แผลในหลอดอาหารส่วนต้น: เฉียบพลัน เรื้อรัง แผลกระจก

เมื่อเรารู้สึกปวดท้อง เรามักจะคิดว่าอาการนี้เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น อาหารไม่ย่อยหรืออาหารไม่ย่อย พิษจากยาหรือสารเคมี โรคกระเพาะในระยะเริ่มต้น หรือแม้แต่แผลในกระเพาะอาหาร เราไม่คิดว่าสาเหตุของอาการปวดและไม่สบายในช่องท้องอาจไม่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารเลย ลักษณะของอาการปวด รวมถึงผลการตรวจด้วยกล้องกระเพาะอาหารซึ่งแสดงให้เห็นการสึกกร่อนของเยื่อเมือกของส่วนต้นของลำไส้ที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหารอย่างชัดเจน ทำให้แพทย์สามารถวินิจฉัยว่าเป็น "แผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น" ได้อย่างแม่นยำ จึงทำให้เราสับสนได้อย่างมาก

มาดูกันว่าอวัยวะในระบบย่อยอาหารเป็นอวัยวะประเภทใด มีหน้าที่อะไร และทำไมจึงเกิดแผลในเยื่อเมือก ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวคล้ายกับอาการของโรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง นอกจากนี้ เราจะพยายามทำความเข้าใจถึงวิธีการระบุและต่อสู้กับโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น และมักจะเกิดกับทั้งสองอวัยวะพร้อมกันอย่างมีประสิทธิภาพ

กายวิภาคศาสตร์บางส่วน

ระบบย่อยอาหารเป็นหนึ่งในระบบที่มีหน้าที่หลากหลายและยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยอวัยวะหลายส่วนที่ทำหน้าที่บด เคลื่อนย้าย ย่อย และดูดซึมอาหาร อวัยวะบางอย่าง เช่น ลำไส้ มีโครงสร้างที่ซับซ้อนมากจนแต่ละส่วนทำหน้าที่ที่แตกต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ส่วนแรกของลำไส้เรียกว่าดูโอดีนัม (DPC) ซึ่งได้ชื่อมาจากความยาว (ประมาณ 12 นิ้วที่พับเข้าหากัน)

ส่วนบน (ส่วนต้น) ของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนต่อขยายของไพโลรัสในกระเพาะอาหาร ซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงอาหารผ่านทางเดินอาหารต่อไป เนื่องจากมีรูปร่างผิดปกติคล้ายหัวหอม และมีขนาดประมาณ 5 ซม. จึงเรียกว่ากระเปาะของลำไส้เล็กส่วนต้น มีหน้าที่ควบคุมความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารให้เคลื่อนตัวไปยังส่วนล่างของลำไส้ได้อย่างปลอดภัย กล่าวคือ ปกป้องลำไส้ไม่ให้ระคายเคือง

แผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงแต่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังทำให้ส่วนต้นของลำไส้ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ส่งผลให้ระบบย่อยอาหารส่วนอื่นๆ ได้รับผลกระทบไปด้วย

ระบาดวิทยา

การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่แผลในกระเพาะส่วนต้นมักเกิดขึ้นพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้เนื่องจากอวัยวะเหล่านี้อยู่ใกล้กันและมีหน้าที่ที่แตกต่างกัน ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะฟังดูเหมือน "แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น"

โรคแผลในทางเดินอาหารเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยมีผู้ป่วยผู้ใหญ่ประมาณ 3-5% ทั่วโลก ในขณะเดียวกัน โรคนี้มักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเกือบ 4 เท่า นอกจากนี้ โรคนี้ในผู้หญิงวัยรุ่นมักมีอาการเจ็บปวดเล็กน้อย แม้ว่าอาการอื่นๆ ทั้งหมดจะมีอาการครบถ้วน

แผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นถือเป็นโรคของคนหนุ่มสาว ซึ่งต่างจากแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อมีอายุมาก

อย่างไรก็ตาม คนเมืองมักประสบปัญหาแผลในกระเพาะมากกว่าชาวบ้านและคนเมืองถึงสองเท่า สาเหตุอาจมาจากความชอบอาหารของคนเมืองและความเครียดที่เพิ่มขึ้นจากการทำงานและความยากลำบากในชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะในเมืองใหญ่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

ทั้งแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากกรดไฮโดรคลอริกในปริมาณสูง ซึ่งกัดกร่อนเยื่อเมือกของอวัยวะต่างๆ กระเพาะอาหารและบริเวณโป่งพองของส่วนต้นของลำไส้เล็กซึ่งออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับกรดที่เพิ่มขึ้น โดยสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างสำหรับไคม์ (อาหารที่ย่อยไม่หมด) ที่ทางออกของกระเพาะอาหาร มักได้รับผลกระทบเชิงลบจากกรดในน้ำย่อยในกระเพาะอาหารมากที่สุด

