ไข้เลือดออก Omsk

Omsk ไข้เลือดออก (เล่นหูเล่นตา) - โรคเฉียบพลันจากเชื้อไวรัสในสัตว์ธรรมชาติโฟกัสกับกลไกการส่งผ่านเชื้อโรคถ่ายทอดลักษณะคลื่นไข้พิษโดยทั่วไปการพัฒนาของโรคไข้เลือดออกและพืชและหลอดเลือด dystonia เช่นเดียวกับระบบประสาทส่วนกลางปอดไตและแน่นอนค่อนข้างอ่อนโยน.

รหัส ICD-10

А98.1. ไข้เลือดออก Omsk.

ระบาดวิทยาของไข้เลือดออก Omsk

แหล่งที่มาหลักและอ่างเก็บน้ำของไวรัส - Dermacentorpictus เห็บและ Dermacentor marginatus (transovarially ไวรัสจะถูกส่งและในกระบวนการของการเปลี่ยนแปลง) ที่ นอกจากนี้ใน foci ธรรมชาติหนูจัดแสดงติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก Omsk นี้ (หนูพุกหนูหนูช muskrats แกมหนูน้ำและหนูอื่น ๆ ) การติดเชื้อของมนุษย์เกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านการกัดของเห็บเช่นเดียวกับโดยการหายใจเอาฝุ่นออกจากหนูติดต่อ - เมื่อตัดซากของสัตว์และอาหาร - เมื่อใช้น้ำในทะเลสาบน้ำมันดิบ อ่อนแอตามธรรมชาติของคนสูง: ไวรัสส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุ แต่คนป่วยส่วนใหญ่อายุ 20-40 ปี (ส่วนใหญ่เป็นคนงานน้ำมันและผู้คนที่เกี่ยวข้องในการทำงานภาคสนามในพื้นที่ป่าที่ราบ) การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ Omsk เกิดขึ้นใน Omsk, Tyumen Orenburg, Kurgan Novosibirsk ภูมิภาคและยังอยู่ในภาคเหนือของคาซัคสถาน เห็นได้ชัดแสดงฤดูกาลเจ็บป่วย: แรกขึ้นเป็นข้อสังเกตในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนเดือน (เดือนพฤษภาคม) - ระยะเวลาของกิจกรรมของเห็บ (เส้นทางการส่งแพร): การที่สอง - ในฤดูใบไม้ร่วงเดือน (กันยายนถึงเดือนตุลาคม) ในช่วงของการวางกับดัก muskrats (การเดิน netransmissivny)

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ Omsk hemorrhagic ไข้คืออะไร?

ไข้เลือดออก Omsk เกิดจากเชื้อarbovirus ของครอบครัวFlariviridae, Flavivirusประเภท จีโนมเป็นตัวแทนโดย RNA แบบเดี่ยว; เกี่ยวกับโครงสร้างแอนติเจนอยู่ใกล้กับจีโนมของไวรัสไข้สมองอักเสบ กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนมีขนาดของนาโนเมตรถึง 40 นาโนเมตร มันมีรูปทรงกลมสมมาตรลูกบาศก์; เคลือบด้วยเปลือกชั้นสองที่มีไขมันและโปรตีนที่มีคุณสมบัติเป็นแอนติเจนและกำหนดปัจจัยกำหนดกลุ่มและชนิดเฉพาะ ไวรัสไข้เลือดออก Omskทวีคูณใน cytoplasm ในเยื่อหุ้มเซลล์ของ complex Golgi เป็นหนูขาวหนูมัสคแรทและหนูขาวแคบ: เป็นสาเหตุของโรคอัมพาตในลิงบางชนิดหลังจากติดเชื้อในสมอง มีการเพาะเลี้ยงเซลล์ในเนื้อเยื่ออ่อนของหนูไก่ไก่แฮมสเตอร์ลิงและมนุษย์ แต่ผลกระทบของ cytopathogenic จะมีผลต่อการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อของตัวอ่อนสุกรเท่านั้น ไวรัสไข้เลือดออก Omsk มีผลรุนแรงในทางเดินบนหนูขาวและ muskrats; เป็นอันตรายของการติดเชื้อภายในห้องปฏิบัติการของพนักงานที่ทำงานร่วมกับสัตว์ที่ติดเชื้อ ไวรัสจะถูกใช้งานโดยวิธีฆ่าเชื้อ (สารละลายคาร์โบลิค 3%, สารละลาย lysol 3%, สารละลายคลอรามีน 1%); ที่อุณหภูมิ 70-80 องศาเซลเซียสเสียชีวิตภายใน 10 นาที ที่เดือด - ทันที: ที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสไม่มีการใช้งานหลังจากผ่านไป 29 วัน ในกลีเซอรอล 50% จะถูกเก็บไว้ได้ถึง 7 เดือน; ในสภาพแห้ง - ไม่เกิน 4 ปี

