อาการบวมที่คอในเด็ก

ในโรคติดเชื้อต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นเดียวกับบางโรคติดเชื้อที่พบอาจก่อให้เกิดอาการบวมของคอที่เด็ก - exudation พยาธิสภาพของของเหลวในพื้นที่ระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเมือกและ submucous เกิดจากการอักเสบของ.

[1], [2]

สาเหตุ อาการบวมที่คอในเด็ก

แพทย์หูคอจมูกทราบว่าอาการบวมของคอในเด็ก - เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ - มักจะเกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะของเด็กของคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของหลอดลมและกล่องเสียงและเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีขนาดเล็กขนาดของลำคอ; การสร้างต่อเนื่องของวงแหวนน้ำพุเหลือง, เพดานปากและต่อมทอนซิลในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต (ซึ่งจะอธิบายถึงการสะสมของเนื้อเยื่อ lymphoid ในลำคอ); โครงสร้างที่หนาแน่นของเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลดลง พัฒนาเครือข่ายเส้นเลือดฝอยและจำนวนมากของต่อม serous ในลำคอ

สาเหตุที่พบมากที่สุดของอาการบวมน้ำที่คอในเด็กที่มีเชื้อติดเชื้อ ได้แก่

• การอักเสบของลำคอที่เกิดจากเชื้อระบบทางเดินหายใจ
• การอักเสบของแบคทีเรียในกล่องเสียง - กล่องเสียงอักเสบ (ดู - ช่องเกี่ยวกับหลอดอาหารในเด็ก );
• laryngotracheitis หรือ laryngotraheobronchitis (กลุ่มที่เป็นเท็จ) อ่านเพิ่มเติม - เฉียบพลัน laryngotracheobronchitis เด็กเล็ก;
• pharyngitis และ tonsillitis (angina หรือ streptococcal tonsillopharyngitis);
• โรคหัดไอกรนไข้ผื่นแดง (ดู - Karyova laryngitisและไข้ผื่นแดงในเด็ก );
• adenoiditis (การอักเสบของต่อมทอนซิล);
• epiglottitis (การอักเสบของเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราที่อยู่ด้านหลังรากของลิ้นของกระดูกอ่อน epiglottis และครอบคลุมเนื้อเยื่อเมือก);
• ฝีฝี (มีหนองอักเสบของต่อมน้ำหลือง retrofaringealnyh);

นอกจากนี้สาเหตุของอาการบวมในคอของเด็กอาจเกี่ยวข้องกับอาการแพ้ ในกรณีนี้อาการบวมที่คอของเด็กในครรภ์เป็นอาการแตกหักของปฏิกิริยาตอบรับกับผลของสารทำให้เกิดภูมิแพ้ในเซลล์เสาและฐาน

บวมเป็นหนึ่งในสัญญาณของการอักเสบและเป็นตอบสนองตามธรรมชาติของสิ่งมีชีวิตเกิดการอักเสบในพื้นที่ได้รับผลกระทบ และทำให้เกิดโรคในลำคออาการบวมน้ำที่มีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มนิวเคลียสของตัวแทนติดเชื้อและยังมีการเพิ่มระดับของการซึมผ่านของผนังของ microvessels เลือดเนื่องจากการกระทำของผู้ไกล่เกลี่ยเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ (cytokines, prostaglandins, leukotrienes กระ ฯลฯ ) ที่

[3], [4], [5]

อาการ อาการบวมที่คอในเด็ก

สัญญาณแรกของการบวมของคอในเด็กจะประจักษ์กับพื้นหลังของอาการหลักของโรคที่มีอยู่ มีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่เป็นไข้, วิงเวียน, ปวดศีรษะ, ไอ, แดงและเจ็บคอ โดยปกติในการติดเชื้อเหล่านี้อาการของอาการบวมที่คอในเด็กจะไม่เด่นชัดมากและอาการบวมน้ำที่เกิดจาก catarrhal เกิดขึ้นขณะที่พวกเขาฟื้นตัว

