนาดยาสามารถคืนฤทธิ์ยาได้ นี่จึงเป็นเหตุผลที่หลายคนที่ใช้ยาหยอดจมูกเพื่อหายใจตามปกติ ใช้ยาหยอดจมูกซ้ำแล้วซ้ำเล่า และต้องพึ่งยาหยอดจมูก แต่ทำไมจึงเกิดภาวะ tachyphylaxis?

ควรจำไว้ว่ากลุ่มเภสัชวิทยาของยาแก้คัดจมูกที่ทำให้ติดยาอย่างต่อเนื่องได้แก่ ยาแก้คัดจมูก เช่น Naphthyzinum (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Naphazoline, Rinazin, Imidin, Privin), Nazivin (Nazol, Noxprey), Galazolin (Evkazolin, Dlanos, Rinorus, Otrivin, Suprema-NOZ) ฯลฯ

แม้ว่าจะมีสารออกฤทธิ์ต่างๆ มากมาย (นาโฟนาโซล ออกซีเมตาโซลีน ไซโลเมตาโซลีนไฮโดรคลอไรด์ ฟีนิลเอฟริน) แต่ทั้งหมดล้วนเป็นยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว และกลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด ซึ่งควบคุมโดยเส้นใยประสาทซิมพาเทติก ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดโดยรวมในหลอดเลือดลดลง การไหลเวียนของเลือดกลับเข้าสู่หลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น และเป็นผลให้อาการคัดจมูกลดลง

กลไกการเกิดโรค

สันนิษฐานว่าการเกิดโรค tachyphylaxis เมื่อใช้ยาหยอดจมูกดังกล่าวข้างต้นมีความเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยสารสื่อประสาท norepinephrine อย่างรวดเร็วจากปลายประสาทเนื่องจากความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเป็นผลข้างเคียงทั่วร่างกายของยาแก้คัดจมูกทั้งหมด และนี่บ่งชี้ถึงการกระตุ้นระบบต่อมหมวกไตในการสังเคราะห์ catecholamine หลังจากการดูดซึมสารออกฤทธิ์จากเยื่อบุจมูกและเข้าสู่กระแสเลือด

นอกจากนี้ การใช้ยาหยอดจมูกที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างต่อเนื่อง (นานกว่า 3-5 วันตามคำแนะนำ) จะทำให้เยื่อเมือกซึ่งควรจะมีความชื้นแห้ง และนี่คือผล "การสะท้อนกลับ" ที่เกิดขึ้น: ปฏิกิริยาชดเชยของเส้นใยประสาทพาราซิมพาเทติกเริ่มแสดงออกมา ในการตอบสนองต่อการหดตัวของหลอดเลือดที่บังคับเป็นเวลานาน สรีรวิทยาของร่างกายจะพยายามทำให้ระบบกลับเป็นปกติ และหลอดเลือดจะขยายตัวเพื่อรองรับสารอาหารของเยื่อเมือก ซึ่งแสดงออกโดยการผลิตเมือก (การหลั่งเมือก) ที่เพิ่มขึ้น อาการบวม และอาการคัดจมูก...

นอกจากนี้ ยังมีความเห็นว่าสาเหตุของการพึ่งพายาหยอดจมูกคือผลเสียต่อเนื้อเยื่อในโพรงจมูกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงเมื่อหลอดเลือดตีบเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม คำแนะนำสำหรับการใช้ยาหยอดจมูกก็ระบุถึงผลข้างเคียง เช่น การระคายเคืองและแห้งของเยื่อบุโพรงจมูก โดยทั่วไปแล้ว สิ่งนี้จะนำไปสู่การปฏิเสธและการสะสมของเซลล์ที่ตายแล้วของเยื่อบุผิวเมือกสแควมัสของช่องจมูกและเยื่อบุผิวซิเลียมของไซนัสจมูก ซึ่งทำให้หายใจทางจมูกได้ยาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการ การติดยาหยอดจมูก

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของการติดยาหยอดจมูกจะแสดงออกมาในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบจากยา

อาการเริ่มแรกคือ หากไม่หยอดยา Naphthyzinum, Nazivin, Galazolin และยาแก้คัดจมูกชนิดอื่นๆ ลงในจมูก ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหายใจทางจมูกได้ตามปกติ ตามที่แพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยา ผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในสถานการณ์เช่นนี้จะบ่นว่า "คัดจมูก" และนี่คือหลักฐานที่ชัดเจนของการอุดตันของช่องจมูก

นอกจากนี้อาการของโรคจมูกอักเสบจากการแพทย์จะแสดงออกโดยอาการคันและรู้สึกแสบร้อนในโพรงจมูก มีน้ำมูกและของเหลวไหลออกจากโพรงจมูกมากขึ้น (ไม่ใช่เพราะอาการอักเสบ แต่เป็นเพราะกิจกรรมของระบบพาราซิมพาเทติกเป็นหลักและหลอดเลือดขยายตัว) การเปลี่ยนแปลงของความก้องของเสียงและลักษณะของน้ำเสียงที่เปลี่ยนไปเมื่อพูด การรับรู้กลิ่นลดลง (คือ ประสาทรับกลิ่นลดลง)

ผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากยา มักกรนในขณะหลับ และการหายใจทางปากจะทำให้ปากแห้งและเจ็บคอ

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักพยายาม "ฝ่าฝืน" อาการคัดจมูกโดยเพิ่มปริมาณยาหยอดตาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวและความถี่ในการใช้ยา ซึ่งยิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก อาการบวมของโพรงจมูกที่เกิดจากผล "สะท้อนกลับ" ดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ รวมถึงเยื่อบุจมูกฝ่อ เมื่อฝ่อลง เยื่อบุจมูกจะมีรอยแผลเป็น มักมาพร้อมกับเลือดกำเดาไหล

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคจมูกอักเสบจากยาคือเยื่อบุโพรงจมูกจะสึกกร่อนและผนังกั้นโพรงจมูกจะทะลุตามมา รวมถึงเยื่อบุโพรงจมูกจะหนาขึ้นและขยายตัวมากขึ้น (เยื่อบุโพรงจมูกหนาขึ้น) ทำให้ช่องจมูกด้านในปิดลง การหายใจทางจมูกจะถูกปิดกั้นอย่างถาวร และอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหานี้

[ 9 ]

การวินิจฉัย การติดยาหยอดจมูก

การวินิจฉัยทั่วไปเกี่ยวกับการติดยาหยอดจมูกนั้นขึ้นอยู่กับประวัติผู้ป่วยที่รวบรวมมาอย่างรอบคอบ ในทุกกรณี แพทย์หู คอ จมูก จะทำการตรวจด้วยกล้องจมูก ซึ่งจะช่วยระบุการมีอยู่ของความผิดปกติทางกายวิภาค (เช่น ผนังกั้นจมูกคด) หรือโพลิปในจมูกได้

เนื่องจากโรคจมูกอักเสบจากยาโดยทั่วไปมักจะเกิดร่วมกับโรคอื่นๆ ที่จำเป็นต้องใช้ยาแก้คัดจมูกในระยะแรก วิธีการต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคได้: การสำลีจากโพรงจมูก การตรวจเลือดเพื่อหา IgE และ ESR การทดสอบผิวหนังเพื่อดูว่ามีอาการแพ้หรือไม่ (สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และโรคหอบหืด) การสแกน CT ของไซนัส

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

วัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคคือเพื่อระบุการติดยาหยอดจมูก ไม่ใช่ยาอื่นใด เนื่องจากโรคจมูกอักเสบอาจเกิดจากยาลดความดันโลหิตบางชนิด ยาบล็อกเบตา ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาแก้โรคจิต ฮอร์โมนจากภายนอก (รวมทั้งฮอร์โมนในยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน) เป็นต้น

ตัวอย่างเช่น สตรีมีครรภ์เกือบหนึ่งในห้ามีอาการจมูกอักเสบ ซึ่งเกิดจากระดับเอสโตรเจนที่สูงและการสังเคราะห์สารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

การรักษา การติดยาหยอดจมูก

เพื่อเอาชนะการติดยาหยอดจมูก คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้านหู คอ จมูก ที่จะทำการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์บางคนใช้วิธีค่อยๆ ลดขนาดยาหยอดตาที่ผู้ป่วยใช้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ในขณะเดียวกัน แนะนำให้ล้างจมูกด้วยเกลือแกง (1 ช้อนชาต่อน้ำต้มสุกอุ่น 1 แก้ว) วันละ 2 ครั้ง

ยาทาภายนอกอาจถูกสั่งจ่ายด้วย Fluticasone aerosol (Flixotide nebuls, Nasofan Teva) ซึ่งประกอบด้วยอนุพันธ์ของกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ ใช้วันละ 2 ครั้ง พ่น 2 ครั้งในโพรงจมูกแต่ละข้าง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 400 มก. ยานี้มีข้อห้ามใช้ในโรคทางเดินหายใจที่มีสาเหตุมาจากไวรัสและเชื้อรา รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ยาอาจทำให้ปวดศีรษะ รสชาติในปากไม่ดี และเลือดกำเดาไหล

ยาบูเดโซไนด์ (Rinocort, Tafen) ในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก (ตาม GSK เช่นกัน) กำหนดสเปรย์ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) ในรูจมูกแต่ละข้าง ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ (ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์หลังจากตรวจเยื่อบุจมูก) บูเดโซไนด์มีข้อห้ามและผลข้างเคียงเช่นเดียวกับฟลูติคาโซน

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่อาจมีผลข้างเคียงในระบบในรูปแบบของการกดการทำงานของต่อมหมวกไต การนอนหลับไม่สนิท และความผิดปกติทางจิต (ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว)