การเกิดโรคไข้เลือดออก Omsk

Omsk ไข้เลือดออกได้รับการศึกษาไม่เพียงพอ เจาะเข้าไปในร่างกายผ่านทางผิวหนังเสียหายเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะย่อยอาหารที่มีเชื้อไวรัสในเลือดกระจายไปทั่วร่างกายและมีผลกระทบต่อส่วนใหญ่ endothelium microvascular ต่อมหมวกไตระบบประสาทอัตโนมัติและม้าม ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดขนาดเล็กในอวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อทำให้เกิดการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร

อาการไข้เลือดออก Omsk

ระยะฟักตัวของไข้เลือดออก Omsk คือ 2-10 วัน (เฉลี่ย 5-7)

อาการของไข้เลือดออก Omsk ให้เหตุผลที่จะแยกแยะ:

• รูปแบบทั่วไปของโรค (hemorrhagic);
• รูปแบบที่ผิดปรกติของโรค (โดยไม่ต้องมีอาการปรากฏริดสีดวงทวาร)

ระดับความรุนแรงของโรคคือ:

• กระแสไฟ;
• ปานกลางหนักปัจจุบัน;
• หนักในปัจจุบัน

ตามลักษณะของอาการทางคลินิกมีดังนี้:

• หลักสูตรเฉียบพลัน (ไม่มีอาการกำเริบ):
• (เกิดคลื่นซ้ำ)

Omsk ไข้เลือดออกเริ่มต้นอย่างรุนแรงก็มีไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะเวียนศีรษะอ่อนเพลียอย่างรุนแรงปวดกล้ามเนื้อในขาและอาการปวดหลังคลื่นไส้และเลือดกำเดาไหล อุณหภูมิร่างกายตั้งแต่วันแรกของโรคถึงค่าที่สูง (39-40 ° C) เป็นเวลา 3-4 วันแล้วลดลง 7-15 วัน เกือบ 50% ของผู้ป่วยในระหว่างการพักฟื้น (2-3 สัปดาห์หลักสูตรของโรค) เปิดเผยคลื่นของไข้ซ้ำแล้วซ้ำอีกในระหว่างที่การต่ออายุอาการ Omsk ไข้เลือดออกที่มีการเสื่อมสภาพ คลื่นลูกที่สองเป็นเวลา 4-14 วัน แต่ดำเนินการได้ง่ายขึ้น กับฉากหลังของไข้ผู้ป่วยจะไม่สับสนวุ่นวายกับหัวโยนกลับชะลอตัวลังเลที่จะตอบคำถาม มีอาการบวมและมีเลือดออกที่หน้าคอ การฉีดยาเส้นเลือดฝอยและเยื่อบุตาเทียม สีสดใสของเพดานอ่อนและแข็ง, เหงือกที่มีการพัฒนาของการตกเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ที่พวกเขา ด้วย 3-4 วันของการเกิดโรคมีอาการของไข้เลือดออก Omsk ไข้เลือดออกที่เก่าแก่ที่สุดซึ่ง - ลักษณะของผื่นเลือดออกที่ด้านหน้าและด้านพื้นผิวของเต้านมพื้นผิวยืดของแขนและขา อาการบวกของสายรัดและการหยิก เลือดออกทางจมูก, ปอด, ทางเดินอาหารและมดลูกอาจเป็นได้มากกว่าปกติ แต่ยังคงซ้ำตลอดทั้งโรคหลายครั้ง ในระหว่างการกำเริบบางครั้งเปิดเผยอาการสมองและเยื่อหุ้มสมอง Omsk ไข้เลือดออกชั่วคราวอาการทางคลินิกโฟกัส มักจะเผยให้เห็นรอยโรคของระบบทางเดินหายใจในรูปแบบของโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม melkoochagovogo ที่เป็นลักษณะเด่นของภาพทางคลินิกของ Omsk ไข้เลือดออก (ที่แตกต่างจากไข้เลือดออกอื่น ๆ ) Diuresis จะลดลง แต่ความล้มเหลวในการพัฒนาไตจะไม่เกิดขึ้น เกี่ยวข้องกับอวัยวะของระบบทางเดินอาหารจะแสดงด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนความขมและปากแห้งตับและปวดต้นน้ำ โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงพลิกกลับในระบบหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบของหัวใจเต้นช้าขยายพรมแดนของหัวใจไปทางซ้าย, เสียงหัวใจใบ้และความดันโลหิตต่ำ ระยะเวลาการพักฟื้นขึ้นอยู่กับการมีคลื่นไข้และภาวะแทรกซ้อนซ้ำ ๆ