สถานการณ์จะแตกต่างกับซางเท็จ (laryngotracheitis): มีไอ paroxysmal แข็งแกร่งเห่าตัวอักษรและเสียงแหบเด่นชัดอย่างรวดเร็วบวมความก้าวหน้าของคอและกล่องเสียงด้านล่างแกนนำพับเช่นเดียวกับอาการบวมของสายเสียงตัวเอง ดูรายละเอียด. - โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน (โรคซางเท็จ) ในเด็ก

พัฒนาอาการดังกล่าวในลำคอของเด็กบวมเป็น:

• หายใจด้วยเสียงนกหวีดในขณะที่หายใจเข้าไปมีอาการบวมของรูจมูกและการทำงานหนักขึ้นของกล้ามเนื้อของทรวงอก
• ความวิตกกังวลและความเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น
• ผิวหยาบกร้าน
• ริมฝีปากสีฟ้าอ่อน;
• หัวใจวาย (หัวใจเต้นเร็ว)

ความคืบหน้าในการเกิดอาการบวมที่คอในเด็กอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการลดคอขวดของคอหอย (narrow coefficient) ของหลอดลมซึ่งแสดงด้วยอาการดังกล่าว:

• เปลือกของผิวหนังและเหงื่อเย็น;
• หายใจยังคงเป็นแหบ แต่จะกลายเป็นผิวเผินมีปัญหาในการสูดดมและการหายใจออกและการหยุดพักระหว่างพวกเขา (นี้เรียกว่าหายใจลำบากหรือหายใจถี่);
• ริมฝีปากสีฟ้าจะกระจายไปยังบริเวณจมูกของหูหน้าและนิ้วมือ
• อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นจะรวมกับการลดเสียงหัวใจ

และจากจุดนี้ - ในกรณีที่ไม่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที - อาการบวมของคอที่เด็กและกวดขันผลเนื่องมาจากเซลล์ของกล่องเสียงนำไปปริมาณอากาศไม่เพียงพอลดอัตราการเต้นหัวใจ (หัวใจเต้นช้า) และความดันโลหิต ผลที่ตามมาของการขาดอากาศที่เพิ่มขึ้นของความรู้สึกสำลักงุ่มง่าม (ภาวะขาดอากาศ) และภาวะหัวใจหยุดเต้น

ควรระลึกว่าอาการบวมน้ำเนื่องจากโรคหูรูดทำให้เด็กมีไข้สูงมากอาการปวดอย่างรุนแรงในลำคอมีเสียงดัง แต่ไม่มีอาการไอและเสียงแหบ และสำหรับฝีฝีอาร์คเรย์เป็นลักษณะการสูญเสียของเสียงและการผลิตที่เพิ่มขึ้นของน้ำลายที่มี hypersalivation ถ้าเด็กมีอาการบวมที่ลิ้นในลำคอแล้วอาการนี้ก็บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบหรืออาการแพ้ การอักเสบเฉพาะลิ้นปีกเพดานปาก (uvulitis) ในเด็กเกิดขึ้นไม่ค่อยและตามกฎมาพร้อมกับต่อมทอนซิลอักเสบหรือ pharyngitis ที่เหมือนกัน

มีอาการบวมที่คอของอาการแพ้เสียงของเด็กหายไปหัวหายใจหายใจไม่ออกและการหายใจออกที่ผิวจะเปลี่ยนเป็นซีดริมฝีปากบางครั้งเปลี่ยนเป็นสีฟ้า; นอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน

การวินิจฉัย อาการบวมที่คอในเด็ก

ในการตรวจสอบของคอและกล่องเสียงในเด็กเล็กอาจเป็นเรื่องยากเช่นการวินิจฉัยเครื่องมือใช้เด็ก laryngoscopy ทางอ้อมไม่ได้ดำเนินการและ laryngoscopy โดยตรงเป็นเรื่องยากมากและยิ่งไปกว่านั้นก็มีข้อห้ามในการปรากฏตัวของการอักเสบเฉียบพลันในลำคอ