นั่นหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการกัดกร่อนของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นจากหลายสาเหตุ จากนี้ สาเหตุของการเกิดแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นอาจถือเป็นสาเหตุเดียวกับที่ทำให้ความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• เพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนพิเศษ (แกสตริน) ที่ควบคุมการทำงานของระบบย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร
• ภาวะโภชนาการไม่ดี มีอาหารรสขม เค็ม เปรี้ยว มากเกินไป บริโภคอาหารมันๆ อาหารทอด ผักดอง น้ำหมัก สารกันบูด โดยไม่ควบคุม
• แนวโน้มที่จะรับประทานอาหารว่างแห้งแทนอาหารเช้าและอาหารกลางวัน และกินมากเกินไปในตอนเย็น
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน โดยเฉพาะเมื่อรับประทานเข้าไป โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นยาฮอร์โมนและยาต้านการอักเสบ (คอร์ติโคสเตียรอยด์และ NSAID บางชนิด)
• ความเครียดทางจิตใจ (ทั้งสถานการณ์เครียดที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและความตึงเครียดทางประสาททั่วไป)
• นิสัยที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารเนื่องจากมีผลระคายเคืองต่อตัวรับ

การเพิ่มกรดในน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพียงเล็กน้อยก็ช่วยสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสืบพันธุ์และเพิ่มการทำงานของแบคทีเรีย Helicobacter pylori ซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ดังนั้นโรคกระเพาะเช่นโรคกระเพาะจึงมักกลายเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาของแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

ในส่วนของความเครียดรุนแรง ถือเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการเกิดพยาธิสภาพนี้ แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีแนวโน้มที่จะปฏิเสธอิทธิพลของปฏิกิริยาประสาทต่อการเกิดโรคทางเดินอาหาร โดยไม่ยอมรับความจริงที่เป็นที่ยอมรับทั่วโลกว่าโรคทั้งหมดเกิดจากเส้นประสาท

บางครั้งแพทย์จะวินิจฉัยแผลในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดจากการพัฒนาของโรคต่างๆ เช่น ปริมาณแคลเซียมในร่างกายเพิ่มขึ้น (hypercalcemia) การทำงานของไตและตับไม่เพียงพอ โดยเฉพาะตับแข็ง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการหายใจลำบาก การอักเสบเรื้อรังของทางเดินอาหาร (โรคโครห์น) การติดเชื้อเอชไอวีในร่างกายและโรคอื่นๆ บางชนิดอาจกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงแม้ว่าจะพบได้น้อยสำหรับการพัฒนาของแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น แพทย์ไม่ตัดปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาของโรคนี้ออกไป ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาของญาติของผู้ป่วยอย่างมาก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

แผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะอาการกำเริบและหายเป็นปกติสลับกัน โรคนี้แบ่งเป็น 3 ระยะหลัก ได้แก่

• ระยะการกำเริบของโรค (ระยะเฉียบพลันของโรค) โดยมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน มีแผลและมีกระบวนการอักเสบที่เยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น
• ระยะของการกำเริบที่ค่อยๆ จางลง (หรือลดลง) เมื่ออาการทางคลินิกหายไป แต่การอักเสบยังคงอยู่และมีแผลเป็นใหม่เกิดขึ้นที่บริเวณแผล
• ระยะการบรรเทาอาการ คือ เมื่อกระบวนการอักเสบดำเนินไปช้า แต่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นบนเยื่อเมือกอยู่

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นคือความไม่สมดุลระหว่างสารที่ออกฤทธิ์รุนแรงและสารที่ปกป้องเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น โดยมุ่งไปที่การทำให้สารออกฤทธิ์รุนแรงแข็งแรงขึ้นและลดการทำงานของสารออกฤทธิ์รุนแรงลง ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ความสมดุลดังกล่าวจะคงอยู่ได้ด้วยการทำงานร่วมกันของส่วนต่างๆ ของระบบต่อมไร้ท่อประสาท (นี่คือคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าเหตุใดปฏิกิริยาของระบบประสาทจึงส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร)

ความไม่สอดคล้องกันระหว่างปัจจัยการรุกรานและการป้องกันภายในร่างกายนำไปสู่การเกิดการกัดกร่อนและแผลในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีของแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น บทบาทสำคัญยังคงเล่นโดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยการรุกราน ซึ่งเราสามารถเน้นถึงความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเนื่องจากการผลิตแกสตรินที่เพิ่มขึ้นกิจกรรมของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในกระเพาะอาหาร Helicobacter pylori และปัจจัยอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น

ดังนั้นแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นจึงมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารมีโทนเพิ่มขึ้นและมีการบีบตัวของลำไส้มากขึ้น จำนวนเซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารที่ผลิตกรดไฮโดรคลอริก (NCl) เพิ่มขึ้น และการทำงานของระบบยับยั้งที่จำกัดการทำงานของต่อมกระเพาะอาหารในการผลิตเปปซินและ NCl ไม่เพียงพอ ภาวะดังกล่าวทำให้มีการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นแม้จะอยู่นอกมื้ออาหาร และระดับความเป็นกรดในกระเพาะอาหารก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เซลล์ของหลอดเมือกในลำไส้เล็กส่วนต้นถูกทำลาย

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อาการ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