ยาอม Sinupret Forte หรือยาหยอดช่องปาก Sinupret ช่วยลดอาการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบน ดังนั้นแพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยาบางคนจึงแนะนำให้ใช้ยานี้เพื่อรักษาโรคจมูกอักเสบจากยา ผู้ใหญ่ - อม 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุ 6-14 ปี - อม 25 หยด วันละ 3 ครั้ง เด็กอายุ 2-6 ปี - อม 15 หยด บางครั้งยานี้อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน

การรับประทานวิตามิน A, C, E, B2, P และวิตามินรวมร่วมกับธาตุไมโครและแมโคร (ธาตุเหล็ก แคลเซียม โพแทสเซียม แมกนีเซียม สังกะสี) ก็มีประโยชน์เช่นกัน

การรักษาทางกายภาพบำบัดจะดำเนินการโดยใช้โอโซนบำบัดและการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตบริเวณเยื่อบุโพรงจมูก การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการกระตุ้นไฟฟ้า และการรักษาช่องจมูกด้วยหลอดควอตซ์

และโฮมีโอพาธียังนำเสนอสเปรย์แร่ธาตุและพืช - ยูโฟร์เบียม คอมโพซิตัม นาเซนทรอปเฟน เอส ซึ่งช่วยฟื้นฟูเยื่อบุโพรงจมูกที่ฝ่อและช่วยให้หายใจทางจมูกได้ดีขึ้น ควรฉีดพ่นยาโฮมีโอพาธีนี้เข้าไปในโพรงจมูกแต่ละข้าง (กดหัวสเปรย์สองครั้ง) สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน อนุญาตให้ใช้การรักษาในเด็กอายุตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

การรักษาโรคจมูกอักเสบจากยาหยอดแบบพื้นบ้านประกอบด้วยการล้างโพรงจมูกด้วยสารละลายโพรโพลิสในน้ำ (0.2 กรัมต่อน้ำต้มสุก 200 มล. ที่อุณหภูมิห้อง) การทำเช่นนี้ก่อนเข้านอนจะมีประโยชน์ และเพื่อความสะดวก คุณสามารถใช้ไซริงค์สำหรับเด็กหรือไซริงค์แบบไม่มีเข็มได้ การแช่เท้าอุ่นทุกเย็น (ที่อุณหภูมิของน้ำไม่เกิน +50 ° C) เป็นเวลา 10-15 นาทียังช่วย "พัก" จมูกได้อีกด้วย คุณควรระบายอากาศในห้องที่ตั้งใจจะพักผ่อนตอนกลางคืนบ่อยขึ้นและตรวจสอบให้แน่ใจว่าอากาศในบ้านไม่แห้งเกินไป

คุณสามารถลองใช้การรักษาด้วยสมุนไพร นั่นคือ การล้างโพรงจมูกด้วยยาต้มจากดอกดาวเรือง ดอกคาโมมายล์ ใบสะระแหน่ เสจ ยูคาลิปตัส และดอกตูมสน (วัตถุดิบแห้ง 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 200-250 มล.) และหากเกิดสะเก็ดแห้งในจมูก การหล่อลื่นโพรงจมูกด้วยน้ำมันพืชก็จะช่วยให้โพรงจมูกนิ่มลงได้

การรักษาทางศัลยกรรมจะดำเนินการในกรณีที่เยื่อเมือกของโพรงจมูกฝ่อและสึกกร่อนโดยวิธีไฟฟ้าจี้หลอดเลือด (electrocoagulation) ของชั้นเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก และในกรณีที่มีการขยายตัวของเยื่อบุโพรงจมูกมากเกินไป - โดยวิธีลดเนื้อเยื่อด้วยรังสีศัลยกรรม ในกรณีที่เยื่อบุโพรงจมูกส่วนล่างมีการเปลี่ยนแปลงมากเกินไป การรักษาด้วยเลเซอร์ไดโอดหรือการรักษาด้วยความเย็นจะทำให้ได้ผลในเชิงบวกที่คงที่และการหายใจทางจมูกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกัน

การป้องกันอาการคัดจมูกและโรคจมูกอักเสบจากยาคือการใช้ยาแก้คัดจมูกเฉพาะช่วงสั้นๆ เท่านั้น ในกรณีอื่นๆ ควรงดใช้ยา โดยทั่วไปแล้วการบำบัดอาการติดยามีแนวโน้มเป็นไปในทางบวก แม้ว่าจะมีการศึกษาวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ยาหยอดดังกล่าวซ้ำ (แม้ว่าจะผ่านไปหนึ่งปีแล้ว) จะรู้สึกถึงผลของการ "กลับเป็นซ้ำ" ได้อย่างรวดเร็ว

การติดยาหยอดจมูกอาจเกิดขึ้นได้ภายในเวลาเพียง 3 วันของการใช้งาน แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากการใช้งาน 10 วัน

[ 14 ], [ 15 ]