ภาวะแทรกซ้อนของไข้เลือดออก Omsk

ไข้ริดสีดวง Omsk มีความซับซ้อนไม่ค่อย ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคหูน้ำหนวกหรือ parotitis (มักเป็นหนอง), pyelitis, late focal pneumonia ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไข้ริดสีดวงทวาร Omsk สิ้นสุดลงในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนมุมมองเป็นสิ่งที่ดี

[5],

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

ในกรณีที่ร้ายแรงความตายอาจเกิดขึ้นในระยะแรกอันเป็นผลมาจากความมึนเมาหรือมีเลือดออกและในวันที่ 30-45 ของโรคนี้จากภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ อัตราการตายไม่เกิน 1%

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก Omsk

อาการทางคลินิกของไข้เลือดออก Omsk:

• การเริ่มมีอาการรุนแรงขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายปวดกล้ามเนื้อ; มักจะมีอาการหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม: พัฒนา hemorrhagic (ผื่น petechial, เลือดออกในตาขาวที่ไอเป็นเลือด: จมูกระบบทางเดินอาหารปอดและเลือดออกในมดลูก) และกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองโดยไม่ต้องมีการทำเครื่องหมายอาการของภาวะไต
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายในระหว่างพักฟื้น
• การระบาดวิทยาทางระบาดวิทยา (อยู่ในถิ่นที่มีไข้เฉพาะที่ Omsk hemorrhagic fever, เห็บกัด, ลักษณะเฉพาะของกิจกรรมทางวิชาชีพ)
• ฤดูกาล

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของไข้เลือดออก Omsk

การวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของไข้เลือดออก Omsk

• การตรวจเลือดทางคลินิก มีการเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดง, leukopenia, neutrophilia ปานกลางกับการเปลี่ยนไปทางซ้าย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ลด ESR ลงเหลือ 3-7 มม. / ชม.
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ลักษณะ: proteinuria ปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ cylinduria ปรากฏในปัสสาวะตะกอนแล้วกับหลักสูตร 2 วันของเยื่อบุผิวไตและเยื่อบุผิวของ granulosa เซลล์โรคระบบทางเดินปัสสาวะ (ไม่เกิน 20-30 ในด้านของมุมมอง)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะของไข้เลือดออก Omsk

• วิธีของแอนติบอดีที่เรืองแสง (ในซีรั่มคู่)
• PCR

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก Omsk

เมื่อการฉายรังสีอวัยวะที่หน้าอกเผยให้เห็นภาพของโรคปอดอักเสบจากหน้าท้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการกระจายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบการเปลี่ยนรูปและการขยายตัวของQRS complexรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงแรงดันของฟัน P และ T.

ดำเนินการอัลตราซาวนด์ของไต

วินิจฉัยโรคไข้เลือดออก Omsk

ความแตกต่างของการวินิจฉัยของ Omsk ตกเลือดไข้ prvoditsya มีไข้เลือดออกอื่น ๆ ที่เกิดจากเห็บโรคไข้สมองอักเสบ, โรคฉี่หนู

[6], [7], [8], [9]

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ไข้เลือดออก Omsk เป็นเหตุผลสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับมอบอำนาจในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและระยะเวลาของโรค การตรวจติดตามและการรักษาผู้ป่วยนอกที่มีไข้เลือดออกที่สงสัยว่า Omsk เป็นสิ่งที่ไม่สามารถยอมรับได้ การขนส่งผู้ป่วยควรเป็นความอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะทำได้ยกเว้นการกระแทกและการสั่น

