ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต

ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต (ชื่อเรียก: โรคไตอักเสบมีเลือดออก, ไข้ตูลา, โรคไตระบาดสแกนดิเนเวีย, โรคไตอักเสบระบาด, โรคชูริลอฟ, โรคตะวันออกไกล, โรคเกาหลี, โรคแมนจูเรีย, โรคยาโรสลาฟล์, โรคอูราล, โรคทรานส์คาร์เพเทียน, โรคยูโกสลาเวีย ฯลฯ)

ไข้เลือดออกพร้อมอาการไตวายเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันจากสัตว์ที่แพร่เชื้อสู่คนโดยธรรมชาติ มีลักษณะเด่นคือหลอดเลือดขนาดเล็กถูกทำลายอย่างเป็นระบบ มีเลือดออกผิดปกติ การไหลเวียนโลหิตผิดปกติ และไตถูกทำลายโดยอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันได้

ไข้เลือดออกเป็นกลุ่มโรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนแบบเฉียบพลันที่มีสาเหตุหลากหลาย ซึ่งร่วมกันกับการเกิดกลุ่มอาการเลือดออกอย่างต่อเนื่อง โดยมีไข้เฉียบพลันร่วมด้วย และมีลักษณะเฉพาะคือ มึนเมาและเกิดความเสียหายทั่วไปต่อหลอดเลือดในบริเวณระบบไหลเวียนโลหิต และเกิดกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน

ไข้เลือดออกเป็นโรคอันตรายหรือโรคที่อันตรายเป็นพิเศษซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูง กลุ่มโรคนี้ประกอบด้วยโรคทางระบบประสาทอย่างน้อย 15 โรค ไข้เลือดออกเวเนซุเอลาและบราซิลเป็นรูปแบบหนึ่งของไข้เลือดออกอาร์เจนตินา

รหัส ICD-10

A98.5. ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไต

สาเหตุของโรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตคืออะไร?

ไวรัสที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกแบ่งได้เป็น 4 วงศ์ ได้แก่ Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae, Flaviviridae โดยจีโนมของไวรัสจะแสดงเป็น RNA สายเดี่ยว

การจำลองจีโนมของไวรัสเหล่านี้เกิดขึ้นด้วยความแม่นยำต่ำ ส่งผลให้เกิดการกลายพันธุ์ของ RNA ในอัตราสูงและเกิดไวรัสรูปแบบใหม่ที่มีโครงสร้างแอนติเจนและความรุนแรงที่เปลี่ยนแปลงไป

ไข้เลือดออกส่วนใหญ่มักเป็นอาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ

แหล่งสะสมเชื้อโรคคือสัตว์หลายชนิด ในบางกรณี แหล่งที่มาของไวรัสคือคนป่วย และการติดเชื้อจะมีลักษณะที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์

มนุษย์ติดเชื้อไข้เลือดออกจากไวรัสผ่านการแพร่เชื้อผ่านการถูกสัตว์ดูดเลือดที่ติดเชื้อ (เห็บ ยุง) กัด

ไข้เลือดออกที่เกิดจากอารีนาไวรัส ฟิโลไวรัส และบุนยาไวรัส บางชนิด แพร่กระจายโดยการสัมผัส ทางอากาศ และทางหลอดเลือด

ความอ่อนไหวของมนุษย์ต่อไข้เลือดออกแตกต่างกันมาก และขึ้นอยู่กับความแปรปรวนของไวรัส

พยาธิสภาพของโรคไข้เลือดออก

การแพร่กระจายของไวรัส - สาเหตุของไข้เลือดออกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการพัฒนาของกลุ่มอาการเลือดออกและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ลักษณะเหล่านี้ทำให้เราพิจารณาไข้เลือดออกในกลุ่มโรคหนึ่งได้ ในทางคลินิก ความเหมือนกันของไข้เลือดออกจะถูกกำหนดโดยการมีไข้พิษและกลุ่มอาการเลือดออก การวินิจฉัยไข้เลือดออกจะดำเนินการโดยใช้วิธีไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกัน พื้นฐานของการรักษาคือการบำบัดทางพยาธิวิทยา ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากความรุนแรงของหลักสูตร อัตราการเสียชีวิตสูง ไม่สามารถควบคุมการระบาดได้ ไข้เลือดออกจึงถูกจัดเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายและอันตรายอย่างยิ่ง

ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตมีอาการอย่างไร?