ดังนั้นการวินิจฉัยอาการบวมน้ำลำคอของเด็กที่ดำเนินการโดยการตรวจสอบคอของทารกโดยใช้ ENT กระจกไฟหน้า (ENT สะท้อนแสง) หรือกระจกกล่องเสียงและยังอยู่บนพื้นฐานของอาการทางคลินิก การทดสอบที่จำเป็นต้องใช้ ได้แก่ การตรวจเลือดโดยทั่วไปและรอยเปื้อนจากเมือก นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์เพื่อให้ทราบว่ามีอาการภูมิแพ้ในประวัติของเด็กหรือไม่

หากจำเป็นให้ใช้เทคนิคการฉายรังสีและการตรวจหลอดลม อ่านเพิ่มเติมในบทความ - การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

[6], [7], [8],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการบวมน้ำที่คอและใช้ยารักษาที่เหมาะสม

[9], [10]

การรักษา อาการบวมที่คอในเด็ก

ผู้ปกครองควรตระหนักว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถรับมือกับอาการบวมของคอในเด็กได้ดังนั้นจำเป็นต้องเรียกการดูแลฉุกเฉิน (ทางโทรศัพท์ 103)

ก่อนที่บุคลากรทางการแพทย์จะมาถึงเด็กต้องได้รับการปฐมพยาบาล คุณไม่ทราบว่าจะทำอย่างไรถ้าเด็กมีอาการเจ็บคอ? หากต้องการความช่วยเหลือของคุณจริงๆช่วยในสถานการณ์เช่นนี้ให้แน่ใจว่าได้อ่านบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้ - จะทำอย่างไรเมื่อคอบวม

การรักษาทางการแพทย์ที่ดำเนินการในลำคออาการบวมน้ำในเด็กที่มีขั้นตอนการเริ่มต้นย่อย decompensated หรือตีบกล่องเสียงเป็นยา corticosteroids - corticosteroids (prednisolone, dexamethasone หรือ hydrocortisone) antispasmodics (aminophylline) และระคายเคือง (diphenhydramine, suprastin)

Corticosteroids กลุ่มยา (ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต) มีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำต่อต้านการอักเสบและต่อต้านภูมิแพ้ได้ดี พวกเขาเป็นจริงที่ขาดไม่ได้ในสภาวะที่เฉียบพลันและในการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทก

ดังนั้นการฉีดสารละลาย Prednisolone แบบช้าจะดำเนินการ: สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 2-3 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวจากปีที่ 14 ปี - 1-2 มก. / กิโลกรัม ยานี้รับประทาน 2-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองถึงสามวัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือ: อ่อนแอและง่วงนอนเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ corticosteroids prednisolone และผลกระทบภูมิคุ้มกันสาเหตุทั้งหมดคือยับยั้งการป้องกันของร่างกายและในการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเฉียบพลันมีข้อห้าม ดังนั้นในกรณีที่มีโรคติดเชื้อรุนแรงพวกเขาสามารถใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้เฉพาะกับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงต่อไปนั่นคือการบำบัดด้วยโรคพิษสุราเรื้อรังของโรคที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ดังนั้นในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็กยาปฏิชีวนะมีผลบังคับใช้

Aminophylline หมายถึงตัวแทน adenosinergic ต่อโรคหอบหืด; มันผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, เพิ่มความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจและกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นของศูนย์การหายใจ นั่นคือเหตุผลที่ aminophylline ลูกจ้างในการรักษาที่ซับซ้อนของเด็กที่มีอาการบวมก้าวหน้าเฉียบพลันของคอและกล่องเสียง decompensated ตีบ (โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่สอดคล้องกับรูปแบบการใช้ยาในเด็ก)

