ไข้เลือดออกไครเมียน

ไข้เลือดออกไครเมียน (ไข้เลือดออกไครเมียน-คองโก-คาเซอร์, ไข้เลือดออกเอเชียกลาง, พิษหลอดเลือดฝอยติดเชื้อเฉียบพลัน, ไข้ไครเมียน-คองโก) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันจากไวรัสที่แพร่กระจายได้ตามธรรมชาติ โดยมีกลไกการแพร่เชื้อที่มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้ พิษทั่วไป อาการเลือดออกรุนแรง และอาการรุนแรง ไข้เลือดออกไครเมียนจัดเป็นโรคติดเชื้ออันตราย

รหัส ICD-10

A98.0. ไข้เลือดออกไครเมีย (เกิดจากไวรัสคองโก)

ระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออกไครเมีย

แหล่งกักเก็บเชื้อไข้เลือดออกไครเมียตามธรรมชาติหลักคือเห็บในสกุลHyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatusและD. reticulatus)และBoophilus (B. annulatus)รวมถึงสัตว์ป่า (กระต่าย เม่นแอฟริกา) และสัตว์เลี้ยง (แกะ แพะ วัว) มนุษย์ติดเชื้อได้จากการแพร่เชื้อ (ผ่านการถูกเห็บกัด) การสัมผัส (เมื่อเลือดและสารคัดหลั่งเป็นเลือดของผู้ป่วยไข้เลือดออกไครเมียสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหาย และเมื่อเห็บถูกขยี้) และทางอากาศ (ในสภาพห้องปฏิบัติการ) ผู้ที่ติดไข้เลือดออกไครเมียมักมีความเสี่ยงสูงไม่ว่าจะมีอายุเท่าใด แต่ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20-50 ปี (นักล่า ผู้เลี้ยงแกะ สัตวแพทย์ ผู้เพาะพันธุ์ปศุสัตว์ คนงานในทุ่งนา) รวมไปถึงคนรีดนม บุคลากรทางการแพทย์ และผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย เช่น ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการที่ทำงานกับเลือด สมาชิกในครอบครัวมีแนวโน้มที่จะป่วยได้มากกว่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดไข้เลือดออกไครเมีย?

ไข้เลือดออกไครเมียเกิดจากไวรัสอาร์โบในวงศ์ BunyaviridaeในสกุลNairovirusมีลักษณะเป็นทรงกลมหรือทรงรี ขนาด 90-105 นาโนเมตร ปกคลุมด้วยเยื่อที่มีไขมันเป็นองค์ประกอบและมีหนามแหลม จีโนมของไวรัสประกอบด้วยโซ่ "ลบ" ที่เป็นวงกลมสายเดี่ยวของ RNA ที่เข้ารหัสทรานสคริปเทส โปรตีนนิวคลีโอแคปซิด (N) และไกลโคโปรตีนของซอง (G1 และ G2) 3 ชิ้น (L-, M-, S-) ความสามารถในการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดของตัวการที่ทำให้เกิดไข้เลือดออกไครเมียเกิดจากไกลโคโปรตีนบนพื้นผิวตัวหนึ่ง ตัวการที่ทำให้เกิด CHF สามารถแพร่พันธุ์ในเซลล์ของสมองและช่องท้องของหนูขาวแรกเกิด ในหนูขาวแรกเกิด และในเซลล์ไตของลูกหมูที่ปลูกถ่าย หลังจากผ่านสิ่งมีชีวิตไปแล้ว ไวรัสจะเพิ่มความรุนแรงของไวรัส เชื้อก่อโรคไข้เลือดออกไครเมียสามารถหยุดการทำงานได้ด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ ตัวทำละลายไขมัน (อีเธอร์ พาราฟอร์มาลดีไฮด์ แอลกอฮอล์) ที่อุณหภูมิ 45 องศาเซลเซียส ไวรัสจะตายภายใน 2 ชั่วโมง เมื่อต้มแล้วจะตายทันที ไวรัสจะคงสภาพได้ดีในสภาพแช่แข็ง

พยาธิสภาพของโรคไข้เลือดออกไครเมีย

ยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับไข้เลือดออกไครเมียอย่างเพียงพอ หลังจากไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์แล้ว ไวรัสจะขยายพันธุ์ในเยื่อบุผนังหลอดเลือด เซลล์เยื่อบุผิวของตับ ไต และระบบเรติคูโลเอนโดทีเลียม ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ โดยหลอดเลือดในบริเวณหลอดเลือดฝอยได้รับความเสียหายเป็นหลัก จากนั้นไวรัสในเลือดจะเกิดขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับระยะเริ่มต้นของโรค ตาม PCR ไวรัสในเลือดจะคงอยู่ 5-9 วัน ความรุนแรงของไวรัสจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค เป็นผลจากผลทางหลอดเลือดโดยตรงของไวรัส ความเสียหายต่อต่อมหมวกไตและไฮโปทาลามัส ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และความผิดปกติในระบบการหยุดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งแสดงออกมาทางคลินิกโดยอาการของภาวะเลือดออกในสมอง

ไข้เลือดออกไครเมียมีอาการอย่างไร?

ไข้เลือดออกไครเมียมีระยะฟักตัว 2-14 วัน (เฉลี่ย 3-5 วัน)

ไข้เลือดออกไครเมียที่ไม่มีอาการเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง ส่วนอาการเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง การดำเนินของโรคเป็นวัฏจักรและมีระยะเวลาดังต่อไปนี้:

• ระยะเริ่มแรก (ก่อนมีเลือดออก);
• ช่วงที่มีอาการสูงสุด (อาการเลือดออก)
• ระยะพักฟื้นและผลที่ตามมาในระยะยาว (ตกค้าง)

ไข้เลือดออกไครเมียวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยทางคลินิกของไข้เลือดออกไครเมียจะพิจารณาจากอาการของโรคดังนี้:

• ไข้เลือดออกไครเมียมีอาการเริ่มต้นเฉียบพลันโดยมีไข้สูง ใบหน้าและเยื่อเมือกมีเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัด ปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างเฉียบพลัน ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน เหงือกเลือดออก เยื่อเมือกมีเลือดออก ผื่นจ้ำเลือดที่มีตำแหน่งเฉพาะ ตับโต หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ เลือดออกทางจมูก ปอด ทางเดินอาหาร และมดลูก: กราฟอุณหภูมิแบบสองคลื่น
• มีรอยเห็บกัดตามร่างกาย
• ประวัติระบาดวิทยา (อยู่ในภูมิภาคที่มีไข้เลือดออกไครเมียระบาด มีการสัมผัสกับผู้ป่วยไข้เลือดออกไครเมีย)
• ความตามฤดูกาล

ไข้เลือดออกไครเมียรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคไข้เลือดออกไครเมียนต้องใช้เทคนิคเฉพาะที่ทำให้เกิดโรคและอาการ ควรหลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดบาดแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือกโดยไม่เหมาะสม ควรรักษาโรคไข้เลือดออกไครเมียนภายใต้การตรวจการแข็งตัวของเลือดและจำนวนเกล็ดเลือดทุกวัน (วันละ 2 ครั้ง)

ไข้เลือดออกไครเมียมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โรคไข้เลือดออกไครเมียนมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามหลักการของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การดูแลผู้ป่วย การรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงทีและครอบคลุม และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการวินิจฉัยที่ล่าช้า การรักษาไข้เลือดออกไครเมียนที่ล่าช้า การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ไม่ถูกต้องหรือมีข้อห้ามในช่วงที่มีเลือดออกมาก อาจทำให้เสียชีวิตได้