ไข้เลือดออกร่วมกับอาการไตวายมีระยะฟักตัว 4-49 วัน (โดยเฉลี่ย 14-21 วัน) โรคนี้มีลักษณะเป็นวัฏจักรที่ชัดเจนและมีอาการ หลากหลาย ตั้งแต่ไข้ไม่รุนแรงไปจนถึงไข้รุนแรง โดยมีอาการเลือดออกรุนแรงและไตวายเรื้อรัง ระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้ ระยะเริ่มต้น (มีไข้) ปัสสาวะออกน้อย ปัสสาวะออกมาก พักฟื้น (ระยะแรก - นานถึง 2 เดือน และระยะหลัง - นานถึง 2-3 ปี) อาการเริ่มต้น เช่น อ่อนเพลีย หนาวสั่น อ่อนเพลีย ไข้ต่ำ นาน 1-3 วัน พบได้ไม่เกิน 10% ของผู้ป่วย

โรคไข้เลือดออกร่วมกับอาการไตจะวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกร่วมกับอาการไตวาย วินิจฉัยจากอาการเฉพาะตัว คือ อาการเริ่มเฉียบพลันที่มีไข้และอาการมึนเมา ไตเสียหายและตับวายเฉียบพลัน และอาการเลือดออก

อยู่ในพื้นที่โรคระบาด ลักษณะของกิจกรรมวิชาชีพ

อาการเป็นวัฏจักรที่มีการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของอาการติดเชื้อ-พิษในระยะเริ่มแรก (ไข้ ปวดศีรษะ อ่อนแรง เลือดคั่งที่ใบหน้า คอ หน้าอกส่วนบนหนึ่งในสาม เยื่อเมือก ฉีดหลอดเลือดสเกลอรัล) อาการไตวายเฉียบพลันในระยะปัสสาวะน้อย (ปวดหลังส่วนล่าง ท้องอืด อาเจียนไม่สัมพันธ์กับอาหารที่กิน การมองเห็นลดลง โดยมีอาการปวดศีรษะรุนแรง ปากแห้ง กระหายน้ำ กลุ่มอาการเลือดออกรุนแรง ปัสสาวะออกน้อยลงเหลือต่ำกว่า 500 มล./วัน)

โรคไข้เลือดออกร่วมกับอาการไต รักษาอย่างไร?

ไข้เลือดออกที่มีอาการไตต้องนอนพักผ่อนอย่างเคร่งครัดจนกว่าภาวะปัสสาวะบ่อยจะหยุดลง

แนะนำให้รับประทานอาหารให้ครบถ้วนโดยไม่จำกัดปริมาณเกลือแกง เกลือเล็กน้อย หรือเกลืออุ่น ในช่วงที่ปัสสาวะบ่อย ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง (ผัก ผลไม้) และโปรตีน (พืชตระกูลถั่ว ปลา เนื้อสัตว์) ในทางตรงกันข้าม หากปัสสาวะบ่อย ควรบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้ ควรกำหนดปริมาณการดื่มโดยคำนึงถึงปริมาณของเหลวที่ขับออกมา

ไข้เลือดออกพร้อมอาการไตวาย ให้ยารักษาในระยะเริ่มแรก ใน 3-5 วันแรก: ริบาวิริน 0.2 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-7 วัน, ไอโอโดฟีนาโซน - ตามโครงการ: 0.3 กรัม 3 ครั้งต่อวันใน 2 วันแรก, 0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวันในอีก 2 วันถัดมา และ 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวันในอีก 5 วันถัดมา, ทิโลโรน - 0.25 มก. วันละ 2 ครั้งในวันที่ 1 จากนั้น 0.125 มก. เป็นเวลา 2 วัน อิมมูโนโกลบูลินเฉพาะผู้บริจาคเพื่อต่อต้าน HFRS 6 มล. วันละ 2 ครั้ง ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (ขนาดยาชุด 12 มล.), การเตรียมอิมมูโนโกลบูลินที่ซับซ้อน, การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนในยาเหน็บ (Viferon) และฉีดเข้าเส้นเลือด (Reaferon Leukinferon)

โรคไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตมีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

ไข้เลือดออกร่วมกับโรคไตมีพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับคุณภาพการรักษาพยาบาลและสายพันธุ์ของเชื้อก่อโรค อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 1 ถึง 10% ขึ้นไป การทำงานของไตจะค่อยๆ ฟื้นตัว แต่ไตวายเรื้อรังจะไม่เกิดขึ้น