เห็นได้ชัดว่าประโยชน์ของยาตัวนี้เมื่อช่วยเด็กจากการสำลักนั้นใหญ่กว่าที่ข้อห้าม (ระบุไว้ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการ) เป็นไข้และการติดเชื้อ ENT

และด้วยอาการบวมที่คอที่เกิดขึ้นในเด็กที่ป่วยด้วยโรคไข้หวัดหรือโรคหัดควรใช้ interferon และ immunoglobulins ควรใส่อินเทอร์เฟนในจมูกในรูปแบบของสารละลายซึ่งเตรียมจาก ampoule ของยาตัวนี้ (2 มิลลิลิตร) และน้ำต้ม 2 มิลลิลิตรที่ให้ความร้อนแก่อุณหภูมิร่างกายปกติ วิธีการแก้ปัญหาจะฉีด 4-5 หยดลงในรูจมูกแต่ละครั้งถึงห้าครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาเป็นเวลา 3 วัน

นอกจากนี้อย่าลืมว่าวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิตามินซีช่วยเพิ่มความต้านทานต่อเด็ก ๆ ในการติดเชื้อและช่วยในการฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

อาการบวมที่คอในกรณีที่มีการตีบตันอย่างรุนแรงและการรับรู้ความสามารถของยาไม่เพียงพอการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนจะดำเนินการในรูปแบบของ tracheotomy ในการผ่าตัดผ่านี้ผลิตคอในระดับของกระดูกอ่อน cricoid ของกล่องเสียงและในหลุมฉีดเข้าไปในท่อหลอดลมแช่งชักหักกระดูก (cannula) การแก้ไขมันด้วยผ้าพันแผล ด้วยเหตุนี้เด็กที่มีอาการบวมที่คอและคอหอยสามารถหายใจได้

กายภาพบำบัดบังคับที่ลำคออาการบวมน้ำที่สามารถดำเนินการโดยใช้วิธีการเช่น corticosteroids สูดดมละอองและอะดรีนาลีนและวิธีการแก้ปัญหาอีเฟดรีน มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าแนะนำสำหรับ terbutaline bronchodilator สูดดมรับอนุญาตให้ใช้เด็กหลังจากสามปี, GSK Fluticasone - เด็กกว่า 4 ปีและ budesonide จะมีผลเฉพาะในอาการบวมน้ำแพ้และไม่เหมาะสำหรับแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ

แพทย์หูคอจมูกเตือนว่าการรักษาทางเลือกที่เป็นไปได้เฉพาะในกรณีของไอเจ็บคอและบวมเล็กน้อยในช่วงเย็นหรือต่อมทอนซิลอักเสบ - ผ่านคอ gargles ซุปมิโสะที่รู้จักกันในพืชสมุนไพรทั้งหมด (สะระแหน่, ดาวเรือง, ดอกคาโมไมล์หรือยูคาใบ) ถ้าอาการนัยของการหดตัวของกล่องเสียงมีความเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงในการดำรงชีวิตของเด็กเพื่อให้ที่นี่เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะพึ่งพาวิธีการทางเลือก

อ่านได้อีกด้วย - วิธีการรักษาด้วยกล่องเสียงอักเสบชนิดเฉียบพลัน (โรคประจำตัว)?

การป้องกัน

สามารถป้องกันไม่ให้คอบวมในเด็กได้หรือไม่? กุมารแพทย์และแพทย์ ENT ขอแนะนำให้ผู้ปกครองพยายามโดยตรงเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็กและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

[11], [12], [13], [14]

พยากรณ์

บ่อยครั้งที่การอุดกั้นทางเดินลมหายใจในอาการบวมของคอในเด็กเป็นเรื่องยากมากสภาพที่คุกคามชีวิตซึ่งในความรอดเท่านั้นคือการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน และการคาดการณ์จะเป็นไปในเชิงบวกถ้าความช่วยเหลือนี้มีให้ในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้อง

[15], [16]