การรักษาไข้เลือดออก Omsk

การรักษาด้วยยาไข้เลือดออก Omsk รวมถึงการรักษาด้วยเชื้อโรคและอาการ

การรักษาไข้เลือดออก Omsk ในทางพยาธิวิทยาไม่ได้พัฒนาขึ้น

การรักษาโรคไข้เลือดออก Omsk

การล้างพิษรักษา Omsk ไข้เลือดออก - ทางหลอดเลือดดำแก้ปัญหาน้ำตาลใน 5-10% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic กับวิตามินซีและ cocarboxylase disaggregants ประยุกต์ (pentoxifylline) xantinol nicotinate, dipyridamole, angioprotectors (gluconate แคลเซียม, etamzilat, Rutoside แคลเซียม dobesilate); พลาสม่าแช่แข็งสด, สารยับยั้งโปรติเอส (aprotinin); สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน E, ubiquinone compositum), enterosorbents (hydrolysis lignin, povidone)

มีภาวะแทรกซ้อนจากธรรมชาติอักเสบยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้: penicillins cephalosporins, chloramphenicol, ofloxacin, ciprofloxacin

อาหารและอาหาร

มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้สอดคล้องกับส่วนที่เหลือเตียง

ขอแนะนำว่าอาหารจะอ่อนโยนเป็นแบบเศษส่วนในสภาวะที่อบอุ่นและมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่ตารางทั่วไป (ฉบับที่ 15) ในระหว่างช่วงเวลาการผสมพันธุ์

[10], [11], [12], [13]

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ผู้ป่วยจะได้รับการปลดปล่อยในสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วยและทำให้ปกติของพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ (การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ) ข้อกำหนดของความไร้ความสามารถในการทำงานจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ระยะเวลาที่ปล่อยออกจากงานหลังจากออกเป็น: สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรค - 7-10 วันปานกลาง - 10-14 วันหนัก - 15-30 วัน

[14], [15]

การตรวจร่างกาย

การตรวจสุขภาพทั้งหมดต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ด้วยอาการไข้เลือดออก Omsk ระยะเวลาติดตามอาการไข้เลือดออกในกลุ่ม Omsk พบได้ใน 3 เดือนปานกลางและหนัก 12 เดือน

การกำกับดูแลดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อและในกรณีที่ไม่มีเขา - นักบำบัดโรคประจำตำบล การตรวจติดตามผลเป็นครั้งแรกหลังจากได้รับการตรวจจากโรงพยาบาล 1 เดือน (ตรวจปัสสาวะและเลือด) ครั้งที่ 3, 6, 9 และ 12 เดือนถัดไป

[16], [17], [18], [19],

ผู้ป่วยควรรู้อะไร?

อาหารเต็มรูปแบบที่แนะนำยกเว้นอาหารรสเผ็ดร้อนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การปฏิบัติตามระบอบการปกครองทางกายภาพ (ห้ามสูบบุหรี่: การออกกำลังกายหนักอุณหภูมิร่างกายอาบน้ำซาวน่ากีฬาประมาณ 6-12 เดือน) กําหนดโทนิกการรับและ polyvitamins

ไข้เลือดออก Omsk ป้องกันได้อย่างไร?

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของไข้เลือดออก Omsk

Foci มีการใช้วัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ (เนื่องจากลักษณะคล้ายคลึงกันแอนติเจนโรคที่ดื้อต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคทั้งสอง) และการใช้ฆ่า formolvaktsinu สมองหนูขาวที่ติดเชื้อ Omsk ไข้เลือดออก ในกรณีฉุกเฉินให้ทำ immunoprophylaxis แบบ passive immunotherapy กับ resumcantion serum (30-50 ml intramuscularly) ในห้องปฏิบัติการ

การป้องกันโรคไข้เลือดออกใน Omsk ไม่เฉพาะเจาะจง

ดำเนินการทำลายไรในธรรมชาติการต่อสู้กับหนู; จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการรักษาความปลอดภัยส่วนบุคคล (การใช้ชุดป้องกันยาฆ่าแมลงเมื่อทำงานในพื้นที่ที่มีฝุ่น) - เครื่องช่วยหายใจ

การพยากรณ์โรคคืออะไร Omsk ไข้เลือดออก?

ในการเปรียบเทียบกับ GLPs และ CHF Omsk ไข้เลือดออกมีการพยากรณ์โรคที่ดีพอสมควรซึ่งขึ้นอยู่กับหลักการของการรักษาในโรงพยาบาล, การดูแลผู้ป่วยและความซับซ้อนของการรักษาพยาบาลทันเวลา, การป้องกันภาวะแทรกซ้อน