กรณีที่แผลในหลอดอาหารส่วนต้นเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่สอดคล้องกับโรคนี้พบได้น้อยมากจนไม่คุ้มที่จะพูดถึงอย่างละเอียด โดยทั่วไปพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารนี้มักมีอาการที่รุนแรงอย่างเห็นได้ชัด โดยทั่วไปอาการของแผลในหลอดอาหารส่วนต้น (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) จะคล้ายกับอาการหลักของแผลในกระเพาะอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณไพโลริก)

อาการเริ่มแรกของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นบริเวณสะดือ อาการดังกล่าวสามารถบรรเทาได้ง่ายด้วยยาลดกรดซึ่งช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร อาการปวดอาจเป็นแบบปวดจี๊ดหรือปวดจี๊ดๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายผู้ป่วยและลักษณะของอาหารที่รับประทาน อาการปวด (โดยปกติจะปวดบริเวณเหนือท้องขวาและร้าวไปที่หลังส่วนล่าง) อาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือ 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร (อาการปวดหลัง)

มีอาการปวดเมื่ออาหารในกระเพาะถูกขับออกจนหมด การรับประทานอาหารจะช่วยบรรเทาอาการต่างๆ ของแผลในกระเพาะ เช่น อาการหิว รวมถึงอาการร่วมอื่นๆ เช่น เรอ คลื่นไส้ และอาเจียน

หลังรับประทานอาหารอาจมีอาการเรอและคลื่นไส้ ร่วมกับอาการเสียดท้อง มีรสเปรี้ยวในปาก และรู้สึกหนักบริเวณใต้ท้องและลำคอ

อาการหิวที่มักเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุหลังรับประทานอาหารไม่นาน อาจเป็นสัญญาณของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ เช่นเดียวกับอาการท้องผูก ท้องอืด ท้องเฟ้อ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคแผลในทางเดินอาหารประเภทนี้

อาการของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการเป็นระยะๆ อาการจะแย่ลงในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง รวมถึงภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ที่กดดัน ในช่วงที่อาการสงบ แผลอาจไม่แสดงอาการใดๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ปฏิบัติตามอาหารพิเศษก็ตาม

แผลกระจกในลำไส้เล็กส่วนต้น

ในบรรดาแผลที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น สามารถแยกแยะได้หลายประเภท เช่น แผลในส่วนล่าง (ลง) แผลโป่ง และแผลกระจก เมื่อสังเกตเห็นแผลลึกไม่เพียงแต่ที่เยื่อเมือกของโป่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่ปลายด้านตรงข้ามของลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย

รูปแบบของโรคแบบหัวหอมถือเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด แต่แผลในส่วนบนลงมาพบได้น้อยกว่ามาก

แผลกระจกในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นอาการที่น่าสนใจเป็นพิเศษ แม้ว่าจะไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่การดำเนินโรคจะซับซ้อนเนื่องจากมีแผลหลายแผล ส่งผลให้แผลเป็นช้าและอาการกำเริบบ่อยครั้ง นอกจากนี้ เมื่อมีแผลจำนวนมากบนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ก็เพิ่มขึ้นด้วย

พยาธิวิทยาประเภทนี้จะมีอาการเหมือนกับแผลในหลอดอาหารส่วนต้น แต่ตำแหน่งของอาการปวดอาจแตกต่างกันไปบ้าง โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยแผลกระจกจะบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณลิ้นปี่ด้านซ้าย และบางครั้งอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณใต้กระดูกอ่อนข้างซ้าย

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แผลในหลอดอาหารส่วนต้น (duodenal bulb) เป็นโรคร้ายแรงที่ไม่ควรมองข้าม ผลที่ตามมาจากการไม่ใส่ใจดูแลสุขภาพตนเองเมื่อมีอาการแผลในกระเพาะอาหาร อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ทั้งแบบเรื้อรัง เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน (แผลทะลุ ตีบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) และแบบเฉียบพลันซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย (เลือดออกและทะลุ)

แผลพุพองเป็นแผลที่ลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียง ในกรณีของแผลพุพอง มีโอกาสสูงที่แผลจะลุกลามไปยังตับอ่อน อาการปวดจะเปลี่ยนไป อาการปวดรอบเอวจะเกิดขึ้น ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาลดกรด

โรคตีบแคบคือภาวะที่ลูเมนในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นแคบลง ส่งผลให้กระบวนการย่อยอาหารทั้งหมดแย่ลง ทำให้การเคลื่อนย้ายอาหารจากกระเพาะไปยังลำไส้ทำได้ยาก ปัจจุบัน อาการของโรคแผลในกระเพาะจะซับซ้อนขึ้นตามระยะของโรคตีบ โดยจะรู้สึกหนักในกระเพาะตลอดเวลา ผิวซีด อ่อนแรงตลอดเวลา ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้ง และอ่อนเพลียโดยทั่วไป การเรอจะเปลี่ยนกลิ่นจากเปรี้ยวเป็นเน่า และอาเจียนมีอาหารที่ไม่ย่อย

การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของพยาธิวิทยา หากตีบแคบแบบชดเชย เกิดจากความผิดปกติของการทำงาน (อาการบวมน้ำหรืออาการกระตุกระหว่างที่แผลในกระเพาะอาหารกำเริบ) จะตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ตีบแคบแบบชดเชยและแบบชดเชยน้อยเกินไปถือเป็นโรคที่รักษาได้ยากและเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการอักเสบในเยื่อบุช่องท้องของลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของแผลในกระเพาะอาหาร และมักเกิดการยึดเกาะและการผิดรูปของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมด้วย ต่อมากระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น (กระเพาะอาหาร ถุงน้ำดี ฯลฯ) ส่งผลให้ลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันบางส่วน และเกิดโรคร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจทำให้ความสามารถในการทำงานลดลง

ฉันคิดว่าไม่จำเป็นต้องพูดถึงอันตรายของเลือดออก แต่สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของแผลในหลอดอาหารส่วนต้น อาการกำเริบแทบทุกครั้งจะมาพร้อมกับเลือดออกที่ซ่อนอยู่ซึ่งไม่ก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะ ซึ่งไม่สามารถพูดได้ว่าเป็นเลือดออกที่ชัดเจนพร้อมกับการเสียเลือดจำนวนมาก อาการเหล่านี้มีลักษณะคืออาเจียนเป็นเลือด อุจจาระเหลว สีคล้ายกับยางมะตอย ผิวซีด อ่อนแรง และอาการอื่นๆ ของการเสียเลือดเฉียบพลัน

การเจาะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น และในประชากรชาย ภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเพศหญิงประมาณสองถึงสามสิบเท่า

แผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุหรือถูกเจาะเป็นแผลที่เกิดจากผนังลำไส้เล็กส่วนต้นฉีกขาด อาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนอาจไหลผ่านลำไส้ได้ ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) โดยจะมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงในบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร กล้ามเนื้อหน้าท้องตึงขึ้น มีไข้และอาการอื่นๆ ของโรคปอดรั่วในช่องท้อง และต่อมาเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัย แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

เมื่อเรารู้สึกปวดท้องส่วนล่าง เรามักไม่ค่อยคิดว่าอาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับอาการต่อเนื่องของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตับอ่อนที่อยู่บริเวณเดียวกัน การวินิจฉัยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการเกิดตับอ่อนอักเสบซ้ำๆ กันเองนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากอาการและตำแหน่งของความรู้สึกไม่สบายจะคล้ายกับโรคทางเดินอาหารอื่นๆ ดังนั้นแพทย์ทางเดินอาหารจึงควรวินิจฉัย

อาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแต่ละชนิดมีความคล้ายคลึงกันมากจนแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังแยกแยะโรคหนึ่งออกจากอีกโรคหนึ่งได้ยาก อย่างไรก็ตาม ประเด็นสำคัญประการหนึ่งในการวินิจฉัยแยกโรคคือการศึกษาอาการเฉพาะบุคคลจากคำพูดของผู้ป่วย เช่น ความถี่และตำแหน่งของอาการปวด ปฏิกิริยาต่อยาลดกรด การมีอาการผิดปกติอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ใจร้อน ฯลฯ)

การศึกษาประวัติทางการแพทย์ควรมาพร้อมกับการคลำ ซึ่งน่าจะช่วยระบุการพัฒนาของกระบวนการเกิดแผลได้ แต่การระบุตำแหน่งของโรคทำได้ด้วยความช่วยเหลือของชุดการศึกษาเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การทดสอบเลือดทางชีวเคมี การทดสอบอุจจาระ: ปฏิกิริยาทั่วไปและเกรเกอร์เซน การทดสอบเพื่อระบุระดับแกสตริน และการทดสอบการมีอยู่ของเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลรี) การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา และวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่ได้รับความนิยมและแม่นยำที่สุดที่ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหารและวินิจฉัยโรคได้ขั้นสุดท้ายคือการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้อง วิธีแรกไม่เพียงแต่แม่นยำกว่าเท่านั้น แต่ยังให้ข้อมูลมากที่สุดด้วย เพราะช่วยให้คุณไม่เพียงแต่ประเมินสภาพของเยื่อบุทางเดินอาหารและระบุตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหารและแผลขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร รวมถึงทำการวิเคราะห์ที่ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของแบคทีเรียก่อโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อ Helicobacter Pylori

แนะนำให้ใช้วิธีเอกซเรย์หากมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นที่เสื่อมสภาพ ทำให้ความสามารถในการเปิดผ่านของหลอดลดลงและไม่สามารถตรวจดูจากภายในได้ด้วยสายตา เอกซเรย์สามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้เช่นกันหากมีเนื้องอกต่างๆ ในระบบทางเดินอาหาร มักจะกำหนดให้ทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องควบคู่ไปกับการตรวจเอกซเรย์

วิธีการเพิ่มเติมที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้ากระเพาะอาหาร การตรวจคลื่นเสียง และการตรวจบอลลูน โดยใช้เทคนิคเหล่านี้ แพทย์จะตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของระบบขับถ่ายของลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร

แนวทางที่ครอบคลุมนี้ช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ โดยไม่เกิดข้อผิดพลาดหรือสับสนในการแยกแยะระหว่างแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การรักษา แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นกระบวนการที่ยาวนานและหลายขั้นตอน ซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยยา การเยียวยาพื้นบ้าน การกายภาพบำบัด และการควบคุมอาหาร วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ใช้พร้อมกัน วัตถุประสงค์ของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค

เนื่องจากแผลในหลอดอาหารส่วนต้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุที่แตกต่างกัน วิธีการรักษาจึงควรแตกต่างกัน ท้ายที่สุดแล้ว คุณต้องระบุและกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเสียก่อน จากนั้นจึงต่อสู้กับผลที่ตามมา การรักษาด้วยยาสำหรับแผลในหลอดอาหารส่วนต้นจึงใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

การเกิดแผลในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นจากความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องต่อสู้กับมันก่อน ยาที่เรียกว่ายาลดกรดจะช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและลดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินเล็กน้อย

ปัจจุบันมียาหลายตัวที่อยู่ในกลุ่มยาลดกรด แต่ตัวที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ "Omez" หรือยาที่คล้ายกันคือ "Omeprazole" ยา "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" และยาอื่นๆ ก็เป็นยาที่คล้ายกันของยาข้างต้นเช่นกัน เนื่องจากมีส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์ตัวเดียวกันคือ omeprazole

ยาต้านปั๊มโปรตอนชนิดเดียวกัน (H ⁺ -K ⁺ -AFTase) แต่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ต่างกัน คือ เอโซเมพราโซล ยังใช้รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้ด้วย ยาเหล่านี้ได้แก่ "Nexium" "Neo-Zext" "Esomeprazole"

ยาราคาถูก เช่น Ranitidine และ Famotidine ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการยับยั้งการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก และยา Almagel และ De-Nol จะพิสูจน์ให้เห็นว่าจำเป็นอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลันของกระบวนการปกป้องเยื่อเมือกจากผลที่กัดกร่อนของกรดไฮโดรคลอริก

หากสาเหตุของกรดเกินและการพัฒนาของกระบวนการแผลในกระเพาะอาหารเป็นสถานการณ์ที่เครียดและผลของมันยังไม่หยุดอยู่จนถึงทุกวันนี้ ก็สมเหตุสมผลที่จะกำหนดให้ยาสงบประสาทที่ทำให้สภาพจิตใจและการนอนหลับเป็นปกติ และป้องกันผลกระทบเชิงลบที่ตามมาของความตึงเครียดทางประสาทต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร เพื่อไม่ให้กระเพาะและลำไส้ได้รับบาดเจ็บอีกครั้ง ควรเลือกยาจากสมุนไพรหลายชนิด (ทิงเจอร์หญ้าหางหมา "บาร์โบวาล" ชาสมุนไพรบรรเทาอาการ) แพทย์ไม่ค่อยหันไปใช้ยาที่รุนแรงกว่า เช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาคลายประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคของลำไส้เล็กส่วนต้น

แบคทีเรียก่อโรค โดยเฉพาะเชื้อ Helicobacter Pylori เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น และอย่างที่ทราบกันดีว่าการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึงเลย การรับประทานยา 2 ชนิดร่วมกันจะได้ผลดีในการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter Pylori ได้แก่ Clathrimycin และ Amoxicillin บางครั้งอาจกำหนดให้ใช้ยาต้านจุลชีพ เช่น Metronidazole, Erythromycin, Ampiox เป็นต้น ร่วมกับยาทั้งสองชนิดหรือเป็นยาหลัก

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงการบังคับให้รับประทานยาลดกรด (ยาลดกรด) นอกจากนี้ ยาลดกรดยังใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นตลอดชีวิตในบางหลักสูตรหรือครั้งเดียวเพื่อบรรเทาอาการเสียดท้องและอาการอื่นๆ ของกรดเกิน

เพื่อปรับปรุงคุณค่าทางโภชนาการของเยื่อบุลำไส้และกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ อาจกำหนดให้ใช้ Solcoseryl, Actovegin, วิตามินและวิตามินและแร่ธาตุที่ประกอบด้วยวิตามินเอ

โดยปกติการทานยาลดกรดจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่หากยังไม่เพียงพอ คุณสามารถลองทานยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น No-shpa, Spazgan เป็นต้น

คุณสามารถต่อสู้กับอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ด้วย Metoclopramide, Motilium, Cerucal และยาที่คล้ายคลึงกัน

ส่วนกายภาพบำบัดนั้นสามารถใช้ได้ในระยะที่อาการทุเลาลงหรือระยะที่อาการกำเริบลง วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การบำบัดด้วยโคลน การแช่น้ำแร่และแช่ในอ่างอาบน้ำที่มีอุณหภูมิใกล้เคียงกับอุณหภูมิร่างกาย การให้ยาสลบด้วยไฟฟ้า และขั้นตอนการรักษาด้วยคลื่นความถี่สูง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยา

"โอเมพราโซล" เป็นยาที่ราคาถูกกว่าแต่มีประสิทธิภาพไม่แพ้ "โอเมซ" ซึ่งเป็นยายอดนิยม ยาชนิดนี้ใช้รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน รวมถึงเป็นยาป้องกันการกำเริบของโรค ยาชนิดนี้ผลิตขึ้นในรูปแบบแคปซูล ซึ่งช่วยให้ยาสามารถออกฤทธิ์ได้ทันทีในจุดที่จำเป็น (การทำให้กรดเป็นกลาง)

หากอาการกำเริบของแผลในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นมีสาเหตุมาจากความเครียดหรืออิทธิพลเชิงลบของยา ควรรับประทานโอเมพราโซลในปริมาณ 1 แคปซูล (20 มก.) ต่อวันเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์

หากการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารไม่ได้ปราศจากอิทธิพลของเชื้อ Helicobacter Pylori ดังนั้นจึงควรใช้ Omeprazole ร่วมกับยาปฏิชีวนะ (แบบสองหรือสามชนิด) ในการรักษาร่วมกับยาต้านมะเร็ง

โดยการบำบัดแบบคู่คือโอเมพราโซลและยาปฏิชีวนะ 1 ชนิด ระยะการรักษาคือ 2 สัปดาห์ รูปแบบการรักษา:

• "โอเมพราโซล" - 1-2 แคปซูล ร่วมกับ "อะม็อกซีซิลลิน" - 750 มก. = 2 ครั้งต่อวัน
• “โอเมพราโซล” - 2 แคปซูล (วันละ 1 ครั้ง) ร่วมกับ “คลาริโทรไมซิน” - 500 มก. (วันละ 3 ครั้ง)
• “โอเมพราโซล” - 2 แคปซูล (วันละ 1 ครั้ง) ร่วมกับ “อะม็อกซีซิลลิน” - 750 ถึง 1500 มก. (วันละ 2 ครั้ง)

ด้วยการบำบัดด้วยยาสามชนิด (โอเมพราโซลและยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด) ระยะเวลาการรักษาจะลดลงเหลือ 1 สัปดาห์ แนวทางการรักษา:

• “โอเมพราโซล” - 1 แคปซูล ร่วมกับ “อะม็อกซิลลิน” - 1,000 มก. ร่วมกับ “คลัทไตรไมซิน” 500 มก. = วันละ 2 ครั้ง
• "โอเมพราโซล" - 1 แคปซูล ร่วมกับ "คลาริโทรไมซิน" - 250 มก. ร่วมกับ "เมโทรนิดาโซล" - 400 มก. = วันละ 2 ครั้ง
• “โอเมพราโซล” - 2 แคปซูล (วันละ 1 ครั้ง) ร่วมกับ “อะม็อกซีซิลลิน” - 500 มก. (วันละ 3 ครั้ง) ร่วมกับ “เมโทรนิดาโซล” - 400 มก. (วันละ 3 ครั้ง)

"โอเมพราโซล" เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการลดความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารได้อย่างมาก แต่การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ ผลข้างเคียงของยาที่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ความผิดปกติของลำไส้ในรูปแบบของอาการท้องเสียหรือท้องผูก อาการปวดในกระเพาะอาหาร อาการอาหารไม่ย่อย ความผิดปกติของรสชาติ โรคตับอักเสบ ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ อาการปวดศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดข้อ การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด ผื่นผิวหนังพร้อมกับอาการคัน อาการแพ้ การมองเห็นลดลง เหงื่อออกมาก อาการบวมที่มือและเท้า เป็นต้น

อย่างไรก็ตามมีข้อห้ามในการใช้ยาเพียงเล็กน้อย ได้แก่ ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงอาการแพ้ยา ยานี้ไม่ได้ใช้ในเด็ก แต่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคตับควรระมัดระวังในการใช้โอเมพราโซล โดยขนาดยาสูงสุดคือ 2 แคปซูลต่อวัน

"Nexium" เป็นยาต้านปั๊มโปรตอนที่มีประสิทธิภาพอีกชนิดหนึ่งที่มีฤทธิ์ทำให้กรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเป็นกลาง สำหรับการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ยานี้มักใช้ในรูปแบบเม็ดหรือแกรนูลสำหรับเตรียมเป็นยาแขวนลอยที่รับประทานทางปาก (สำหรับเด็กและผู้ที่กลืนยาเม็ดได้ยาก)

วิธีการบริหารยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา ดังนั้น ให้กลืนเม็ดยาทั้งเม็ดโดยไม่บด และเจือจางเม็ดยาในน้ำเปล่าในอัตรา 1 ซองต่อน้ำ 15 มล. ขนาดยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้

ในการรักษาและป้องกันแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นขณะใช้ยา NSAID ให้รับประทานยา 20 ถึง 40 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ระยะเวลาการรักษาอาจอยู่ที่ 4 ถึง 8 สัปดาห์

หากแผลในกระเพาะเกิดจากเชื้อ Helicobacter Pylori การรักษาด้วยยาจะต้องทำควบคู่กับยาปฏิชีวนะ โดยแผนการรักษาและป้องกันมีดังนี้: "Nexium" - 20 มก. ร่วมกับ "Amoxicillin" - 1,000 มก. ร่วมกับ "Clarithromycin" - 500 มก. = 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 1 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของยานี้คล้ายกับโอเมพราโซล และไม่มีข้อห้ามอื่นๆ มากมาย เช่น ในวัยเด็ก แพ้ฟรุกโตส และไวเกินต่อส่วนประกอบใดๆ ของยา การใช้ยาอะทาซานาเวียร์และเนลฟินาเวียร์ควบคู่กัน ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และไตวาย

“ฟาโมทิดีน” เป็นยารักษาแผลในกระเพาะที่มีจำหน่ายสำหรับผู้ป่วยเกือบทุกคน มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาด 20 และ 40 มก.

สำหรับการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหารในระยะเฉียบพลัน ให้รับประทานวันละ 40 มิลลิกรัม เป็นเวลา 1-2 เดือน และเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ ให้รับประทาน 20 มิลลิกรัม ในเวลากลางคืน

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้ว ในกรณีของ Famotidine เราอาจรวมถึงอาการความต้องการทางเพศลดลง อาการหยุดมีประจำเดือน ความผิดปกติในระบบสร้างเม็ดเลือด การเต้นของหัวใจผิดปกติ ความดันโลหิตลดลง เป็นต้น

ข้อห้ามใช้ก็ไม่มีหลากหลายเช่นกัน ได้แก่ ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความไวต่อส่วนประกอบของยา และอายุน้อยกว่า 3 ปี

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาแผลในหลอดอาหารแบบพื้นบ้านจะได้ผลดีหากโรคไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเชื้อ Helicobacter Pylori แต่เพื่อให้ได้ผลอย่างรวดเร็วและยั่งยืน ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาตามสูตรพื้นบ้าน และควรใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยยา

ต่อไปนี้เป็นสูตรอาหารที่มีประโยชน์ซึ่งช่วยบรรเทาอาการที่ไม่พึงประสงค์ของโรค:

1. น้ำผลไม้มันฝรั่งสดไม่จำเป็นต้องมีการโฆษณาพิเศษ เนื่องจากสามารถใช้ได้ทุกที่ที่ต้องการลดกรดและปกป้องเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร ควรดื่มเป็นเวลา 3 สัปดาห์ โดยดื่ม 1 ใน 4 แก้วก่อนอาหารมื้อหลัก (15-20 นาที)
2. วิธีรักษาแผลในกระเพาะที่มีประสิทธิภาพและมีรสชาติดีภายใน 3 สัปดาห์สามารถทำได้โดยใช้เนยและน้ำผึ้งธรรมชาติ ผสมเนยและน้ำผึ้งในปริมาณที่เท่ากันแล้วต้มจนเป็นสีน้ำตาล เก็บไว้ในที่เย็น รับประทานส่วนผสมนี้ในตอนเช้าขณะท้องว่างก่อนอาหารในปริมาณ 10 กรัม
3. หากไม่มีน้ำมันที่ดี น้ำผึ้งก็สามารถช่วยรักษาแผลในกระเพาะได้ โดยผสมน้ำผึ้ง 35 กรัมในน้ำ 1 แก้วแล้วดื่ม ห้ามรับประทานเกิน 1 ชั่วโมงครึ่งหลังจากนั้น การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1 เดือน
4. น้ำมันเมล็ดซีบัคธอร์นไม่สามารถทดแทนกระบวนการแผลในทางเดินอาหารได้ ควรรับประทาน 1 ช้อนชา ก่อนอาหารทุกมื้อ

การรักษาโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยสมุนไพรจะได้ผลดีเป็นพิเศษหากใช้สมุนไพรในส่วนผสมยาพิเศษที่หาซื้อได้ตามร้านขายยา แม้ว่าสมุนไพรบางชนิดจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยแผลในกระเพาะได้อย่างเห็นได้ชัดด้วยสมุนไพรเหล่านี้ ได้แก่ ดอกดาวเรือง ดอกเขียวคล้ำ สะระแหน่ สมุนไพรอื่นๆ ที่มีประโยชน์ ได้แก่ ยี่หร่า ดอกคาโมมายล์ ดอกซินควิฟอยล์ หางม้า ยาร์โรว์ เป็นต้น

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

โฮมีโอพาธี

เพื่อบรรเทาอาการปวด โดยเฉพาะอาการปวดจาก "ความหิว" ในแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ยาโฮมีโอพาธีที่ได้ผลดีที่สุดคือ Anacardium ยานี้ยังมีประโยชน์ต่ออาการท้องผูกอีกด้วย

ในเรื่องนี้ ผู้หญิงจะได้รับความช่วยเหลือเป็นอย่างดีจากการเตรียมยาโฮมีโอพาธี Cimicifuga ซึ่งช่วยบรรเทาอาการหิวบ่อยและอาการปวดที่รุนแรงขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือน

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจนต้องก้มตัวไปข้างหน้า ยา Colocynthis ที่รับประทานในปริมาณสูงจะได้ผลดี และยา Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum และ Capsicum ยังช่วยกำจัดอาการเสียดท้องซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าระดับกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

แคลเซียมฟลูออไรด์จะช่วยป้องกันการเกิดพังผืด รอยแผลเป็นหยาบ และภาวะลำไส้ตีบในกรณีที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นรุนแรง

ผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีทุกชนิดในปริมาณที่แพทย์สั่งนั้นปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้ป่วย เนื่องจากไม่มีข้อห้ามร้ายแรงและผลข้างเคียงเล็กน้อยในรูปแบบของผื่นแพ้ จึงเป็นทางเลือกที่ดีแทนยาสังเคราะห์

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะถือว่าเหมาะสมเฉพาะในกรณีที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นรุนแรงเท่านั้น ซึ่งอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น มีเลือดออกในทางเดินอาหาร แผลทะลุ มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในหลอดอาหาร หรือการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้

อาหารสำหรับผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะต่อสู้กับโรคทางเดินอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพหากไม่ได้ปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่ส่งเสริมการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ ป้องกันผลกระทบที่ก้าวร้าวของอาหารบางชนิดต่อเยื่อเมือก และป้องกันความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นในน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่จำเป็นต้องควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัดตลอดเวลา แต่ในช่วงที่อาการกำเริบ ข้อจำกัดและกฎเกณฑ์บางประการจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมากและทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น:

• โภชนาการแบบเศษส่วนเป็นพื้นฐานของอาหารสำหรับโรคทางเดินอาหาร จำเป็นต้องรับประทานอาหารทุก ๆ 3 ชั่วโมง โดยลดปริมาณอาหารปกติลง เพื่อที่ผู้ป่วยจะลุกจากโต๊ะอาหารด้วยความหิวเล็กน้อย
• การเคี้ยวอาหารอย่างช้าๆ และละเอียดและการรับประทานอาหารบดละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นในช่วงที่โรคกำลังกำเริบ
• อาหารควรอุ่นซึ่งจะช่วยป้องกันผลกระทบจากการระคายเคืองจากอุณหภูมิที่สูงหรือต่ำต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร ช่วยให้กระเพาะอาหารทำงานได้และไม่ทำให้มีการผลิตกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินมากขึ้น
• ข้อจำกัดบางประการในการเลือกผลิตภัณฑ์อาหารเกี่ยวข้องกับความสามารถในการเพิ่มความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและระคายเคืองเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ เนื่องจากการระคายเคืองทางเคมีหรือทางกลในระหว่างการเจ็บป่วยสามารถทำให้โรคแย่ลงและเกิดแผลใหม่ได้

น้ำซุปที่อุดมด้วยเนื้อ ปลาหรือผัก ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ ผักสด เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน อาหารรมควันและทอด เห็ด อาหารกระป๋อง ผักเปรี้ยว มะเขือเทศ คุณจะต้องเลิกกินผลิตภัณฑ์และอาหารที่ทำจากผักเหล่านี้ทั้งหมด (สักพักหรือตลอดไปเลยก็ได้)

การรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นยังรวมถึงการจำกัดปริมาณเกลือที่บริโภคไม่เกิน 15 กรัม แต่ทั้งนม ผลไม้ ซีเรียลบด ผักและเนื้อสัตว์นึ่ง ไข่ (ไม่เกิน 3 ฟองต่อวัน) และน้ำผลไม้เจือจางจะมีประโยชน์ เพราะจะทำให้ร่างกายได้รับวิตามินและสารอาหารที่ต้องการ

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การป้องกัน

การป้องกันแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยต่างๆ ในชีวิตที่กระตุ้นให้เกิดโรค เพื่อไม่ให้โรคอันตรายนี้รบกวนคุณอีกต่อไป คุณต้องปรับเปลี่ยนบางสิ่งบางอย่างในชีวิตของคุณ:

• เลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์) หรือลดอาการต่างๆ เหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด
• ลืมอาหารว่างแห้งๆ ทุกชนิด อาหารจานด่วน แล้วหันมาเลือกทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพแทน
• ไม่ควรใช้ยาโดยเฉพาะยากลุ่ม NSAID ควรรับประทานร่วมกับยาที่ปกป้องเยื่อบุทางเดินอาหารจากผลข้างเคียงของสารระคายเคืองภายใต้การดูแลของแพทย์

ทัศนคติที่สงบต่อชีวิต ความสามารถในการรับมือกับความเครียด โภชนาการที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการควบคู่ไปกับการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ถือเป็นแนวทางป้องกันแผลในกระเพาะอาหารจากสาเหตุใดๆ ก็ได้ที่ดีที่สุด

หากคุณรับการรักษาโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างครบถ้วนโดยไม่หลีกเลี่ยงและรับประทานอาหารอ่อนอย่างต่อเนื่อง แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะไม่แสดงอาการให้เห็นเป็นเวลานาน และเป็นไปได้มากว่าคุณอาจลืมเรื่องนี้ไปตลอดกาล

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

พยากรณ์

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ใช่อาการปวดศีรษะจากความเครียดที่สามารถรักษาได้ด้วยยาเพียงเม็ดเดียว แต่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว รับประทานอาหารตามแผน และรับประทานอาหารพิเศษ

การพยากรณ์โรคแผลในกระเพาะอาหารและความจำเป็น (หรือการขาดความจำเป็น) ในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเข้ามารับความช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสมเพียงใด การรักษามีประสิทธิผลและถูกต้องเพียงใด และเป็นไปตามข้อกำหนดด้านอาหารเพิ่มเติมทั้งหมดหรือไม่

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]